Ajoittainen iskeeminen hyökkäys (TIA) on transientti episodi keskushermostohäiriöstä, joka johtuu tiettyjen aivojen, selkäydinten tai verkkokalvon rajoitettujen verenkierron (iskeeminen) aiheuttamista akuuteista sydäninfarktin oireista. Epidemiologien mukaan tämä tauti ilmenee 50: stä 100 000 eurooppalaisesta. Useimmiten he kärsivät vanhuksista ja seniilistä, ja miehet ovat 65-69-vuotiaita ja naiset 75-79-vuotiaat. TIA: n esiintyvyys 45-64-vuotiailla nuorilla on 0,4% koko väestöstä.
Monin tavoin tämän sairauden toimivaltainen ehkäisy on tärkeä rooli, koska on helpompaa ehkäistä ohimenevän iskeemisen iskun kehittyminen tunnistamalla sairauden syyt ja oireet ajoissa kuin pitämään aikaa ja vahvuutta hoitoonsa.
TIA lisää iskeemisen aivohalvauksen riskiä. Niinpä ensimmäisten 48 tunnin aikana TIA-oireiden puhkeamisen jälkeen aivohalvaus kehittyy 10 prosentilla potilaista, seuraavien 3 kuukauden aikana - 10 prosentilla enemmän 12 kuukauden aikana - 20 prosentilla potilaista ja seuraavien 5 vuoden aikana - vielä 10-12 % heistä kuuluu neurologiaosastoon, jossa on diagnosoitu iskeeminen aivohalvaus. Näiden tietojen perusteella voidaan päätellä, että ohimenevä iskeeminen hyökkäys on hätätilanne, joka vaatii hätätapauksia. Mitä nopeammin tämä apu annetaan, sitä suurempi potilaan mahdollisuudet elpymiseen ja tyydyttävä elämänlaatu.
TIA ei ole itsenäinen sairaus. Verisuonten patologiset muutokset ja veren hyytymisjärjestelmä, sydämen toimintahäiriöt ja muut elimet ja järjestelmät vaikuttavat sen esiintymiseen. Yleensä transientti iskeeminen hyökkäys kehittyy seuraavien sairauksien taustalla:
Riskitekijöitä ovat myös istumapaikat ja huonoja tapoja: tupakointi, alkoholin väärinkäyttö.
TIA: n riski on suurempi, sitä enemmän riskitekijöitä esiintyy samanaikaisesti tietyssä henkilössä.
TIA: n kehittämismekanismi on keskushermoston tai verkkokalvon tietyllä vyöhykkeellä verenkierrosta palautuva. Toisin sanoen aluksen tietyssä osassa muodostuu trompi tai embolus, joka estää veren virtausta alemman distaalisimmille osille: heillä on akuutti hapen puute, joka ilmenee niiden toiminnon rikkomisessa. On huomattava, että TIA: n verenkierrossa häiriintynyt alue on häiriintynyt, mutta suurelta osin, mutta ei täysin, toisin sanoen veren määrä saavuttaa "määränpää". Jos veren virtaus pysähtyy kokonaan, ilmenee aivoinfarkti tai iskeeminen aivohalvaus.
Ajoittaisen iskeemisen hyökkäyksen kehittymisen patogeneesillä on merkitystä paitsi verihyytymässä, joka estää astian. Tukosten riski kasvaa verisuonten kouristuksella ja kohonnut veren viskositeetti. Lisäksi TIA: n kehittymisriski on kohonnut olosuhteissa, joissa sydänkestävyys pienenee: kun sydän ei toimi täydellä kapasiteetilla, ja sen työntävä veri ei pääse aivojen kauimpaan osaan.
TIA eroaa sydäninfarktista prosessien palautumiskyvyn avulla: tietyn ajan kuluttua 1-3-5 tuntia päivässä verenvirtaus iskeemisellä alueella palautuu ja taudin oireet regressoivat.
Väliaikaiset iskeemiset iskut luokitellaan alueen mukaan, jossa veritulppa on lokalisoitu. Tautien kansainvälisen luokittelun mukaan X-versio TIA voi olla yksi seuraavista vaihtoehdoista:
Taudille on ominaista äkillinen ilmeneminen ja neurologisten oireiden nopea kääntyminen.
Oireet TIA vaihtelee suuresti ja riippuu veritulpan lokalisointialueesta (ks. Luokittelu yllä).
Vertebrobasilar-valtimo-oireyhtymässä potilaat valittavat:
Potilaat ovat vaaleat, ihon korkea kosteus. Asiaa tarkasteltaessa huomio kiinnittyy spontaani horisontaalinen nystagmus (tahattomat värähtelyliike silmämunat vaakasuunnassa), ja menetys liikkeiden koordinointi: horjumista in Romberg, negatiivinen sormen nenään testi (potilaan silmät ummessa voi koskettaa kärjellä etusormi kärkeen nenä - osu ).
