Gis-nipun jalkojen jumittuminen - mikä se on, mikä on tällaisen tilan vaara?

Aterooma

Kaapelin gis: n jalkojen estäminen on epätäydellinen tai täydellinen estäminen yhdellä tai samanaikaisesti kahdella haaralla pitkin. Jälkimmäinen on Hänen nippunsa nipun täydellinen salpaus, ensimmäinen osittainen.

Tällainen johtumishäiriö on jaksottainen tai pysyvä. Hänen nippu koostuu vasemmista ja oikeista jaloista. Ensimmäinen on jaettu kahteen osaan: selkä ja etuosa. Hänen ovat pulssit kammioihin, minkä jälkeen jälkimmäiset vähenevät. Kaikki virityspulssien estäminen johtaa erilaisten rytmihäiriöiden kehittymiseen.

BNPG ei ole erillinen itsenäinen sairaus, vaan sen seuraus ja sydänkudoksen patologian sähkökardiologinen ilmentymä. Ikääntyneillä potilailla tämän häiriön havaitsemisprosentti kasvaa.

Mikä se on?

Hänen haaransa nipun saarto on patologinen tila, jonka seurauksena sähkösignaalin johtaminen PNPG: n ja LNPG: n pitkin häiriintyy. Tämän seurauksena johtojärjestelmän toiminta on ristiriidassa.

Saarekkeiden syyt

Nipun sivuliikkeen tukkeutuminen voi johtua useista syistä.

Kahden nipun tukkeutumisen syyt ovat yleensä aorttavirheitä (aortan vajaatoiminta, aorttisen stenoosin) ja aortan koagtatiota.

luokitus

Riippuen siitä, kuinka paljon Hänen nipun elementtejä on havaittu, jonka avulla impulssin johtumisen rikkominen havaitaan, estäminen on:

Odnopuchkovaya, kun impulssijohdon keskeyttää yksi elementti Hänen niputsa saarto:

  • oikea nippu haara;
  • Hänen Hänen nipunsa vasemman jalan etuosa;
  • vasemman jalan takana oleva haara Hänen kimppuunsa.

Kaksoispalkki, kun sydämen impulssien kulkeutuminen kahteen elementtiin Hänen nippunsa kanssa estää:

  • vasemman jalan etu- ja taka-oksat Hänen nipunsa;
  • oikea jalka ja etupuolen vasemman jalan hänen kimppuunsa;
  • oikea jalka ja posteriorinen haara hänen niskansa vasemman jalan.
  • Kolme-palkki, joka estää kaikki Hänen nippunsa elementit.

Saarto voi olla täydellinen ja epätäydellinen, pysyvä tai ajoittainen (esiintyy ja häviää yksittäisen EKG: n tallennuksen yhteydessä), transientti (ei EKG: ssä) tai vuorotellen (kun tallennetaan yksittäisiä EKG-lohkoa eri jaloissa).

oireet

Hänen nippunsa oikean puolen saarto on oireeton ja on satunnaisesti havaittu EKG-tutkimuksen tulosten perusteella rutiininomainen lääkärintarkastus, lääkärintarkastus tai muiden sairauksien hoito. Odnopuchkovyen (edessä tai takana) vasemmanpuoleinen saarto ei myöskään ole kliinisesti merkittäviä ilmenemismuotoja.

Hänen vasemman nipun saarto on sen aiheuttaman taudin oireita, useimmiten se on:

  • pienempi kuormitoleranssi;
  • hengästyneisyys vähäisellä fyysisellä rasituksella;
  • keskeytykset sydämen työssä;
  • sydänkohtaus;
  • kipu sydämessä;
  • sydämen äänien muutos auskultation aikana [heikentynyt tai pitkänomainen sävy I (70% tapauksista), harvemmin (16% tapauksista) - sen jakaminen, II-äänen jakaminen (80%)].

Kolmella niputuksella on vaikeimmat kliiniset oireet:

  • äärimmäisen alhainen sydämen supistumistiheys - 20 - 40 lyöntiä minuutissa;
  • hengenahdistus levossa;
  • keskeytykset sydämen työssä;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • huimaus;
  • lyhyet tajunnan menetykset;
  • ihon syanaosi.

Kuinka nipun blokki on EKG: ssä

EKG: n oireet, jotka kuvaavat Hänen nipun oikean puolen täydellistä estämistä, ovat:

  1. QRS-kompleksin keston kasvu 0,120 sekunnissa.
  2. Epämuodostuneen pitkän kaaren S läsnäolo johtaa V4-V6: een.
  3. Läsnäolo hajotetaan kolmeen vaiheeseen (samanlainen kuin kirjain "M") QRS: ssä johtimissa V1-V3.

Ottaen merkeistä epätäydellinen salpauksen oikea haarakatkos, on syytä huomata, ilman EKG patologisesti pitkä kompleksi QRS (pituus joko normaali tai sijaitsee normaalin yläraja välillä +0,090-+0,110 sekunnissa), mutta läsnäolo kolmivaiheisen visuaalinen arviointi muotoja kammion komplekseja.

EKG: n vasemman jalan salamavyöhykkeellä olevat täydelliset (vaikuttavat molempiin oksat):

  1. Kammiokompleksin pidentyminen voi olla yli 0,120 sekuntia.
  2. Syväpituisten hampaiden S esiintyminen johtimissa V4-V6.
  3. Pitkien ja muodonmuutujen R-hampaiden läsnäolo lyijyllä I, aVL ja V5-V6.
  4. Q: n puuttuminen kaavioista I, V5-V6.

Hisan vasemman jalan eturaajojen saarto näyttää tältä:

  1. Sydänakselin voimakas poikkeama vasemmalle (-30 - -90 astetta).
  2. Normaalin keston ventrikulaarinen kompleksi.
  3. Pienet hampaat R yhdessä syvien hampaiden S kanssa II, III ja aVF.
  4. Pienet hampaat Q in I ja aVL.

Hisan vasemman jalan takareunan saarto näyttää:

  1. Sydänakselin voimakas poikkeama oikeaan suuntaan (+120 - +180 astetta).
  2. Normaalin keston ventrikulaarinen kompleksi.
  3. Pienet Q-hampaat yhdessä korkean amplitudin R-hampaiden kanssa II, III ja aVF.
  4. Pienet hampaat R in I ja aVL.

Tunnistaessaan EKG merkkejä edellä, sopivissa kuvaus saarron jalat, lääkäri tarvitaan tunnistaa perussyy rytmihäiriöitä ja diagnoosit mukaisesti kansallisten suuntaviivojen ja saarto itse pidettiin sairauden oiretta.

Palkin vasemman jalan estäminen

Palkin oikean jalan estäminen

Oikean jalan estäminen yhdessä hänen nipunsa vasemman takana olevan haaran kanssa

tehosteet

Hänen nipunsa jalkojen tukkeutuminen edellyttää oikea-aikaista diagnoosia, koska hoidon puuttuessa tauti aiheuttaa vakavia seurauksia, joskus ristiriidassa potilaan elämän kanssa. Niistä:

  • takykardia;
  • kammiovärinä;
  • tromboembolia;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • sydänkohtaus;
  • aivohalvaus;
  • äkillinen kuolema

Näiden komplikaatioiden ehkäisemiseksi on suositeltavaa suorittaa säännölliset ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset. Jos sydänkipu, hengenahdistus ja muut taudin oireet ilmenevät, ota yhteys asiantuntijaan välittömästi.

Nipun haaran jalan salvan käsittely

Patologian hoito riippuu tyypistä ja EKG-parametreista diagnoosin aikana. Erityiskohtelua palkin oikean puolen vaurioille ei useimmiten vaadita. Tällöin potilaalle suositellaan toimenpiteitä, joilla pyritään estämään patologian komplikaatioita.

