Bilirubiini on keltavihreä pigmentti, joka muodostuu hemoglobiinin hajoamisen aikana. Ihmisillä se esiintyy veressä ja sapessa. Bilirubiinin vaihdon ja ylilyönnin vuoksi maksa on suoraan vastuussa.
Yleensä bilirubiini yleensä ilmenee sairauksien, kuten keltaisuuden, hepatiitin tai veren anemian muodossa.
Tämän perusteella voimme sanoa, että aikuisten verenkierrossa on paljon syitä bilirubiinin lisääntymiseen, joten sinun on ensin päätettävä, miksi tämä tapahtui ja mikä loi bilirubiinin lisääntymisen.
Miksi aikuiselle on diagnosoitu kohonnut bilirubiini, ja mikä se tarkoittaa? Hemoglobiini löytyy punaisista verisoluista - ihmisen punasoluista, se kantaa happea kehon kudoksiin keuhkoista. Vammat ja vanhat verisolut tuhoutuvat pernassa, maksassa ja luuytimessä. Samanaikaisesti hemoglobiini vapautuu ja muuttuu bilirubiiniksi.
Hiljattain syntynyt bilirubiini on epäsuora, myrkyllinen ihmiskeholle, erityisesti keskushermostossa. Siksi maksassa esiintyy neutralisaatiota muiden aineiden kanssa. Sitoutunut - suora bilirubiini erittyy maksaan sappeen ja jättää kehon luonnollisesti. Ulosteen tumma väri ilmaisee usein bilirubiinitason muutoksia.
Bilirubiinin aineenvaihdunta on monimutkainen kemiallinen prosessi, joka esiintyy jatkuvasti kehossamme, kun se häiriintyy missä vaiheessa ja tämän aineen pitoisuus veresiseerumissa muuttuu. Siksi bilirubiini on tärkeä indikaattori useiden kehon järjestelmien työstä kerralla.
Riippuen tyypistä, suora ja epäsuora bilirubiini eristetään.
Suora bilirubiini on turvallinen elimistölle, koska se on aiemmin neutraloitu maksan entsyymeillä. Tällainen aine hiljaa jättää kehon eikä aiheuta haittaa. Epäsuoran lajin bilirubiini on erittäin myrkyllinen, se on äskettäin muodostunut hemoglobiinista eikä maksasentsyymejä sitova.
60 vuoden ikäiselle aikuiselle bilirubiinitestin normaali tulos on:
Sekä kahden sukupuolen bilirubiinin normaalitasot taulukossa ovat lähes samat. Kuitenkin tutkijat osoittivat, että miehillä on Gilbertin oireyhtymä 10 kertaa useammin kuin naisilla.
Kohonnut bilirubiini vastasyntyneessä
Mitkä ovat syyt, mistä aikuisilla koko bilirubiiniarvon määrä kasvaa, ja mikä tämä tarkoittaa? Mitkä tekijät vaikuttavat tähän?
Aikuisilla on useita tärkeitä syitä:
Riippuen siitä, millaista prosessi on ristiriidassa, bilirubiinifraktioiden lisääntyminen voidaan havaita veressä. Jos bilirubiinin kokonaismäärän kasvua havaitaan fraktioiden tasaisella jakautumisella, tämä on tyypillisimmin maksasairauksia.
Suoran bilirubiinin taso veressä kasvaa johtuen sapen ulosvirtauksesta. Tämän seurauksena sappea lähetetään veren, ei mahalaukun. Syitä tähän ovat useimmiten seuraavat sairaudet:
Ennaltaehkäisevä suora bilirubiiniarvon nousu. Perusta on sileän ulosvirtauksen rikkomus.
Taudit, joiden epäsuora bilirubiini kohoaa:
Epäsuoran bilirubiinin pääasiallinen lisääntyminen. Perusta on punasolusolujen liiallinen tuhoutuminen.
Maksa on tärkeä bilirubiinin tuotannossa. Tämän elimen patologeilla on normaali prosessi, jolla neutraloidaan vapaa bilirubiini ja sen siirtyminen suoraan tilaan, mahdottomaksi. Niistä maksasairauksista, joissa biliruronin metabolia häiriintyy, on maksakirroosi, hepatiitti A, B, C, B ja E, alkoholi- ja lääkeaineiden aiheuttama hepatiitti, maksasyövä.
Molempien bilirubiinityyppien määrä kasvaa, mikä ilmenee tällaisilla oireilla:
Saattavat paljastaa muita syitä, joilla lisätään bilirubiinitasoja. Näihin kuuluu perinnöllinen maksasentsyymien puute, tätä patologiaa kutsutaan Gilbertin oireyhtymiksi. Potilailla bilirubiinin taso veressä lisääntyy merkittävästi, joten iho- ja silmäterästeillä on usein keltainen sävy.