Hemispherisen oireyhtymän tai karotidisen valtimosyndrooman potilaiden valitukset ovat seuraavat:
Patologisen prosessin paikallistamisella aivoverenkierron alueella tauti ilmenee seuraavasti:
Kohdunkaulan selkärangan patologialla ja siitä johtuvalla selkärankaisten puristumisella (pakkaamisella) voi esiintyä äkillistä voimakasta lihasheikkoutta. Potilas odottamattomasti putoaa, hän pysähtyy, mutta hänen tajuntansa ei häiriinny, kouristuksia ja tahattomaa virtsaamista ei myöskään ole havaittu. Muutaman minuutin kuluttua potilaan tila palaa normaaliksi ja lihasääni palautuu.
Nykyisten TIA: n kaltaisten oireiden kanssa potilas on sairaalassa mahdollisimman pian neurologisessa osastossa. Siellä hätätilanteessa hän joutuu spiraalilaskettuun tai magneettiseen resonanssikuvaukseen määrittämään aivoissa tapahtuneiden muutosten luonteen, joka aiheutti neurologisia oireita, ja suorittamaan TIA: n differentiaalinen diagnoosi muihin tiloihin.
Lisäksi potilaan suositellaan suorittavan yhtä tai useampaa seuraavista tutkimusmenetelmistä:
Näiden menetelmien avulla voit määrittää tarkan lokalisoinnin aluksen vioittumisrikkomuksesta.
Myös elektroencefalogiografia (EEG), EKG (electrocencephalography), EKG (12 EKG) ja ekokardiografia (EchoCG) tulisi suorittaa, jos se on ilmoitettu, päivittäin (Holter) EKG-seuranta.
Laboratoriotutkimusmenetelmistä TIA: n potilaaseen olisi tehtävä seuraavat:
Lisäksi potilaalle osoitetaan neuvotteluja liittoutuneiden asiantuntijoiden kanssa: terapeutti, kardiologi, silmälääkäri (silmälääkäri).
TIA: n tärkeimmät taudit ja olot, joista TIA:
TIA-hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian ensimmäisen oireen jälkeen. Potilasta on esillä hermoston sairaalahoito neurologisessa verisuonikeskuksessa ja tehohoidossa. Hänelle voidaan antaa:
Verenpainetta ei voida pienentää merkittävästi - sitä on pidettävä yllä hieman korkeammalla tasolla - 160-180 / 90-100 mmHg: ssä.
Jos verisuonten kirurgian täydellisestä tutkimuksesta ja kuulemisesta on viitteitä, potilas käy läpi kirurgisia toimenpiteitä aluksilla: karotidinen endarterektomia, karotidiplastia, stenttien kanssa tai ilman.
Ensisijaisen ja toissijaisen ehkäisyn toimenpiteet tässä tapauksessa ovat samankaltaisia. Tämä on:
Kun potilaan nopea reagointi oireisiin, hänen sairaanhoitopotilaansa ja riittävän hätäkäsittelynsä, TIA-oireet ovat käänteisessä kehityksessä, potilas palaa tavanomaiseen elämänsä rytmiin. Joissakin tapauksissa TIA muuttuu aivoinfarktioksi tai iskeemiseksi aivohalvaukseksi, mikä merkittävästi pahentaa ennusteita, johtaa potilaiden vammaisuuteen ja jopa kuolemaan. Osallistu TIA: n muutokseen aivohalvauksessa, vanhusten potilaan ikä, pahojen tottumusten esiintyminen ja vakava somaattinen patologia - riskitekijät, kuten hypertensio, diabetes, aivosäiliöiden voimakas ateroskleroosi ja TIA: n neurologisten oireiden kesto yli 60 minuuttia.
Kun edellä mainitut oireet ilmestyvät, sinun on soitettava Ambulanssian, joka kuvaa lyhyesti potilaan valituksia. Jos sinulla on hieman voimakkaita ja nopeasti ilmeneviä oireita, voit ottaa yhteyttä neurologiin, mutta tämä on tehtävä mahdollisimman pian. Sairaalassa tutkitaan lisäksi kardiologi, silmälääkäri ja tarkastellaan verisuonikirurgia. Siirrettyjen episodien jälkeen on hyödyllistä käydä endokrinologiassa sulkemaan pois diabetes mellitus sekä ravitsemusterapeutti oikean ravitsemuksen määräämiseen.
