Väliaikainen iskeeminen hyökkäys: syyt, hoito ja ennaltaehkäisy

Keuhkoputkentulehdus

Ajoittainen iskeeminen hyökkäys (TIA) on transientti episodi keskushermostohäiriöstä, joka johtuu tiettyjen aivojen, selkäydinten tai verkkokalvon rajoitettujen verenkierron (iskeeminen) aiheuttamista akuuteista sydäninfarktin oireista. Epidemiologien mukaan tämä tauti ilmenee 50: stä 100 000 eurooppalaisesta. Useimmiten he kärsivät vanhuksista ja seniilistä, ja miehet ovat 65-69-vuotiaita ja naiset 75-79-vuotiaat. TIA: n esiintyvyys 45-64-vuotiailla nuorilla on 0,4% koko väestöstä.

Monin tavoin tämän sairauden toimivaltainen ehkäisy on tärkeä rooli, koska on helpompaa ehkäistä ohimenevän iskeemisen iskun kehittyminen tunnistamalla sairauden syyt ja oireet ajoissa kuin pitämään aikaa ja vahvuutta hoitoonsa.

TIA ja iskeemisen aivohalvauksen vaara

TIA lisää iskeemisen aivohalvauksen riskiä. Niinpä ensimmäisten 48 tunnin aikana TIA-oireiden puhkeamisen jälkeen aivohalvaus kehittyy 10 prosentilla potilaista, seuraavien 3 kuukauden aikana - 10 prosentilla enemmän 12 kuukauden aikana - 20 prosentilla potilaista ja seuraavien 5 vuoden aikana - vielä 10-12 % heistä kuuluu neurologiaosastoon, jossa on diagnosoitu iskeeminen aivohalvaus. Näiden tietojen perusteella voidaan päätellä, että ohimenevä iskeeminen hyökkäys on hätätilanne, joka vaatii hätätapauksia. Mitä nopeammin tämä apu annetaan, sitä suurempi potilaan mahdollisuudet elpymiseen ja tyydyttävä elämänlaatu.

Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen syyt ja mekanismit

TIA ei ole itsenäinen sairaus. Verisuonten patologiset muutokset ja veren hyytymisjärjestelmä, sydämen toimintahäiriöt ja muut elimet ja järjestelmät vaikuttavat sen esiintymiseen. Yleensä transientti iskeeminen hyökkäys kehittyy seuraavien sairauksien taustalla:

  • aivojen ateroskleroosi;
  • valtimonopeus;
  • iskeeminen sydänsairaus (erityisesti sydäninfarkti);
  • eteisvärinä;
  • laajennettu kardiomyopatia;
  • keinotekoiset sydämen venttiilit;
  • diabetes mellitus;
  • systeemiset verisuonitaudit (valtimotauti kollagenaeissa, granulomatoottinen arteriitti ja muu vaskuliitti);
  • antifosfolipidisyndrooma;
  • aortan coarctation;
  • aivojen alusten patologinen crimpiness;
  • aivoverisuonien hypoplasia tai aplasia (alikehittyneisyys);
  • kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi.

Riskitekijöitä ovat myös istumapaikat ja huonoja tapoja: tupakointi, alkoholin väärinkäyttö.

TIA: n riski on suurempi, sitä enemmän riskitekijöitä esiintyy samanaikaisesti tietyssä henkilössä.

TIA: n kehittämismekanismi on keskushermoston tai verkkokalvon tietyllä vyöhykkeellä verenkierrosta palautuva. Toisin sanoen aluksen tietyssä osassa muodostuu trompi tai embolus, joka estää veren virtausta alemman distaalisimmille osille: heillä on akuutti hapen puute, joka ilmenee niiden toiminnon rikkomisessa. On huomattava, että TIA: n verenkierrossa häiriintynyt alue on häiriintynyt, mutta suurelta osin, mutta ei täysin, toisin sanoen veren määrä saavuttaa "määränpää". Jos veren virtaus pysähtyy kokonaan, ilmenee aivoinfarkti tai iskeeminen aivohalvaus.

Ajoittaisen iskeemisen hyökkäyksen kehittymisen patogeneesillä on merkitystä paitsi verihyytymässä, joka estää astian. Tukosten riski kasvaa verisuonten kouristuksella ja kohonnut veren viskositeetti. Lisäksi TIA: n kehittymisriski on kohonnut olosuhteissa, joissa sydänkestävyys pienenee: kun sydän ei toimi täydellä kapasiteetilla, ja sen työntävä veri ei pääse aivojen kauimpaan osaan.
TIA eroaa sydäninfarktista prosessien palautumiskyvyn avulla: tietyn ajan kuluttua 1-3-5 tuntia päivässä verenvirtaus iskeemisellä alueella palautuu ja taudin oireet regressoivat.

TIA-luokitus

Väliaikaiset iskeemiset iskut luokitellaan alueen mukaan, jossa veritulppa on lokalisoitu. Tautien kansainvälisen luokittelun mukaan X-versio TIA voi olla yksi seuraavista vaihtoehdoista:

  • syndroma vertebrobasilar järjestelmä;
  • pilppaerinen oireyhtymä tai karotidisen valtimosyndrooman;
  • aivojen (aivojen) valtimoiden kahdenväliset useita oireita;
  • ohimenevä sokeus;
  • ohimenevä globaali amnesia;
  • määrittelemätön tia.

Väliaikaisten iskeemisten iskujen kliiniset oireet

Taudille on ominaista äkillinen ilmeneminen ja neurologisten oireiden nopea kääntyminen.

Oireet TIA vaihtelee suuresti ja riippuu veritulpan lokalisointialueesta (ks. Luokittelu yllä).

Vertebrobasilar-valtimo-oireyhtymässä potilaat valittavat:

  • vaikea huimaus;
  • voimakas tinnitus;
  • pahoinvointi, oksentelu, hikka;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • liikkuvuuden koordinoinnin puute;
  • vaikea päänsärky pääasiassa niskakyhmyllä;
  • näköelimen häiriöt - valonherät (fotopsia), näkökentän alueiden menetykset, näön hämärtyminen, kaksoisvisio;
  • verenpaineen vaihtelut;
  • ohimenevä amnesia (muistin heikkeneminen);
  • harvoin puhe ja nieleminen.

Potilaat ovat vaaleat, ihon korkea kosteus. Asiaa tarkasteltaessa huomio kiinnittyy spontaani horisontaalinen nystagmus (tahattomat värähtelyliike silmämunat vaakasuunnassa), ja menetys liikkeiden koordinointi: horjumista in Romberg, negatiivinen sormen nenään testi (potilaan silmät ummessa voi koskettaa kärjellä etusormi kärkeen nenä - osu ).

Hemispherisen oireyhtymän tai karotidisen valtimosyndrooman potilaiden valitukset ovat seuraavat:

  • äkillinen jyrkkä heikkeneminen tai täydellinen näkemättömyys yhdestä silmästä (leesion puolella), joka kestää useita minuutteja;
  • vaikea heikkous, tunnottomuus, raajojen herkkyys alttiimmalle näköiselle elimelle vastakkaisella puolella;
  • heikentää kasvojen alareunan lihasten vapaaehtoista liikkumista, heikkoutta ja puutumista vastakkaisella puolella;
  • lyhyen aikavälin ilmaisematon puhehäiriö;
  • lyhyen aikavälin kouristukset raajoissa, jotka ovat vastakkaisia ​​vaurion puolelle.

