Nipun haaran jalka

Matoja

Joskus potilas, joka on saanut EKG-raportin lääkäriltä, ​​voi kuulla, että hänellä on blokki Hänen nippunsa. Tämä voi aiheuttaa potilaalle kysymyksiä, varsinkin jos puhumme pienestä lapsesta, koska myös sairastuminen tapahtuu lapsilla. Mikä se on - tauti tai oireyhtymä, onko olemassa uhka elämälle ja terveydelle, mitä pitäisi tehdä tällaisessa tilanteessa, harkitsemme tässä artikkelissa.

Kuvassa näkyy sydämen neuromuskulaarinen systeemi.

Niinpä Hänen nippu on osa sydänlihasta, joka koostuu epätyypillisistä lihaskuiduista ja sisältää runko-osan ja kaksi jalkaa - vasen (sen etu- ja takaosat) ja oikea. Runko sijaitsee kammion yläosassa kammion välissä, ja jalat lähetetään oikealle ja vasempaan kammioon, jakautuen pienimpiin Purkinje-kuituihin syvälle sydänlihaksessa. Näiden rakenteiden tehtävänä on välittää oikeassa atriaksessa esiintyvät sähköiset impulssit kammio-sydänlihaksen, mikä aiheuttaa niiden rytmissä rytmissä, joka vastaa atria rytmiä. Jos pulssin johtaminen on osittain tai kokonaan häiriintynyt, sen haaran nippusulku kehittyy. Tämä on yksi johtavista häiriöistä, joita esiintyy useimmiten ilman kliinisiä ilmenemismuotoja, ja sille on ominaista täydellinen tai osittainen lohko sydämen kammioiden impulssien polulla. Se esiintyy 6 ihmisellä tuhannesta ja 55 vuoden kuluttua - 2 henkilöllä sadasta, useammin miehistä.

Seuraavia tyyppisiä estotoimintoja ovat:

- yksi palkki - oikean jalan estäminen; vasemman jalan etu- tai taka-haara;
- dvuhpuchkovaya - vasemman jalan molempien haarojen estäminen; oikean jalan estäminen vasemman jalan yhden haaran kanssa;
- trekhpuchkovaya - oikean ja vasemman jalan estäminen.

Jokainen tällainen saarto voi olla täydellinen tai epätäydellinen. Myös salpaus voi olla pysyvä, ajoittainen (EKG: n tallennuksen aikana ja häviäminen), ohimenevä (joka ei ole tallennettu jokaiselle EKG: ksi) tai vuorottelevat (vaihtelevat lohkot eri jaloilla yhden EKG: n tallennuksen aikana).

Guis-nipun eston syyt

Sydämen johtavuuden taudit voivat johtua sellaisista sairauksista kuin:

- synnynnäiset ja hankittuja sydämen vajaatoiminta - aortan ja mitraalisten venttiilien ahtauma, keuhkovaltimon ahtauma, aortan suun ahtauma ja ahtauma, aortan vajaatoiminta, eteisvaltimovesi
- kardiomyopatia, erilaisten alkuperää olevien myokardiodystrofia - endokriininen (tyrotoxicosis, diabetes mellitus), metabolinen (anemia), ruoka (alkoholismi, lihavuus), autoimmuuni (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma)
- sepelvaltimotauti
- kardiokleroosi, joka on seurausta useista kardiologisista sairauksista, johtaa osan lihaskudosten korvaamisesta arpikudoksella, mukaan lukien epätyypilliset lihaskudokset
- virus- tai bakteeriperäistä sydänlihastulehdusta
- sydänsairaus reumasta - endokardiitti, sydänlihastulehdus
- sydäninfarkti
- pitkäaikainen valtimoiden verenpainetauti, mikä johtaa myokardiaaliseen hypertrofiaan
- myrkytys sydämen glykosideilla
- keuhkoembolia
- krooniset keuhkosairaudet (krooninen obstruktiivinen keuhkoputkitulehdus, keuhkoemfyseema, vaikea keuhkoputkentulehdus) johtavat keuhkoverenkierron muodostumiseen - veren pysähtyminen oikeassa atriumissa ja kammiossa niiden hypertrofian ja laajentumisen kanssa

Pikkulapsilla ja nuorilla puutteelliseen yhden käden oikeaan saartoon voi liittyä sydämen kehityksen pieniä poikkeavuuksia (vasemman kammion ylimääräinen sointu, avoin soikea ikkuna, mitraaliventtiilien prolapsi) ja ilman sydämen orgaanisen vaurion puuttumista pidetään normaalin muunnelmana.

Yhden tai kahden vasemmanpuoleinen saarto liittyy lähes aina hankittuun mutta ei synnynnäiseen sydänsairauteen, eikä sitä voida pitää normin muunnelmana.

Nipun sivukonttorin eston oireet

Oikeanpuoleinen saarto ei periaatteessa esiinny, ja se havaitaan sattumalta suunnitellun EKG: n kulun aikana. Kanteluiden, kuten hengästyneen hengityksen, sydänkipu, sydämen vajaatoiminnan tunne ja väsymys voivat johtua taustalla olevasta sairaudesta, joka aiheutti saarron.

Etu- tai takapuolella oleva hemiblocade (yksi oksista), kliiniset oireet ovat myös vähäisiä ja johtuvat taustalla olevasta sairaudesta.

Täydellinen vasen lohko voi ilmetä sydämentykytyksillä, huimaus, kipu sydämen alueella. Se voi johtua massiivisista muutoksista vasemman kammion sydänlihassa, esimerkiksi akuutti sydäninfarkti.

Kolmipalkkiin liittyvä saarto johtuu täydellisestä tai epätäydellisestä lohkosta pulssin polussa. Epätäydelliseen saartoon on tunnusomaista kammioihin tulevien ja useita ehjiä kuituja pitkin tapahtuvien impulssien viivästyminen ja täydellinen - koska kammiot ja impulssien kulkeutuminen kammioihin ja ulkonäön (ei sijaitse tarpeen mukaan) herätteen kohdalla, ja atria ja kammiot erottuvat täydellisesti. vähentynyt rytmiään taajuudella 20 - 40 lyöntiä minuutissa. Tällainen supistumistiheys on huomattavasti normaalia alhaisempi eikä se voi taata riittävän veren vapautumista aorttaan. Kliinisesti ilmenee usein huimaus, tunne sydämen häiriöistä ja taipumus heikentyä aivoverenkierron voimakkaan laskuun (Morgagni - Edems - Stokes - hyökkäykset). Voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita tai aiheuttaa äkillinen sydänkuolema.

diagnostiikka

Tämä johtumishäiriö voidaan havaita standardilla sähkökardiografialla. Toinen taktiikka lääkäriltä riippuu siitä, minkä tyyppinen saarto tunnistetaan.

Kun puutteellinen oikea salpaus havaitaan ja sydämen sairauksien puuttuessa lääkäri voi pitää tätä fysiologisen normin muunnelmana eikä määrätä lisäkokeista.

Kaksisuuntainen estäminen vaatii tarkempaa potilaan tutkimista. Jos täydellinen vasen saarto havaitaan EKG: ssä ensimmäistä kertaa elämässä, sairaalassa tarvitaan välittömästi sairaalahoitoa, vaikka potilas ei valittaisi, koska tämä tila johtuu sydänlihaksen laajoista prosesseista. Näiden prosessien (krooninen kardiokleroosi tai akuutti sydäninfarkti, erityisesti sen kivuton muoto) resepti on parempi selvittää sairaalassa lääkärien valvonnassa. Lisäksi EKG: n EKG-maskiin liittyvien estojen ilmentyminen - sydäninfarktin kriteerit, joten lääkäri ei yksinkertaisesti voi vahvistaa tai kumota sydänkohtausta vain EKG: llä. Pitkäkestoinen täydellinen vasen lohko taudin taustalla tapahtuvan heikkenemisen puuttuessa ei edellytä pysyvää havainnointia.

Kolmipalkkiin liittyvä saarto on osoitus hätätilanteen sairaalahoidosta sairaalassa täydellisempää tutkimusta varten ja sydämen leikkauksen kysymykseen.

EKG: n eston merkkejä ovat:

- oikean jalan estäminen. Oikeanpuoleisissa johtimissa (V1, V2) M-muotoiset Rsr- tai rSR-kompleksit vasemmanpuoleisissa johtimissa (V5, V6) S-aalto on leveä, lovettu, QRS-kompleksi on yli 0,12 s

- vasemman jalan estäminen. Vasemmissa johtimissa (V5, V6, I) laajennettiin deformoituja kammiokomplekseja ilman Q-aaltoa, jossa on R-aallon halkaistu kärki, oikeissa johtimissa (V1, V2,) deformoituneita komplekseja, joissa on S-aallon halkaistu kärki, kompleksin leveys on yli 0,12 s

- kolmisuuntainen saarto - oikean ja vasemman salvan oireet, atrioventrikulaaristen lohkojen I, II, III asteen merkit.

Kliinisissä tai kardiologialaitoksissa olevista lisäkokeista potilaalle voidaan antaa rutiininomainen diagnostiikkamenetelmä - yleinen veren ja virtsan testit, biokemialliset verikokeet sekä myös:

  • EKG: n päivittäisen seurannan avulla havaitaan transientti estäminen päivän aikana.
  • Ekseesofagiallisella EKG: llä voidaan diagnosoida rytmihäiriöitä normaalin EKG: n informaatiokyvyn kanssa
  • Echokadiografia diagnosoi sydämen orgaanisen patologian, arvioi ejektiofraktion, sydänlihaksen supistumiskyvyn.
  • Sydämen MSCT (multispiral computed tomography) tai sydämen MRI (magneettinen resonanssikuvaus) voidaan osoittaa kiistanalaisissa ja diagnoosissa epäselvissä tapauksissa sydämen sairauden havaitsemisessa.