Tätä varten potilaan tulee noudattaa seuraavia sääntöjä:

  • temperamentti, kylmä vesi;
  • vastata riittävästi stressiin;
  • Esittele ruokavalion sisältämät teet, mukaan lukien rauhoittavat yrtit (valerian, äidinpäivä, vanhempi, linden, nokkoset, oregano);
  • luopua kovaa fyysistä työtä, valta urheilua;
  • tarkkailla asianmukaista ravitsemusta, hylkää tuotteita, jotka lisäävät veren kolesterolia;
  • sulje pois rasva, mausteinen, paistettu, savustettu ruoka, majoneesi, kastikkeet, marinadit, ketchupit.

Tätä johtumishäiriötä varten ei ole erityistä lääketieteellistä hoitoa. Potilaat, joilla on oikea nippu Hänensa taudista kärsivän taudin puuttuessa, eivät tarvitse hoitoa. Seuraavat lääkeryhmät voidaan määrätä potilaille, joilla on yksi tai kaksi sädehoitoa taustalla olevan taudin hoidossa:

  • antioksidantit - ubiquinoni, karnitiini, mexidoli, preductal;
  • vitamiinit - tiamiini (B1-vitamiini) lipoiinihapolla, riboflaviini (B2-vitamiini), nikotiinihappo (PP-vitamiini);
  • kasviperäiset sedatiivit (St. John's wort, motherwort, valerian, salvia);
  • verihiutaleita estävät aineet sydämen ja alusten verisuonitukoksen ehkäisemiseksi - aspiriini, kardiomysiini, tromboottinen Ass;
  • lipidiä alentavia lääkkeitä kolesteroli-statiinien normalisoimiseksi (rosuvastatiini, atorvastatiini, simvastatiini);
  • antianginaaliset lääkeaineet iskeemisen sydänsairauden hoitoon - lyhyt- ja pitkävaikutteiset nitraatit (nitroglyseriini, isoket, kardiotit, monochinkwe);
  • keuhkojen sydämeen hengitettyjä adrenomimeettejä ja glukokortikosteroideja (berotek, berodual, spirit, backlasone) kehittymiseen johtaneita bronkospulmonaaristen sairauksien hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä;
  • verenpainelääkkeinä verenpainetaudin hoitoon - ACE: n estäjät (perindopriili, lisinopriili) reseptoriantagonistit angiotenzinogenu II (losartaani, valsartaani), beeta - salpaajat (bisoprololi, atenololi), kalsiumkanavan salpaajat (amlodipiini, verapamiili). Viimeiset kaksi ryhmää tulee määrätä varoen, koska ne vähentävät sykettä;
  • antibiootit, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet sydänvuoren tulehdukselle - penisilliini; nimesulidi, diklofenaakki;
  • diureetit ja sydänglykosidit, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta - indapamidi, diuveri, lasix; strofantiini, digoksiini.

Lääkkeen lisäksi kirurginen menetelmä hoidetaan saartoon, joka koostuu sydämentahdistimen (EX) asentamisesta potilaaseen. Täysi oikeus lohko, erityisesti yhdessä vasemmalla gemiblokadoy (estää yhden haaran vasemman jalan), ja koko vasen lohko, joka on kehitetty ajan akuutin sydäninfarktin (10-14 päivä), ovat osoitus tilapäiseen tahdistus tuomalla elektrodin kautta keskeinen suoneen, oikealle kammion.

Kolme-palkki, jossa on täydellinen salpaus eteisen - kammiokatkos, harvinainen rytmi kammion supistuksia ja kouristuskohtaukset Morgagni - Edemsa - Stokes (tajunnan menetys iskujen) on osoitus pysyvää tahdistus (implantaatio keinotekoinen tahdistimen tai cardioverter - defibrillaattori).

näkymät

Lopuksi on sanottava, että Hänen nippunsa nipun estäminen ei ole tauti, vaan sydämen sairauksien oireet, jotka voivat ilmetä kliinisesti tai havaita EKG: ssä. On tarpeen ottaa huomioon saarekkeen syyt, nimetä asianmukainen kohtelu, ja tässä tapauksessa on mahdollista ottaa huomioon tämän tai kyseisen saarron seuraukset.

Jos potilaalla on yksi oikea salpaus, eikä sydämen ja keuhkojen patologeja ole, voimme puhua suotuisasta ennusteesta.

Huonon ennusteen ollessa kyseessä yhteensä saarto vasemman jalan takia sydäninfarkti, koska tässä tapauksessa kuolleisuus on 40-50 tapausta 100. Jos kolmen palkki tukos todennäköisesti kehittää asystole ja ennuste on myös epäedullinen.

ennaltaehkäisy

Ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

  • stressitilanteiden välttäminen;
  • alkoholin ja tupakan luopuminen;
  • päivä hoito, täydellinen ja rauhallinen unta;
  • paistettujen, säilöttyjen ja mausteisten elintarvikkeiden hylkääminen;
  • lääkärin määräämät lääkkeet ja lääkärin määräämät lääkkeet;
  • Syöminen elintarvikkeisiin, joissa on runsaasti kuitua: tuoreet hedelmät, vihannekset, kasvikset;
  • kaikkien elinten sairauksien ajankohtainen diagnosointi ja hoito, ei pelkästään sydän;
  • Pakollinen kuuleminen lääkäriin, kun taudin oireet ilmestyvät.

Jos toimenpide suoritettiin sydämentahdistimen asennuksen yhteydessä, henkilön olisi suljettava pois sähkölaitteiden ja matkapuhelimen vaikutus. Sairauden sattuessa on tärkeää käydä hoitavalle lääkärille hyvissä ajoin, jotta voidaan arvioida sydämen tila ja potilaan yleinen hyvinvointi.

Katsaus kaikenlaisiin Hänen saartoonsa

Tästä artikkelista opit: mitä se on - Hänen nipunsa, sen tyyppien, syiden, oireiden ja tyypillisten EKG-merkkien saarto. Diagnoosi ja hoito.

Artikkelin kirjoittaja: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostisten ja hoitokeskusten laboratorionjohtaja (2015-2016).

Hänen nippunsa (lyhennetty BNPG) nipun estäminen on ongelma heräteimpulssien johtamisessa erityisten kuitujen kautta, joita kutsutaan Hänen nippunsa nipuksi.

BNPG: lle on ominaista epätäydellinen tai täydellinen estäminen yhdellä tai samanaikaisesti kahdella oksilla. Jälkimmäinen on Hänen nippunsa nipun täydellinen salpaus, ensimmäinen osittainen.

Tällainen johtumishäiriö on jaksottainen tai pysyvä. Hänen nippu koostuu vasemmista ja oikeista jaloista. Ensimmäinen on jaettu kahteen osaan: selkä ja etuosa. Hänen ovat pulssit kammioihin, minkä jälkeen jälkimmäiset vähenevät. Kaikki virityspulssien estäminen johtaa erilaisten rytmihäiriöiden kehittymiseen.

BNPG ei ole erillinen itsenäinen sairaus, vaan sen seuraus ja sydänkudoksen patologian sähkökardiologinen ilmentymä. Ikääntyneillä potilailla tämän häiriön havaitsemisprosentti kasvaa.

Keskimäärin EKG: n mukaan BNPG on noin 0,6% potilaista, useimmiten miehillä. Eläkkeellesiirtymisikäisten keskuudessa patologian diagnosointitaajuus nousee 1-2 prosenttiin.

Vaikutus fyysiseen hyvinvointiin, normaaliin ihmisen elämään riippuu BNPG: n tyypistä, asteesta, potilaan ikästä, taustalla olevan sydänsairauden ominaisuuksista ja hoidon oikeellisuudesta. Jos hänellä ei ole tarpeeksi täydellistä Hänen nipun oikean puolen estämistä, oireita ei yleensä noudateta. Hänen oikean nippunsa epätäydellinen salpaus havaitaan vain EKG: ssä rutiinikokeessa. Ja hänen, tai trehpuchkovojan, nipun vasemman jalan täydellisestä saartamisesta, henkilö on huolissaan sydämen projisoinnissa, nopeassa pulssissa, huimauksessa, hengästyneydessä.

Tällaisia ​​rikkomuksia käsitellään kardiologi. Hänen kuulemisessaan tarvitaan BNPG: n havaitsemista.