Sappihäiriöiden sairauksissa, esimerkiksi sappikivitaudissa potilaalla on tavallisesti seuraavat oireet:
Toisin kuin veri- ja maksasairaudet, tässä tilanteessa lisätään suoraa (sidottua) bilirubiinia, joka on jo maksan neutraloima.
Suprahepaattisen keltaisuuden kehitys johtuu punasolujen lisääntyneestä tuhoutumisesta. Tämä lisää pääasiassa vapaata fraktiota. Sairauksien joukossa päästöt:
Jos bilirubiini metaboloituu, sen kvantitatiiviset indikaattorit verenkierrossa voivat tulla suuriksi. Se ilmaistaan keltaisuudella tai värittämällä limakalvoja ja ihoa keltaisena.
Riippuen kynsistyypistä, sen ilmenemismuoto on erilainen. Iho voi olla kirkkaan keltainen, vihreä tai sahrami keltainen sävy. Lisäksi lisääntynyt bilirubiini on virtsaamisen tummuminen (siitä tulee tumman olueen väri), vaikea ihon kutina.
Muita merkkejä voivat olla:
Bilirubiinin vähentäminen on mahdollista vain sen jälkeen, kun sen syy on selvitetty. Tämä tarkoittaa sitä, että sinun on läpäistävä viruksen hepatiitti, maksan toimintakokeet (astht-aktiivisuuden määrittäminen, alkalinen fosfataasi jne.), Maksan ultraääni ja tarkemmat tutkimukset.
Tällöin aikuisten hoito on pääasiassa etiotrooppista, toisin sanoen se vaikuttaa johtavaan tautiin. Esimerkiksi sappitoireiden rikkomisen tapauksessa on tarpeen poistaa kivet tai kasvaimet, joissakin tapauksissa kanavan stentti on tehokas.
Jos vakavasti kohonnut bilirubiini aiheuttaa erytrosyyttien voimakasta hemolyysia, glukoosipitoisuuden, albumiinin ja plasmapheresisin annostelulla annetaan infuusiohoito. Vastasyntyneiden keltaisuus, valohoito on erittäin tehokasta, jossa ihon ultraviolettisäteilytys edistää vapaan myrkyllisen bilirubiinin sitoutumista sidottuun, helposti poistetuksi kehosta.
Bilirubiini on keltavihreää pigmenttiä, joka on hemoglobiinin hajoamisen tuote. Hemoglobiinin hajoaminen useimmiten (noin 80%) tapahtuu perna ja luuytimessä.
Bilirubiini on jaettu kolmeen tyyppiin: suora (yhdistetty bilirubiini), epäsuora (sitoutumaton bilirubiini) ja kokonaismäärä. Kokonaisbilirubiini näyttää kokonaistehon ja epäsuoran bilirubiinipitoisuuden.
Epäsuora bilirubiini on myrkyllinen bilirubiini, joka on äskettäin muodostunut kehossa hemoglobiinista, eikä sitä ole vielä käsitelty maksassa. Epäsuora bilirubiini on veteen liukenematon, mutta samanaikaisesti se on hyvin liukoinen rasvoihin (lipideihin). Se tunkeutuu helposti terveisiin soluihin ja häiritsee niiden toimintaa.
Suora bilirubiini on epäsuora bilirubiini, jota maksassa hoidetaan, joka erittyy sen jälkeen elimestä sapen kautta. Suora bilirubiini on vähemmän toksinen ja vesiliukoinen.
Suoran ja epäsuoran bilirubiinin muodostuminen liittyy erilaisiin tekijöihin, joten diagnoosin oikean määrittämiseksi on tarpeen tietää, mikä bilirubiini on koholla suoraan tai epäsuorasti.
Bilirubiini muodostuu erytrosyyttien hajoamisen aikana, nimittäin hemoglobiinista, joka on osa erytrosyyttejä. Kun punasoluja tuhotaan, hemoglobiini vapautuu ja jalostetaan perna ja luuydin. Tämän hoidon jälkeen bilirubiini muuttuu epäsuoraksi. Tämän jälkeen epäsuora bilirubiini käsitellään maksassa, jossa se muuttuu suoraksi ja eliminoituu kehosta ulosteen ja virtsan kautta.
Suora bilirubiiniarvon nousu veressä tapahtuu sikiön ulosvirtauksen rikkomisesta johtuen sappirakonesta. Tämän seurauksena sappi ei mene vatsaan vaan veriin. Syyt tähän ovat useimmiten: kolelitiasi, sappirakon syöpä tai haima.
Kun suora bilirubiini lisääntyy, havaitaan seuraavat oireet: virtsan tummuminen, oikean hypokondriumin kipu, ruokahaluttomuus, ihon kutina, röyhtäily, maksasyöpä.