Patologisen prosessin paikallistamisella aivoverenkierron alueella tauti ilmenee seuraavasti:

  • ohimenevät puhehäiriöt;
  • aistien ja moottorin vajaatoiminta vasteen vastakkaisella puolella;
  • kouristukset;
  • näön heikkeneminen haitallisen astian sivussa yhdessä heikentyneen liikkeen kanssa vastakkaisella puolella olevissa raajoissa.

Kohdunkaulan selkärangan patologialla ja siitä johtuvalla selkärankaisten puristumisella (pakkaamisella) voi esiintyä äkillistä voimakasta lihasheikkoutta. Potilas odottamattomasti putoaa, hän pysähtyy, mutta hänen tajuntansa ei häiriinny, kouristuksia ja tahattomaa virtsaamista ei myöskään ole havaittu. Muutaman minuutin kuluttua potilaan tila palaa normaaliksi ja lihasääni palautuu.

Väliaikaisten iskeemisten hyökkäysten diagnosointi

Nykyisten TIA: n kaltaisten oireiden kanssa potilas on sairaalassa mahdollisimman pian neurologisessa osastossa. Siellä hätätilanteessa hän joutuu spiraalilaskettuun tai magneettiseen resonanssikuvaukseen määrittämään aivoissa tapahtuneiden muutosten luonteen, joka aiheutti neurologisia oireita, ja suorittamaan TIA: n differentiaalinen diagnoosi muihin tiloihin.

Lisäksi potilaan suositellaan suorittavan yhtä tai useampaa seuraavista tutkimusmenetelmistä:

  • niskan ja pään alusten ultraäänitutkimus;
  • magneettinen resonanssiangiografia;
  • CT-angiografia;
  • rheoencephalography.

Näiden menetelmien avulla voit määrittää tarkan lokalisoinnin aluksen vioittumisrikkomuksesta.
Myös elektroencefalogiografia (EEG), EKG (electrocencephalography), EKG (12 EKG) ja ekokardiografia (EchoCG) tulisi suorittaa, jos se on ilmoitettu, päivittäin (Holter) EKG-seuranta.
Laboratoriotutkimusmenetelmistä TIA: n potilaaseen olisi tehtävä seuraavat:

  • kliininen verikoke;
  • koagulaatiojärjestelmän tai koagulogrammin tutkimus;
  • erikoistuneita biokemiallisia tutkimuksia (antitrombiini III, proteiini C ja S, fibrinogeeni, D-dimeri, lupus-antikoagulantti, tekijät V, VII, Willebrand, antikardiolipiinivasta-aineet jne.) osoitetaan indikaatioiden mukaisesti.

Lisäksi potilaalle osoitetaan neuvotteluja liittoutuneiden asiantuntijoiden kanssa: terapeutti, kardiologi, silmälääkäri (silmälääkäri).

Ajoittaisten iskeemisten hyökkäysten erilaisuusdiagnoosi

TIA: n tärkeimmät taudit ja olot, joista TIA:

  • migreenin aura;
  • epileptiset kohtaukset;
  • sisäkorvan sairaudet (akuutti labyrinthitis, hyvänlaatuinen toistuva huimaus);
  • aineenvaihduntahäiriöt (hypo- ja hyperglykemia, hyponatremia, hyperkalsemia);
  • pyörtyminen;
  • paniikkikohtaukset;
  • multippeliskleroosi;
  • myasthenic kriisit;
  • Hortonin jättiläinen soluseinämä arteriitti.

Väliaikaisten iskeemisten iskujen hoidon periaatteet

TIA-hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian ensimmäisen oireen jälkeen. Potilasta on esillä hermoston sairaalahoito neurologisessa verisuonikeskuksessa ja tehohoidossa. Hänelle voidaan antaa:

  • infuusiohoito - reopoliglukiini, pentoksifylliini suonensisäisesti;
  • antiagregantti - asetyylisalisyylihappo annoksella 325 mg päivässä - ensimmäiset 2 päivää, sitten 100 mg päivässä yksinään tai yhdessä dipyridamolin tai klopidogreelin kanssa;
  • antikoagulantit - Clexane, Fraxipariini verta INR: n kontrollilla;
  • neuroprotectors - ceraxon (citikoliini), aktovegin, magnesium sulfaatti - suonensisäisesti;
  • Nootropiat - Piracetam, Cerebrolysin - suonensisäisesti;
  • antioksidantit - fytoflaviini, mexidoli - suonensisäisesti;
  • lipidiä alentavat lääkkeet - statiinit - atorvastatiini (atoris), simvastatiini (vabadiini, vasilippi);
  • verenpainelääkkeet - lisinopriili (lopriili) ja sen yhdistelmä hydroklooritiatsidilla (lopril-H), amlodipiini (atomix);
  • insuliinihoito hyperglykemiaan.

Verenpainetta ei voida pienentää merkittävästi - sitä on pidettävä yllä hieman korkeammalla tasolla - 160-180 / 90-100 mmHg: ssä.

Jos verisuonten kirurgian täydellisestä tutkimuksesta ja kuulemisesta on viitteitä, potilas käy läpi kirurgisia toimenpiteitä aluksilla: karotidinen endarterektomia, karotidiplastia, stenttien kanssa tai ilman.

Väliaikaisten iskeemisten hyökkäysten estäminen

Ensisijaisen ja toissijaisen ehkäisyn toimenpiteet tässä tapauksessa ovat samankaltaisia. Tämä on:

  • riittävä valtimoiden hypertension hoito: paine-asteen säilyttäminen 120/80 mmHg: ssa ottaen verenpainetta alentavia lääkkeitä yhdessä elämäntapamuutoksen kanssa;
  • säilyttää veren kolesterolin taso normaalin alueella - rationalisoimalla ravinto, aktiivinen elämäntapa ja ottamalla lipidejä alentavia lääkkeitä (statiineja);
  • huonoja tapoja kieltäytyä (terävä rajoitus ja parempi tupakoinnin täydellinen lopettaminen, alkoholijuomien kohtuullinen kulutus: kuiva punaviini annosta kohti 12-24 grammaa puhdasta alkoholia päivässä);
  • lääkkeitä, jotka estävät verihyytymiä - aspiriinia annoksella 75-100 mg päivässä;
  • patologisten tilojen hoito - TIA: n riskitekijät.