Nipun haaran jalka

Joskus potilas, joka on saanut EKG-raportin lääkäriltä, ​​voi kuulla, että hänellä on blokki Hänen nippunsa. Tämä voi aiheuttaa potilaalle kysymyksiä, varsinkin jos puhumme pienestä lapsesta, koska myös sairastuminen tapahtuu lapsilla. Mikä se on - tauti tai oireyhtymä, onko olemassa uhka elämälle ja terveydelle, mitä pitäisi tehdä tällaisessa tilanteessa, harkitsemme tässä artikkelissa.

Kuvassa näkyy sydämen neuromuskulaarinen systeemi.

Niinpä Hänen nippu on osa sydänlihasta, joka koostuu epätyypillisistä lihaskuiduista ja sisältää runko-osan ja kaksi jalkaa - vasen (sen etu- ja takaosat) ja oikea. Runko sijaitsee kammion yläosassa kammion välissä, ja jalat lähetetään oikealle ja vasempaan kammioon, jakautuen pienimpiin Purkinje-kuituihin syvälle sydänlihaksessa. Näiden rakenteiden tehtävänä on välittää oikeassa atriaksessa esiintyvät sähköiset impulssit kammio-sydänlihaksen, mikä aiheuttaa niiden rytmissä rytmissä, joka vastaa atria rytmiä. Jos pulssin johtaminen on osittain tai kokonaan häiriintynyt, sen haaran nippusulku kehittyy. Tämä on yksi johtavista häiriöistä, joita esiintyy useimmiten ilman kliinisiä ilmenemismuotoja, ja sille on ominaista täydellinen tai osittainen lohko sydämen kammioiden impulssien polulla. Se esiintyy 6 ihmisellä tuhannesta ja 55 vuoden kuluttua - 2 henkilöllä sadasta, useammin miehistä.

Seuraavia tyyppisiä estotoimintoja ovat:

- yksi palkki - oikean jalan estäminen; vasemman jalan etu- tai taka-haara;
- dvuhpuchkovaya - vasemman jalan molempien haarojen estäminen; oikean jalan estäminen vasemman jalan yhden haaran kanssa;
- trekhpuchkovaya - oikean ja vasemman jalan estäminen.

Jokainen tällainen saarto voi olla täydellinen tai epätäydellinen. Myös salpaus voi olla pysyvä, ajoittainen (EKG: n tallennuksen aikana ja häviäminen), ohimenevä (joka ei ole tallennettu jokaiselle EKG: ksi) tai vuorottelevat (vaihtelevat lohkot eri jaloilla yhden EKG: n tallennuksen aikana).

Guis-nipun eston syyt

Sydämen johtavuuden taudit voivat johtua sellaisista sairauksista kuin:

- synnynnäiset ja hankittuja sydämen vajaatoiminta - aortan ja mitraalisten venttiilien ahtauma, keuhkovaltimon ahtauma, aortan suun ahtauma ja ahtauma, aortan vajaatoiminta, eteisvaltimovesi
- kardiomyopatia, erilaisten alkuperää olevien myokardiodystrofia - endokriininen (tyrotoxicosis, diabetes mellitus), metabolinen (anemia), ruoka (alkoholismi, lihavuus), autoimmuuni (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma)
- sepelvaltimotauti
- kardiokleroosi, joka on seurausta useista kardiologisista sairauksista, johtaa osan lihaskudosten korvaamisesta arpikudoksella, mukaan lukien epätyypilliset lihaskudokset
- virus- tai bakteeriperäistä sydänlihastulehdusta
- sydänsairaus reumasta - endokardiitti, sydänlihastulehdus
- sydäninfarkti
- pitkäaikainen valtimoiden verenpainetauti, mikä johtaa myokardiaaliseen hypertrofiaan
- myrkytys sydämen glykosideilla
- keuhkoembolia
- krooniset keuhkosairaudet (krooninen obstruktiivinen keuhkoputkitulehdus, keuhkoemfyseema, vaikea keuhkoputkentulehdus) johtavat keuhkoverenkierron muodostumiseen - veren pysähtyminen oikeassa atriumissa ja kammiossa niiden hypertrofian ja laajentumisen kanssa

Pikkulapsilla ja nuorilla puutteelliseen yhden käden oikeaan saartoon voi liittyä sydämen kehityksen pieniä poikkeavuuksia (vasemman kammion ylimääräinen sointu, avoin soikea ikkuna, mitraaliventtiilien prolapsi) ja ilman sydämen orgaanisen vaurion puuttumista pidetään normaalin muunnelmana.

Yhden tai kahden vasemmanpuoleinen saarto liittyy lähes aina hankittuun mutta ei synnynnäiseen sydänsairauteen, eikä sitä voida pitää normin muunnelmana.

Nipun sivukonttorin eston oireet

Oikeanpuoleinen saarto ei periaatteessa esiinny, ja se havaitaan sattumalta suunnitellun EKG: n kulun aikana. Kanteluiden, kuten hengästyneen hengityksen, sydänkipu, sydämen vajaatoiminnan tunne ja väsymys voivat johtua taustalla olevasta sairaudesta, joka aiheutti saarron.

Etu- tai takapuolella oleva hemiblocade (yksi oksista), kliiniset oireet ovat myös vähäisiä ja johtuvat taustalla olevasta sairaudesta.

Täydellinen vasen lohko voi ilmetä sydämentykytyksillä, huimaus, kipu sydämen alueella. Se voi johtua massiivisista muutoksista vasemman kammion sydänlihassa, esimerkiksi akuutti sydäninfarkti.

Kolmipalkkiin liittyvä saarto johtuu täydellisestä tai epätäydellisestä lohkosta pulssin polussa. Epätäydelliseen saartoon on tunnusomaista kammioihin tulevien ja useita ehjiä kuituja pitkin tapahtuvien impulssien viivästyminen ja täydellinen - koska kammiot ja impulssien kulkeutuminen kammioihin ja ulkonäön (ei sijaitse tarpeen mukaan) herätteen kohdalla, ja atria ja kammiot erottuvat täydellisesti. vähentynyt rytmiään taajuudella 20 - 40 lyöntiä minuutissa. Tällainen supistumistiheys on huomattavasti normaalia alhaisempi eikä se voi taata riittävän veren vapautumista aorttaan. Kliinisesti ilmenee usein huimaus, tunne sydämen häiriöistä ja taipumus heikentyä aivoverenkierron voimakkaan laskuun (Morgagni - Edems - Stokes - hyökkäykset). Voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita tai aiheuttaa äkillinen sydänkuolema.

diagnostiikka

Tämä johtumishäiriö voidaan havaita standardilla sähkökardiografialla. Toinen taktiikka lääkäriltä riippuu siitä, minkä tyyppinen saarto tunnistetaan.

Kun puutteellinen oikea salpaus havaitaan ja sydämen sairauksien puuttuessa lääkäri voi pitää tätä fysiologisen normin muunnelmana eikä määrätä lisäkokeista.

Kaksisuuntainen estäminen vaatii tarkempaa potilaan tutkimista. Jos täydellinen vasen saarto havaitaan EKG: ssä ensimmäistä kertaa elämässä, sairaalassa tarvitaan välittömästi sairaalahoitoa, vaikka potilas ei valittaisi, koska tämä tila johtuu sydänlihaksen laajoista prosesseista. Näiden prosessien (krooninen kardiokleroosi tai akuutti sydäninfarkti, erityisesti sen kivuton muoto) resepti on parempi selvittää sairaalassa lääkärien valvonnassa. Lisäksi EKG: n EKG-maskiin liittyvien estojen ilmentyminen - sydäninfarktin kriteerit, joten lääkäri ei yksinkertaisesti voi vahvistaa tai kumota sydänkohtausta vain EKG: llä. Pitkäkestoinen täydellinen vasen lohko taudin taustalla tapahtuvan heikkenemisen puuttuessa ei edellytä pysyvää havainnointia.