Korkean epäsuoran bilirubiinin aiheuttama kaksi syytä: punasolujen nopea tuhoutuminen (anemia) ja epäsuoran bilirubiinin heikkeneminen minkään maksasairauden (hepatiitti, maksakirroosi, maksasyöpä, Gilbert Syder, Rotor-oireyhtymä)
Anemia voi olla kahdenlaisia, hankittuja tai synnynnäisiä. Hankittuneen anemian syy on useimmiten se, että elimistö alkaa havaita punasoluja vieraiksi elimiksi ja alkaa käsitellä niitä. Toisaalta synnynnäinen anemia kehittyy useimmiten synnynnäisten hemoglobiinin ja punasolujen rakenteiden vuoksi.
Maksan sairauksissa suoran linjan epäsuoraa bilirubiinia ei käsitellä, joten se jättää maksan raakamuodossaan. Koska epäsuora bilirubiini on myrkyllistä, potilaat kehittävät pahoinvointia, katkeruutta, kipua oikeassa hypokondriassa, tumma virtsa, heikentynyt suorituskyky ja keltaisuus.
Gilburn-siiderisi syntyy maksan entsyymien puutteen takia, jotka käsittelevät epäsuoran bilirubiinin suorasta linjasta. Fenobarbitaalia ja zixorinia käytetään epäsuoran bilirubiinin määrän vähentämiseen.
Hyvin usein joudutaan käsittelemään sitä, että ihmiset uskovat, että bilirubiinin määrä vaihtelee naisilla ja miehillä, mutta tämä ei ole niin. Bilirubiinin taso on sama miehille ja naisille.
suora bilirubiini: enintään 4,6 μmol / l.
Epäsuora bilirubiini: enintään 15,4 μmol / l
kokonaisbilirubiini: 3,4 - 9,1 mol / l
0-1 päivää - 24-149 μmol / l
1-3 päivää - 58-197 mikromoolia / l
3-5 päivää - 26-105 mikromoolia / l
14 päivää 3,4-20 μmol / l
On huomattava, että tarkka yläraja riippuu bilirubiinin määrittämistä reagensseista (ne eroavat eri valmistajilta), mutta virhe ei ole suuri eikä ylitä 10-15%.
Ongelmia raskaana oleville naisille, joilla on bilirubiini, esiintyy joskus raskauden viimeisellä kolmanneksella. Se liittyy raskaana oleviin naisiin kohdistuvaan intrahepaattiseen kolestaasiin. Tämän patologian esiintymisessä on avainasemassa geneettinen alttius ja hormonaaliset tekijät. On myös huomattava, että raskaana oleville naisille maksan vajaatoiminta kolestaasi on yleisempi talvella. Synnytyksen jälkeen bilirubiinin taso palautuu normaaliksi 2-3 päivän kuluessa.
Ennen syntymää lapsen keho sisältää erityistä (sikiön) hemoglobiinia. Synnytyksen jälkeen tämä hemoglobiini lakkaa osallistumasta hapen kuljetukseen ja eliminoituu kehosta. Tämän seurauksena kroonisuutta voi havaita joissakin vastasyntyneissä ensimmäisinä päivinä, mikä johtuu paitsi suuresta bilirubiinin poistamisesta kehosta, mutta myös siitä, että bilirubiinin käsittelystä vastuussa olevan lapsen entsyymijärjestelmät kypsyvät vain muutama päivä synnytyksen jälkeen.
Uusittujen bilirubiinin lisääntynyt tilavuus poistetaan valohoitolla. Levitä säteilytys sinilivin säteilyllä.
Yleisillä keinoilla bilirubiinin vähentämiseksi ei ole olemassa. Bilirubiinin määrän vähentämiseksi on mahdollista vain sen jälkeen, kun se on todettu liialliseksi. Joten jos suora bilirubiini kohoaa, syy on sappin ulosvirtauksen rikkominen. Jos epäsuora bilirubiini kohoaa, useimmiten se on vain indikaattori sairastetusta maksasta tai Gilbertin oireyhtymästä. Taustalla olevan taudin tehokkaan hoidon jälkeen bilirubiiniarvot vähenevät merkittävästi.
Hemmejä sisältävien proteiinien hajoaminen erytrosyytteissä muodostuu bilirubiini, joka on erikoinen keltaisen vihreän värisävyn pigmentti. Tämä on fysiologinen prosessi, joka liittyy niiden punasolujen tuhoutumiseen, jotka ovat palvelleet aikaa. Bilirubiinia esiintyy veressä ja sapessa, ja sen taso on tärkeä biokemiallisen analyysin indikaattori. Kyseisen entsyymin vaihtamisprosessi tapahtuu jatkuvasti kehossa. Maksan hyödyllisyys riippuu tämän pigmentin tasosta. Lisääntynyt bilirubiini voi ilmaista punaisten verisolujen toimintahäiriöitä tai sapen ulosvirtausta.