Jotkut potilaat, jotka ovat hakeneet lääketieteellisiä laitoksia, joilla epäillään aivohalvausta, on diagnosoitu ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA). Tämä käsite tuntuu käsittämätöntä monille, ja se tuntuu vähemmän vaaralliselta kuin monet tunnetut aivohalvaukset, mutta tämä on virhe. Harkitse transient-iskeemisten iskujen vaikutusta aivoihin ja miten tämä tila on vaarallinen.
Väliaikainen hyökkäys katsotaan lyhyen aikavälin häiriöön verenkierrosta tietyille aivokudoksen alueille, mikä johtaa hypoksiaan ja solukuolemaan.
Pitäkää tärkein ero ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen ja aivohalvauksen välillä:
Vaikuttaa siltä, että aivojen ohimenevä iskeeminen hyökkäys on vähemmän vaarallista kuin aivokudoksen aivohalvaus, mutta tämä on väärinkäsitys. Prosessin palautumiskyvystä huolimatta aivosolujen toistuva happivaurio aiheuttaa korjaamattomia haittoja.
Mekanismin kuvauksesta on selvää, että iskeemisen alkuperän ohimenevät hyökkäykset aiheuttavat aluksen osittaisen päällekkäisyyden ja tilapäisen aivoverenkierron vähenemisen.
Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat:
Lapsilla patologiaa usein herättää aivosäiliöiden synnynnäinen piirre (alikehittyminen tai patologisten taivutusten esiintyminen).
Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen jonkin edellä mainitun syyn puuttuminen ei riitä, sillä taudin esiintyminen edellyttää 2 tai useamman tekijän vaikutusta. Mitä enemmän henkilöllä on provosoivaa, sitä suurempi riski on iskeeminen hyökkäys.
Väliaikaisessa iskeemisessä iskussa oireet voivat hieman vaihdella riippuen tilapäisesti kehittyneen iskeemian kehittymispaikasta. Neurologiassa taudin oireet jaetaan ehdollisesti kahteen ryhmään:
Näihin kuuluvat aivovauriot:
Huolimatta siitä, että samankaltaisia oireita esiintyy muissa sairauksissa, edellä luetellut oireet viittaavat siihen, että aivojen iskeeminen hyökkäys on tapahtunut ja lääkärintarkastus on tarpeen.
Asiantuntijat arvioivat neurologisen tilan lääkärin vastaanotolla. Potilaan poikkeavuuksien luonteen vuoksi lääkäri voi jopa ennen fyysistä tutkimusta ehdottaa patologisen tarkennuksen likimääräistä sijaintia. Iskeemian lokalisointi:
Joissakin tapauksissa aivojen lievällä tai kohtalaisella iskeemisellä hyökkäyksellä oireilla ei ole ominaista vakavuutta. Sitten ennen kuin tunnistetaan patologian lokalisointi erityislaitteiden avulla, he sanovat, että tapahtui määrittelemätön TIA.
Patologian akuutti vaihe tunnistetaan potilaan oireiden (paikallinen tila) ja kliinisen ja laboratoriotutkimuksen perusteella. Tämä on tarpeen sellaisten sairauksien poissulkemiseksi, joilla on samankaltaisia oireita:
Käytettävässä differentiaalisessa diagnoosissa:
Tämäntyyppiset laitteistotutkimukset auttavat tunnistamaan iskeemian ja nekroosin aivokudoksen alueita.
Lisäksi sairauden etiologian selvittämiseksi potilaalle määrätään:
Laboratoriokokeiden lisäksi henkilö suoritetaan:
Kun rikkomukset alkavat, ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen merkit ovat helposti tunnistettavissa, jos soitat välittömästi ambulanssiin tai otat henkilön lääkärin vastaanotolla.
Läpinäkyvään hyökkäykseen on tunnusomaista se, että tuloksena olevat rikkomukset ja päivän kuluttua hyökkäyksestä potilas ei tunne epämukavuutta ja voi johtaa täydelliseen elämäntyyliin, mutta lyhytkestoinen iskemia ei kulje jäljessä.
Jos tällainen potilas hakee lääkärin apua ja ilmoittaa, että eilen heillä oli oireita näkökyvyssä, herkkyydessään tai fyysisesti, tutkinta suoritetaan samalla menetelmällä. Tämä johtuu siitä, että aivokudos on herkkä hypoksialle, ja vaikka lyhyellä hapen nälästäkin, solurakenteet kuolevat. Korroosion kuolio voidaan tunnistaa laitteistutkimuksella.
Siirtymävaiheen iskeeminen hyökkäys, diagnoosi auttaa paitsi tunnistamaan vaikuttavat nekroottiset foci, mutta myös ennustaa mahdollisen taudin kulkua.
Kotona on mahdotonta tarjota täydellistä hoitoa potilaille - tarvitsemme päteviä toimenpiteitä lääketieteen ammattilaisilta.