TIA: n ennuste

Kun potilaan nopea reagointi oireisiin, hänen sairaanhoitopotilaansa ja riittävän hätäkäsittelynsä, TIA-oireet ovat käänteisessä kehityksessä, potilas palaa tavanomaiseen elämänsä rytmiin. Joissakin tapauksissa TIA muuttuu aivoinfarktioksi tai iskeemiseksi aivohalvaukseksi, mikä merkittävästi pahentaa ennusteita, johtaa potilaiden vammaisuuteen ja jopa kuolemaan. Osallistu TIA: n muutokseen aivohalvauksessa, vanhusten potilaan ikä, pahojen tottumusten esiintyminen ja vakava somaattinen patologia - riskitekijät, kuten hypertensio, diabetes, aivosäiliöiden voimakas ateroskleroosi ja TIA: n neurologisten oireiden kesto yli 60 minuuttia.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Kun edellä mainitut oireet ilmestyvät, sinun on soitettava Ambulanssian, joka kuvaa lyhyesti potilaan valituksia. Jos sinulla on hieman voimakkaita ja nopeasti ilmeneviä oireita, voit ottaa yhteyttä neurologiin, mutta tämä on tehtävä mahdollisimman pian. Sairaalassa tutkitaan lisäksi kardiologi, silmälääkäri ja tarkastellaan verisuonikirurgia. Siirrettyjen episodien jälkeen on hyödyllistä käydä endokrinologiassa sulkemaan pois diabetes mellitus sekä ravitsemusterapeutti oikean ravitsemuksen määräämiseen.

Ajoittaisen iskeemisen hyökkäyksen ja ehkäisevän toimenpiteen vaarat

Jotkut potilaat, jotka ovat hakeneet lääketieteellisiä laitoksia, joilla epäillään aivohalvausta, on diagnosoitu ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA). Tämä käsite tuntuu käsittämätöntä monille, ja se tuntuu vähemmän vaaralliselta kuin monet tunnetut aivohalvaukset, mutta tämä on virhe. Harkitse transient-iskeemisten iskujen vaikutusta aivoihin ja miten tämä tila on vaarallinen.

Yleistä tietoa TIA: sta

Väliaikainen hyökkäys katsotaan lyhyen aikavälin häiriöön verenkierrosta tietyille aivokudoksen alueille, mikä johtaa hypoksiaan ja solukuolemaan.

Pitäkää tärkein ero ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen ja aivohalvauksen välillä:

  • Kehitysmekanismi. Aivohalvausleikkauksilla veri pysähtyy täydellisesti aivokudoksessa, ja ohimenevän iskeemian aikana merkityksettömän veren virtaus aivopaikkaan jatkuu.
  • Kesto. TIA-oireet muutaman tunnin kuluttua (enintään 24 tuntia) vähenevät vähitellen ja jos aivohalvaus on ilmennyt, heikkenemisen merkit pysyvät ennallaan tai edistyvät.
  • Mahdollisuus spontaanin hyvinvoinnin parantamiseen. Iskeeminen hyökkäys vähitellen pysähtyy, ja terveet rakenteet alkavat suorittaa kuolleiden aivosolujen toimintaa, ja tämä on yksi tärkeimmistä eroista aivohalvauksessa, jossa ilman lääketieteellistä apua nekroosi keskittyy ja potilaan tila vähitellen painotetaan.

Vaikuttaa siltä, ​​että aivojen ohimenevä iskeeminen hyökkäys on vähemmän vaarallista kuin aivokudoksen aivohalvaus, mutta tämä on väärinkäsitys. Prosessin palautumiskyvystä huolimatta aivosolujen toistuva happivaurio aiheuttaa korjaamattomia haittoja.

Lyhytaikaisen iskeemian syyt

Mekanismin kuvauksesta on selvää, että iskeemisen alkuperän ohimenevät hyökkäykset aiheuttavat aluksen osittaisen päällekkäisyyden ja tilapäisen aivoverenkierron vähenemisen.

Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

  • ateroskleroottiset plakit;
  • verenpainetauti;
  • sydämen patologia (iskeeminen sydänsairaus, eteisvärinä, CHF, kardiomyopatia);
  • systeemiset sairaudet, jotka vaikuttavat verisuoniseinään (vaskuliitti, granulomatoottinen niveltulehdus, SLE);
  • diabetes mellitus;
  • kohdunkaulan osteokondroosi, johon liittyy luuprosessien muutokset4
  • krooninen myrkytys (alkoholin ja nikotiinin väärinkäyttö);
  • lihavuus;
  • (yli 50-vuotiaat).

Lapsilla patologiaa usein herättää aivosäiliöiden synnynnäinen piirre (alikehittyminen tai patologisten taivutusten esiintyminen).

Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen jonkin edellä mainitun syyn puuttuminen ei riitä, sillä taudin esiintyminen edellyttää 2 tai useamman tekijän vaikutusta. Mitä enemmän henkilöllä on provosoivaa, sitä suurempi riski on iskeeminen hyökkäys.

Oireet riippuvat paikallistamisesta

Väliaikaisessa iskeemisessä iskussa oireet voivat hieman vaihdella riippuen tilapäisesti kehittyneen iskeemian kehittymispaikasta. Neurologiassa taudin oireet jaetaan ehdollisesti kahteen ryhmään:

yhteinen

Näihin kuuluvat aivovauriot:

  • migreeni päänsärky;
  • koordinointihäiriö;
  • huimaus;
  • suuntautumisvaikeudet;
  • pahoinvointi ja väsymätön oksentelu.

Huolimatta siitä, että samankaltaisia ​​oireita esiintyy muissa sairauksissa, edellä luetellut oireet viittaavat siihen, että aivojen iskeeminen hyökkäys on tapahtunut ja lääkärintarkastus on tarpeen.

paikallinen

Asiantuntijat arvioivat neurologisen tilan lääkärin vastaanotolla. Potilaan poikkeavuuksien luonteen vuoksi lääkäri voi jopa ennen fyysistä tutkimusta ehdottaa patologisen tarkennuksen likimääräistä sijaintia. Iskeemian lokalisointi:

  • Nikama-. Patologisen prosessin tämä muoto on 70% potilaista. Vertebrobasilar-altaan ohimenevä iskeeminen hyökkäys kehittyy spontaanisti, ja sen aiheuttavat usein pään terävä kääntö sivulle. Kun VBB: ssä keskitytään, esiintyy yleisiä kliinisiä oireita, ja niihin liittyy heikentynyt näkökyky (se on hämärtynyt), puhehäiriö, moottori- ja aistihäiriöt.
  • Hemispherinen (karotidisen valtimosyndrooma). Potilas kokee migreenin kaltaista kipua, huimausta, koordinointia ja pyörtymistä. Todennäköinen tekijä on lähes aina verisuonien muutokset kohdunkaulan alueella.
  • SMA (selkärangan lihasten atrofia). Aivojen karotidien altaiden tappion myötä ihmisillä on yksipuolinen väheneminen motorisen aktiivisuuden ja herkkyyteen yhdestä tai molemmista ääripäistä, mahdollisesti heikentynyt näön yhdestä silmästä. Tämän patologian muodon erityispiirre on se, että iskeemian aikana oikeassa karotidisessa altaassa oikea silmä kärsii ja paresis esiintyy vasemmalla. Jos keskus sijaitsee vasemmalla altaalla, SMA kehittyy oikealla.

Joissakin tapauksissa aivojen lievällä tai kohtalaisella iskeemisellä hyökkäyksellä oireilla ei ole ominaista vakavuutta. Sitten ennen kuin tunnistetaan patologian lokalisointi erityislaitteiden avulla, he sanovat, että tapahtui määrittelemätön TIA.

Diagnostiikkamenetelmät

Patologian akuutti vaihe tunnistetaan potilaan oireiden (paikallinen tila) ja kliinisen ja laboratoriotutkimuksen perusteella. Tämä on tarpeen sellaisten sairauksien poissulkemiseksi, joilla on samankaltaisia ​​oireita:

  • aivokasvaimet;
  • meningeal-leesioita (infektiot tai aivokalvojen toksiset vauriot);
  • migreeni.