Kolmipalkkiin liittyvä saarto on osoitus hätätilanteen sairaalahoidosta sairaalassa täydellisempää tutkimusta varten ja sydämen leikkauksen kysymykseen.

EKG: n eston merkkejä ovat:

- oikean jalan estäminen. Oikeanpuoleisissa johtimissa (V1, V2) M-muotoiset Rsr- tai rSR-kompleksit vasemmanpuoleisissa johtimissa (V5, V6) S-aalto on leveä, lovettu, QRS-kompleksi on yli 0,12 s

- vasemman jalan estäminen. Vasemmissa johtimissa (V5, V6, I) laajennettiin deformoituja kammiokomplekseja ilman Q-aaltoa, jossa on R-aallon halkaistu kärki, oikeissa johtimissa (V1, V2,) deformoituneita komplekseja, joissa on S-aallon halkaistu kärki, kompleksin leveys on yli 0,12 s

- kolmisuuntainen saarto - oikean ja vasemman salvan oireet, atrioventrikulaaristen lohkojen I, II, III asteen merkit.

Kliinisissä tai kardiologialaitoksissa olevista lisäkokeista potilaalle voidaan antaa rutiininomainen diagnostiikkamenetelmä - yleinen veren ja virtsan testit, biokemialliset verikokeet sekä myös:

  • EKG: n päivittäisen seurannan avulla havaitaan transientti estäminen päivän aikana.
  • Ekseesofagiallisella EKG: llä voidaan diagnosoida rytmihäiriöitä normaalin EKG: n informaatiokyvyn kanssa
  • Echokadiografia diagnosoi sydämen orgaanisen patologian, arvioi ejektiofraktion, sydänlihaksen supistumiskyvyn.
  • Sydämen MSCT (multispiral computed tomography) tai sydämen MRI (magneettinen resonanssikuvaus) voidaan osoittaa kiistanalaisissa ja diagnoosissa epäselvissä tapauksissa sydämen sairauden havaitsemisessa.

Nipun haaran jalan salvan käsittely

Tätä johtumishäiriötä varten ei ole erityistä lääketieteellistä hoitoa. Potilaat, joilla on oikea nippu Hänensa taudista kärsivän taudin puuttuessa, eivät tarvitse hoitoa. Seuraavat lääkeryhmät voidaan määrätä potilaille, joilla on yksi tai kaksi sädehoitoa taustalla olevan taudin hoidossa:

- vitamiinit - tiamiini (B1-vitamiini) lipoiinihapolla, riboflaviini (B2-vitamiini), nikotiinihappo (PP-vitamiini)
- antioksidantit - ubiquinoni, karnitiini, mexidoli, preductal
- kasviperäisten rauhoittavia aineita (St. John's wort, motherwort, valerian, salvia)
- verenpainelääkkeinä verenpainetaudin hoitoon - ACE: n estäjät (perindopriili, lisinopriili) reseptoriantagonistit angiotenzinogenu II (losartaani, valsartaani), beeta - salpaajat (bisoprololi, atenololi), kalsiumkanavan salpaajat (amlodipiini, verapamiili). Viimeiset kaksi ryhmää tulee määrätä varoen, koska ne vähentävät sykettä
- angiinaliset lääkkeet iskeemisen sydänsairauden hoitoon - lyhyet ja pitkävaikutteiset nitraatit (nitroglyseriini, isoket, cardiket, monochinkwe)
- verihiutaleiden aiheuttajat tromboosin ehkäisyyn sydämessä ja verisuonissa - aspiriini, kardiomyelsi, tromboosi Ass
- lipidia alentavia lääkkeitä kolesteroli-statiinien normalisoimiseksi (rosuvastatiini, atorvastatiini, simvastatiini)
- diureetit ja sydänglykosidit, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta - indapamidi, diuveri, lasix; strofantiini, digoksiini
- lääkkeitä sairauksien hoitoon hengityselimiä, aiheutti kehitystä "keuhkojen" sydämen - hengitetään agonistit ja glukokortikosteroidien (berotek, Flomax, Flomax, Beclason)
- antibiootit, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet sydänvuoren tulehdukselle - penisilliini; nimesulidi, diklofenaakki

Lääkkeen lisäksi kirurginen menetelmä hoidetaan saartoon, joka koostuu sydämentahdistimen (EX) asentamisesta potilaaseen. Täysi oikeus lohko, erityisesti yhdessä vasemmalla gemiblokadoy (estää yhden haaran vasemman jalan), ja koko vasen lohko, joka on kehitetty ajan akuutin sydäninfarktin (10-14 päivä), ovat osoitus tilapäiseen tahdistus tuomalla elektrodin kautta keskeinen suoneen, oikealle kammion. Kolme-palkki, jossa on täydellinen salpaus eteisen - kammiokatkos, harvinainen rytmi kammion supistuksia ja kouristuskohtaukset Morgagni - Edemsa - Stokes (tajunnan menetys iskujen) on osoitus pysyvää tahdistus (implantaatio keinotekoinen tahdistimen tai cardioverter - defibrillaattori).

Elämäntavat hänen saarronsa kanssa

Potilas, jolla on tukos oikealla jalalla ilman kliinisiä ilmenemismuotoja ja ilman sydänsairauksia, voi johtaa terveelliseen elämäntapaan, jolla on tavanomainen fyysinen rasitus. Kun kyseessä on taustalla oleva tauti, joka aiheutti kaksinkertaisen tai kolmen säteen eston, sinun on rajoitettava kuormia ja stressit, lepää enemmän, syödä oikein, päästä eroon huonoista tottumuksista.

Potilaan asentamisen yhteydessä potilaan on aina kuljetettava hänen kanssaan sydämentahdistimen omistajan kortti, vältä sähkölaitteiden ja matkapuhelimen läheistä altistumista implantointialueelle. Esimerkiksi se ei ole kallellaan televisiota vastaan, puhuu puhelimessa, painaa sitä korvalle vastakkaiselle puolelle, jossa on hiustenkuivaaja tai sähköinen partakone, joka ei ole lähempänä kuin 10 cm implantaatioalueelta.

Potilaan tulee vierailla kerran vuodessa lääkärille EKG: lle tai useammin, jos hoitava lääkäri määrää. EKS: n asentamisen yhteydessä ensimmäinen käynti lääkärille - sydänkirurgialle ja arytmologille vastuuvapauden myöntämisen jälkeen tapahtuu kolmessa kuukaudessa, sitten puolessa vuodessa, sitten kahdesti vuodessa.

komplikaatioita

Komplikaatioihin kuuluvat paroksismaiset kammiotakykardia, kammiovärinä, asystoli (sydämen toiminnan äkillinen kuolema). Taustalla esiintyvän sairauden komplikaatiot potilailla, joilla on saarto, voivat olla akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta, tromboemboliset komplikaatiot (keuhkoembolia, aivohalvaus).

Komplikaatioiden kehittymisen ennaltaehkäisy on ajankohtainen tutkimus, säännöllinen käynti lääkäriin ja kaikkien lääkärin määräysten täytäntöönpano erityisesti potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitauti.

näkymät

Yhteenvetona kaikesta kirjoitetusta, voidaan sanoa, että Hänen nippunsa estäminen ei ole tauti, vaan sydämen sairauden oire, joka joko havaitaan EKG: ssä tai ilmenee kliinisesti. Tietääksesi, mitä tiettyjen saartojen seurauksia voi olla, on otettava huomioon, että ennuste riippuu taudista, joka johti lohkon kehittymiseen.

Yhdellä blokilla oikealla estolla ja sydämen tai keuhkojen patologian puuttuessa ennuste on suotuisa. Kun vasemman jalan täydellinen saarto kehittyy sydäninfarktin taustalla, ennuste on epäsuotuisa, koska kuolevuus on 40-50% infarktin akuuttisessa vaiheessa. Kolmen nipun eston ennuste on myös epäsuotuisa, koska asystolin todennäköisyys kasvaa.