Ensiapu potilaille ennen lääkäreiden saapumista koostuu 2 pistettä:
Itsehoitoa ei suositella. Se on sallittua vain kohotetussa paineessa antamaan nopeasti vaikuttavan verenpainelääkkeen (Physiotens, Captopril) tabletti.
Milloin voin nousta ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen jälkeen, jos uhria ei voitu ottaa lääkärille hyökkäyksen aikana? Täällä ei ole tiukkoja rajoituksia, mutta lääkärit suosittelevat rajoittavan liikuntaa päivälle hyökkäyksen jälkeen (potilaan pitäisi olla enemmän eikä tehdä äkillisiä liikkeitä siirrettäessä asennon).
Väliaikainen iskeeminen hyökkäys, hoidon taso on seuraava:
Lisäksi hätäapua annetaan ottaen huomioon lisäksi aiheutuvat oireet:
Kohonneilla kolesterolipitoisuuksilla säädetään statiineja estämään ateroskleroottisten plakkien muodostuminen.
Akuutissa vaiheessa olevat potilaat on sairaalassa sairaalassa, jossa tarvittava hoito ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen aikana suoritetaan.
Jos henkilö on hakenut lääketieteellistä laitetta jonkin aikaa hyökkäyksen jälkeen, hoito sallitaan avohoidon perusteella.
Useimmat potilaat ovat kiinnostuneita hoidon kestosta, mutta vasta lääkäri kykenee vastaamaan tähän kysymykseen, mutta on tärkeää virittää pitkään hoitoon ja noudattaa kliinisiä ohjeita.
Huolimatta siitä, että erityistä kuntoutusta tässä tilanteessa ei tarvita, on muistettava, että hyökkäyksen aikana pieni osa neuroneista kuoli ja aivot altistuvat vakaville komplikaatioille.
Välittömällä iskeemisellä hyökkäyksellä profylaksia on sama kuin muiden verisuonisairauksien yhteydessä:
Tietäen mitä TIA on, älä unohda ennaltaehkäisevää neuvontaa. Yksinkertaiset lääketieteelliset suositukset auttavat välttämään vakavia seurauksia.
Yhden ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen jälkeen vaikutukset eivät ole havaittavissa, ja klinikka katoaa päivän jälkeen, mutta ennuste ei aina ole suotuisa - taipumus kehittää TIAa kasvaa ja muiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta voi ilmetä seuraavia komplikaatioita:
Ennusteita pahentaa potilaan huonoja tottumuksia, pahoinvointi- ja riskitekijöitä sekä vanhempaa ikää.
Välittömän iskeemisen hyökkäyksen ensimmäisten oireiden havaitsemiseksi on sanottava ambulanssi. Saavainen lääketieteellinen ryhmä antaa tarvittavan avun potilaalle ja vie henkilön oikeaan erikoislääkäriin.
Jos kuljetukset suoritetaan itsenäisesti, potilas on osoitettava neurologille.
Tutkittuaan tarvittavat tiedot TIA-diagnoosista - mitä se on ja miksi se on vaarallista, käy selvästi ilmi, että tätä ehtoa ei voida sivuuttaa. Huolimatta siitä, että tuloksena olevat loukkaukset ovat käännettäviä eivätkä ne vaikuta henkilön elämäntapoihin, ne aiheuttavat osuuden aivorakenteista ja aiheuttavat epäsuotuisassa tilanteessa vamman.
Lääkäri. Ensimmäinen luokka. Kokemus - 10 vuotta.
Väliaikainen iskeeminen hyökkäys, jota kutsutaan lyhennetyksi TIA: ksi tai kun tallennetaan lääketieteelliseen kirjalle - TIA: n diagnoosi - on erityinen PNMK-tapaus (aivokierron väliaikainen rikkominen).
Välitön, koska syntynyt akuutti verenkiertohäiriö kestää lyhyen ajan - jopa 24 tuntia (useimmissa tapauksissa muutamia minuutteja, mutta tämä ei saisi yksinkertaistaa tilannetta). Vaara on se, että jos rikkomus pysähtyy pitkään aikaan (päivän ulkopuolella), voit diagnosoida täyden aivohalvauksen tuntemattomilla seurauksilla.
Joka tapauksessa jopa hyvin lyhyen aikavälin verenkierron rikkominen (ohimenevä hyökkäys) ei tapahdu ilman syytä. Ja koska ongelma on olemassa, TIAa pidetään aivohalvauksen edeltäjänä, johon kuuluu klinikan vierailu ja seuraamusten seuraaminen.