Käytettävässä differentiaalisessa diagnoosissa:

Tämäntyyppiset laitteistotutkimukset auttavat tunnistamaan iskeemian ja nekroosin aivokudoksen alueita.

Lisäksi sairauden etiologian selvittämiseksi potilaalle määrätään:

  • perifeerinen veritutkimus;
  • biokemia;
  • veren hyytymistestaus;
  • lipidienäytteet (kolesteroli- ja triglyseridipitoisuus);
  • virtsatesti (antaa lisätietoja metabolisista prosesseista).

Laboratoriokokeiden lisäksi henkilö suoritetaan:

  • Doplerografii. Määritä veren virtauksen nopeus ja verisuonten täytön luonne. Se mahdollistaa aivojen alueiden tunnistamisen verenkierrosta.
  • EKG. Mahdollistaa sydänsairauksien havaitsemisen.
  • Angiografia. Kontrastiaineen ja sarjan röntgensäteiden käyttöönotto antaa meille mahdollisuuden määrittää veren virtauksen jakautumisen luonteen aivoissa.
  • Fundus oculistin tutkiminen. Tämä tarkistus on välttämätön myös silloin, kun näkövammojen merkkejä ei ole. Jos karotidinen allas vaikuttaa, on aina vaikutusta verenkierron kärsivällisyyteen.

Kun rikkomukset alkavat, ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen merkit ovat helposti tunnistettavissa, jos soitat välittömästi ambulanssiin tai otat henkilön lääkärin vastaanotolla.

Läpinäkyvään hyökkäykseen on tunnusomaista se, että tuloksena olevat rikkomukset ja päivän kuluttua hyökkäyksestä potilas ei tunne epämukavuutta ja voi johtaa täydelliseen elämäntyyliin, mutta lyhytkestoinen iskemia ei kulje jäljessä.

Jos tällainen potilas hakee lääkärin apua ja ilmoittaa, että eilen heillä oli oireita näkökyvyssä, herkkyydessään tai fyysisesti, tutkinta suoritetaan samalla menetelmällä. Tämä johtuu siitä, että aivokudos on herkkä hypoksialle, ja vaikka lyhyellä hapen nälästäkin, solurakenteet kuolevat. Korroosion kuolio voidaan tunnistaa laitteistutkimuksella.

Siirtymävaiheen iskeeminen hyökkäys, diagnoosi auttaa paitsi tunnistamaan vaikuttavat nekroottiset foci, mutta myös ennustaa mahdollisen taudin kulkua.

Ensiapu ja hoito

Kotona on mahdotonta tarjota täydellistä hoitoa potilaille - tarvitsemme päteviä toimenpiteitä lääketieteen ammattilaisilta.

Ensiapu potilaille ennen lääkäreiden saapumista koostuu 2 pistettä:

  • Pyydä ambulanssia tai toimittaa henkilö lääkärin vastaanotolle.
  • Varmistaa mahdollisimman suuri rauha. Väliaikaisen hyökkäyksen uhri on kauhistunut ja peloissaan, joten sinun on yritettävä rauhoittaa potilasta alas ja laittaa hänet alas, aina päänsä ja hartioidensa kanssa kohollaan.

Itsehoitoa ei suositella. Se on sallittua vain kohotetussa paineessa antamaan nopeasti vaikuttavan verenpainelääkkeen (Physiotens, Captopril) tabletti.

Milloin voin nousta ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen jälkeen, jos uhria ei voitu ottaa lääkärille hyökkäyksen aikana? Täällä ei ole tiukkoja rajoituksia, mutta lääkärit suosittelevat rajoittavan liikuntaa päivälle hyökkäyksen jälkeen (potilaan pitäisi olla enemmän eikä tehdä äkillisiä liikkeitä siirrettäessä asennon).

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys, hoidon taso on seuraava:

  • Täysverivirtauksen palauttaminen aivoissa (Vinpocetine, Cavinton).
  • Vaurioituneiden aivosolujen (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam) määrän vähentäminen.
  • Verenkierron puutteesta johtuva päihteiden väheneminen (Reopoliglyukiinin infuusio).

Lisäksi hätäapua annetaan ottaen huomioon lisäksi aiheutuvat oireet:

  • Merkkejä tromboosista tai verihyytymistä. Levitä Cardiomagnyl, Aspirin tai Trombone ACC.
  • Verisuonisairauksien kehittyminen. Käytä nikotiinihappoa, Papaverinia tai Nikoviriinia.

Kohonneilla kolesterolipitoisuuksilla säädetään statiineja estämään ateroskleroottisten plakkien muodostuminen.

Akuutissa vaiheessa olevat potilaat on sairaalassa sairaalassa, jossa tarvittava hoito ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen aikana suoritetaan.

Jos henkilö on hakenut lääketieteellistä laitetta jonkin aikaa hyökkäyksen jälkeen, hoito sallitaan avohoidon perusteella.

Useimmat potilaat ovat kiinnostuneita hoidon kestosta, mutta vasta lääkäri kykenee vastaamaan tähän kysymykseen, mutta on tärkeää virittää pitkään hoitoon ja noudattaa kliinisiä ohjeita.

Huolimatta siitä, että erityistä kuntoutusta tässä tilanteessa ei tarvita, on muistettava, että hyökkäyksen aikana pieni osa neuroneista kuoli ja aivot altistuvat vakaville komplikaatioille.

Ehkäisevät toimenpiteet

Välittömällä iskeemisellä hyökkäyksellä profylaksia on sama kuin muiden verisuonisairauksien yhteydessä:

  • Riskitekijöiden poistaminen. Veren parametrien normalisointi (kolesteroli, hyytyminen).
  • Lisää liikuntaa. Kohtuullinen harjoittelu normalisoi verenkiertoa koko kehossa, parantaa koskemattomuutta ja vähentää TIA: n riskiä. Mutta kun pelaat urheilua, on noudatettava kohtaloa. Jos henkilö on jo kehittänyt ohimenevää iskemiaa tai hänellä on riski patologian kehittymiselle, sinun kannattaa mieluummin uida, jooga, kävely tai terapeuttiset harjoitukset.
  • Ruokavaliota. Korkean veren hyytymisen, hyperkolesterolemian tai diabetes mellituksen avulla ravitsemusterapeutit valitsevat erityisen ravitsemusohjelman. Valikoiden laatimiseen liittyviä yleisiä suosituksia ovat: "haitallisten herkkujen" (savustettu liha, rasvaiset elintarvikkeet, suolakurkku, säilykkeet ja valmisruoat) rajoittaminen sekä vihannesten, hedelmien ja viljojen lisääminen ruokavalioon.
  • Kroonisten sairauksien pahenemisen ajankohtainen hoito. Edellä oli luettelo sairauksista, jotka aiheuttavat iskeemisiä iskuja. Jos et aloitta niitä ja hoidat viipymättä komplikaatioita, jotka ovat syntyneet, mutta todennäköisyys patologian esiintymisestä vähenee huomattavasti.