Vaarana on nipun haarajalan tukkeutuminen

Sydämen lohkot ovat vakavia sairauksia, jotka aiheuttavat sydämen impulssien heikentynyttä johtamista. Esimerkiksi His-nipun nipun blokki liittyy sähköisten signaalien johtamiseen patologiassa sydämen sydänlihaksessa tai tarkemmin ventrikulaarisen supistumisen aiheuttavan johtojärjestelmän osassa. Patologian kehittymisen tulos rikkoo sekvenssin sekvenssiä, voimakkuutta, nopeutta, sydämen supistumista. Vaikeissa tapauksissa sydänlihaksen osa ei välttämättä vähene, millä voi olla epämiellyttäviä ja jopa kohtalokkaita seurauksia.

Taudin ominaisuudet

Hänen jalka, tarkemmin sanottuna Hänen säteen jalat, on osa johtavaa sydänjärjestelmää, joka on vastuussa heräteimpulssien johtamisesta kammioalueella. Sydän jalat (Hänen nippu) ovat kolme - vasen, oikea etuhaara ja yksi selkä. Hänen lastensa viimeinen osa on paksumpi kuin muut ja on Hänen nipun rungon jatko, ja vasen ja oikea jalat ovat sen oksat. Hänen nipunsa haarojen välissä on anastomosien verkko. Hidan koko nippu koostuu epätyypillisistä lihaskuiduista. Oikean ja vasemman kammion alueella olevat jalkojen päät jakautuvat johtavan järjestelmän pieniin elementteihin - Purkinjen kuituihin.

Hänen nipun päätehtävä on impulssin siirtyminen oikeasta atriumista sydämen kammioihin, jotka alkavat pienentyä eteisrytmin aikana. Mistä tahansa syystä lapset ja aikuiset voivat kokea osittaisen tai täydellisen heikkenemisen impulssin johtamisessa yhden tai kahden jalan tasolla. Kardiologiassa tällaisia ​​sydänsairauksia kutsutaan Hänen nippunsa (BNPG) nipun estämiseksi. Patologiset ilmiöt eivät usein ilmene kliinisesti, ja niitä diagnosoidaan 6 ihmisellä 1000 väestöstä. Iän myötä taudin esiintyvyys kasvaa ja 55 vuoden saarron jälkeen löytyy jo 20: sta ihmisestä yli 1000: sta, useimmiten miehillä.

Taudin luokittelu virityspulssien johtumisen rikkoutumisasteen mukaan kammioihin on seuraava:

  1. Hänen nipunsa epäonnistunut salpaus (pulssin lähetyksen hidastuminen).
  2. Hänen Hänen nipunsa täydellinen estäminen (pulssien lähetyksen täydellinen lopettaminen).

Lisäksi on olemassa seuraavat tyyppiset salpaajat:

  1. Odnopuchkovaya - peittää oikean jalan tai vasemman jalan selkä- tai eturaajojen eston.
  2. Dvukhpuchkovaya - vaikuttaa vasemman jalan kummankin haaran alueeseen tai sisältää oikean jalan eston, yhdistettynä vasemman jalan yhden haaran tappioon.
  3. Kolme palkki - oikea ja vasen jalat ovat tukossa.

Kehitystyypin mukaan BNPG voi olla:

  • ajoittainen (esiintyy ja katoaa EKG-tutkimuksen aikana);
  • vakio (aina EKG: ssä);
  • ohimenevä (ei kirjattu kaikkiin EKG: iin);
  • vuorotellen (voi muuttaa lokalisointia, eli esiintyä eri jalkojen alueella).

Guis-nipun eston syyt

Patologian oireet voivat esiintyä lapsilla syntymästä, ja tässä tapauksessa ne voivat aiheuttaa synnynnäisiä sairauksia:

  • interventricular ja interatrian septum defekti;
  • Hänen oikean nippunsa segmentin kehittymättömyys;
  • keuhkovaltimon suun ahtauma;
  • aortan coarctation;
  • muut sydämen vauriot, jotka aiheuttavat oikean kammion ylikuormituksen.

Lapsissa puutteellinen yhden blokin estäminen voidaan tunnistaa normin muunnelmaksi, ellei siihen liity orgaanisia sydänvaurioita. Joten, monet vauvat ovat epätäydellinen saarto oikealle jalalle Hänen nippu, yhdistettynä pieniä sydämen poikkeavuuksia - ylimääräinen sointu, mitraalinen venttiili prolapsi jne. Vasemman jalan estäminen on usein hankittuja hankittuja sairauksia, ja se tunnetaan usein myös normin muunnelmana.

BNPG: n aiheuttamien sydämen syiden joukossa lääkärit kutsuvat seuraavaa:

  • sepelvaltimotauti;
  • akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • viruksen bakteerigenesi;
  • sydämen reuma;
  • endokardiitti;
  • erilaiset kardiomyopatiat;
  • sydämen myokardiaalinen dystrofia;
  • sydän;
  • sydämen kasvaimet, metastaattinen sydänsairaus;
  • rintavammat;
  • sydämen leikkaukset, sepelvaltimot;
  • autoimmuunisairaudet, jotka vaikuttavat sydänlihakseen;
  • vaikea valtimonopeus tai pitkäaikainen hypertensio;
  • sydäninfarkti.

On muitakin syitä, jotka voivat johtaa Osittaisen tai täydellisen saarron Hänen kimppuunsa, mukaan lukien ohimeneviä:

  • hengityselinten krooniset sairaudet, joihin liittyy obstruktiivisia prosesseja, esimerkiksi keuhkoastma, keuhkoemfyseema, keuhkoverenkierto, krooninen keuhkoputkentulehdus;
  • keuhkoembolia;
  • progressiivinen lihasdystrofia;
  • hyperkalaemia ja muut elektrolyyttihäiriöt - magnesiumin ja natriumin tasapainotukset;
  • tiettyjen lääkkeiden yliannostus - sydämen glykosidit, diureetit, rytmihäiriölääkkeet jne.;
  • pitkä tupakointi;
  • alkoholismi;
  • autonomisen hermoston toimintahäiriö;
  • lisämunuaiset ja kilpirauhasten sairaudet;
  • diabetes mellitus;
  • vaikea anemia.

Ilmeisten syiden puuttuessa suoritetun diagnoosin jälkeen voidaan todeta Hänen nipun idiopaattinen salpaus.

Ilmentymisen oireet

Monet BNPG: n kliiniset tapaukset etenevät ilman mitään ilmenemismuotoja. Lähes koskaan osoittautuvat oireettomiksi epätäydellisiksi yksiblokkisuojaksi, joten ne havaitaan vain EKG: ssä rutiinikokeessa. Mutta oikean jalan täydellisellä salpauksella oireet yleensä havaitaan ihmisillä, vaikka sydämen orgaanisia vaurioita ei olisi. Näitä ovat:

  • erilaiset muutokset, kun kuuntelet sydänääntä;
  • huimaus;
  • pyörtyminen ja pyörtyminen;
  • tunne hengästynyt;
  • hengenahdistus;
  • vähentynyt suorituskyky;
  • huono kuormitustoleranssi;
  • väsymys ja heikkous;
  • joskus - sydämen kipu;
  • tunne sydämen häiriöistä.

Lisäksi mahdollinen kliininen kuva, joka vastaa taustalla olevaa tautia, sekä kardiologisia että muita elimiä ja järjestelmiä, on mahdollista. Vakavimmat oireet esiintyvät akuuteissa sydänsairauksissa - sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, johon useimmiten liittyy kammion sydänvaurion taustalla olevien erilaisten sydänleukoiden yhteydessä.

Vaara ja seuraukset

Tämän taudin ennuste on vaikea ennustaa, koska se on tosiasiallisesti muiden oireiden oire. Jos potilaalla on epätäydellinen yhden blokin estäminen ilman sydän- tai keuhkosairautta, ennuste on suotuisa. Sydämen orgaanisten leesioiden esiintymisen osalta ennuste on täysin riippuvainen taustalla olevasta taustatapahtumasta. Mitä tulee BNPG: n vaaroihin, yleensä epämiellyttävät seuraukset syntyvät täydellisten salpausten aikana. Ne johtavat progressiivisiin hemodynaamisiin häiriöihin, jotka voivat aiheuttaa tällaisia ​​komplikaatioita:

  • aivohalvaus - aivojen alueen akuutti iskeeminen taustalla verenkierron lopettaminen siinä;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta - sydämen toimintahäiriö, joka johtaa häiriöihin koko organismin toiminnassa;
  • sydänsairauden pääongelman paheneminen;
  • verenvuodon ja tromboembolian ilmaantuminen johtuen veren sakeutumisesta.