Aivojen iskeeminen hyökkäys on akuutti ja lyhytaikainen häiriö aivokudosten verenkierrossa. Sen erottamiskyky on ilmiön palauttaminen päivän aikana.
Väliaikainen iskeeminen hyökkäys - jyrkkä lasku verenkierrossa aivoihin, jolle on tyypillistä ihmisen hermoston häiriöt. Termi "ohimenevä", jota lääketieteessä käytetään osoittamaan nopeasti siirtyviä patologisia prosesseja (väliaikaisesta luonteesta) iskeemisen hyökkäyksen yhteydessä, vastaa täsmälleen oireita.
Vaikka oireet näyttävät katoavan, hyökkäys, joka on usein esiintynyt, on aivohalvauksen esiaste, joka esiintyy noin kolmasosassa ihmisistä, jotka ovat kärsineet tällaisen aivoverenkierron voimakkaan loukkaamisen.
Iskeemisen aivohalvauksen välttämiseksi on välttämätöntä tehdä oikea diagnoosi ajoissa ja aloittaa asianmukainen hoito.
TIA-koodin ICD-10 - G45.9 mukaan, kuvauksessa "Transitory cerebral ischemic attack, unspecified".
Useimmat TIA-tapaukset johtuvat ateroskleroottisten plakkien esiintymisestä aivo-valtimossa potilailla. Ajoittainen iskeeminen hyökkäys johtuu usein riittämättömästä aivojen verenkierrosta, joka johtuu veren hapen puutteesta, joka saattaa johtua erilaisten anemianmuotojen esiintymisestä potilaassa. Tämä tila on usein seurausta hiilimonoksidimyrkytyksestä.
Toinen TIA: n ilmenemiseen vaikuttava tekijä on veren viskositeetti, joka on erytrosytoosin pääasiallinen oire. Tämä tauti aiheuttaa todennäköisimmin iskeemistä hyökkäystä potilailla, joilla on patologisesti kavennetut aivojen verisuonet.
Ajoittaisesti TIA esiintyy hypertension aivokriisin taustalla.
Noin viidesosassa tapauksista tapahtuu tilapäinen iskeeminen hyökkäys kardiogeenisen tromboembolian seurauksena. Tämä sairaus johtuu monista sydän- ja verisuonitauteista: sydäninfarkti, sydämen rytmihäiriöt, endokardiumin infektiotauti, perinnölliset sydänvaurioita, patologiset muutokset sydänlihaksessa, reuma ja muut.
Aikaisempien iskeemisten hyökkäysten harvinaisia syitä ovat tulehdukselliset angiopatiat, verisuonijärjestelmän perinnölliset vikoja, arteriosumuseinämien erottaminen, Moya-Moyan oireyhtymä, verenkiertohäiriöt, sokeritauti, migreenit. Joskus TIA voi johtua suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käytöstä.
Harvinaisissa tapauksissa aivojen ohimenevä iskeeminen iskeeminen hyökkäys voi kehittyä nuorilla potilailla, joilla on monimutkaisia sydän- ja verisuonitauteja, joihin on tyypillistä korkea hematokriitti ja usein embolia.
Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen ilmentymät ovat samanlaisia kuin iskeemisen aivohalvauksen. TIA: lla on tiettyjä prekursoreita, joiden esiintyminen voi ilmaista lähestyvän hyökkäyksen. Näitä ovat:
Suoraan ohimenevä iskeeminen hyökkäys ilmenee ensisijaisesti päänsärystä, joka on vahvempi ja jolla on tietty sijainti. Lisäksi pää alkaa pyöriä, sairastua ja pahoinpidelöitä. Mies alkaa ajatella kovasti ja selata tilanteessa. Tietoisuus on useimmiten sekava.
Oireet kehittyvät muutamassa minuutissa. Tämän alueen hyökkäykselle on ominaista seuraavat neurologiset epäonnistumiset:
Karva-valtimon systeemisen leukemian ominaispiirteet iskeeminen hyökkäys ovat:
Tämä on TIA: n yleisin tyyppi, joka on yli 70% kaikista tapauksista. Tämän taudin korkea esiintyvyys johtuu verisuonten alhaisesta verenkierrosta kyseessä olevissa valtimoissa.
Tällä alueella ohimenevässä iskeemisessä iskussa on seuraavat oireet:
Ensinnäkin on tarpeen tutkia pään ja kaulan valtimoveren ja itse aivojen rakenteita. Jos potilaan TIA kehittyy, lääkärit suorittavat diagnostisia tutkimuksia, erityisesti:
"TIA": n diagnoosi tehdään anamneesin (mukaan lukien perhe), taudin kliinisen kuvan, neurologin tutkimisen ja lisätutkimusten perusteella.