Nipun haaran jalan salvan käsittely

Tätä johtumishäiriötä varten ei ole erityistä lääketieteellistä hoitoa. Potilaat, joilla on oikea nippu Hänensa taudista kärsivän taudin puuttuessa, eivät tarvitse hoitoa. Seuraavat lääkeryhmät voidaan määrätä potilaille, joilla on yksi tai kaksi sädehoitoa taustalla olevan taudin hoidossa:

- vitamiinit - tiamiini (B1-vitamiini) lipoiinihapolla, riboflaviini (B2-vitamiini), nikotiinihappo (PP-vitamiini)
- antioksidantit - ubiquinoni, karnitiini, mexidoli, preductal
- kasviperäisten rauhoittavia aineita (St. John's wort, motherwort, valerian, salvia)
- verenpainelääkkeinä verenpainetaudin hoitoon - ACE: n estäjät (perindopriili, lisinopriili) reseptoriantagonistit angiotenzinogenu II (losartaani, valsartaani), beeta - salpaajat (bisoprololi, atenololi), kalsiumkanavan salpaajat (amlodipiini, verapamiili). Viimeiset kaksi ryhmää tulee määrätä varoen, koska ne vähentävät sykettä
- angiinaliset lääkkeet iskeemisen sydänsairauden hoitoon - lyhyet ja pitkävaikutteiset nitraatit (nitroglyseriini, isoket, cardiket, monochinkwe)
- verihiutaleiden aiheuttajat tromboosin ehkäisyyn sydämessä ja verisuonissa - aspiriini, kardiomyelsi, tromboosi Ass
- lipidia alentavia lääkkeitä kolesteroli-statiinien normalisoimiseksi (rosuvastatiini, atorvastatiini, simvastatiini)
- diureetit ja sydänglykosidit, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta - indapamidi, diuveri, lasix; strofantiini, digoksiini
- lääkkeitä sairauksien hoitoon hengityselimiä, aiheutti kehitystä "keuhkojen" sydämen - hengitetään agonistit ja glukokortikosteroidien (berotek, Flomax, Flomax, Beclason)
- antibiootit, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet sydänvuoren tulehdukselle - penisilliini; nimesulidi, diklofenaakki

Lääkkeen lisäksi kirurginen menetelmä hoidetaan saartoon, joka koostuu sydämentahdistimen (EX) asentamisesta potilaaseen. Täysi oikeus lohko, erityisesti yhdessä vasemmalla gemiblokadoy (estää yhden haaran vasemman jalan), ja koko vasen lohko, joka on kehitetty ajan akuutin sydäninfarktin (10-14 päivä), ovat osoitus tilapäiseen tahdistus tuomalla elektrodin kautta keskeinen suoneen, oikealle kammion. Kolme-palkki, jossa on täydellinen salpaus eteisen - kammiokatkos, harvinainen rytmi kammion supistuksia ja kouristuskohtaukset Morgagni - Edemsa - Stokes (tajunnan menetys iskujen) on osoitus pysyvää tahdistus (implantaatio keinotekoinen tahdistimen tai cardioverter - defibrillaattori).

Elämäntavat hänen saarronsa kanssa

Potilas, jolla on tukos oikealla jalalla ilman kliinisiä ilmenemismuotoja ja ilman sydänsairauksia, voi johtaa terveelliseen elämäntapaan, jolla on tavanomainen fyysinen rasitus. Kun kyseessä on taustalla oleva tauti, joka aiheutti kaksinkertaisen tai kolmen säteen eston, sinun on rajoitettava kuormia ja stressit, lepää enemmän, syödä oikein, päästä eroon huonoista tottumuksista.

Potilaan asentamisen yhteydessä potilaan on aina kuljetettava hänen kanssaan sydämentahdistimen omistajan kortti, vältä sähkölaitteiden ja matkapuhelimen läheistä altistumista implantointialueelle. Esimerkiksi se ei ole kallellaan televisiota vastaan, puhuu puhelimessa, painaa sitä korvalle vastakkaiselle puolelle, jossa on hiustenkuivaaja tai sähköinen partakone, joka ei ole lähempänä kuin 10 cm implantaatioalueelta.

Potilaan tulee vierailla kerran vuodessa lääkärille EKG: lle tai useammin, jos hoitava lääkäri määrää. EKS: n asentamisen yhteydessä ensimmäinen käynti lääkärille - sydänkirurgialle ja arytmologille vastuuvapauden myöntämisen jälkeen tapahtuu kolmessa kuukaudessa, sitten puolessa vuodessa, sitten kahdesti vuodessa.

komplikaatioita

Komplikaatioihin kuuluvat paroksismaiset kammiotakykardia, kammiovärinä, asystoli (sydämen toiminnan äkillinen kuolema). Taustalla esiintyvän sairauden komplikaatiot potilailla, joilla on saarto, voivat olla akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta, tromboemboliset komplikaatiot (keuhkoembolia, aivohalvaus).

Komplikaatioiden kehittymisen ennaltaehkäisy on ajankohtainen tutkimus, säännöllinen käynti lääkäriin ja kaikkien lääkärin määräysten täytäntöönpano erityisesti potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitauti.

näkymät

Yhteenvetona kaikesta kirjoitetusta, voidaan sanoa, että Hänen nippunsa estäminen ei ole tauti, vaan sydämen sairauden oire, joka joko havaitaan EKG: ssä tai ilmenee kliinisesti. Tietääksesi, mitä tiettyjen saartojen seurauksia voi olla, on otettava huomioon, että ennuste riippuu taudista, joka johti lohkon kehittymiseen.

Yhdellä blokilla oikealla estolla ja sydämen tai keuhkojen patologian puuttuessa ennuste on suotuisa. Kun vasemman jalan täydellinen saarto kehittyy sydäninfarktin taustalla, ennuste on epäsuotuisa, koska kuolevuus on 40-50% infarktin akuuttisessa vaiheessa. Kolmen nipun eston ennuste on myös epäsuotuisa, koska asystolin todennäköisyys kasvaa.

Mikä on Hänen nippunsa niput ja mikä on sen hoito?

PG (Bundle of His) on tietty määrä sydämen lihaskudosta, joka kuuluu sen johtavaan järjestelmään.

Tämän kudoksen solujen ryhmä sijaitsee suoraan atrioventrikulaarisen solmun takana ja sillä on sekä oikea jalka että vasen jalka.

Nipun haaran jalka

Kun tämän säteen nykyisten jalkojen esto syttyy, tämä tarkoittaa tiettyjen muutosten esiintymistä suoraan järjestelmässä, joka saa aikaan virityspulsseja.

Tällainen muutos johtaa siihen tosiasiaan, että sinus-solmun solujen tuottama sinusimpulssin normaali liike ja kulkeminen pitkin yhtä jalkaa luo vakavia esteitä.

Tätä tautia diagnosoidaan potilailla, jotka eivät ole pelkästään ikääntyneitä, vaan myös melko nuorena, ja sitä kutsutaan Hänen nipun nippusarjan saareksi.

Tämä patologia on hyvin usein seurausta aikaisemmasta sydäninfarktista, sydämen venttiilien puutteesta tai korkean verenpaineen esiintymisestä potilaassa.

Nipun haaran lohkon estämisen taudin seuraukset ovat melko vaikeasti ennustettavissa, koska se ei ole olennaisesti erillinen sairaus, vaan vain ominainen oire erilaisesta patologiasta.

Vaihtoehdossa, kun on olemassa osittainen (epätäydellinen) saarto vain yhdestä nippusta, johon ei liity vielä olemassa olevia keuhko- ja sydänsairauksia, ei ole mitään syytä pelätä.

Aivan toinen asia on täydellinen sädekimpun jalka. Sen seurauksena voi olla sellaisten vaarallisten komplikaatioiden esiintyminen, joihin kuuluvat:

  • Aivohalvaus, joka edustaa verenkierron vähenemistä tai täydellistä lopettamista aivojen tietylle alueelle;
  • Veren paksuminen, joka johtaa erilaisten tromboosien ilmaantumiseen;
  • Sydämen loukkaantumisen (dysfunktion) esiintyminen, mikä aiheuttaa vakauden rikkomisen koko organismin työssä.

diagnostiikka

Hänen nipun saarron hoito olisi aloitettava tunnistamalla mahdolliset syyt, jotka edistävät tämän taudin kehittymistä.

Jalkojen estäminen on usein aiheuttanut useita kroonisia obstruktiivisia hengityselinten sairauksia.

Lisäksi tämän taudin esiintyminen voi ilmetä tiettyjen lääkkeiden yliannostuksen, sydänlihaksen patologian, sekä tylpän rinta trauman esiintymisen.

Kuitenkaan tauti ei aina ole itsenäisesti tunnustettu. Niinpä esimerkiksi Hänen nipun oikean nippunsa epätäydellinen saarto ei voi ilmeisesti vaikuttaa millään tavalla, koska sillä ei ole mitään erityisiä oireita.

Tämän taudin havaitseminen tapahtuu usein vahingossa - EKG: n aikana tai sydänlihaksen kuunteluna.

Tutkimuksen tulosten perusteella tämän alan asiantuntija on osoitettu hoidettavaksi hänen niskansa oikean nipun, joka voi olla sekä lääkitys että leikkaus.

Hoitomenetelmät

Huumehoidon aikana Hänen nippunsa oikean nipun tukkeutumista lääkäri voidaan määrätä yhdessä vitamiinien ja lääkkeiden kanssa terapeuttisen ruokavalion yleisen vahvistamisen kanssa.

Lisäksi BPNPG: n esiintymisen täsmällisen syyn määrittämisen yhteydessä hoidon tulisi pyrkiä vähentämään olemassa olevia oireita tai poistamaan kokonaan tämän taudin oireet.

Nipun sivuliikkeen tukkeuman hoito suoritetaan usein seuraavien lääkkeiden avulla:

  • Vitamiiniryhmä, joka koostuu tiamiinista, riboflaviinista ja nikotiinihaposta;
  • Sedatiivit, joilla on yleinen rauhoittava vaikutus kehon - valerian, St. John's wort, salvia ja äitiä wort;
  • Antioksidanttien ryhmä, johon kuuluvat karnitiini, preustaatti ja mexidoli;
  • Sepelvaltimotauti. Tällaisten lääkkeiden perustana ovat nitraatit;
  • Rahastot, jotka vähentävät kolesterolin määrää veressä;
  • Tromboosin torjuntaan käytettävät lääkkeet. Näihin kuuluvat aspiriinikardiot ja kardiomyelin;
  • Kroonisen keuhkovaurion hoidossa käytettävät lääkkeet - Berodual, Pulmicort.