Täydellinen BNPG on vaarallinen - se voi johtaa ikäyn ilman hoitoa johtaa vaikeiden rytmihäiriöiden kehittymiseen - paroksismaalinen kammiotakykardia, kammiovärinä, joka lopettaa sydämenpysähdyksen (kuoleman todennäköisyys on korkein kolmesta niputuksesta).

Keuhkoembolia, iskeeminen aivohalvaus voi johtaa myös kuolemaan. Keskimäärin kuolevuus sydänkohtauksen taustalla olevan saarron kehittymisessä on 50% patologian alkuvaiheissa. Tällaisten seurausten ehkäiseminen voi aloittaa tutkimuksen ja hoidon varhaisen aloittamisen, kaikkien lääkärin määräysten täytäntöönpanoa, vapauttamista tai korjaamista sydän- ja verisuonitaudin suurista sairauksista.

Patologian diagnoosi

Jopa terapeutti voi sydämen kuuntelussa havaita muutoksen rytmissä, sykkeen rikkomisessa. Tämän pitäisi olla syy jatkaa yksityiskohtaisempaa tutkimusta sydämen lohkon syyn ja tyypin löytämiseksi. Tärkein diagnoosimenetelmä on EKG, jota voidaan käyttää BNPG: n muotoon (tavallisimmat estovaihtoehdot esitetään jäljempänä):

  1. Vasemmanpuoleisen NPG: n etuseinän estäminen. Suuri R-aalto, syvä S-aalto, QRS-vektorin poikkeama vasemmalle.
  2. Vasemmanpuoleisen NPG: n takaosan haara. QRS-vektori on suunnattu ylöspäin, oikealle ja eteenpäin, korkealla R-aallolla, syvällä S-aallolla. Molemmilla salatuilla tyypeillä voi olla akuutti sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, jota ei pidä unohtaa, kun tällaisia ​​tuloksia saadaan.
  3. Oikean NPG: n estäminen. Leveä R-aalto, laaja S-aalto, amplitudi kasvoi. Kampaarisen QRS-kompleksin muoto on qRS tai rSR, laajennetaan 0,12 sek. ja enemmän. Sairastuneiden syiden (anteriorisen sydäninfarktin, iskeemisen sydänsairauden) lisäksi tämä taudin kehityksen muunnos on ominaista synnynnäisistä sydänvikoista ja muista sairauksista.
  4. Vasemmanpuoleisen APG: n estäminen. EOS poikkeaa vasemmalle tai sijaitsee vaakasuunnassa. QRS on muodoltaan laajennettu R-aalto, jolla on hammastettu tai litistetty kärki. Kampaarisen QRS-kompleksin leveys on suurempi kuin 0,12 sekuntia tai yhtä suuri kuin tämä indikaattori. Tilanne on tyypillistä valtimoverenpainetauti, akuutti sydäninfarkti (harvemmin), aortan sydämen vajaatoiminta.
  5. Kaksisuuntainen estäminen (oikean jalan ja vasemman etukappaleen estäminen). QRS-kompleksia laajennetaan yli 0,12 sekuntia. Negatiivinen T-segmentti ja RS-T-segmentti siirretään alaspäin, EOS poikkeaa vasemmalle. Tällainen muutos on tyypillisimpiä IHD: lle ja muille sydänlihastulehduksille.

Näiden EKG-poikkeavuuksien tunnistamisen jälkeen potilaalle suositellaan muita tutkimuksia, jotka auttavat määrittämään tiedot ja määrittämään oikean diagnoosin:

  1. Veren ja virtsan testit elektrolyyttitasapainon, hormonipitoisuuksien, autoimmuuniprosessien jne. Arvioimiseksi.
  2. EKG: n päivittäinen seuranta ei-pysyvien eteistutkimusten, rytmihäiriöiden, rytmihäiriöiden, pahoinpitelemien vakavuuden, yöhaun tai liikunnan salpausten havaitsemiseksi.
  3. Sydämen ultraäänitutkimus sydänsairauksien sydämen syiden, erityisesti orgaanisten sydänvaurioiden, selvittämiseksi.
  4. EFI selventää taudin tietoja, kun EKG: n tai Holterin seurannan avulla ei voida tehdä yksiselitteistä diagnoosia.

Hoitomenetelmät

Epätäydellisten yksittäisten tukkeumien tukkeutumisen estämiseksi ei periaatteessa tarvita hoitoa. Jos tällaisia ​​rikkomuksia ei ole sydämen syitä, ne eivät todennäköisesti edisty tai pahentavat muita patologioita. Tällainen BNPG ei miltei koskaan pääse täydelliseen saartoon eikä uhkaa elämää. Ajoittain, erityisesti hypertension taudin takia, oikean jalan ja toisen tai kolmannen asteen salpalukituksen eteneminen on mahdollista. Tällaisten prosessien alussa lääkäri määrää aina ennaltaehkäisevän lääkehoidon.

Samoin sinun pitäisi toimia vakavimmilla saarekkeilla. Lääkkeistä valitaan hoidon kompleksi, jota harjoittavat kurssit. Varmista myös, että hoidat taustalla olevaa tautia. Yleensä lääkehoito saarekkeihin voi sisältää seuraavia lääkkeitä:

  1. Vitamiinit injektioissa - tiamiini, riboflaviini, nikotiinihappo ja muut.
  2. Sedatiivit - äitiä, valerian.
  3. Antioksidantit - Mexidol, Preduktuuri, karnitiini.
  4. Korkean verenpaineen valmisteet eri ryhmistä (kalsiumkanavan salpaajat, ACE: n estäjät, beetasalpaajat jne.) - Betalok, valsartaani, verapamiili, amlodipiini.
  5. Valmisteet sydän iskeemian, pääasiassa nitraattien - nitroglyseriini, Kardiket.
  6. Korkea kolesteroli-lääkkeet - Rosuvastiini, simvastatiini.
  7. Sydämen glykosidit ja diureetit sydämen vajaatoimintaan - Digoxin, Lasix.
  8. Verihiutalevalmiste tromboosista - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
  9. Kroonisen keuhkokuumeen hoitoon tarkoitetut lääkkeet - Pulmicort, Berodual, Becladon.

Tällä hetkellä on kehitetty useita kirurgisten toimenpiteiden tyyppejä, joita suositellaan useimmiten potilaille, joilla on täydellinen estäminen yhdeltä haaralta tai kahden tai kolmen säteen ankkuroinnilla. Yleisimmin käytetty menetelmä on sydämentahdistimen, mukaan lukien väliaikainen (infarktin ja muiden akuuttien olosuhteiden) implantointi. Joissakin johtumishäiriöissä radiofrekvenssin katetri-ablaatio auttaa. Joillakin potilailla tulisi myös asentaa sydänpuskuri-defibrillaattori, esimerkiksi kolmivaiheinen saarto yhdistettynä täydellä kammio-atrial-lohkolla.