Jos havaitset edellä mainittuja TIA-oireita tai esiasteita, sinun on sovittava tapaamisesta neurologin tai neurologin kanssa.
Jos hyökkäys oli hyvin lyhytikäinen eikä se näyttänyt paljon, sinun pitäisi käydä paitsi neurologia, mutta myös neuvotella kardiologin, silmälääkärin ja verisuonikirurgin kanssa.
On myös hyödyllistä käydä endokrinologiassa sulkemaan pois diabeteksen ja ravitsemusterapeutin, joka voi valita oikean ruokavalion.
Välittömän iskeemisen hyökkäyksen hoidon tärkeimmät tavoitteet ovat:
Usein tämän sairauden hoito toteutetaan klinikan olosuhteissa. Koska iskeeminen hyökkäys voi usein olla aivohalvauksen edeltäjä, monet lääkärit vaativat potilaan sairaalahoitoa.
Ensinnäkin lääkärit tiettyjen lääkkeiden avulla yleensä tuovat verenkiertoa takaisin normaaliksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään lääkkeitä, jotka sisältävät asetyylisalisyylihappoa, tiklopidiinia, klopidogreelia tai dipyridamolia.
Jos ohimenevää iskeemistä hyökkäystä on aiheuttanut embolian esiintyminen aluksissa, käytetään lääkkeitä, jotka sisältävät epäsuoria antikoagulantteja, esimerkiksi fenenioniä, etyylibyskaumasetaattia, asenokumarolia.
Hemorheologian parantamiseksi lääkärit määräävät droppereita, joissa on liuos glukoosia, dekstraania tai suolastuspensioita.
Jos potilas on diagnosoitu myös verenpaineesta, verenpaine palautuu normaaliksi verenpainelääkkeiden avulla.
Edellä mainitulla hoidolla yhdistetään erikoislääkkeitä, joiden toiminta on suunnattu suoraan aivoverenkierron verenkierron parantamiseen.
Koska yksi TIA: n tärkeimmistä oireista on oksentelua, menetetään tietilperatsiini tai metoklopramidi sitä vastaan. Migreeniä vastaan lääkärit neuvovat käyttämään diklofenaakkia tai metamitsolin natriumia sisältäviä lääkkeitä.
Jos potilaalla on riski aivokudosten turvotuksesta, määrätään furosemidi tai glyseriini.
Fysioterapiaan liittyvät menetelmät yhdistetään lääkehoitoon. Näitä ovat:
Ajoittaisen iskeemisen hyökkäyksen esiintyminen ei aiheuta erityistä uhkaa potilaan terveydelle, mutta se ilmaisee monia vaarallisia sairauksia.
Kahden tai kolmen TIA-hyökkäyksen jälkeen ilman asianmukaista hoitoa iskeeminen aivohalvaus kehittyy useimmiten, mikä on erittäin vaarallista paitsi potilaan terveydelle myös elämästään.
Noin kymmenestä potilaasta ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen jälkeen koki aivohalvauksen tai sydämen lihasten hyökkäyksen. Monet ihmiset, kun lykkäsi TIAa ja erityisesti lyhyen aikavälin (jos se kestää useita minuutteja), lykkää asiantuntijoiden vierailua, mikä on erittäin vaarallista heidän terveydelleen.
Tapauksessa, jossa potilas hakeutui lääketieteelliseen apuun ajoissa, hänet sairaalaan ja tutkittavaksi, tarvittava hoito, TIA: n oireet häviävät ja henkilö saapuu tavanomaiseen elämäntapaan.
Näiden komplikaatioiden riski on ihmisille, jotka kärsivät sokeritaudista, ateroskleroosista, verenpaineesta sekä tupakan ja alkoholin väärinkäytöstä, ja potilaat, joilla on ohimenevän iskeemisen iskun oireita, kestävät yli tunnin.
Väliaikaista iskeemistä hyökkäystä (TIA) kutsutaan nimellä aivokierron dynaaminen tai ohimenevä rikkomus, joka yleensä ilmaisi sen olemuksen varsin hyvin. Neurologit tietävät, että jos TIA ei kulje 24 tunnin kuluessa, potilaille tulee antaa toinen diagnoosi - iskeeminen aivohalvaus.
Ihmiset, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta, ottamalla yhteyttä hakukoneisiin tai muulla tavoin yrittää löytää luotettavia lähteitä, jotka kuvaavat tällaista aivojen hemodynaamista häiriötä, voivat kutsua TIA: n kauttakulku- tai transistori-iskeemistä hyökkäystä. No, ne voidaan ymmärtää, diagnoosit ovat joskus niin hankalia ja käsittämätöntä, että rikkoa kieltä. Mutta jos puhumme TIA: n nimiin, niin edellä mainittujen lisäksi sitä kutsutaan myös aivojen tai ohimenevän iskeemisen hyökkäyksenksi.