Jos lääkehoito ei ole antanut positiivisia tuloksia, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Tällaisen toimenpiteen aikana istutetaan ECS (tahdistin), jolla sydämelle annetaan tarvittava rytmi.

Merkkejä

Hänen oikean nipun saarron oireet voivat olla:

  • Ihmisvoiman heikkeneminen väsymyksen nopean ilmenemisen vuoksi. Kaikki tämä tapahtuu koko organismin yleisen heikkouden taustalla;
  • Usein huimaus, johon liittyy joskus pyörtyminen;
  • Ilmavaivat;
  • Ilman puutteellisen ilmapiirin syntyminen.

Useimmissa tapauksissa palkin osittainen tukkeutuminen etenee huomaamatta ilman erityisiä oireita.

syistä

Tämän taudin syyt ovat monta, mutta tärkeimmät ovat seuraavat:

  • Sydämen vajaatoiminta, jonka aikana sydämen päätoiminnot suoritetaan riittämättömässä määrin;
  • Sydänsairaus, kun sydänlihasta on vaurioita;
  • Iskeeminen tauti, kun ns. Hapen nälkää esiintyy väärän verenkierron prosessissa aiheuttaen sydänlihaksen tietyn osan (sydäninfarkti) nekroosi;
  • Synnynnäiset ja hankitut sydämen vauriot;
  • Sydänlihaksessa esiintyvät tulehdusprosessit (sydänlihastulehdus);
  • Autoimmuunisairaudet, joiden aikana osa sydämestä vahingoittaa omaa immuunijärjestelmää.
  • Sydän suuren ylikuormituksen, joka johtuu jatkuvasti kohonneesta valtimo- paineesta, jonka seurauksena sydämen työn asteittainen muodonmuutos ja muutokset ovat;
  • Tiettyjen lääkkeiden hallitsematon ja melko pitkä käyttö, mukaan lukien erilaiset diureetit, sydänglykosidit ja muut lääkkeet;
  • Vaaralliset toksiinit, jotka sisältävät epäilemättä alkoholia ja tupakkaa, usein tai pysyvästi;
  • Kehon hormonaalisen tasapainon häiriöt, jotka johtuvat kilpirauhasen tulehduksesta, diabeteksen esiintymisestä sekä lisämunuaisten nykyisestä rikkomuksesta.

ennaltaehkäisy

Vakavan taudin esiintymisen välttämiseksi, johon Hänen nipunsa jalkojen tukkeutuminen kuuluu, on toteutettava tiettyjä ehkäiseviä toimenpiteitä. Ensinnäkin on syytä huomata työ- ja lepoosuhteen tarkka noudattaminen, jonka aikana erityistä huomiota olisi kiinnitettävä unen kestoon.

Tärkeä rooli on tasapainoinen ruokavalio.

Tupakointi ja juominen on ehdottomasti poistettava jokapäiväisestä elämästä, koska kaikki tämä aiheuttaa monia sairauksia.

Jos on väärinkäytöksiä työhön niin tärkeä elin, kuten sydän, on kiireesti lääkäriin ja tehdä EKG, joka tosin on yksinkertainen ja edullinen diagnostiikka kuitenkin paljastaa hyvin varhaisessa vaiheessa sydänsairauksien, joka on useita kertoja lisää mahdollisuuksia elpymistä varten.

Mikä on Hänen oikean jalkapussinsa ja sen käsittelyn estäminen

  • Muutama sana sydämen sähkönjohtokyvystä
  • Muutama sana taudista
  • Taudin syyt
  • Oikeanpuoleisen haaran lohkon estäminen

Hänen nipun oikean puolen estäminen, jonka hoito on pitkä prosessi, on yksi sydämen johtavan järjestelmän patologeista.

Muutama sana sydämen sähkönjohtokyvystä

On huomattava, että sydämen kyky sopimukseen saadaan sen johtavuusjärjestelmästä ja sellaisten sähköisten impulssien tuottamisesta, jotka koostuvat erityisistä soluista, jotka kykenevät luomaan ja levittämään sähköisiä pulsseja. Tämän järjestelmän aiheuttamat sähköiset impulssit aiheuttavat sydämen kiihottumisen ja supistumisen ja myös asettavat erityisen taajuuden näille supistuksille. On sanottava, että sydänlihassa on impulsiivisen kudoksen kerääntymispaikkoja, joista yksi on atrioventrikulaarinen nipu, jota kutsutaan myös Hänen nipuksi. Hänen nippu on sydänjohtojärjestelmän rakenteellinen elementti, mukaan lukien jalat: oikea ja vasen (edessä, takana). Hänen nippunsa jalat jakautuvat pienempiin oksistoihin kuitujen (Purkinje-kuidut) välille, jotka ovat suoraan vuorovaikutuksessa sydänlihassolujen kanssa, jotka voivat olla sopimassa.

Sähköisten pulssien tärkein sydämen generaattori on yleensä sinoatrial solmu. Sinoatrialisolun tuottamat sähköiset impulssit etenevät eteisen johtamisjärjestelmän läpi, minkä seurauksena ne innostuvat ja supistuvat. Sitten impulssit saavuttavat atrioventricular solmun, jossa ne viipyvät 0,15 - 0,2 s. Tämä saavutetaan alentamalla ensin atria ensin ja sitten kammioilla. Seuraavaksi impulssit liikkuvat atrioventricular-nipun (Gisov-nippus) pitkin sen jalkoja ja oksia pitkin supistuviin sydänsoluihin. Kun pulssi saavuttaa sydänlihassoluja, jotka voivat olla sopimassa, sydänlihasta tulee innostuneita ja supistettuja.

Siten se on sähkönjohtavuuden häiriö tai G-nipun saarto, joka hidastaa sähköisten pulssien liikkumista atria- ja kammioiden johtavalla järjestelmällä. Lisäksi saarto Gisovogo oikean kammion syitä ja etenemistä eteis verran, joka pääsääntöisesti on yksi lajikkeiden rytmihäiriöiden - häiriöt sydämen rytmin.

Muutama sana taudista

Sisäisten sairauksien klassisen differentiaalisen diagnoosin mukaan atrioventrikulaarisen johtumisen estäminen (tai hidastuminen) on kolmesta asteesta: I - III. Lisäksi patologiset prosessit Gis-kaltaisessa säteessä tai sen päähaaroissa (jalat) johtavat atrial kammiolohkon II syntymiseen erillisten kammioiden supistusten puuttuessa, ts. puutteellinen (osittainen) saarto tapahtuu. Epätäydellisen saarron kliininen kuva on oireita kuten huimaus ja mahdollinen synkopeus.

Sydämen eteisen ja ventrikulaarisen eston kanssa, joka on täydellinen (täydellinen lohko), ne sopivat satunnaisesti, ts. riippumatta toisistaan. Tällainen sydämen epänormaalius on ominaista iäkkäille ihmisille, joilla ei ole sepelvaltimoiden ateroskleroosia. Täydellisen salpauksen patologinen prosessi alkaa gis-nipun tappion takia eli vasemman jalan etummaisen haaran vaurioon tai nipun oikean jalan vaurioon. Täydellinen poikittainen sydänlihaksen salpaus kirjataan, jos sidekudoksen leviäminen (fibroosi) kattaa koko vasen tai koko Gyisan-nipun oikean jalan.

Täydellisen poikittaisen sydämen lohkon pääasialliset oireet ovat:

  • huimaus;
  • pyörtyminen;
  • pulssinopeus jopa 50 kertaa minuutissa;
  • sydämen tykytyssisällön (atria ja kammiot samanaikaisesti kutistuvat, äänekäs sävy, Strazheskon pistooli).

Sähkökardiografia vaaditaan lopullisen diagnoosin tekemiseksi ja intrakardiaaliset elektrolyytit suoritetaan saostumispaikan määrittämiseksi.

On huomattava, että sähköimpulssien kulku hidastuu atria kammiosta (atrioventricular block) on osittainen ja täydellinen. Kun täydellinen salpaus on, sinus-solmusta sähköpulsseja ei pääse kammioon, vaan saavuttavat vain atria.

Epätäydellisen (osittaisen) saarron tapauksessa yksittäiset impulssit eivät pääse kammioon, ja suurin osa sähköisistä impulsseista tulee atriasta kammioihin viiveellä.

Huomaa, että diagnosointiin potilailla, joilla on Ebstein anomalia, joka on patologinen kehitys kolmiliuskaläpän, johon usein liittyy halkeama soikean ikkunan tai rakenteen poikkeavuutta eteisväliseinän, potilas havaitsee hidastuvuus johtavuus eteisissä ja kammiot yhdessä salpaaminen oikea jalka Gisovogo palkki.

Lisäksi sähköpulssien liikkeen hidastaminen tai pysäyttäminen Hänen nippunsa oikean jalan verran yhdessä Ebsteinin anomalian kanssa aiheuttaa ensimmäisen sydänsisällön jakautumisen.

Taudin syyt

Kuten aiemmin todettiin, hänen oikean nippunsa estäminen johtaa sydämen lohkoon. Tärkeimmät syyt sähköisten impulssien liikkumisen hidastamiseen Hänen haaran oikealle puolelle ovat sairaudet, kuten:

  • Ebsteinin epämuodostuma (jossa on pakollinen oikean kammion vajaatoiminta);
  • sydän;
  • myrkytys sydämen glykosideilla (digitalis jne.) ja muut lääkkeet;
  • sydänlihastulehdus;
  • kardiomyopatia;
  • reumaa.