Tietäen mitä TIA on, älä unohda ennaltaehkäisevää neuvontaa. Yksinkertaiset lääketieteelliset suositukset auttavat välttämään vakavia seurauksia.

Iskeemisten hyökkäysten ennuste

Yhden ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen jälkeen vaikutukset eivät ole havaittavissa, ja klinikka katoaa päivän jälkeen, mutta ennuste ei aina ole suotuisa - taipumus kehittää TIAa kasvaa ja muiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta voi ilmetä seuraavia komplikaatioita:

  • Ohimenevä iskeeminen aivohalvaus. Heikentynyt verenkierto ei palaa tunnin kuluttua ja solukkorakenteiden peruuttamaton kuolema tapahtuu.
  • Hemorrhaginen aivohalvaus. Kun seinämä on heikko, osittain estetty alus ei kestää verenpaineen alle kohonnutta verenpainetta ja sen murtuminen tapahtuu. Valunut verta tunkeutuu aivojen rakenteisiin, jolloin solujen toiminta on vaikeaa.
  • Näön hämärtyminen Jos leesio sijaitsee vertebrobasilijärjestelmässä, visuaaliset kentät voivat häiriintyä tai voimakkaasti pienentyä. Kun häiriö sijaitsee oikean valtimon altaassa, MCA on vasemmanpuoleinen, mutta suurta todennäköisyyttä on se, että visuaalinen toiminto kärsisi oikeasta ja päinvastoin (silmä näkyy yhdessä silmässä).

Ennusteita pahentaa potilaan huonoja tottumuksia, pahoinvointi- ja riskitekijöitä sekä vanhempaa ikää.

Kuka ottaa yhteyttä

Välittömän iskeemisen hyökkäyksen ensimmäisten oireiden havaitsemiseksi on sanottava ambulanssi. Saavainen lääketieteellinen ryhmä antaa tarvittavan avun potilaalle ja vie henkilön oikeaan erikoislääkäriin.

Jos kuljetukset suoritetaan itsenäisesti, potilas on osoitettava neurologille.

Tutkittuaan tarvittavat tiedot TIA-diagnoosista - mitä se on ja miksi se on vaarallista, käy selvästi ilmi, että tätä ehtoa ei voida sivuuttaa. Huolimatta siitä, että tuloksena olevat loukkaukset ovat käännettäviä eivätkä ne vaikuta henkilön elämäntapoihin, ne aiheuttavat osuuden aivorakenteista ja aiheuttavat epäsuotuisassa tilanteessa vamman.

Lääkäri. Ensimmäinen luokka. Kokemus - 10 vuotta.

Mikä on ohimenevä iskeeminen hyökkäys, oireet ja hoito

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys, jota kutsutaan lyhennetyksi TIA: ksi tai kun tallennetaan lääketieteelliseen kirjalle - TIA: n diagnoosi - on erityinen PNMK-tapaus (aivokierron väliaikainen rikkominen).

Välitön, koska syntynyt akuutti verenkiertohäiriö kestää lyhyen ajan - jopa 24 tuntia (useimmissa tapauksissa muutamia minuutteja, mutta tämä ei saisi yksinkertaistaa tilannetta). Vaara on se, että jos rikkomus pysähtyy pitkään aikaan (päivän ulkopuolella), voit diagnosoida täyden aivohalvauksen tuntemattomilla seurauksilla.

Joka tapauksessa jopa hyvin lyhyen aikavälin verenkierron rikkominen (ohimenevä hyökkäys) ei tapahdu ilman syytä. Ja koska ongelma on olemassa, TIAa pidetään aivohalvauksen edeltäjänä, johon kuuluu klinikan vierailu ja seuraamusten seuraaminen.

Iskeeminen hyökkäys - mikä se on

Aivojen iskeeminen hyökkäys on akuutti ja lyhytaikainen häiriö aivokudosten verenkierrossa. Sen erottamiskyky on ilmiön palauttaminen päivän aikana.

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys - mikä se on

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys - jyrkkä lasku verenkierrossa aivoihin, jolle on tyypillistä ihmisen hermoston häiriöt. Termi "ohimenevä", jota lääketieteessä käytetään osoittamaan nopeasti siirtyviä patologisia prosesseja (väliaikaisesta luonteesta) iskeemisen hyökkäyksen yhteydessä, vastaa täsmälleen oireita.

Vaikka oireet näyttävät katoavan, hyökkäys, joka on usein esiintynyt, on aivohalvauksen esiaste, joka esiintyy noin kolmasosassa ihmisistä, jotka ovat kärsineet tällaisen aivoverenkierron voimakkaan loukkaamisen.

Iskeemisen aivohalvauksen välttämiseksi on välttämätöntä tehdä oikea diagnoosi ajoissa ja aloittaa asianmukainen hoito.

TIA-koodin ICD-10 - G45.9 mukaan, kuvauksessa "Transitory cerebral ischemic attack, unspecified".

Väliaikaisten iskeemisten hyökkäysten syyt

Useimmat TIA-tapaukset johtuvat ateroskleroottisten plakkien esiintymisestä aivo-valtimossa potilailla. Ajoittainen iskeeminen hyökkäys johtuu usein riittämättömästä aivojen verenkierrosta, joka johtuu veren hapen puutteesta, joka saattaa johtua erilaisten anemianmuotojen esiintymisestä potilaassa. Tämä tila on usein seurausta hiilimonoksidimyrkytyksestä.

Toinen TIA: n ilmenemiseen vaikuttava tekijä on veren viskositeetti, joka on erytrosytoosin pääasiallinen oire. Tämä tauti aiheuttaa todennäköisimmin iskeemistä hyökkäystä potilailla, joilla on patologisesti kavennetut aivojen verisuonet.

Ajoittaisesti TIA esiintyy hypertension aivokriisin taustalla.

Noin viidesosassa tapauksista tapahtuu tilapäinen iskeeminen hyökkäys kardiogeenisen tromboembolian seurauksena. Tämä sairaus johtuu monista sydän- ja verisuonitauteista: sydäninfarkti, sydämen rytmihäiriöt, endokardiumin infektiotauti, perinnölliset sydänvaurioita, patologiset muutokset sydänlihaksessa, reuma ja muut.

Aikaisempien iskeemisten hyökkäysten harvinaisia ​​syitä ovat tulehdukselliset angiopatiat, verisuonijärjestelmän perinnölliset vikoja, arteriosumuseinämien erottaminen, Moya-Moyan oireyhtymä, verenkiertohäiriöt, sokeritauti, migreenit. Joskus TIA voi johtua suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käytöstä.

Harvinaisissa tapauksissa aivojen ohimenevä iskeeminen iskeeminen hyökkäys voi kehittyä nuorilla potilailla, joilla on monimutkaisia ​​sydän- ja verisuonitauteja, joihin on tyypillistä korkea hematokriitti ja usein embolia.

Ohimenevä iskeeminen hyökkäys - oireet

Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen ilmentymät ovat samanlaisia ​​kuin iskeemisen aivohalvauksen. TIA: lla on tiettyjä prekursoreita, joiden esiintyminen voi ilmaista lähestyvän hyökkäyksen. Näitä ovat:

  • usein päänsärky;
  • äkillinen huimaus;
  • häiriöt näköyhteisön toiminnassa - silmänräpäys, "kärpäset";
  • puutumista kehon eri osissa.