TIA: n ilmenemismuodoissa on hyvin samanlainen iskeeminen aivohalvaus, mutta se on hyökkäys hyökkäyksen kohteeksi vain lyhyeksi ajaksi, minkä jälkeen aivojen ja fokaalisten oireiden jäljellä ei ole jälkiä. Tällainen ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen suotuisa kulku johtuu siitä, että sen mukana seuraa mikroskooppinen vaurio hermokudokselle, joka sen jälkeen ei vaikuta ihmisen elämään.
ero TIA: sta iskeemisestä aivohalvauksesta
Tekijät, jotka aiheuttivat veren virtauksen rikkomisen joillakin aivojen osilla, lähinnä mikroemboleista, ovat transientin iskeemisen hyökkäyksen syitä:
Lisäksi aivojen iskeemisen hyökkäyksen alkaminen on iankaikkisia edellytyksiä (tai satelliitteja?) Mistä tahansa verisuonipatologiasta: hypertensio, diabetes, kolesterolemia, huumeet juomisen ja tupakoinnin, liikalihavuuden ja hypodynamian muodossa.
Aivojen iskeemisen aivojen neurologiset oireet riippuvat pääsääntöisesti verenkierron häiriöistä (basaaliset ja selkärankaiset verisuonet tai karotidisäiliöt). Tunnistetut paikalliset neurologiset oireet auttavat ymmärtämään, missä erityisessä valtimotiehässä häiriö esiintyi.
Vertebro-basilar-altaan alueella tapahtuvassa ohimenevässä iskeemisessä iskussa on sellaisia merkkejä, jotka ovat ominaisia:
Jos TIA on vaikuttanut kaulavaltimolle, ilmenemismuodot ilmenevät herkkyystilanteeksi, puhehäiriöiksi, tunnottomuuteen, jolla on heikentynyt liikkuvuus käsivarren tai jalkojen (monopareesi) tai kehon toisen puolen (hemiparesis) suhteen. Lisäksi apatia, tyhmyys, uneliaisuus voi lisätä kliinistä kuvaa.
Joskus potilaat kokevat vaikeaa päänsärkyä, kun ulkonäön meningeal oireita. Tällainen masentava kuva voi muuttua niin nopeasti kuin se alkoi, mikä ei anna syytä rauhoittua, koska TIA voi hyökätä potilaan valtimoiden kanssa lähitulevaisuudessa. Yli 10% potilaista kehittää iskeemisen aivohalvauksen ensimmäisen kuukauden aikana ja lähes 20% vuoden kuluessa ohimenevän iskeemisen iskun jälkeen.
On ilmeistä, että TIA-klinikka on ennalta arvaamatonta, ja keskeiset neurologiset oireet voivat kadota jo ennen potilaan viemistä sairaalaan, joten anamnestiset ja objektiiviset tiedot ovat erittäin tärkeitä lääkärille.
Tietenkin on hyvin vaikeaa, kun ambulatorinen potilas, jolla on TIA, läpäisee kaikki pöytäkirjassa määrätyt tutkimukset, ja on edelleen riski toistuvasta hyökkäyksestä, joten vain ne, jotka voidaan viedä sairaalaan välittömästi neurologisten oireiden sattuessa, pysyvät kotona. Kuitenkin yli 45-vuotiaiden henkilöiden vanhuus ja sairaalahoito on pakollista.
Väliaikaisten iskeemisten hyökkäysten diagnoosi on varsin monimutkainen, koska oireet häviävät ja syyt, jotka ovat aiheuttaneet aivoverenkierron rikkomisen, jatkuvat. Niitä on selvennettävä, koska iskeemisen aivohalvauksen todennäköisyys näillä potilailla on edelleen korkea, joten potilaita, jotka ovat joutuneet ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen kohteeksi, on syytä tutkia perusteellisesti järjestelmällä, joka sisältää:
Kaikkien ihmisten, jotka ovat kärsineet TIA-taudin, on suoritettava tällainen tutkimus vähintään kerran, koska keskushermoston ja / tai aivojen oireet, jotka karakterisoivat transientti-iskeeminen hyökkäys ja jotka tapahtuvat yhtäkkiä, eivät yleensä kestä pitkään aikaan eikä aiheuta seurauksia. Kyllä, ja hyökkäys voi tapahtua vain kerran tai kahdesti elämässä, joten potilaat eivät useinkaan kiinnitä tällaista lyhytaikaista terveydellistä häiriötä kovinkaan tärkeäksi. Yleensä vain sairaalassa olevia potilaita tutkitaan, joten on vaikeaa puhua aivojen iskeemisen hyökkäyksen esiintyvyydestä.