Oikeanpuoleisen haaran lohkon estäminen

Hoitoa hidastamaan hänen oikean nippunsa johtajuutta ja sydämen rytmihäiriön terapeuttista korjausta lääkärin määräämällä lääkärin valvonnassa. Tämän patologian hoidolla pyritään poistamaan prosessi, joka aiheutti saarron. Rytmihäiriölääkkeinä käytettiin adrenomimeettisiä aineita, jotka vaikuttavat sydämen β-adrenergisiin reseptoreihin. Adrenomimeettiset rytmihäiriölääkkeet sisältävät lääkkeitä, kuten adrenaliinia, efedriiniä, isadriinia jne. Lisäksi stimulantteina käytetään m-antikolinergisia estäviä aineita tai antikolinergisiä aineita, esimerkiksi atropiinia. Käytä näitä työkaluja niiden erityispiirteiden vuoksi (sydänkohtaukseen vaikuttavat keinot), vain lääkärin reseptiä.

On huomattava, että rytmihäiriölääkkeet käytetään takyarytmiat, ovat vasta-aiheisia sydämen lohkossa, ja päinvastoin, käytetyt lääkkeet salpaaminen aineet ovat vasta-aiheisia tiheälyöntisyyttä. Kun käytetään rytmihäiriölääkkeitä, on tarpeen seurata sydämen lyöntitiheyttä ajan myötä ja huumeiden käytön mahdollisten sivuvaikutusten ilmaantuessa: hengenahdistus, turvotus jne.

Lääkehoidon lisäksi hänen nippunsa oikean nipun estämistä varten potilaille esitetään fysioterapiaharjoituksia, joihin liittyy pakollinen hengitys- ja liikuntaharjoitusten yhdistelmä. Sydämen rytmin normalisointi edistää työssä ja potilaan perheessä vallitsevaa psyko-emotionaalista ilmastoa. Ruokavaliolla on merkittävä rooli, jonka annokset edistävät sydänlihaksen täydellistä saatavuutta kaikkiin tarvittaviin ravintoaineisiin, mikroelementteihin ja vitamiineihin. Näin ollen potilaille on esitetty kasviperäisiä proteiineja (palkokasveja, soijapapuja, pähkinöitä), vähärasvaista lihaa, kalaa, vihanneksia ja hedelmiä. Rasvoista on suositeltavaa käyttää kasviöljyjä.

Ruokavaliohoidon lisäksi päivittäinen altistus ilmalle vähintään 1,5-2 tuntia on olennaisen tärkeää.

Ja tietenkin tupakointi ja alkoholinotto ovat täysin vasta-aiheita.

On huomattava, että taudin kehittymisen ennuste riippuu sairauden kulun vakavuudesta, luonteesta ja samanaikaisten sydänsairauksien (sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti jne.) Läsnäolosta. Lisäksi, jos potilaalla on monimutkainen sydämen johtuminen, mukaan lukien vastoin voimaa synnyttävän sähköinen impulssi sinussolmukkeessa sekä hidastaa tai pysäyttää etukäteen pulssien reittejä, tässä tapauksessa se osoittaa asennus tahdistimen.

Nipun haaran jalka

Hänen nippunsa jalkojen saarto on sairaus, joka ilmentää itsensä eksitaation (hermopulssien) johtamisen rikkomisen sydänkudosten kautta. Se esiintyy yli 0,5%: lla väestöstä, taajuus kasvaa iän myötä: yli 60-vuotiailla on 1-2%.

Joka viides potilas, jolla on diagnoosi sydäninfarkti, on jo puutteellinen tai kehittyy akuutin tilan taustalla.

Hänen (atrioventrikulaarisen tai atrioventricular-nipun) nippua edustavat epätyypilliset lihaskuidut; hän suorittaa hermopulsseja, jotka tapahtuvat oikean atriumin kudoksissa sydämentahdistimesta pitkin atria kammiota, määrittämällä sydämen supistusten lujuus ja taajuus. Eteisväliseinän nippu Hänen jakautuu oikea ja vasen jalka (vasemmalla on edessä ja takana kierteet) etenevät kunkin kammion sydänlihaksen pienin rakenteelliset elementit - Purkinjen säikeissä.

Jos rikotaan magnetointi kuitujen nippu His (hidastaa tai salpaus, osittainen tai täydellinen) sekvenssi on muuttunut, nopeus ja voima viritys- ja supistuminen sydänkudoksen tai kärsii sydänlihaksen supistumista rajoitetulla alueella.

Syyt ja riskitekijät

Syyt, jotka voivat aiheuttaa häiriöitä herätyksen johtamisessa Hänen nippunsa rakenteiden kesken, jaetaan sydän- ja ekstrakardiaalisiin.

Sydämen syyt saarekkeisiin:

  • synnynnäinen ja hankittu sydänvika (ahtauma suun aortan, keuhkovaltimon, vasen eteis aukko, aortan tai segmentaalista kaventuminen aortta, aortan, hiippaläpän, keuhkojen venttiili, eteisväliseinävikoja);
  • kardiomyopatia (mukaan lukien hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia);
  • sepelvaltimotauti;
  • dystrofiset muutokset sydänlihassa;
  • sydänjohtojärjestelmän idiopaattinen kalsifiointi;
  • Brugadan oireyhtymä;
  • kuitumainen muutokset nipun haara jalka;
  • iskeeminen sydänsairaus (mukaan lukien sydäninfarkti);
  • sydänkohtaus (myös infarktin jälkeen);
  • maksu tauti;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • sydänlihastulehdus;
  • endokardiitti;
  • vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofiaa.
  • myrkytys sydämen glykosidiryhmän valmisteiden kanssa, kinidiini, beetasalpaajat;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • elektrolyyttitasapaino;
  • vaikea tai pitkäaikainen diabetes mellitus;
  • raudan puute anemia;
  • metabolinen oireyhtymä;
  • elintarvikkeiden liikalihavuus;
  • krooninen alkoholisairaus;
  • autoimmuunisairaudet (nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, autoimmuuni thyroiditis);
  • keuhkoembolia;
  • krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet (obstruktiivinen bronkiitti, keuhkoastma);
  • pitkä tupakoinnin historia.

Taudin muodot

Atrioventrikulaarisen nipun anatomisen rakenteen mukaan erotellaan seuraavia tyyppisiä saumoja:

  • yksi palkki - yksi rakenteista kärsii (Hänen nipun oikea jalka, vasemman jalan etu- tai takaosa);
  • dvuhpuchkovaya - oikean jalan yhdensuuntainen vaurio ja vasemman puolen haara tai vasemman jalan molemmissa haaroissa olevien hermoimpulssien johtuminen;
  • kolmipalkki - samanaikainen vahinko Hänen nipun oikealle ja vasemmalle jalalle.
Kun estää Hänen nipunsa vasemman jalan ja täyden kolmen säteen eston, ennuste on epäsuotuisa. Kuolleisuus tässä tapauksessa kasvaa 5 kertaa, selviytymisaste on keskimäärin 3,3 vuotta.

oireet

Hänen nippunsa oikean puolen saarto on oireeton ja on satunnaisesti havaittu EKG-tutkimuksen tulosten perusteella rutiininomainen lääkärintarkastus, lääkärintarkastus tai muiden sairauksien hoito.

Odnopuchkovyen (edessä tai takana) vasemmanpuoleinen saarto ei myöskään ole kliinisesti merkittäviä ilmenemismuotoja.

Hänen vasemman nipun saarto on sen aiheuttaman taudin oireita, useimmiten se on:

  • pienempi kuormitoleranssi;
  • hengästyneisyys vähäisellä fyysisellä rasituksella;
  • keskeytykset sydämen työssä;
  • sydänkohtaus;
  • kipu sydämessä;
  • sydämen äänien muutos auskultation aikana [heikentynyt tai pitkänomainen sävy I (70% tapauksista), harvemmin (16% tapauksista) - sen jakaminen, II-äänen jakaminen (80%)].

Kolmella niputuksella on vaikeimmat kliiniset oireet:

  • äärimmäisen alhainen sydämen supistumistiheys - 20 - 40 lyöntiä minuutissa;
  • hengenahdistus levossa;
  • keskeytykset sydämen työssä;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • huimaus;
  • lyhyet tajunnan menetykset;
  • ihon syanaosi.
Katso myös:

diagnostiikka

Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet:

  • elektrokardiografia;
  • päivittäinen EKG-seuranta;
  • sydämen verisuonitaudin elektrofysiologinen tutkimus.
Hänen haaransa nipun saarto esiintyy yli 0,5 prosentissa väestöstä, taajuus kasvaa iän myötä: yli 60-vuotiailla se on 1-2%.

Laboratoriotutkimusmenetelmillä ei pystytä diagnosoimaan Hänen nippunsa nipun saartoa, ja sitä voidaan käyttää tunnistamaan taustalla oleva tauti, joka johti johtumishäiriöön.

hoito

Tätä patologiaa varten ei ole erityistä hoitoa; ensimmäinen on taustalla olevan taudin korjaus nitraatteja, sydänglykosideja, verenpainelääkkeitä.

Kun oikean nipun saanti taustalla olevan taudin puuttuessa estyy, farmakoterapiaa ei ole ilmoitettu.

Kun estät vasemman jalan tai trehpuchkovoy-saarron, annetaan seuraava hoito:

  • ryhmän B vitamiinivalmisteet;
  • antioksidantit ja antihypoksantit;
  • verihiutaleiden torjunta-aineet;
  • lipidiä alentavia lääkkeitä.

Farmakoterapian tehottomuuden vuoksi kirurginen hoito on osoitettu.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Nipun haaroituslohkon eston komplikaatiot voivat olla:

  • sydämen rytmihäiriöt;
  • sydämenpysähdys;
  • tromboembolia;
  • akuutti sydämen vajaatoiminta.

näkymät

Ennuste riippuu taustalla olevan taudin vakavuudesta. Yhden ainoan eston tai eston oikean jalan, ennuste on suotuisa.

Kun oikean nipun saanti taustalla olevan taudin puuttuessa estyy, farmakoterapiaa ei ole ilmoitettu.