Tämä johtuu hemoglobiinin, sytokromin ja myoglobiinin hemejä sisältävien proteiinien hajoamisesta. Tämän sappipigmentin muodostuminen tapahtuu maksassa. Koko aineenvaihduntaprosessi sisältää useita vaiheita:
Jos jotkut vaiheet epäonnistuvat, niin veri alkaa kerätä tätä pigmenttiä. Se osoittaa myrkyllisiä ominaisuuksia, minkä vuoksi sisäelimet kärsivät. Ottaen huomioon aineenvaihduntaprosessin erityispiirteet bilirubiini jaetaan seuraavasti:
Näitä fraktioita ei oteta huomioon ihmisillä, joten bilirubiinin taso määritetään, koska se kasvaa minkä tahansa komponentin lisääntymisen myötä. Yleensä tämä pigmentti on pääasiallinen solujen antioksidantti - aine, joka sitoo vapaita radikaaleja. Siten bilirubiini hidastaa hapettumisprosessia. Lisäksi se auttaa palauttamaan vahingoittuneita punasoluja.
Bilirubiinin määrä veressä mitataan μmol / l. Asteikkojen määrittämiseksi lääkärit määrittivät tämän entsyymin normaalien arvojen rajat. Indikaattorit vaihtelevat kunkin pigmenttityypin (epäsuora, suora, yleinen), iän ja sukupuolen mukaan. Naisilla taso on hieman alhaisempi verrattuna miehiin, koska veren punasolujen määrä on pienempi. Bilirubiinin normaalit normaalit indikaattorit heijastavat taulukkoa:
Kokonaisbilirubiini seerumissa, μmol / l
Yli 1 kuukauden ikäiset lapset
Alle 2 viikon ikäiset lapset
Suoran fraktion määrän tulisi olla noin 25% bilirubiinin kokonaismäärästä ja epäsuorasti noin 75%. Normaalit arvot yksittäisissä laboratorioissa eroavat joskus toisistaan. Tämä johtuu siitä, että käytetään muita ominaisuuksia sisältäviä reagensseja tai modifioidaan analyysimenetelmiä. Erot voivat olla kymmenyksistä 1 μmol / l. Yleisesti hyväksytyt standardit heijastavat taulukkoa:
Yli 1 kuukauden ikäiset lapset
Alle 2 viikon ikäiset lapset
Bilirubiinin määrän määrittäminen on välttämätöntä, koska normaalien arvojen ylittyessä tämä sappipigmentti aiheuttaa ruumiin myrkytystä. Tämä johtaa tärkeiden elinten toimintahäiriöihin: aivot, maksa, sydän, munuaiset. Ensimmäinen on herkimpi sappipigmentin toiminnalle. Tilannetta, jossa bilirubiinipitoisuus ylittää normaalin tason 50 tai enemmän μmol / l, kutsutaan hyperbilirubinemiksi.
Ottaen huomioon, mikä bilirubiinipigmentin indikaattori on koholla, hemolyyttinen, mekaaninen, parenchymal ja sekoitettu keltaisuus eroavat toisistaan. Usein diagnosoidaan kolme ensimmäistä tyyppiä. Lisäksi on pseudo-kellastumista, jossa iho kertyy karoteeneihin, mikä liittyy appelsiinien, porkkanoiden tai kurpitojen pitkäaikaiseen käyttöön. Todellisen keltaisuuden ero on, että ei vain ihon keltaisuus, vaan myös limakalvot. Bilirubiinipigmentin tiettyjen indikaattorien kasvu osoittaa tietyn tyyppistä keltaisuutta:
Tämän sappipigmentin normit ovat hyvin laajat, sillä sen taso voi vaihdella erilaisten ulkoisten ja sisäisten patologisten ja fysiologisten tekijöiden vaikutuksesta. Hyperbilirubinemia esiintyy usein seuraavissa tapauksissa:
Jos kokonaisbilirubiini kohoaa, tämä viittaa maksaan, mikä aiheuttaa maksan keltaisuutta. Iho kyllästyy oranssiksi tai kirkkaan keltaiseksi. Tällainen hyperbilirubinemia esiintyy seuraavissa sairauksissa tai olosuhteissa:
Jos suora fraktio kasvaa, syy on tulehduksellinen prosessi sappirakossa tai häiriö sileän ulosvirtausprosessissa, joka suolen sijasta tulee veressä. Tätä ehtoa kutsutaan subhepaattiseksi (obstruktiiviseksi, mekaaniseksi) keltaisuudeksi. Ihon ja limakalvojen väri muuttuu keltaiseksi vihreällä tai harmaalla sävyllä. Jos suora bilirubiini on koholla, voidaan henkilöissä diagnosoida seuraavia sairauksia tai sairauksia:
Epäsuoran fraktion lisääntymistä havaitaan punasolujen nopeutetussa hajoamisessa pernassa, maksassa tai luuytimessä - patologisessa hemolyysissä, joka on ominaista vastasyntyneille. Toinen syy on myolyysi (lihaskudoksen tuhoutuminen), joka johtuu vammoista tai myosiitista. Kuten hemolyysi, se ei liity maksaan ja esiintyy sen yläpuolella, vaikka verenkiertoelimessä, joten kehittyvä keltaisuus kutsutaan ylisairaaksi.