Suoraan ohimenevä iskeeminen hyökkäys ilmenee ensisijaisesti päänsärystä, joka on vahvempi ja jolla on tietty sijainti. Lisäksi pää alkaa pyöriä, sairastua ja pahoinpidelöitä. Mies alkaa ajatella kovasti ja selata tilanteessa. Tietoisuus on useimmiten sekava.

Ohimenevä iskeeminen iskeeminen hyökkäys kaulavaltimoon

Oireet kehittyvät muutamassa minuutissa. Tämän alueen hyökkäykselle on ominaista seuraavat neurologiset epäonnistumiset:

  • potilaan heikko tila;
  • yksipuolinen raajojen liikkeiden vaiva;
  • pienempi herkkyys tai sen puute kehon toisella puolella;
  • puhesovellukset;
  • odottamattoman häiriön näkyvän elimen toiminnassa, mukaan lukien sokeus.

Erityisominaisuudet

Karva-valtimon systeemisen leukemian ominaispiirteet iskeeminen hyökkäys ovat:

  • heikko pulssi;
  • melu valtimon auskultaatiossa;
  • patologiset muutokset verkkokalvon verisuonijärjestelmään.

Väliaikaista iskeemistä hyökkäystä selkärankais- ja basilariverkoissa

Tämä on TIA: n yleisin tyyppi, joka on yli 70% kaikista tapauksista. Tämän taudin korkea esiintyvyys johtuu verisuonten alhaisesta verenkierrosta kyseessä olevissa valtimoissa.

Tällä alueella ohimenevässä iskeemisessä iskussa on seuraavat oireet:

  • Aistien vaurioituminen, joka saattaa esiintyä joko ruumiin toisella puolella tai odottamattomilla alueilla;
  • Absoluuttinen sokeus tai osittainen näköhäiriö;
  • Potilaan pää pyörii, johon liittyy silmissä olevien esineiden kahtiajakautuminen, jotka heitetään puheen ja epäonnistumisten vaikutuksesta nielemisnäytöllä;
  • Oksentelu voi kärsiä potilasta;
  • Tietoisuus tapahtuu tietoisuudessa, kun se säilyy;
  • Potilaan mielestä ympäröivät esineet pyörivät ympyrässä;
  • Käynti putoaa alas;
  • Kääntäessä pään huimaus tulee vahvemmaksi.

Väliaikaisten iskeemisten hyökkäysten diagnosointi

Ensinnäkin on tarpeen tutkia pään ja kaulan valtimoveren ja itse aivojen rakenteita. Jos potilaan TIA kehittyy, lääkärit suorittavat diagnostisia tutkimuksia, erityisesti:

  • mitata verenpaine;
  • kuuntelemalla kaulavaltimoa;
  • verikokeessa, kiinnittämällä huomiota leukosyytti-kaavaan (eri tyyppisten leukosyyttien suhde);
  • tarkista kolesterolin ja TAG: n veren pitoisuus;
  • tutkia hyytymisjärjestelmän toimintaa;
  • suorittaa electrocardiography;
  • suorittaa pään ja kaulan verisuonijärjestelmän ultraääntä;
  • elektroenkefalografia;
  • Magneettikuvaus verisuonten fluoroskooppisella tutkimuksella;
  • tietokonetomografia.

"TIA": n diagnoosi tehdään anamneesin (mukaan lukien perhe), taudin kliinisen kuvan, neurologin tutkimisen ja lisätutkimusten perusteella.

Jos havaitset edellä mainittuja TIA-oireita tai esiasteita, sinun on sovittava tapaamisesta neurologin tai neurologin kanssa.

Jos hyökkäys oli hyvin lyhytikäinen eikä se näyttänyt paljon, sinun pitäisi käydä paitsi neurologia, mutta myös neuvotella kardiologin, silmälääkärin ja verisuonikirurgin kanssa.

On myös hyödyllistä käydä endokrinologiassa sulkemaan pois diabeteksen ja ravitsemusterapeutin, joka voi valita oikean ruokavalion.

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys - hoito

Välittömän iskeemisen hyökkäyksen hoidon tärkeimmät tavoitteet ovat:

  • iskeemian eliminointi,
  • verenkierron normalisointi kyseisellä alueella,
  • normaalin aineenvaihdunnan palauttaminen tällä alueella.

Usein tämän sairauden hoito toteutetaan klinikan olosuhteissa. Koska iskeeminen hyökkäys voi usein olla aivohalvauksen edeltäjä, monet lääkärit vaativat potilaan sairaalahoitoa.

Ensinnäkin lääkärit tiettyjen lääkkeiden avulla yleensä tuovat verenkiertoa takaisin normaaliksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään lääkkeitä, jotka sisältävät asetyylisalisyylihappoa, tiklopidiinia, klopidogreelia tai dipyridamolia.

Jos ohimenevää iskeemistä hyökkäystä on aiheuttanut embolian esiintyminen aluksissa, käytetään lääkkeitä, jotka sisältävät epäsuoria antikoagulantteja, esimerkiksi fenenioniä, etyylibyskaumasetaattia, asenokumarolia.

Hemorheologian parantamiseksi lääkärit määräävät droppereita, joissa on liuos glukoosia, dekstraania tai suolastuspensioita.

Jos potilas on diagnosoitu myös verenpaineesta, verenpaine palautuu normaaliksi verenpainelääkkeiden avulla.

Edellä mainitulla hoidolla yhdistetään erikoislääkkeitä, joiden toiminta on suunnattu suoraan aivoverenkierron verenkierron parantamiseen.

Koska yksi TIA: n tärkeimmistä oireista on oksentelua, menetetään tietilperatsiini tai metoklopramidi sitä vastaan. Migreeniä vastaan ​​lääkärit neuvovat käyttämään diklofenaakkia tai metamitsolin natriumia sisältäviä lääkkeitä.

Jos potilaalla on riski aivokudosten turvotuksesta, määrätään furosemidi tai glyseriini.

Fysioterapiaan liittyvät menetelmät yhdistetään lääkehoitoon. Näitä ovat:

  • hieronta;
  • pyöreä suihku;
  • happi baroterapia;
  • kylpy lisättäessä helmiä, männynpeitteitä;
  • diadynamiikka;
  • sinimuotoiset moduloidut virrat;
  • elektroforeesi;
  • electrosleep;
  • mikroaaltouunissa.

tehosteet

Ajoittaisen iskeemisen hyökkäyksen esiintyminen ei aiheuta erityistä uhkaa potilaan terveydelle, mutta se ilmaisee monia vaarallisia sairauksia.

Kahden tai kolmen TIA-hyökkäyksen jälkeen ilman asianmukaista hoitoa iskeeminen aivohalvaus kehittyy useimmiten, mikä on erittäin vaarallista paitsi potilaan terveydelle myös elämästään.

Noin kymmenestä potilaasta ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen jälkeen koki aivohalvauksen tai sydämen lihasten hyökkäyksen. Monet ihmiset, kun lykkäsi TIAa ja erityisesti lyhyen aikavälin (jos se kestää useita minuutteja), lykkää asiantuntijoiden vierailua, mikä on erittäin vaarallista heidän terveydelleen.

näkymät

Tapauksessa, jossa potilas hakeutui lääketieteelliseen apuun ajoissa, hänet sairaalaan ja tutkittavaksi, tarvittava hoito, TIA: n oireet häviävät ja henkilö saapuu tavanomaiseen elämäntapaan.