Yleensä henkilö, jolla on tukoksia ilman ilmentymiä, voi johtaa normaaliin elämään, mutta sinun on välittömästi luoputtava liiallisesta fyysisestä rasituksesta, rentouduttava enemmän, poistaaksesi pitkittynyt stressi. Ruoan on välttämättä oltava oikea, ilman runsaasti suolaa ja eläinrasvaa, sokeria. Sen pitäisi luopua huonoista tavoista, erityisesti tupakoinnista. EKS: n asentamisen jälkeen henkilön on aluksi vierailla kardiologiassa joka kolmas kuukausi ja sitten kerran kuudessa kuukaudessa ja vuodessa. Jotkut käyttävät folk korjaustoimenpiteitä vastaan ​​sydän lohko. Tällaisia ​​reseptejä vaihtoehtoisen lääketieteen osasta on neuvoteltu lääkärin kanssa:

  1. Yhdistä yhtä valerianjuuri, lonkat, voikukkajuuret, suolaveden juuret, jauhaa kahvimyllyssä. Ota teelusikallinen helpotus, kaada 300 ml kiehuvaa vettä. Juo 100 ml kolme kertaa päivässä yhden kuukauden ajan.
  2. Yhdistä farmaseuttiset alkoholin tinktuurit (50 ml), Valerian (30 ml), äyriäiset (40 ml), Calendula (20 ml), pioni (80 ml), minttu (20 ml). Ota 10 tippaa kolme kertaa päivässä laimennuksen jälkeen vedessä 1 kuukauden kuluessa. Kun paine laskee voimakkaasti, annos pienenee 5-7 tippaan.

Ehkäisevät toimenpiteet

Taudin ehkäisemiseksi tällaiset toimenpiteet ovat tärkeitä:

  • enemmän levätä, saada tarpeeksi nukkua;
  • poistaa stressiä ja ylitöitä;
  • tarkkailla työ- ja lepo-järjestelmää;
  • syödä vain terveellisiä elintarvikkeita, kuluttaa enemmän kasvikuitua;
  • luovuttaa savukkeita, alkoholia;
  • ota kaikki lääkkeet vain suositelluissa annoksissa ja lääkärin valvonnassa;
  • aikaista aloittaa kaikkien sydänsairauksien hoito.

Onko Hänen nippujalkaistensa kauhistuttava?

Jos pulssin johtaminen tiettyihin sydänlihassoluihin, nimeltään Hänen niput, on heikentynyt, EKG: llä diagnosoidaan täydellinen tai osittainen lohko. Ei oireita tai potilaita valittaa huimausta, heikkoutta ja pyörtymistä. Hoidossa on tarpeen poistaa syy (sydänkohtaus, skleroosi, sydämen vajaatoiminta, hypertensio), jotkut potilaat tarvitsevat sydämentahdistimen.

Lue tämä artikkeli.

Mikä on Hänen nippunsa jalkojen tukkeuma?

Johtokykyiset kuidut koostuvat rungon (joka sijaitsee kammion välissä olevasta kammiosta), vasen ja oikea oksat. Oikea laskeutuu välittömästi oikeaan kammioon, ja vasen on alustava jaettu 2 osaan (edessä ja takana) ja siirtyy sitten vasempaan kammioon. Lisäksi Hänen nippu sydämen lihaksessa haarautuu muodostaen Purkinjen polut.

His-haarojen rooli on käsitys sinus- ja arioventrikulaarisen solmun supistumisen signaalista ja sen siirtämisestä kammioiden sydänlihaksen kaikkiin osiin. Siten ne kutistuvat oikeaan rytmiin.

Guis niputusjalat

Jos estetään tulehduksen, nekroosin ja sydänlihaksen skleroosi, niiden toiminta estyy. Jos vahinko on vähäinen, oireet eivät välttämättä ole, ja täydellinen salpauksen väheneminen ilmenee normaalia harvemmin. Tämä johtuu impulssien johtamisesta pyöreillä reiteillä, mikä häiritsee sydänosien työn synkronointia.

Suosittelemme lukemista artikkelista atrioventricular blockade. Sieltä saat tietoa patologiasta ja sen luokittelusta, kehityksen syistä, oireista ja hoidosta.

Ja täällä enemmän paroxysmal kammio takykardia.

Patologian syyt

Oikean kammion (PNPG) oikea jalka vahingoittuu ylikuormituksella ja oikean kammion sydänlihaksessa tällaisissa tapauksissa:

  • mitraalisen aukon kaventuminen,
  • kolmoishäiriöiden vajaatoiminta,
  • pulmonaalinen hypertensio
  • reikä septumissa atria,
  • sydänkohtaus
  • verenpainetauti,
  • sydämen glykosidien ja beetasalpaajien yliannostus.

Vasemman nippusektorin lohkon osat (LNPH) estetään vasemman kammion sydänlihaksen muutoksilla:

  • iskemia,
  • sydän,
  • kalkkeutumista,
  • dystrofiset ja epäolennaiset prosessit,
  • hypertrofiaa verenpaineessa, aortan epämuodostumat, mitraalinen vajaatoiminta,
  • bakteeri-endokardiitti ja sydänlihastulehdus.

Aikuisten ja lasten oireet

Hänellä ei ole itsenäisiä kliinisiä merkkejä signaalin rikkomisella, koska se esiintyy toissijaisesti olemassa olevan sydänsairauden tai isojen alusten taustalla. Jos saarto on osittainen tai vain yksi haara, varsinkin oikea, potilas ei ehkä ole tietoinen siitä, ja tällainen poikkeama normaalista voidaan havaita vain EKG: ssä, useammin Holterin valvonnassa.

Kun kaikki 3 haaraa (PNPG ja 2 osaa vasemmalla) ovat täysin vahingoittuneet, kammioista poistetun veren tilavuus pienenee. Tällaisissa tapauksissa esiintyy tyypillisiä oireita:

  • huimaus;
  • näköhäiriöt;
  • Morgagni-Adams-Stokesin pyörtyjä hyökkäyksiä;
  • bradykardia;
  • rytmihäiriöitä
  • hengenahdistus;
  • hidastaen supistukset täydelliseen sydänpysähdykseen asti.

Hänen omaisuutensa tyypit

Hänen jalat voidaan estää erikseen tai kaikki kerralla, myös eristetty vaurio on vasemman jalan haara sekä niiden erilaiset yhdistelmät. Jaksollisia tai pysyviä muunnelmia on, jolloin yksi sähkökardiogrammi voi ensiksi estää yhden ja sitten toisen haaran.

Oikea jalka

Oikean kammion impulssi tulee septumin vasemmalta ja vasemmalta puolelta, kun se on täysin tukossa, sen tilan hidastuminen epätäydellinen. Manifestations ovat vähäisiä, löytyy kokonaan terveellistä henkilöä ja eivät anna lisäkomplikaatioita. Jos se esiintyy sydänsairauksissa, hengenahdistus ja väsymys liittyvät tavallisesti taustalla olevaan tautiin.

LNPG: n etuosa

Johtokyvyn rikkominen vaikuttaa vasemman kammion etu- ja sivusuuntaan. He saavat signaaleja takaseinästä alhaalta ylöspäin. Useimmiten sydänlihaksen hypertrofiaa, joka johtuu hypertensioista, sydämen vajaatoiminnan ylikuormituksesta ja sydänlihastulehduksesta, yksi syy on etuseinän infarkti.

Takana oleva haara

Sähkösignaali poikkeaa pitkin yksittäisiä Purkinje-kuituja vasemman kammion eturaajoista ylhäältä alas ja saavuttaa takaseinän myöhään. Infarkti tai skleroosi, kalsiumpäästöt johtavien kuitujen alueella johtavat samanlaiseen tilaan.

Koko vasen jalka

Yhden haaran osittainen estäminen antaa vähäisiä ilmenemismuotoja, mutta LNPG: n täydellinen salpaus johtuu laajasta infarktista tai voimakkaasta tulehduksellisesta tai dystroopisesta prosessista, joka käsittää vasemman kammion sydänlihaksen. Siksi tässä patologiassa merkitty sydänkohtaus, huimaus, rytmihäiriö.

Täydellinen ja epätäydellinen saarto

Osittaisen eston tapauksessa supistumisen aalto kulkee vähäisellä viiveellä, koska useita vaihtoehtoisia polkuja pitkin se saavuttaa tavoitteen melko nopeasti. Rytmi ei häiriinny tai bradykardia kehittyy, kliinisten ilmentymien vakavuus riippuu syystä, joka johti saartoon.