Jos epäsuora bilirubiini kohoaa, iho muuttuu kirkkaan keltaiseksi sinertävällä värillä. Tämäntyyppisten hyperbilirubinemian syyt ovat seuraavat patologiat tai olot:
Bilirubiinin lisääntymisen syyt veressä eivät ole riippuvaisia sukupuolesta. Naisilla voi esiintyä keltatauti edellä lueteltujen sairauksien tai sairauksien vuoksi. Raskaus voidaan lisätä hyperbilirubinemian syiden luetteloon naisilla. Kun lapsi kuljetetaan, sappipigmentin määrä on 5,0-21,2 μmol / l. Nämä luvut eivät ole kovin erilaisia kuin ei-raskaana olevien naisten pitäisi olla - 3,5-17,2 μmol / l.
Pienet poikkeamat ovat sallittuja, jos odottavalla äidillä ei ole terveydellisiä ongelmia ennen syntymää. Muutoin hyperbilirubinemia saattaa viitata sydän- ja verisuonijärjestelmän mahdollisiin sairauksiin. Ennen sitä he eivät voineet ilmaista itseään millään tavalla, mutta raskaus aiheutti heidät, koska sydän alkoi pumpata enemmän verta. Naisen sappirakko ja munuaiset kokevat saman raskaan tehtävän lapsen kuljettamisen aikana. Seuraavat sairaudet voivat olla syynä hyperbilirubinemiaan raskauden aikana:
Miesten hyperbilirubinemia voi kehittyä samoista syistä kuin naisilla, lukuun ottamatta raskauteen liittyviä riskitekijöitä. Vahvemman sukupuolen edustajina on myös muita kynttilääkäreitä. Ne liittyvät seuraaviin miehille ominaisiin tekijöihin:
Miesten, 2-3 kertaa useammin kuin naisilla, todetaan Gilbertin oireyhtymä. Tässä patologiassa hyperbilirubinemia saavuttaa 80 - 100 μmol / l epäsuoralla fraktiolla vallitsevana. Jäljellä olevat miesten miesten keltaisuus eivät poikkea naisilla tyypillisistä:
Lasten bilirubiinipigmenttien määrät eivät ole samat kuin aikuisille. Välittömästi syntymän jälkeen tämän entsyymin määrä on lähes sama kuin kypsissä ihmisissä, mutta neljäntenä päivänä elämän taso kasvaa dramaattisesti. Tämä näkyy ihon, joka muuttuu keltaiseksi. Ei ole välttämätöntä pelätä tällaista tilaa, koska fysiologinen keltaisuus muodostuu vastasyntyneistä.
Urosten hyperbilirubinemia johtuu siitä, että tietty määrä punasoluja tuhoutuu, jotta voidaan luoda tilaa uudelle "aikuiselle" hemoglobiinille ja sikiölle (sikiölle) hemoglobiinille. Tämä on eräänlainen reaktio lapsen sopeutumisesta uuteen elämäntilaan. Viikon kuluttua vauvan iho saavuttaa normaalin sävyn, koska bilirubiinipigmentin taso pienenee 90 μmol / l: iin.
Sitten indikaattorit ja tulevat aikuisille ominaisiin normeihin. Fysiologisen keltaisuuden lisäksi uusien vastasyntyneiden hyperbilirubinemia voi esiintyä seuraavissa tapauksissa:
Hyperbilirubinemian silmiinpistävä merkki on ihon, sclera- ja limakalvojen epäsymmetrinen väri. Tämä johtuu siitä, että sappipigmentti pääsee veren ja kudosten kehoon, ja tämä antaa heille, että väri. Lisäksi se vaikuttaa hermopäätteisiin aiheuttaen vaikeaa kutinaa ihmisessä. Näiden oireiden takia voi esiintyä seuraavia oireita:
Hyperbilirubinemian seuraukset liittyvät maksan, sappirakon, hermoston ja ruoansulatuskanavan toimintaan. Ruoansulatusmenetelmän loukkaamisen vuoksi henkilö kehittää hypovitaminosis. Maksan puutteellisen työn vuoksi toksiinit ja kuonat eivät erittele kehosta, mikä johtaa myrkytykseen. Vuonna sappirakon kiviä muodostuu, jonka jälkeen kolekystiitti kehittyy. Hyperbilirubinemia on vaarallinen kehittämällä seuraavia sairauksia:
Hyperbilirubinemia jakautuu useaan asteeseen, riippuen siitä, kuinka paljon bilirubiinitasot ylittävät normaalitulokset:
Hyperbilirubinemia ei ole erillinen patologia, joten sairautta, josta on tullut tämän sairauden perusta, on hoidettava. Ainoa tapa normalisoida sappipigmentin taso ja päästä eroon keltaisuudesta. Tätä varten potilaan on läpäistävä useita testejä: veri (yleinen ja biokemiallinen), maksafunktiotestit viruksen hepatiitille. Lisäksi voit määrätä maksan ultraääni.