Ajoittaisen iskeemisen hyökkäyksen diagnosoinnin vaikeus on myös se, että monet sairaudet, joilla on neurologisia häiriöitä, ovat hyvin samankaltaisia kuin TIA, esimerkiksi:
Monet asiantuntijat ovat sitä mieltä, että TIA ei itse edellytä hoitoa, paitsi silloin, kun potilas on sairaalassa. Kuitenkin, koska ohimenevä iskeeminen aiheuttaa sairauden syitä, on silti tarpeen käsitellä niitä iskeemisen hyökkäyksen estämiseksi tai, Jumalan halutaan, iskeemisen aivohalvauksen.
Haitallisen kolesterolin torjuminen korkeilla nopeuksilla toteutetaan määräämällä statiineja siten, että kolesterolikiteet eivät kulje verenkiertoa pitkin;
Lisääntynyt sympaattinen sävy vähenee adrenergisten salpaajien (alfa ja beeta) käytön avulla, ja ne yrittävät stimuloida sen hyväksyttävää vähenemistä määräämällä tinktuureja, kuten pantocrinum, ginseng, kofeiini ja zamaniha. Suosittele kalsiumia ja C-vitamiinia sisältäviä valmisteita.
Parasympaattisen jakautumisen tehokkaassa käytetään belladonna-lääkkeitä, B6-vitamiinia ja antihistamiineja, mutta parasympaattisen sävyn heikkous eliminoituu kaliumia sisältävillä lääkkeillä ja merkityksettömillä insuliiniannoksilla.
Uskotaan, että kasvavaan hermostoon liittyvän työn parantamiseksi on suositeltavaa toimia molemmissa osastoissaan käyttäen suuraksiinin ja ergotamiinin valmisteita.
Aivoverenkiertohäiriö, joka edistää hyvin iskeemisen hyökkäyksen syntymistä, vaatii pitkäaikaista hoitoa, johon sisältyy beetasalpaajien, kalsiumantagonistien ja angiotensiinikonvertaasientsyymien (ACE) estäjien käyttö. Johtava rooli kuuluu lääkkeisiin, jotka parantavat laskimoverivirtaa ja aivokudoksen aineenvaihduntaprosesseja. Tunnettua cavinton (vinpocetine) tai xanthinol nikotinaattia (teonicol) käytetään erittäin onnistuneesti hypertension hoitoon ja siten aivojen iskeemian riskin pienentämiseen.
Jos kyseessä on aivojen alentunut verenpaine (REG: n johtopäätös), he käyttävät venotoneja (venoruton, troxevasin, anavenol).
Yhtä tärkeää TIA: n ehkäisemisessä kuuluu hemostaasi-häiriöiden hoitoon, jota korjataan verihiutaleiden aiheuttajilla ja antikoagulantilla.
Hyödyllisiä aivojen iskeemian ja muistin parantamiseen käytettävien lääkkeiden hoitoon tai ennaltaehkäisyyn: piraasetaami, jolla on myös verihiutaleita, actovegiiniä, glysiiniä.
Erilaisilla mielenterveyden häiriöillä (neuroses, masennukset) he taistelevat rauhoittajilla ja suojaava vaikutus saavutetaan käyttämällä antioksidantteja ja vitamiineja.
Iskeemisen hyökkäyksen seuraukset ovat TIA: n ja iskeemisen aivohalvauksen toistuminen, ja siksi ennaltaehkäisyn tulisi pyrkiä ehkäisemään ohimenevä iskeeminen hyökkäys, jotta tilannetta ei pahentuisi aivohalvauksella.
Lääkärin määräämien lääkkeiden lisäksi potilaan on itse muistettava, että hänen terveytensä on hänen käsissään ja että hän ryhtyy kaikkiin toimenpiteisiin aivojen iskeemian estämiseksi, vaikka se on ohimenevä.
Kaikki tietävät nyt, mikä rooli tässä suunnitelmassa kuuluu terveelliseen elämäntapaan, oikeaan ravitsemukseen ja liikuntaan. Vähemmän kolesterolia (jotkut haluavat paistaa 10 munaa palasilla), enemmän liikuntaa (uinti on hyvä), luopuminen huonoista tottumuksista (me kaikki tiedämme, että ne lyhentävät elämää), perinteisen lääketieteen käyttö (erilaiset kasviperäiset lokit hunajalla ja sitruunalla ). Nämä työkalut auttavat varmasti, kuten monet ihmiset ovat kokeneet, koska TIA: lla on suotuisa ennuste, mutta se ei ole niin suotuisa iskeemisessä aivohalvauksessa. Ja tämä on muistettava.