Hänen nipunsa vasemman jalan ja täydellisen kolmipalkkeisen saarron estäminen ovat epäedullisempia prognostisia. Kuolleisuus kasvaa tässä tapauksessa viisi kertaa, selviytymisaste on keskimäärin 3,3 vuotta; sydämen normaalikokoisena, se pidennetään 4,3 vuoteen, sydämen koon kasvaessa keskimääräinen selviytymisaste lyhenee 2,5 vuoteen.

Prognostia pahentaa sydämen vajaatoimintaa, kardiomegaliaa, anginaa, sydäninfarktia historiassa, eteisvärinä, sähköisen akselin poikkeama vasemmalle.

Kirjataan akuutti sydäninfarkti, riippumatta siitä, onko se oli ennen tai infarktin on kehittänyt sen yhteydessä, salpaus vasenhaara- lisää kuolleisuutta potilailla ja 60%.

Koulutus: korkeampi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), erikoisuus "General Medicine", pätevyys "Tohtori". 2008-2012. - Kliinisen farmakologian laitoksen jatko-opiskelija, SBEI HPE "KSMU", lääketieteen kandidaatti (2013, erikoisuus "Farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014-2015 GG. - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Koulutuksen johtaminen", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot ovat yleisluontoisia ja tarjotaan vain tiedoksi. Sairauden ensimmäisinä oireina ota yhteys lääkäriin. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

Nipun haaran jalka

Hänen nippunsa jalkojen saarto on ristikudoksen johtamisen ristiriita, jolle on tunnusomaista hidastuminen tai täydellinen keskeyttäminen herätepulssien johtamisessa yhden tai useamman His-nipun sivusuunnassa. Hänen haaran nipun estäminen voidaan havaita vain instrumentaalisella tutkimuksella tai oireiden ilmaantumisella rytmihäiriöistä, huimauksesta ja tajunnan menetyksistä. Hänen nipunsa jalkojen estäminen diagnosoidaan sähkökardiografian avulla. Hänen haaran nipun saarron hoito vähenee johtavien häiriöiden syiden poistamiseen; Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen asentaa keinotekoinen sydämentahdistin.

Nipun haaran jalka

Gis-nipun jalkojen esto on epätäydellinen tai täydellinen häiriö sähköisen impulssin kulkiessa sydänjohtojärjestelmän solukokojen kautta, mikä johtaa kammion sydänlihaksen peiton sarjan muutokseen. Kardiologiassa Hänen haaran nipun saartoa ei pidetä itsenäisenä sairaudena. Yleensä se toimii seurauksena ja samanaikaisesti minkä tahansa riippumattoman sydämen patologian sähkökardiografisesta oireesta. EKG: n mukaan hänen haaransa nipun estäminen diagnosoidaan 0,6 prosentilla ihmisistä, useimmiten miehillä; yli 60-vuotiaiden henkilöiden taajuus nousee 1-2 prosenttiin.

Hänen nippu on osa sydänjohtojärjestelmää, jota edustaa muunnettujen lihaskudosten klustereita. Taudinmuotoisessa septumissa Hänen nippu jaetaan kahteen jalkaan - oikealle ja vasemmalle. Vasen jalka vuorostaan ​​on jaettu etu- ja posteriorisiin oksistoihin, jotka laskeutuvat taudinmuotoisen septumin molemmille puolille. Pienin oksat intraventrikulaarinen johtava järjestelmä ovat Purkinjen säikeissä, jotka tunkeutuvat koko sydänlihaksen ja liittyvät suoraan kammion sydänlihaksen supistumista. sydänlihaksen supistuminen tapahtuu, koska leviämisen sähköisten impulssien peräisin sinussolmukkeessa kautta eteiset ja eteis solmu, ja sitten - sen kimppu Hänen ja Purkinjen säikeissä jalkoihin.

Guis-nipun eston syyt

Nipun sivuliikkeen tukkeutuminen voi johtua useista syistä. Oikea haarakatkos tapahtuu, kun sairaudet, joihin liittyy ruuhkautumisen ja hypertrofiaa oikean kammion - mitraalistenoosia eteisväliseinävika trikuspidaaliläpän vajaatoiminta, iskeeminen sydänsairaus, sydämen ja keuhkojen kohonnut verenpaine, akuutti sydäninfarkti (zadnediafragmalnom tai verhneverhushechnom) ja muut.

Salpauksen vasen haarakatkos jalkaan ateroskleroottisten kardiosklerosis, epämuodostumia aorttaläpän, kardiomyopatia, sydäninfarkti, myokardiitti, bakteeriendokardiitti, sydänlihaksen dystrofia. Harvemmin, haarakatkos kehittyy taustalla keuhkoembolian, hyperkalemia ja sydämen glykosidi myrkytyksen.

Kahden nipun tukkeutumisen syyt ovat yleensä aorttavirheitä (aortan vajaatoiminta, aorttisen stenoosin) ja aortan koagtatiota.

Nipun haaroituslohkon luokituksen estäminen

Ottaen huomioon Hänen nipun anatomisen rakenteen, saarto voi olla yksi-, kaksi- ja kolmipalkki. Yksisuuntainen saarto sisältää Hänen nipun vain yhden jalan (haaran) vaurion tapaukset: oikean jalan estäminen, vasemman etu- tai vasemmanpuoleisen haaran estäminen. Kaksi niputusleikkausta edustavat Hänen nipun kahden haaran samanaikaista tuhoamista: vasemman jalan etu- ja taka-haarat, oikea jalka ja vasemman etu- ja vasen sivukonttori, oikea jalka ja vasemman taka-haara. Kolmen nippusuolen kanssa kaikki hänen Hänen nippunsa kaikki kolme sivua vaikuttavat.

Sen mukaan, kuinka paljon Hänen nipun jalkojen tukkeutumisen impulssi loukkaa, he voivat olla epätäydellisiä ja täydellisiä. Epätäydellisen eston sattuessa impulssin johtaminen pitkin häntä nipun jaloista häiriintyy, kun taas toisen jalan tai sen haarojen toiminta ei häiriinny. Tällöin kammion sydänlihaksen viritys saadaan ehjiltä oksilta, mutta tapahtuu viiveellä.

Siten impulssin etenemisen prosessin hitaan hidastumisen pitkin Hänen nipun oksia pitkin tapahtuu epätäydellinen sydän lohko I -aste. Tällöin, jos kaikki impulssit eivät pääse kammioon, he puhuvat epätäydellisestä sydäntestistä II astetta. Täydellinen estäminen (tai III-asteen tukkeutuminen) on ominaista absoluuttisen mahdottomuuden suorittaa impulsseja atria kammiosta, joiden yhteydessä jälkimmäiset alkavat itsenäisesti solmia, nopeudella 20-40 lyöntiä. minuutteina

Hänen nippunsa jalkojen tukkeuma voi olla ohimenevä (ajoittainen) tai pysyvä (peruuttamaton). Joissakin tapauksissa Hänen haaran nipun saarto kehittyy vain silloin, kun syke muuttuu (bradykardia, takykardia).

Nipun haaran lohkon eston eri vaihtoehtojen ominaisuudet

Hänen nippunsa jalkojen tukkeutumisella ei ole itsenäisiä kliinisiä ilmenemismuotoja; useimmissa tapauksissa ne ilmentävät taustalla olevan taudin oireita ja erityisiä EKG-muutoksia. Joissakin tapauksissa sydänlihaksen vähenemisellä, Hänen nippunsa nipun tukkeutumiseen voi liittyä usein huimaus, vaikea bradykardia ja joskus - tajuttomuus.

Tarkastellaan tärkeimpiä kliinisiä vaihtoehtoja Herran nipun estämiseksi.

Nipun oikean jalan estäminen

Tapauksessa täydellisen salpauksen Hänen nippu tilalla pulssiheräte ja oikean jalan oikean kammion ja oikea puoli MZHZHP tapahtuu supistuvien lihassyiden vasemmasta kammiosta ja vasemman puoli MZHZHP. Epätäydellisen salaman ollessa kyseessä havaitaan hidas sähköimpulssin johtaminen Hänen haaran oikean puolen pitkin. Joskus hänen oikean nippunsa epätäydellinen saareke havaitaan käytännöllisesti katsoen terveillä nuorilla; tässä tapauksessa sitä pidetään fysiologisen normin muunnelmana.

EKG-merkkejä Hänen nipunsa oikean nipun täydellisestä saartamisesta ovat S-aallon laajeneminen, R-aallon amplitudi ja laajeneminen, QRS-kompleksilla on qRS-muoto, jonka pituus on jopa 0,12 sekuntia. ja enemmän.

Vasemman nipun haaroituslohkon estäminen

Hänen nipunsa vasemman jalan täydellisellä saarekkeella ei herätä aalto-istuinta jalan varren varrelle, kunnes se haarautuu tai ei samanaikaisesti koske vasemman jalan kummankin haaran (kaksisäteinen saarto). Viritys aalto välitetään vasemman kammion sydänlihaksen viivästymiseen MILV: n oikeasta puoliskosta ja oikean kammion Purkinje-kuidut pitkin. EKG: ssä - EOS: n poikkeama vasemmalle, QRS-kompleksin laajentaminen 0,12 sekuntia. tai enemmän.

Vasemman kammion sydänlihaksen anterolateralisen seinämän impulssin rikkoutuminen sydämen vasemman jalan etukappaleen vastakappaleen keskellä. Tässä tapauksessa, kun MUZhP: n viritys ja alaselementtien alaosat Purkinje-kuitujen anastomossa pitkin, viritys aalto etenee vasemman kammion anterolateralisesta seinämästä alhaalta ylöspäin.

Kun estät hänen nipunsa vasemman jalan takareunan, huonontunut impulssijohtaminen vasemman kammion sydänlihaksen alaosaan on häiriintynyt. Aktivaation aalto etenee vasemman kammion etu- ja anterolateralisesta seinämästä pitkin Purkinje-kuituja vasemman kammion alempaan takareunaan, toisin sanoen ylhäältä alas.

Hänen nippunsa vasemman jalan epätäydellinen salpaus on ominaista impulssijohdon hidastuminen vasempaan vasempaan päähän tai vasemman jalan molempien osien molemmin puolin. Samanaikaisesti osa vasemman kammion sydänlihasta on innostunut oikean jalan pitkin syövereiden avulla.