Näiden komplikaatioiden riski on ihmisille, jotka kärsivät sokeritaudista, ateroskleroosista, verenpaineesta sekä tupakan ja alkoholin väärinkäytöstä, ja potilaat, joilla on ohimenevän iskeemisen iskun oireita, kestävät yli tunnin.

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys: syyt, oireet, diagnoosi, hoito, ennuste

Väliaikaista iskeemistä hyökkäystä (TIA) kutsutaan nimellä aivokierron dynaaminen tai ohimenevä rikkomus, joka yleensä ilmaisi sen olemuksen varsin hyvin. Neurologit tietävät, että jos TIA ei kulje 24 tunnin kuluessa, potilaille tulee antaa toinen diagnoosi - iskeeminen aivohalvaus.

Ihmiset, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta, ottamalla yhteyttä hakukoneisiin tai muulla tavoin yrittää löytää luotettavia lähteitä, jotka kuvaavat tällaista aivojen hemodynaamista häiriötä, voivat kutsua TIA: n kauttakulku- tai transistori-iskeemistä hyökkäystä. No, ne voidaan ymmärtää, diagnoosit ovat joskus niin hankalia ja käsittämätöntä, että rikkoa kieltä. Mutta jos puhumme TIA: n nimiin, niin edellä mainittujen lisäksi sitä kutsutaan myös aivojen tai ohimenevän iskeemisen hyökkäyksenksi.

TIA: n ilmenemismuodoissa on hyvin samanlainen iskeeminen aivohalvaus, mutta se on hyökkäys hyökkäyksen kohteeksi vain lyhyeksi ajaksi, minkä jälkeen aivojen ja fokaalisten oireiden jäljellä ei ole jälkiä. Tällainen ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen suotuisa kulku johtuu siitä, että sen mukana seuraa mikroskooppinen vaurio hermokudokselle, joka sen jälkeen ei vaikuta ihmisen elämään.

ero TIA: sta iskeemisestä aivohalvauksesta

Väliaikaisen iskeemian syyt

Tekijät, jotka aiheuttivat veren virtauksen rikkomisen joillakin aivojen osilla, lähinnä mikroemboleista, ovat transientin iskeemisen hyökkäyksen syitä:

  • Progressiivinen ateroskleroottinen prosessi (vasokonstriktio, hajotus ateromatoottiset plakit ja kolesterolikiteet voidaan kuljettaa verellä pienempiin astioihin halkaisijaltaan, mikä edistää niiden tromboosia, mikä johtaa iskeemian ja mikroskopisten foci kudoksen nekroosi);
  • Tromboembolia, joka johtuu monista sydänsairauksista (rytmihäiriöt, valssaamisvaurio, sydäninfarkti, endokardiitti, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, aorttikarkaisu, antrioventrikulaarinen lohko ja jopa eteis-myksoma);
  • Takayasu-taudille luontainen äkillinen valtimon hypotensio;
  • Buergerin tauti (endarteritis obliterans);
  • Kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi, johon liittyy puristus ja angiospasmi, mikä johtaa vertebro-basilarin vajaatoimintaan (iskeeminen pää- ja selkärangan altaaseen);
  • Coagulopatia, angiopatia ja verenhukka. Mikrobit erytrosyyttien ja verihiutaleiden ryhmittymien muodossa, jotka liikkuvat verenkierrossa, voivat pysähtyä pienessä valtimotilassa, jota he eivät voineet voittaa, koska ne osoittautuivat suurempiksi kuin se. Tuloksena on aluksen ja iskeemian tukkeutuminen;
  • Migreeni.

Lisäksi aivojen iskeemisen hyökkäyksen alkaminen on iankaikkisia edellytyksiä (tai satelliitteja?) Mistä tahansa verisuonipatologiasta: hypertensio, diabetes, kolesterolemia, huumeet juomisen ja tupakoinnin, liikalihavuuden ja hypodynamian muodossa.

Tia-merkkejä

Aivojen iskeemisen aivojen neurologiset oireet riippuvat pääsääntöisesti verenkierron häiriöistä (basaaliset ja selkärankaiset verisuonet tai karotidisäiliöt). Tunnistetut paikalliset neurologiset oireet auttavat ymmärtämään, missä erityisessä valtimotiehässä häiriö esiintyi.
Vertebro-basilar-altaan alueella tapahtuvassa ohimenevässä iskeemisessä iskussa on sellaisia ​​merkkejä, jotka ovat ominaisia:

  1. huimaus;
  2. Pahoinvointi, johon liittyy usein oksentelu;
  3. Puhehäiriöt (potilasta on vaikea ymmärtää, puhetta tulee epäselvä);
  4. Kasvojen himmeys;
  5. Lyhytaikainen näköhäiriö;
  6. Aistinvaraiset ja motoriset häiriöt;
  7. Avaruudessa ja ajassa disoriented potilaat eivät ehkä muista heidän nimeään ja ikäään.

Jos TIA on vaikuttanut kaulavaltimolle, ilmenemismuodot ilmenevät herkkyystilanteeksi, puhehäiriöiksi, tunnottomuuteen, jolla on heikentynyt liikkuvuus käsivarren tai jalkojen (monopareesi) tai kehon toisen puolen (hemiparesis) suhteen. Lisäksi apatia, tyhmyys, uneliaisuus voi lisätä kliinistä kuvaa.

Joskus potilaat kokevat vaikeaa päänsärkyä, kun ulkonäön meningeal oireita. Tällainen masentava kuva voi muuttua niin nopeasti kuin se alkoi, mikä ei anna syytä rauhoittua, koska TIA voi hyökätä potilaan valtimoiden kanssa lähitulevaisuudessa. Yli 10% potilaista kehittää iskeemisen aivohalvauksen ensimmäisen kuukauden aikana ja lähes 20% vuoden kuluessa ohimenevän iskeemisen iskun jälkeen.

On ilmeistä, että TIA-klinikka on ennalta arvaamatonta, ja keskeiset neurologiset oireet voivat kadota jo ennen potilaan viemistä sairaalaan, joten anamnestiset ja objektiiviset tiedot ovat erittäin tärkeitä lääkärille.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Tietenkin on hyvin vaikeaa, kun ambulatorinen potilas, jolla on TIA, läpäisee kaikki pöytäkirjassa määrätyt tutkimukset, ja on edelleen riski toistuvasta hyökkäyksestä, joten vain ne, jotka voidaan viedä sairaalaan välittömästi neurologisten oireiden sattuessa, pysyvät kotona. Kuitenkin yli 45-vuotiaiden henkilöiden vanhuus ja sairaalahoito on pakollista.