Hyperbilirubinemian syyn määrittämisen jälkeen lääkäri valitsee hoito-ohjelman riippuen tunnistetusta taudista. Etiotrooppisen hoidon lisäksi potilaalle määrätään erityinen ruokavalio. Huumeidenkäyttö riippuu keltaisuuden tunnistetusta syystä:
Hyperbilirubinemian huumehoitoon pyritään poistamaan sen syyt. Hoidon ensimmäinen vaihe suoritetaan sairaalassa, jotta lääkäri voi valvoa potilasta. Lisäksi verenvuoto saattaa kehittyä verenvuoto parenkymaalisella kudoksella, joten potilas voi tarvita myös asiantuntija-apua. Hyperbilirubinemian syystä riippuen seuraavat lääkeryhmät on määrätty:
Hyperbilirubinemian lääkkeitä käytettäessä tarvitaan erityistä ruokavaliota. Sen tarkoituksena on lievittää maksan, sappirakon ja kehon tilaa kokonaisuutena. Sinun täytyy syödä usein - jopa 6 kertaa päivässä pieninä annoksina, jotka antavat hieman nälänhajuista ruokailun jälkeen. Ruokavalion tulee koostua pääasiassa pektiinipitoisista ja kuitupitoisista elintarvikkeista: vuoren tuhka, herukat, ruusunmarja, juurikkaat, aprikoosit.
Päivittäin tulisi sisällyttää valikkoon yksi viljatyypeistä. Kun hyperbilirubinemia on hyödyllinen tattari, kaurahiutale ja riisi. Seuraavilla tuotteilla on myös positiivinen vaikutus keltaisuutta käytettäessä:
Ei saa käyttää säilöntäaineita ja väriaineita sisältäviä tuotteita. Rasvaa, paistettuja ja paistettuja, säilykkeitä, savustettuja lihoja, makkaroita, porsasta, maksaa ja aivoja ei myöskään saa ruokahalua. Kiellettyjen tuotteiden luettelo sisältää seuraavat:
Bilirubiinin tiedetään useimmilla potilaspoliklinikoilla vain korvaan. Kyllä, kuullut. Ja tämä on käytännössä rajallista tietoa. Tämä on kuitenkin erittäin tärkeä ja luultavasti yleisintä indikaattoria yleisessä verikokeessa. Bilirubiinin pitoisuuden perusteella voidaan arvioida aineenvaihduntaprosessien tilanne ja tiettyjen elinten mahdolliset sairaudet.
Bilirubiinin veritesti on osoitettu lähes kaikissa epäselvissä tilanteissa. Se toteutetaan tiettyjen sairauksien diagnoosin aikana säännöllisin raskauden ehkäiseviin tutkimuksiin.
Punaisten verisolujen keskimääräinen elämä on 4 kuukautta, sitten ne hajoavat pernan, maksan ja luuytimen soluihin, vapauttaen hemoglobiini. Jokainen, joka on kuullut jotakin bilirubiinista, yhdistää sen maksaan, joka on detoksifikaation tärkein elin (puhdistaa veren). Kun maksassa ilmenee ongelmia, lääkäri lähettää välittömästi verikokeen bilirubiinin määrittämiseksi.
Kysymys siitä, mikä on bilirubiinin veressä ja sen nopeudessa, on erotettava toisistaan kaksi pigmenttifraktiota:
Molempien fraktioiden kokonaisarvo antaa kokonaisen bilirubiinin arvon.
Sitomaton bilirubiini on vain hemoglobiinista muodostuva yhdiste. Se on myrkyllistä keholle eikä erittele munuaisissa. Ei pysty liuottamaan veteen, se on kuitenkin hyvin liukoinen lipideihin, ja siksi se voi tunkeutua solukalvoihin ja häiritä solujen aineenvaihduntaa.
Plasman proteiini sitoutuu albumiiniin, ja se kulkee seuraavien muuntovaiheiden läpi:
Tietenkään esitetyt tosiasiat eivät tietenkään voi vaatia biokemiallisten prosessien kuvauksen tarkkuutta, mutta tavallisen ihmisen käsitteellisellä tasolla kaikki on täysin selvää.
Plasman bilirubiinitaso on indikaattori, jolla voidaan arvioida maksan toiminta ja sappitiehen tila. Bilirubiinitesti suoritetaan:
Pigmentin pitoisuus määritetään laboratorion biokemiallisella veren analysoinnilla. Plasman kokonaisbilirubiini, sen suoria ja epäsuoria fraktioita määritetään. Decryption on indikaattoreiden vertailu sääntelyn kanssa. Aine on kerätty vastasyntyneiltä kannoista tai seppeleistä pään päällä ja muissa potilaissa kyynärpään taivutusvyöhykkeessä.