Kahden salaman estäminen

Kun yhdistetään Hänen nipunsa oikean jalan takapäähän vasemman etukappaleen estäminen, sähköinen impulssi etenee hänen nipunsa vasemman jalan takana olevaan haaraan aiheuttaen vasemman kammion ensimmäisen alaselän sydänlihaksen virittämisen ja sitten sen anterolateraliset segmentit. Tämän jälkeen impulssi leviää hitaasti oikean kammion sydänlihakseen pitkin supistusherkkiä kuituja.

Vasemman kammion ja oikean kammion lateraalisen seinämän herätteen viive heijastuu EKG: hen QRS-kompleksin laajenemisen muodossa 0,12 sekuntia, S-aallon ylösalaisin polven, negatiivisen T-aallon ja EOS: n poikkeaman vasemmalle.

Jos Hänen nippunsa oikean jalan yhdistelmä estää vasemman vasemman haaran eston, impulssi suoritetaan vasemman eturauhasen anterolateral osastojen vasemman kammion anastomosis-anteroomaisten osastojen kautta vasemman kammion alaosaan, ja sitten supistuvat kuidut oikeaan kammioon. EKG: ssä on merkkejä vasemman posteriorisen haaran ja oikean etupuolen estämisestä, EOS: n poikkeama oikealle. Tämä yhdistelmä osoittaa yhteisiä ja syvällisiä muutoksia sydänlihassa.

Kolmipalkki estää

Epätäydellinen kolmen nipun saarto liittyy siihen, että herätepulssin eteneminen kammioihin hänen vähäisimmän haaran kaaressa on. Samanaikaisesti atrioventricular lohko I tai II on merkitty.

Kun kyseessä on täysi kolmiosainen blokki, impulssien johtaminen atria kammiosta tulee mahdottomaksi (III asteen AV-estäminen), mikä johtaa eteis-ja kammiorytmien erottamiseen. Samanaikaisesti kammiot sopivat omaan idioventricular rytmiinsä, jolle on ominaista matala taajuus ja rytmihäiriö, jotka voivat johtaa eteisvärinän ja erilaisen kestoisen asystolin esiintymiseen.

EKG-kuvio, jolla on täysin haarautunut sen haaran nippu, vastaa yhden tai useamman AV-esteen merkkejä.

Kaapelin haaran eston diagnoosi ja hoito

Tärkein menetelmä Her-nipun nipun tukkeutumisen havaitsemiseksi on standardi sähkökardiografia ja sen lajikkeet - transesofageaalinen sähkökardiografia (CPECG), rytmokardiografia ja päivittäinen EKG-seuranta. Orgaanisten sydänvaurioiden tietojen tunnistamiseksi suoritetaan sydämen sydänkudos, MRI, MSCT, PET. Jos nipun haaran lohkon estäminen havaitaan, kardiologin, arytmologin tai sydänkirurgin on neuvottava potilaan kanssa.

Hänellä ei ole erityistä hoitoa Hänen nippunsa nipun estämiseksi; tämän sairauden vuoksi taustalla olevaa tautia on hoidettava. Kun estetään Hänen nipun jalat, joita vaikeuttaa angina pectoris, verenpaine, sydämen vajaatoiminta, nitraattihoito, sydämen glykosidit, verenpainelääkkeet. Kun AV-estäminen pitää ottaa huomioon sydämentahdistimen istutukset. Hänen Nipun jalkojen estoon, joka tapahtuu ilman kliinisiä ilmenemismuotoja, toteutetaan dynaaminen havainnointi.

Ennustaminen nipun haaran jalkaan

Hänen nippunsa nipun ennuste oireettomilla potilailla on suotuisa. Sydämen orgaanisen patologian läsnä ollessa ennuste määräytyy taustalla olevan taudin varalta. Toisaalta hänen haaransa nipun saarto lisää sekä äkillisen kuoleman riskiä tässä potilasryhmässä että pitkäaikaisten komplikaatioiden kehittymistä.

Käytön puutteen eteneminen, AV-salpauksen, sydänlihaksen, verenpainetaudin ja sydämen vajaatoiminnan kehitys lisää todennäköisyyttä haitallisen lopputuloksen.

Hänen haaransa (oikea ja vasen) nipun estäminen: epätäydellinen ja täydellinen, mikä on EKG: ssä osoitettu, onko se vaarallista vai ei?

Lähes jokainen meistä, joka on saanut EKG: n, yrittää itse tulkita sen ja ottaa varmasti päätelmän, jonka kardiologi kirjoitti. On hyvä, jos siellä ei ole epäilyttäviä termejä, mutta jopa täydellisen hyvinvoinnin ja ainakin joidenkin "sydämellisten" oireiden puuttuessa saarron kirjaa ei voida kuitenkaan varoittaa.

On selvää, että tällainen ilmiö aiheuttaa ahdistusta, koska jotain on estetty sydämessä - tärkein elin, joka tarjoaa ravitsemusta koko kehollemme. Kuitenkaan kaikkia saartoja ei pidetä häiriöinä, mutta joitain sen tyyppejä ei vain häiritse normaalia elämäntapaa, vaan ne sopivat täysin normaaliin. Epäsäännöllinen (osittainen) oikean nippusekoituksen (BPNPG) estäminen on vain silloin, kun paniikki on tarpeeton, mutta muita tällaisia ​​intrakardiaalisia lohkoja ei pidä jättää huomiotta.

Tutkittuaan sydänkohtauksen lopettamiseen, potilas voi löytää sinne rekisterin Hänen (NPG) nipun jaloista. Tämä häiriö on oireeton, se diagnosoidaan, kun tallennetaan sydänkäyrä, mutta useimpien omistajiensa yksityiskohtainen tutkimus paljastaa poikkeamat paitsi toiminnallisesta myös orgaanisesta luonteesta.

Epäselvä asenne Hänen nippunsa nipun tukkeutumiseen: jotkut heidän tyypeistään pidetään normaalin muunnelmana, muut ovat aina vakava ongelma, johon liittyy vakavia komplikaatioita, joten kardiologien huomion tällaisiin häiriöihin on voimakasta ja potilas läpikäy kattavaa tutkimusta.

sydämen sykli; Hänen nipun jalat tarjoavat impulssin johtavan sydän kammioita pitkin

Sydän johtava järjestelmä on eräänlainen muunnettu lihasolu, joka on hankkinut kehityksen aikana kyky välittää sähköisiä signaaleja kardiomyosyytteihin. Näiden polkujen osien harmonisen ja johdonmukaisen työn ansiosta sydän rytmittää.

Hänen niput tarjoavat eksitatoriset hermosignaalit kammion sydänlihaksen. Se on peräisin atrioventrikulaarisesta liitoksesta, ja se menee avaruustiivisen septumin yläosaan, sen alapuolella on oikean ja vasemman jalan (NPG) oksat. Vasen jalka (LNPG) antaa etu- ja posterioriset oksat vasemman kammion sydänlihakseen. Oikea (PNPG), vastaavasti, antaa johtavuuden oikean kammion sydänlihaksessa. Reittien viimeinen yhteys on pieniä Purkinje-kuituja, jotka kuljettavat signaaleja kehomme pääpumppuun ja ovat hajallaan lihasten paksuuteen sen kaukaisimmille alueille.

Hermoimpulssin virran este voi esiintyä missä tahansa ventrikulaarisen sydänlihaksen osassa, aiheuttaen lohkon toisessa jalassa, joka on yksi Hänen nipun vasemman jalan haara, kaksi jalkaa samanaikaisesti. Lohkon tilavuus ennustaa oireet - sen puuttumisesta kokonaan johtavuuteen ja vaikeaan rytmihäiriöön.

Kamerasyövän syyt ja tyypit

Hermopolkujen vaurion mittakaava määrittelee saastumisen tyypin:

  • Odnopuchkovaya - on vaikea lähettää signaalia oikean puolen hänen kimppuunsa, joka on yksi vasemmiston oksista;
  • Kaksoispalkki - vasemman jalan tai oikean jalan haarat on estetty yhdellä vasemman jalan haaroista;
  • Kolme palkki - kaikki kolme reittiä ovat mukana samanaikaisesti.

Nipun kuituosuuden estäminen on täydellinen ja epätäydellinen. Osittaisissa tapauksissa vain yksi oksista kärsii, mutta toisten työ säilyy. Sydämen sydän vastaanottaa signaaleja toisesta lähteestä kiertotiellä, mutta ne ovat jonkin verran viivästyneitä.

Virtaussulusta riippuen on vakio, ohimenevä ja ajoittainen. Ajoittainen salpaus ilmestyy ja häviää, mikä voidaan jäljittää yhden EKG: n tallennuksen aikana. Väliaikainen johtumishäiriö nähdään EKG-fragmentissa. Joskus sydänsärmän tallennuksen aikana tapahtuu muutos eri haarojen ja jalkojen lohkossa - vaihtovirta.

3 astetta NPG-lohkoa määritellään seuraavasti:

  1. Ensimmäisessä asteessa signaalit saavuttavat kardiomyosyytit viiveellä.
  2. Toisen osan signaaleista ei pääse lihaskudokseen.
  3. Yhden luokan III estämisellä hermosignaalit eivät mene kammion sydänlihaksen, joten se vähenee itsestään hyvin matalalla taajuudella.

Kampaarisen kammion estäminen ei ole itsenäinen sairaus. Tämä on toisen patologian ilmentymä. Usein terveet ihmiset paljastavat PNPG: n puutteellisen estämisen, jota pidetään normaalina.

Sydämen syyt, jotka aiheuttavat lohkon Hänen niputekuituja ovat:

  • Sepelvaltimotauti - akuutti necrosis (sydäninfarkti) tai krooninen karsinogeenisten kasvainten sydänlihaksessa (sydänlihaksetulehdus);
  • Kardiomyopatia ja distrofia;
  • Vikojen - poikkeavuudet synnynnäisen luuston septumissa, kaventuminen, venttiilirenkaiden riittämättömyys, aorttapurkautuminen;
  • Tulehdukselliset muutokset sydänlihassa;
  • Sydämen vajaatoiminta;
  • Siirretty sydänkirurgia;
  • Vasemman kammion paksuminen valtimoiden verenpaineessa.