Väliaikaisten iskeemisten hyökkäysten diagnoosi on varsin monimutkainen, koska oireet häviävät ja syyt, jotka ovat aiheuttaneet aivoverenkierron rikkomisen, jatkuvat. Niitä on selvennettävä, koska iskeemisen aivohalvauksen todennäköisyys näillä potilailla on edelleen korkea, joten potilaita, jotka ovat joutuneet ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen kohteeksi, on syytä tutkia perusteellisesti järjestelmällä, joka sisältää:

  • Kaula- ja ääripäiden valtimoiden palpaatio ja auskultoiva tutkimus verenpaineen mittaamisessa molemmissa käsissä (angiologinen tutkimus);
  • Täydellinen veren määrä (yhteensä);
  • Biokemiallisten testien monimutkaisuus pakollisella lipidispektrin ja aterogeenisen kertoimen laskemisella;
  • Hemostatic-järjestelmän tutkimus (koagulogrammi);
  • EKG;
  • Elektroencefalogrammi (EEG);
  • Pään päällä olevat REG-alukset;
  • Kohdunkaulan ja aivoverisuonten ultraäänitutkimus doppler;
  • Magneettiresonanssiangiografia;
  • Tietokonetomografia.

Kaikkien ihmisten, jotka ovat kärsineet TIA-taudin, on suoritettava tällainen tutkimus vähintään kerran, koska keskushermoston ja / tai aivojen oireet, jotka karakterisoivat transientti-iskeeminen hyökkäys ja jotka tapahtuvat yhtäkkiä, eivät yleensä kestä pitkään aikaan eikä aiheuta seurauksia. Kyllä, ja hyökkäys voi tapahtua vain kerran tai kahdesti elämässä, joten potilaat eivät useinkaan kiinnitä tällaista lyhytaikaista terveydellistä häiriötä kovinkaan tärkeäksi. Yleensä vain sairaalassa olevia potilaita tutkitaan, joten on vaikeaa puhua aivojen iskeemisen hyökkäyksen esiintyvyydestä.

Differentiaalinen diagnoosi

Ajoittaisen iskeemisen hyökkäyksen diagnosoinnin vaikeus on myös se, että monet sairaudet, joilla on neurologisia häiriöitä, ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin TIA, esimerkiksi:

  1. Migreenin kanssa aura antaa samanlaisia ​​oireita puheen tai näkövamman ja hemipareesin muodossa;
  2. Epilepsia, hyökkäys, joka voi aiheuttaa herkkyyden ja motorisen toiminnan häiriöitä ja jopa unelmassa;
  3. Ohimenevä globaali amnesia, jolle on ominaista lyhytaikaiset muistihäiriöt;
  4. Diabetes voi "varautua" oireisiin, joissa TIA ei ole poikkeus;
  5. Usean MS-taudin ensimmäiset ilmenemismuodot, jotka hämmentävät TIA: n kaltaisia ​​neurologisen patologian merkkejä, ovat hyvin jäljittelevät ohimenevä iskeeminen hyökkäys;
  6. Menieren tauti, joka esiintyy pahoinvointi, oksentelu ja huimaus, muistuttaa hyvin TIAa.

Onko transientti iskeeminen hyökkäys vaadittava hoitoa?

Monet asiantuntijat ovat sitä mieltä, että TIA ei itse edellytä hoitoa, paitsi silloin, kun potilas on sairaalassa. Kuitenkin, koska ohimenevä iskeeminen aiheuttaa sairauden syitä, on silti tarpeen käsitellä niitä iskeemisen hyökkäyksen estämiseksi tai, Jumalan halutaan, iskeemisen aivohalvauksen.

Haitallisen kolesterolin torjuminen korkeilla nopeuksilla toteutetaan määräämällä statiineja siten, että kolesterolikiteet eivät kulje verenkiertoa pitkin;

Lisääntynyt sympaattinen sävy vähenee adrenergisten salpaajien (alfa ja beeta) käytön avulla, ja ne yrittävät stimuloida sen hyväksyttävää vähenemistä määräämällä tinktuureja, kuten pantocrinum, ginseng, kofeiini ja zamaniha. Suosittele kalsiumia ja C-vitamiinia sisältäviä valmisteita.

Parasympaattisen jakautumisen tehokkaassa käytetään belladonna-lääkkeitä, B6-vitamiinia ja antihistamiineja, mutta parasympaattisen sävyn heikkous eliminoituu kaliumia sisältävillä lääkkeillä ja merkityksettömillä insuliiniannoksilla.

Uskotaan, että kasvavaan hermostoon liittyvän työn parantamiseksi on suositeltavaa toimia molemmissa osastoissaan käyttäen suuraksiinin ja ergotamiinin valmisteita.

Aivoverenkiertohäiriö, joka edistää hyvin iskeemisen hyökkäyksen syntymistä, vaatii pitkäaikaista hoitoa, johon sisältyy beetasalpaajien, kalsiumantagonistien ja angiotensiinikonvertaasientsyymien (ACE) estäjien käyttö. Johtava rooli kuuluu lääkkeisiin, jotka parantavat laskimoverivirtaa ja aivokudoksen aineenvaihduntaprosesseja. Tunnettua cavinton (vinpocetine) tai xanthinol nikotinaattia (teonicol) käytetään erittäin onnistuneesti hypertension hoitoon ja siten aivojen iskeemian riskin pienentämiseen.
Jos kyseessä on aivojen alentunut verenpaine (REG: n johtopäätös), he käyttävät venotoneja (venoruton, troxevasin, anavenol).

Yhtä tärkeää TIA: n ehkäisemisessä kuuluu hemostaasi-häiriöiden hoitoon, jota korjataan verihiutaleiden aiheuttajilla ja antikoagulantilla.

Hyödyllisiä aivojen iskeemian ja muistin parantamiseen käytettävien lääkkeiden hoitoon tai ennaltaehkäisyyn: piraasetaami, jolla on myös verihiutaleita, actovegiiniä, glysiiniä.

Erilaisilla mielenterveyden häiriöillä (neuroses, masennukset) he taistelevat rauhoittajilla ja suojaava vaikutus saavutetaan käyttämällä antioksidantteja ja vitamiineja.

Ehkäisy ja ennuste

Iskeemisen hyökkäyksen seuraukset ovat TIA: n ja iskeemisen aivohalvauksen toistuminen, ja siksi ennaltaehkäisyn tulisi pyrkiä ehkäisemään ohimenevä iskeeminen hyökkäys, jotta tilannetta ei pahentuisi aivohalvauksella.

Lääkärin määräämien lääkkeiden lisäksi potilaan on itse muistettava, että hänen terveytensä on hänen käsissään ja että hän ryhtyy kaikkiin toimenpiteisiin aivojen iskeemian estämiseksi, vaikka se on ohimenevä.

Kaikki tietävät nyt, mikä rooli tässä suunnitelmassa kuuluu terveelliseen elämäntapaan, oikeaan ravitsemukseen ja liikuntaan. Vähemmän kolesterolia (jotkut haluavat paistaa 10 munaa palasilla), enemmän liikuntaa (uinti on hyvä), luopuminen huonoista tottumuksista (me kaikki tiedämme, että ne lyhentävät elämää), perinteisen lääketieteen käyttö (erilaiset kasviperäiset lokit hunajalla ja sitruunalla ). Nämä työkalut auttavat varmasti, kuten monet ihmiset ovat kokeneet, koska TIA: lla on suotuisa ennuste, mutta se ei ole niin suotuisa iskeemisessä aivohalvauksessa. Ja tämä on muistettava.