Bilirubiinitaso ei riipu potilaan sukupuolesta ja iästä. Noin 80% kokonaistilavuudesta on epäsuoran fraktio, loput kuuluvat suoraan bilirubiiniin. Normaaliarvojen arvot voivat vaihdella laboratoriossa.
Pigmenttien määrä vasta syntyneissä lapsissa on aina liian korkea. Vastasyntyneillä bilirubiini on 50-60 μmol / l, ja muutaman päivän kuluttua se voi nousta jyrkästi 250: een ennenaikaisissa vauvoissa - jopa 170 μmol / l. Syynä on punasolujen aktiivinen hajoaminen, sikiön (sikiön) hemoglobiinin korvaaminen aikuisilla.
Kuukauden aikana aineen pitoisuus laskee aikuisen tasolle.
Jos nämä luvut ylittyvät, vauvan ihon väri muuttuu sitruunankeltaiseksi.
Todennäköinen keltaisuus. Fysiologinen keltaisuus ei ole vaarallista lapsille. Se johtuu hapen nälästä, äitien sairauksista raskauden aikana ja isojen määrien estrogeenien esiintymisestä äidinmaitoon, mikä estää pigmentin poiston. Käsittele sitä erikoisvalaisimilla.
Vaarallinen keltaisuus - patologinen muoto voi johtua geneettisistä, hormonaalisista häiriöistä, infektioista, suolen tukkeutumisesta, verenvuodosta ja maksan vajaatoiminnasta. Tässä tapauksessa taustalla olevaa tautia hoidetaan.
Bilirubiinipitoisuudet voivat olla hieman koholla lapsen kuljettamisprosessissa. Alkuvaiheessa tämä ilmiö selittyy toksisella vaikutuksella kolmannen raskauskolmanneksen ja raskauden päättymisestä johtuen sappihäiriöiden puristamisesta johtuvan sappihäiriön vaikeuksista.
Normaali raskaana oleville naisille pidetään suoran pigmentin indikaattoreina - enintään 7,9, epäsuorasti - enintään 19 μmol / l;
Bilirubiinin kehon syyt kehossa jakautuvat seuraaviin ryhmiin:
Yleisillä termeillä hemolyyttinen anemia ovat sairaudet, jotka johtavat lisääntyneeseen erytrosyyttien hajoamiseen ja epäsuoran ihmisen bilirubiinin pitoisuuden kasvuun. Ne ovat synnynnäisiä ja hankittuja.
Synnynnäisten hemolyyttisten anemioiden esiintyminen johtuu geenimutaatioista, rakenteellisista muutoksista punasolussa ja hemoglobiinissa (Coule'n anemia, mikrospheroptoosi jne.).
Saatu muoto on seurausta sairauksista (esim. Malaria, verenkierros elimissä), sydämen leikkaukset, tiettyjen lääkkeiden ottaminen, immuunijärjestelmän häiriöt, Rh-yhteensopimattomat verensiirrot, alkoholipitoiset ja kemialliset myrkytykset.
Hemolyyttisen anemian merkit:
Muita bilirubiinin lisääviä tekijöitä ovat maksasairaudet, jotka tekevät sen neutraloimisen ja peruuttamisen mahdottomaksi. Nämä ovat alkoholia, huumeita, virusperäistä hepatiittia, syöpä- ja maksakirroosia, verenkierron puutetta, B12-vitamiinin puutetta. oireet:
Kolestaasi tai sappeen pysähtyneisyys, epätasapaino sapen hoidossa johtuu sikiöön muodostuneista kivistä, kasvaimista, tulehduksista, sappirakon kudosten tartunnasta ja haimasta sekä estrogeenisten ehkäisyvälineiden käytöstä.
Kolestasi lisää suoraan pigmenttiä. Oireita on keltaisuus, mutta sitä täydentävät muut oireet:
Riippuen pigmentin pitoisuuden lisääntymisen syistä, keltaisuus kuuluu yhteen kolmesta luokasta:
Pigmenttimäärän vähenemistä ihmisissä suhteessa normiin ei useinkaan havaita.
Tämä tila voi aiheutua kuljettamalla lapsi, iskeeminen, sekä ottamalla tiettyjä lääkkeitä, kuten askorbiinihappoa.
Hyperbilirubinemia on vakava terveysriski. Se johtaa ruumiin päihtymiseen johtuen aineen tunkeutumisesta soluihin ja jälkimmäisen kuolemaan. Erityisesti vaikuttaa keskushermoston ja hengitysteiden rakenteisiin. Aivokudoksen vaurio (enkefalopatia) johtaa heikentyneeseen muistiin, aloitteen puutteeseen, masennukseen, kipuihin, ääneisiin, hämmentynyt tietoisuus, äänenvaimennusongelmat, fyysinen heikkous ja vaikeissa tapauksissa - tajunnan menetys, kooma.