Lohkon aiheuttavat ekstraakulaariset tekijät osoittavat:

  1. Lääketieteelliset vaikutukset - diureettien käyttö pitkään aikaan ja ilman erityisasiantuntijoita, rytmihäiriölääkkeitä, sydämen glykosideja, joita potilaat voivat käyttää kardiologisessa profiilissa;
  2. Elektrolyyttiset siirtymät;
  3. Tupakointi, alkoholismi;
  4. Endokriininen patologia;
  5. Autonominen toimintahäiriö;
  6. Pitkäaikainen hypoksiasi ja sydämen oikean puoliskon laajentuminen bronkopulmonaalisissa sairauksissa (astma, keuhkoputkentulehdus).

Jos hänen nipun haarojen lohkon perimmäinen syy ei ole selvennetty kattavan tutkimuksen kautta, puhu idiopaattisesta häiriöstä.

Kuten sanottiin, hänen oikean nippunsa epätäydellinen estäminen on usein normi, ellei muita muutoksia elimessä löydy. Usein se esiintyy lapsuudessa ja nuoruudessa, ja se voi esiintyä yhdessä pienien poikkeavuuksien kanssa - ylimääräinen sointu, kaksoisventtiilin prolapsi, avoin eteinen ikkuna.

Video: kardiologin mielipide puutteellisten saartojen oikeasta osuudesta Hänen lapsensa kimppuun

Päinvastoin kuin oikean jalan johtumisen muutokseen liittyneet häiriöt, vasemman ALWAYS-haaran estoa aiheuttavat sydämen rakenteellinen vaurio ja siksi sitä ei pidetä luonnollisena tilana.

Yksi tärkeimmistä mekanismeista patologisen saarron muodostumiselle on mekaaninen este hermosignaalin leviämiselle, erityisesti sidekudoksen lisääntyminen hypoksian aikana, sydämen kammioiden hypertrofia. Toinen tärkeä yhteys patogeneesiin voidaan pitää elinikän kaviteiden laajentumisena sen kroonisessa vauriossa.

Joten, huolimatta mahdollisesta vaarattomuudesta (epätäydellisen BPNPG: n paikallinen havaitseminen), oikean jalan tappio voi myös seurata patologian, joka tapahtuu liiallisen kuormituksen ja laajentumisen yhteydessä oikean puolen elimen (keuhkosydän, iskeeminen, tricuspid vajaatoiminta).

Vasemman nippusektorin lohkon estäminen on sydänsairaus, joka johtuu sydämen valtimon ateroskleroottisesta okkluusiosta, aortan venttiilitaudista, nekroosista ja sydänlihastulehduksesta, mikä muuttaa sydämen vasemman puolta.

Hänen kimppuunsa liittyvien ovien oireetologia

Jos hermosignaalien jakautuminen His-nipun komponentteille on vaikeaa, oireet saattavat olla poissa ja jos ne ovat, ne johtuvat yleensä taudista, joka on lohkon muodostumisen perimmäinen syy ja jotka ovat erittäin epäspesifisiä. Toisin sanoen oireiden mukaan on mahdotonta arvata johtavan häiriön tyyppiä ja jopa epäillä, että estäminen on joissakin tapauksissa äärimmäisen vaikeaa.

Epätäydellinen (osittainen) estäminen, signaalien etenemisen vaikeus jossakin sivukonttorissa, jos toiset toimivat, eivät aiheuta subjektiivisia oireita. Tämä on EKG-tutkimus, joka vaatii lisätutkimuksia. Joillakin potilailla ilmenee hengenahdistusta, sydämen kipua, rytmihäiriöitä, väsymystä, mutta joilla ei ole suoraa yhteyttä intraventrikulaariseen lohkoon, vaan ne karakterisoivat tietyn sairauden.

Täydellisen saarron oireet ovat:

  • Epäsäännöllisyyden tunne sydämen työssä, sydämentykytys;
  • Huimaus, pyörtyminen;
  • Rinta-arkuus.

LNPG-potilaiden lohkossa tuntuu huimaus, sydämen kipu, sydämenlyönti. Tämä jalka on täysin tukossa vakavien häiriöiden tapauksessa - akuutti suuripisteinen infarkti, kardiomyopatia.

Kolmen haaran estäminen samanaikaisesti on täydellinen ja epätäydellinen. Johtuen osittaisesta johtumisen estämisestä osa signaaleista vielä saavuttaa kardiomyosyyttejä vahingoittumattomien kuitujen varrella, mutta viivästyessä kokonaan ventrikulaarinen sydänlihasten toiminta vähenee ektopisten fokaalien takia polkujen ulkopuolella ja kammiot huomattavasti jäljessä atriaan.

Kamerkkojen supistumisen vähäinen taajuus ei salli kehon tavanomaisen hemodynamiikan varmistamista, ja oireet ovat huimaus ja tietoisuuden menetyksen episodit, jotka johtuvat riittämättömästä aivoverenkierrosta. Sydämen vajaatoiminnan takia äkillinen sydänpysähdys voi ilmetä, mikä aiheuttaa potilaan kuoleman.

Guis-nipun jalkojen estäminen on vaarallista elinten katoamisella, Morgagni-Adams-Stokesin toistuvilla hyökkäyksillä, joilla on sydänpysähdys- ja äkillinen kuolema, mahdollinen alttius sydämen infarktille, koska verenkierto vähenee sepelvaltimoiden kautta, jopa ilman ateroskleroosia.

Intraventrikulaarisen lohkon seuraukset voivat olla paroksismaalinen takykardia, kammiovärinä, sydämenpysähdys. Pitkäaikainen lohko, systeeminen verenkierto kärsii elinten pysähtyneisyyden lisääntymisestä. Tromboemboliaa pidetään vaarallisena komplikaationa, jonka estämiseen on osoitettu erityinen hoito.

EKG nipun sivuliikkeen tukkeutumisen yhteydessä

Selvästi informatiivinen menetelmä intraventrikulaarisen eston havaitsemiseksi on EKG, joka osoittaa patologisiin ominaisuuksia. Erillisiä johtamisongelmia diagnosoidaan Holterin valvonnan aikana. NPG-salpausten diagnoosi ei ole helppo tehtävä, joten on parempi antaa asiantuntijalle erikoisasiantuntija, mutta yritämme ymmärtää hieman, mitä ja miksi poikkeavuuksia esiintyy normaalissa EKG: ssä.

Normaalisti sähköaallon jakautuminen menee tasaisesti eteis-sydänlihasta kammioon ja vasemmalta oikealle ilman esteitä mihinkään. Hermo-signaalien kulku septumista sydänlihaksen kaukaisimpiin alueisiin terveillä ihmisillä kestää alle 120 ms. Lohkolla sen siirto estyy, mikä tarkoittaa, että ventrikulaarisen sydänlihaksen depolarisaatio hidastuu. Tämän seurauksena lihakset tarvitsevat enemmän aikaa depolarisaatioon ja supistumiseen, mikä tarkoittaa, että ventrikulaarinen QRS-kompleksi pidentyy.

Kampikompleksin laajentaminen 0,12 sekuntia tai enemmän viittaa siihen, että hermosignaalit eivät pääse läpi PNH: n päähän, mutta kiertoliike vastaavasti ja kammiot ovat myöhässä.

Kun kardiogrammi osoittaa oikean sinusrytmin ja säteen salpausten ilmiöt, P-aalto säilyy kaikkien QRS: n edessä, mikä osoittaa, että supistuvuuden lähde on sinus-solmu, josta atria on innoissaan. Kun ectopic lähde kontrastin kammio sydänlihassa näiden hampaiden ei.

Video: EKG-opetus PNG-estolla

EKG: n nipun oikean jalan estäminen

Oikean Bundle of His (BPNPG) estäminen on ehkä yleisin löydös urheilijoilla, joilla on sydänsairaus. Se löytyy monilta terveiltä ihmisiltä, ​​henkilöiltä, ​​joilla ei ole sydämen patologiaa. Se on kuitenkin yleensä puutteellinen ja oireeton. Kun liiallinen kuormitus ja laajeneminen oikean elimen kammioissa sydämen tai keuhkojen patologian olosuhteissa, lohko saa epänormaaleja ominaisuuksia.

Kun signaalien lähetys PNPG: n kautta on vaikeaa, oikean kammion sydänlihaksen ja osan septumista vastaanotetaan signaaleja PNGP: stä, mutta jännitys tulee myöhemmin. Jos epätäydelliset BPNPG-signaalit ovat jalassa, mutta normaalia pidemmät, niin kammoryhmät ovat epätavallisen ulkonäköisiä, mutta niillä on normaali leveys.

Tällöin Hänen nipun oikean jalan täydellinen salpaus jakautuu depolarisoiduksi oikeaan suuntaan vasemmalta oikealle. Kardiogogrammi osoittaa R-aallon V1 ja Q kuudennessa (vasemman kammion). Sen jälkeen, kun septum on saanut impulssinsa, kardiomyyttien viritys jakautuu vasemman kammion sydänlihaksen suuntaan, ensimmäisen rinnan S-aalto ja kuudennen lyijyn R on kiinnitetty EKG: hen.

Kun vasemman kammion jo imeytyy supistumiseen ja tulee systoliin, signaali saavuttaa oikean kammion, joka depolarisoidaan myöhemmin, ja EKG: ssä voidaan jäljittää ylimääräinen R I-rintakehässä ja syvä S-V6. Tämä muodostaa kammion kompleksin - RSR1: n nimenomaisen muodon.

BPNPG: n ilmentymät pitävät:

  • QRS-laajennus jopa 120 ms ja enemmän;
  • QRS: n kääntö: V1-2: ssa RSR1: n kiinnitys on näkyvissä;
  • sydämen akseli poikkeaa oikealle;
  • korkea amplitudi ja laajennettu R I-rinnassa, leveä S I- ja vasemman kammion johtimissa.