Täydellistä lukitusta varten on tunnusomaista:

  • kyvyttömyys siirtää signaaleja kammioihin;
  • poikkeuksellisten paikkojen esiintyminen epätavallisissa paikoissa;
  • sydänosat vähenevät kaoottisessa rytmissä, pulssi on 20 - 40 minuutissa;
  • riittämätön veren virtaus valtimoverkkoon.

EKG-merkkejä ja muita diagnostisia menetelmiä

Useimmiten käytetään normaalia EKG: tä, mutta jos diagnoosista on epäilyksiä, silloin on määrätty ylimääräinen ruokatorven tekniikka tai päivittäinen seuranta. Syyn selvittämiseksi suoritetaan koe ekokardiografialla, CT: llä ja MRI: llä.

EKG: n oireet riippuvat estettyjen haarojen tyypistä ja yhdistelmästä:

  • Särö PNPG - oikeat rinnassa johtavat paljastavat kompleksit Rsr, rSR, ne näyttävät kirjaimelta M, vasemmalta - S laajempi kuin normaali, QRS yli 0,12 sekuntia.
  • LNPG-saarto - laaja komplekseja, joissa vasemmanpuoleiset johdot ovat ristikkäisiä kärkipisteitä, oikeassa epäsäännöllisessä kompleksissa, split S.

Kaapelin haaran tukkeuman hoito

Taustalla olevan taudin hoitoa suoritetaan, vitamiineja, koentsyymi Q: tä, karnitiinia, tiotriatsoliinia, mildronaa, on määrätty parantamaan sydänlihaksen verenkiertoa. Paineen alenemista estävät angiotensiinikonvertausentsyymien estäjät (Lisinopril, Capoten), vältetään beetasalpaajia ja kalsiumantagonisteja, koska ne hidastavat johtokykyä sydänlihassa.

Indikaattorit sydämentahdistimen (keinotekoisen rytmin tai sydänlähteen) asennukseen:

  • 3-palkkien estäminen,
  • täydellinen lohko eteisignaaleille,
  • rytmihäiriöitä alle 40 minuutissa
  • taistelut tietoisuuden menetyksestä.

Jos jalkojen estäminen tapahtuu sydäninfarktin äkillisessä vaiheessa, PNPG: n, PNPG: n, täydellinen salpaus on vasen vasemman haaran kanssa, silloin suositellaan väliaikaista sydämen stimulaatiota. Tätä varten elektrodi sijoitetaan oikeaan kammioon keskushermoston pitkin.

Katsokaa videota oikean kimppuunsa estämisestä:

Mikä on vaarallinen tila

Sähköisten impulssien täydellinen estäminen lisää sydänlihaksen toiminnan lopettamisriskiä ja voi aiheuttaa äkillisen supistumisen lopettamisen, joka johtaa kuolemaan. Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäykset, joita esiintyy, kun veren virtaus aivoihin häiriintyy, voi myös olla hengenvaarallinen, varsinkin jos potilas liikuttaa liikennettä tai muita monimutkaisia ​​mekanismeja tällä hetkellä.

Komplikaatioita hänen jalkojensa saartoon ovat:

  • kammiotakykardia,
  • kammioiden fibrilloituminen ja vapina,
  • verenkiertohäiriö,
  • tromboembolia.

Potilaan ennuste

Jos saarto havaitaan sattumalta EKG-kokeen aikana, ei ole merkkejä verenkierron puuttumisesta sisäelimiin, niin näiden potilaiden ennuste on suotuisa. Tämä voi olla sydämen rakenteen muunnos, hoitoa ei tarvita.

Saarekkeiden haittavaikutus on havaittu potilailla, joilla on laaja infarkti, kompensoimattomat epämuodostumat ja massiivinen sydänlihaksen distrofia. On huomattava, että tällaisissa tilanteissa tapahtuva salpaus on merkki taudin negatiivisesta dynamiikasta, se lisää komplikaatioiden ja kuoleman riskiä.

Elämäntapa tunnistaessa ongelmia

Jos tutkimuksessa ei havaittu poikkeavuuksia, ja vain EKG-oireet saartoa, potilasta suositellaan ylläpitämään fyysistä aktiivisuutta samoilla määrillä kuin terveillä ihmisillä.

Sydämen tahdistimen, sähkömagneettisen kentän laitteiden, valintamyymälöiden ja lentokenttien turvatunnistimien sekä suurjännitteisten sähkölinjojen asennuksen jälkeen olisi vältettävä. Kun käytät matkapuhelinta, sinun pitää se oikealla puolella.

Suosittelemme lukemaan artikkelia interventricular septumin puutteesta. Sieltä opit virheen oireista, lasten ja aikuisten patologian vaaroista, diagnoosista ja hoidosta.

Ja tässä on enemmän tietoa sydänlihaksen hypertrofiaa.

Hänen haaran nipun estäminen ei ole erillinen tauti, vaan merkki sydänlihaksen supistussignaalin rikkomisesta. PNPG: n osittainen salpaus ja vasemmanpuoleisen haara eivät juo oireettomasti. Täydellisellä 3-haaran tukkeutumisella tai tällaisen rikkomuksen esiintymisellä sydänkohtauksen taustalla voi esiintyä äkillinen sydämenpysähdys. Päätaudin hoito on määrätty, jos pyörtyissä iskuissa esiintyy sydämentahdistimen asennusta.

Sydämen vaikea johtavassa järjestelmässä on monia toimintoja. Sen rakenne, jossa on solmuja, kuituja, osastoja ja muita elementtejä, auttaa sydämen yleisessä työssä ja koko kehon hematopoieettisessa järjestelmässä.

Ihmisen sisäinen johtuminen on ristiriidassa sekä oireettomana että vakavana. Syynä on yleensä sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta. EKG-indikaatiot auttavat tunnistamaan taudin. Hoito on pitkä. Mikä on vaarallinen tila?

Melko epätavallista vektorikardiografista menetelmää ei käytetä niin usein. Konsepti tarkoittaa sydämen työn siirtoa koneeseen. Lääkäri arvioi erikoissilmukoita.

Sydämen sydäninfarktin tunnistaminen EKG: ssä voi olla vaikeaa, koska eri vaiheissa on erilaisia ​​hampaiden hyppyjä ja muutoksia. Esimerkiksi ensimmäisten tuntien äkillinen ja akuutti vaihe voi olla näkymätön. Lokalisoinnilla on myös omat ominaisuutensa, transmural-EKG-infarkti, q, anterior, posterior, siirretty, suurikokoinen, sivusuuntainen.

Tällainen vakava patologia on atrioventrikulaarinen lohko, manifestiasteella on erilainen - 1, 2, 3. Se voi myös olla täydellinen, epätäydellinen, mobitz, hankittu tai synnynnäinen. Oireet ovat erityisiä, eikä hoitoa tarvita kaikissa tapauksissa.

Sydän intraventrikulaarinen johtuminen määräytyy EKG: n ilmaisuilla. Paikallisten, laakonisten häiriöiden syyt lapsilla, nuorilla ja aikuisilla ovat erilaiset. Mikä on UPU: n rooli?

Kun otat lukemaa EKG: stä lapsilla ja aikuisilla, voidaan havaita intraventrikulaarinen saarto. Se voi olla epäspesifinen, paikallinen ja paikallinen. Impulssin johtamisen rikkomukset eivät ole itsenäinen sairaus, sinun on etsittävä syytä.

Melko merkittävät ongelmat voivat aiheuttaa henkilön lisäväyliä. Tällainen sydämen poikkeavuus voi johtaa hengästyneeseen, pyörtyyteen ja muihin ongelmiin. Hoito toteutetaan useilla menetelmillä, ml. endovaskulaarinen tuhoaminen suoritetaan.

Sydämen ongelmat kärsivät potilaat ovat kiinnostuneita siitä, ovatko EKG-tiedot osoittaneet tarkkaa sydänlihastulehdusta. Oireet ja muutokset näkyvät kokeneelle diagnoosille, mutta muita testejä voidaan lisäksi määrätä, esimerkiksi EKG CG

Edellinen Artikkeli

Kuiva iho