Erityisen vaarallista on aineen lisääntynyt pitoisuus vastasyntyneen vauvan veressä. Jos aika ei tunnista ja poista sen syytä, lapsi saattaa jää jäljessä kehityksessä, hankkia psyykkisiä häiriöitä, kuuroutta, sokeutta ja halvaantumista.
On välttämätöntä herätä hälytystä, jos lapsella on sellaisia oireita kuin:
Bilirubiini viittaa aineisiin, jotka ovat mukana kehon pigmenttimateriaalista. Se muodostuu punasolujen hajoamistuotteista. Veren bilirubiiniarvon nousua kutsutaan hyperbilirubinemiksi ja esiintyy tietyissä sairaustyypeissä, jotka liittyvät maksan vajaatoimintaan. Ulkopuolella potilas lisää tämän pigmentin sisältöä kynsistämällä.
Punasolut, punasolut elävät keskimäärin noin 4 kuukautta, minkä jälkeen ne tuhoutuvat retikuloendoteelijärjestelmän elimissä (useimmiten perna, vähemmän maksassa ja luuytimessä). Päivän aikana noin 1% punasoluista tuhoutuu. Hajoamisprosessissa vapautuu hemoglobiini - veriproteiini pigmentti, joka on edelleen hajoava verdoglobiinin muodostamiseksi. Proteiini, globiini ja rauta katkaistaan siitä, jolloin saadaan biliverdiini, joka palauttaa bilirubiinin, oranssin pigmentin, joka tulee veren sisään. Erythrosyyttien hajoamisreaktiot vapauttavat noin 300 mg bilirubiinia. Näin ollen noin 85% bilirubiinista ilmenee veressä, 15% muodostuu muiden hemesien (rautapitoiset orgaaniset yhdisteet) hajoamisella - myoglobiinit, sytokromit.
Erytrosyytin hajoamisen jälkeen bilirubiini kulkee seuraavien muutosvaiheiden kautta:
Epäsuora bilirubiini muuttuu jatkuvasti suoraksi muodoksi.
Veri sisältää ja arvioi kahden tyyppisiä bilirubiinia:
Sijoita myös yleinen bilirubiini. Veren määrä on noin 20 μmol / l.
Erilaiset patologiset tilat voivat lisätä bilirubiinipitoisuuden kokonaismäärää - hyperbilirubinemiaa, johon liittyy keltaisuus. Sairausprosessin syystä riippuen bilirubiinin nousu johtuu sen suorista tai epäsuorista fraktioista.
Tärkeää: vaikeissa tapauksissa bilirubiiniarvot ovat useita kymmenkertaisia normaalia korkeammat, mikä osoittaa, että tällaisille potilaille tarvitaan välitöntä apua.
Lääkäri kertoo ongelmasta bilirubiinin lisääntymisestä vauvoilla:
Pigmenttien vaihto voi häiriintyä seuraavista syistä:
Mikä tahansa aineenvaihduntasairaus johtaa bilirubiinin lisääntymiseen veressä. Potilaat, joilla on tämä ongelma, näyttävät silmien ihon ja silmäniskujen tahraantumiselta. Alussa kasvot muuttuvat keltaiseksi, sitten käsien kämmenet, pohjat ja muut ihon pinnat. Kynsisteen voimakkuus voi riippua potilaan ulkonäöstä. Kokonaisuutena se on vähemmän havaittavissa, mutta ohuen rakenteen omaavista ihmisistä näyttää selvemmältä.
Mutta älä kuule ihon keltaisuutta, sillä ihon värjäytymisen syyt ovat erilaiset, esimerkiksi kun syövät elintarvikkeita, joilla on korkea karoteenipitoisuus (porkkana). Myös ihon väri voi muuttua sairauksissa, jotka eivät liity pigmenttimateriaalin metabolian ongelmiin (kilpirauhasen patologia ja haima). Tässä tapauksessa erottamiskyky on selkärangan normaali väri.
Huomaa: bilirubiini pystyy kertymään hermojärjestelmään aiheuttaen myrkytyksen (myrkytyksen). Myös tässä tapauksessa suora ja epäsuora bilirubiinitasapaino häiriintyy.
Mitä prosesseja esiintyy elimistössä, miksi normaali vaihtuminen yhtäkkiä muuttuu?
Korkea bilirubiini esiintyy seuraavissa tapauksissa:
Maksassa ei ole aikaa "käyttää" suuria määriä epäsuoraa bilirubiinia ja kääntää se suoraksi linjaksi. Liialliset epäsuorat bilirubiinimäärät kerääntyvät veressä. Urobiliinin pitoisuus virtsassa, stercobilin ulosteet kasvaa.