EKG: n nipun vasemman jalan estäminen

LNPG: n täydellinen tai osittainen estäminen on lähes aina lihaskudoksen uudelleenjärjestelyyn liittyvä ongelma. Tämän häiriön kautta signaalia ei lähetetä LDL: n kautta, minkä vuoksi osio depolarisoidaan vastakkaiseen suuntaan - oikealta vasemmalle. EKG: ssä Q-hampaassa ilmoitetaan rintamerkinnän ja pienen R: n V6: ssa.

Oikean kammion sydänlihaksen ensimmäinen depolarisaatio, sitten viritys siirretään koko vasemman kammion osaan - R esiintyy rintakehässä ja S v5-6: ssä lovena. Kun vasen kammio kutistuu, S näkyy I-rintakehyksessä, ja kuudennessa ylimääräinen R. ilmestyy.

Merkittävin kuva BLNPG: stä havaitaan kuudennessa rintakehässä, joka vastaa vasemman puolen urasta. Tässä voidaan havaita pitkä ja muodonmuutos QRS, jossa on hammastettu yläosa, samanlainen kuin kirjain M tai W.

Hänen tahtonsa vasemman nippu täydellinen saareke sanotaan:

  • leveät, deformoituneet, W-muotoiset kammiokompleksit, joiden leveys on 120 ms I-standardissa ja vasemmalla rinnassa;
  • edistynyt ja syvä S III ja ensimmäinen rintakehys;
  • Q: n puuttuminen vasemmassa rinnassa johtaa;
  • ST-segmentti ja T-aalto sijaitsevat vastapäätä ventrikulaarisen hampaan suunnasta;
  • sähköinen akseli siirretään vasemmalle.

Hänen nipunsa vasemman jalan epätäydellinen saarto tulee näkyviin, kun signaali ei kulje pitkin jalkakäytävän jonoa. Kardiogogrammilla on samanlaisia ​​muutoksia täydessä lohkossa, mutta QRS: ää ei pidennetä.

PNRP: n etummaisen haaran lohko voi esiintyä tietyissä infarktin, skleroosin ja patologian lokalisoinnissa, joilla on vasemman kammion sydänlihaksen vaikea paksuuntuminen - verenpainetauti, joitain vikoja, rappeutumista ja tulehdusta.

LNPG: n takana olevan haaran blokki antaa akselin oikeanpuoleisen järjestelyn, QRS: n jonkin verran laajentumisen ja vasemman johtimen syvennyksen S. Se ilmenee takimmaisen seinämän ja vasemman kammion, sydänlihaksen ja tulehduksen diafragmaattisen osan infarktissa.

Intraventrikulaaristen lohkojen tunnistamisen vaikeudet johtuvat usein siitä, että ne yhdistetään erilaiseen sydämen patologiaan, mikä antaa merkittäviä EKG-merkkejä - sydänkohtaus, hypertrofia jne., Mutta on tärkeää muistaa yksi asia: jalkojen tukkeutumisen aikana Q-aalto ei näy johtimissa, jotka karakterisoivat tukossa olevan jalan. Jos hammas ilmestyy niihin, on syytä epäillä sydänlihaksen nekroosia lohkon tilan taustalla.

Kaksi- ja kolmiosainen blokki Hänen EKG: n nippusta

Joissakin tapauksissa on kaksi toimintatapaa kerralla. PNPG: n eston ja vasemman jalan eturaajojen yhdistelmä aiheuttaa QRS-kompleksin pidentävän 0,12 sekuntia, hammas S: n lovi, T: n invertointi ja sydämen akselin poikkeama vasemmalle.

Tapauksessa, jossa BPNPG yhdistetään PNPG: n posteriorisen haaran vaurioon, sydänakseli suuntautuu oikealle ja edellä kuvatut merkit jokaiselle lohentyypille voidaan jäljittää EKG: hen. Tämä johtumishäiriö puhuu syvällisistä ja vakavista muutoksista sydänlihassa.

Jos kyseessä on osittainen loukkaaminen kolmessa haarassa olevista intraventrikulaarisista reiteistä, EKG: llä diagnosoidaan atrioventrikulaarinen lohko I tai II. Ensimmäisessä asteessa johtokyky huononee, mutta kaikki impulssit saavuttavat kammion lihasten, ja toisessa impulssien osassa ja vastaavasti kammioiden supistukset putoavat.

Jos kolmi-nipun lohko on täynnä, atria-impulssi ei kulje kammion sydänlihakseen. Täysin kolmannen asteen AV-lohko kehittyy, jolloin atria ja kammiot ovat sopimattomia eri rytmissä. Kammiorytmi on epäsäännöllinen ja harvinainen ja putoaa 40 minuutissa.

Intraventrikulaarisen eston diagnoosi ja hoito

Yllä kuvatusta EKG: sta lääkäri saa pääasiallisen tiedon tilavuudesta Hänen nippunsa ja sen haarojen johtokyvyn asteesta, koska on mahdotonta kuunnella tai tunnistaa oireita. Diagnoosin selkeyttämiseksi voidaan tehdä päivittäinen seuranta tai transesofageaalinen EKG-tallennus.

Jos saarto on kehittynyt sydämen orgaanisten muutosten taustalla, potilas voi sitten tarkistaa ultraäänitutkimuksen, jos mahdollista, MRI-skintigrafiaa voidaan suorittaa.

Intraventrikulaaristen salpausten hoito on epäspesifistä ja se on suunnattu pääasialliselle sairaudelle, joka aiheutti johtumishäiriöitä. Jos saarto on osittainen eikä aiheuta mitään oireita, niin tarkkailu säännöllisen EKG-seurannan kanssa riittää.

Kun yksi tai kaksi palkkia voidaan sijoittaa:

  1. B-ryhmän vitamiinit, nikotiinihappo metabolisen reaktion parantamiseksi sydänlihaksessa;
  2. Antioksidanttikomplekseja - L-karnitiini, mexidoli, antioksidaasi;
  3. Sedatiivit - äidinmaito, adaptoidi, afobatsoli, valerian;
  4. Erilaiset verenpainelääkkeet - lysiteri, losartaani, bisoprololi, amlodipiini jne.;
  5. Antianginaaliset lääkkeet iskeemiselle sydänsairaudelle (nitroglyseriini, trinitrolong);
  6. Antikoagulantit ja verihiutaleiden torjunta-aineet tromboembolisten komplikaatioiden (aspiriini, kardiomynyyli, varfariini) ehkäisyyn;
  7. Statiinit rasvan aineenvaihdunnan häiriöissä - simvastatiini, atorvastatiini;
  8. Diureetti ja sydänglykosidit kroonisessa sydämen vajauksessa - indapamidi, veroshpiron, digoksiini;
  9. Antibiootit ja anti-inflammatoriset, jos kyseessä on myokardiitti.

Vaikeissa intraventrikulaarisissa johtumisissa, joihin liittyy usein tajunnan menetys ja aivoiskemia, kirurginen hoito on osoitettu, joka koostuu sydämentahdistimen asennuksesta. Väliaikaista sydämen vauhtia suoritetaan sydänlihaksen infarktin ensimmäisten kahden viikon aikana, kun se yhdistetään vasemmanpuoleiseen vasteeseen.

Kun diagnosoidaan intraventrikulaarisen järjestelmän saarto, kannattaa ajatella terveellisen elämäntavan säilyttämistä, vaikka se olisi epätäydellinen BPSD, jolla on oireeton kurssi. Dosed fyysinen rasitus on välttämätön edellytys oireettomalle estolle.

Kun kyseessä on olemassa olevan sydämen patologia, joka aiheutti kahden tai kolmen palkin tukos, potilaan tulee poistaa stressiä, psyko-emotionaalinen ja fyysinen ylikuormitus, huonoja tapoja. On tärkeää levätä enemmän, normalisoida ravitsemus ja hoito.

Kysymys yhteensopivuudesta hänen ja urheilusarjansa tukosten kanssa on huolissaan monille vanhemmille ja aikuisille urheilijoille. Sattuu, että häiriintynyt johtavuus havaitaan sattumalta, kun aihe on täydellinen hyvinvointi. Kysymys urheilusta tällaisissa tapauksissa pitäisi päättää kardiologi.

Epätäydellinen BPNPG havaitaan lähes kolmasosassa urheilijoista ja sydämen muutosten puuttuessa ei voi olla syy lopettaa urheilun pelaaminen. Dynaaminen havainnointi ei silti haittaa.

Asiantuntijoiden suositusten mukaan PNH: n estäminen, oireeton, ilman atrioventrikulaarisen solmun toimintahäiriöitä ja ei aiheuta rytmihäiriöitä, ei saisi estää urheilua. Jos rytmihäiriöt, joita diagnosoidaan venttiilien ja sydänlihaksen rakenteellisten muutosten avulla sydänkemikaalalla, fyysinen rasitus on rajoitettava. Vakavissa rytmihäiriöissä urheilu on täysin suljettu pois.

Intraventrikulaarisen tilan tukosten ennuste riippuu lohkon asteesta. Jos kyseessä on oireeton kurssi, sitä voidaan pitää suotuisana ja kun rytmihäiriö kehittyy jo olemassa olevan orgaanisen sydämen patologian taustalla, se on aina vakava. Vakavat esteet voivat olla tappavia, mikä aiheuttaa äkillisen kuoleman.

Käyttäytymisen rikkominen voi edistää sydänlihaksen ja aivohalvauksen supistuneen kontraktion aktiivisuuden vuoksi hemodynaamisia häiriöitä, minkä seurauksena sydämen ja muiden sisäelinten verenkiertoa vähennetään. Kaikki potilaat, jotka ovat sairastaneet Hänen nippunsa nipun, tulisi mahdollisimman tarkasti tutkia ja tarvittaessa kuulla arytmologia, minkä jälkeen kaikkien hoitavan lääkärin suosituksia on noudatettava vaarallisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Edellinen Artikkeli

Sikiö - sairaus ja hoito