Autoimmuuni kilpirauhasulehdus (Hashimoto thyroiditis)

Matoja

Autoimmuuni thyroiditis on kilpirauhasen tulehduksellinen sairaus, jolla on yleensä krooninen sairaus.

Tämä patologia on autoimmuunista alkuperää ja liittyy tuholaisten follikkelien ja follikkelien tuhoutumiseen ja tuhoamiseen antithyroid-autovasta-aineiden vaikutuksen alaisena. Yleensä autoimmuunisillä terioidiitilla ei ole ilmenemismuotoja alkuvaiheissa, mutta harvoissa tapauksissa kilpirauhasen määrä kasvaa.

Tämä tauti on yleisimpi kilpirauhasen kaikkien patologioiden joukossa. Useimmiten yli 40-vuotiaat naiset kärsivät autoimmuuneista kilpirauhastulehduksista, mutta tämän taudin kehittyminen aikaisemmassa iässä on myös mahdollista, harvinaisissa tapauksissa autoimmuuni-kilpirauhastulehduksen kliiniset oireet ovat jo lapsuudessa.

Toisen nimen tämä sairaus kuulostaa usein Hashimoto-kilpirauhastutkimuksesta (japanilaisen tutkijan Hashimoton kunniaksi, joka ensin kuvasi tämän patologian). Mutta tosiasiassa Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta on vain eräänlainen autoimmuuni kilpirauhasulehdus, johon kuuluu useita eri tyyppejä.

tilasto

Taudin esiintyvyys eri tietojen mukaan vaihtelee 1-4 prosentista kilpirauhasen patologian rakenteessa, sen autoimmuunivaurio tapahtuu joka 5. - 6. tapaus. Naiset altistuvat autoimmuuneille thyroiditisille paljon useammin (4-15 kertaa).

Lähteissä ilmenevän kehittyneen kliinisen kuvan keskimääräinen ikä vaihtelee huomattavasti: yhden datan mukaan se on 40-50-vuotiaita, muiden tietojen mukaan - 60 vuotta vanhemmat, jotkut kirjoittajat kertovat 25-35-vuotiaasta. On luotettavasti tiedossa, että tauti on erittäin harvinaista lapsilla 0,1-1 prosentissa tapauksista.

Kehityksen syyt

Tämäntyyppisen kilpirauhastulehduksen pääasiallinen syy, kuten japanilainen tiedemies Hakar Hashimoto totesi, on organismin erityinen immuunivaste. Useimmiten immuunijärjestelmä suojaa ihmiskehon negatiivisilta ulkoisilta tekijöiltä, ​​viruksilta ja infektioilta, jotka tuottavat erityisiä vasta-aineita tähän tarkoitukseen. Joissakin tapauksissa immuunijärjestelmä voi autoimmuunisairauden vuoksi hyökätä oman organismin soluihin, mukaan lukien kilpirauhasen solut, jotka johtavat niiden tuhoamiseen.

Asiantuntijoiden mukaan tämäntyyppisen immuunivasteen pääasiallinen syy on geneettinen taipumus, mutta on olemassa muita riskitekijöitä, jotka voivat johtaa tyroidiitin kehittymiseen:

  • tartuntataudit: tämän ajanjakson aikana kehon immuniteetti voi epäonnistua, joten lapsi, esimerkiksi krooninen autoimmuuni thyroiditis, voidaan havaita kerran tarttuvan tarttuvan taudin taustalla;
  • muut autoimmuunisairaudet: oletetaan, että potilaan keholle on ominaista tällainen reaktio omille soluilleen;
  • stressaavat tilanteet voivat myös aiheuttaa ongelmia immuunijärjestelmän kanssa;
  • huono ekologia pysyvän asuinpaikassa, mukaan lukien radioaktiivinen säteily: edistää kehon yleistä heikentymistä, sen alttiutta infektioille, jotka voivat jälleen aiheuttaa immuunijärjestelmän reaktiota omiin kudoksiinsa;
  • ottaen tietty joukko huumeita, jotka voivat vaikuttaa kilpirauhashormonien tuotantoon;
  • puute tai päinvastoin jodin ylimäärä elintarvikkeessa ja siten potilaan kehossa;
  • tupakointi;
  • kilpirauhasen mahdolliset leikkaukset tai krooniset tulehdusprosessit nenänielussa.

Muun muassa toinen riskitekijä pidetään sukupuolen ja potilaan ikä: esimerkiksi naiset kärsivät autoimmuunityroidiitti on monta kertaa useammin kuin miehet, ja keski-ikä potilaiden 30- 60 vuotta, mutta joissakin tapauksissa tauti voidaan diagnosoida naisilla 30 vuosina, sekä lapsilla ja nuorilla.

luokitus

Autoimmuuni thyroiditis voidaan jakaa useisiin sairauksiin, vaikka niillä kaikilla on sama luonne:

1. Krooninen kilpirauhastulehdus (alias -'s tyreoidiitti, autoimmuuni aiemmin kulunut otsikon Hashimoton tyreoidiitti tai Hashimoton) tapahtuu siksi, että jyrkkä nousu spesifisten vasta-aineiden ja muoto lymfosyytit (T-solut), joka alkaa tuhota kilpirauhasen soluja. Tämän seurauksena kilpirauhanen vähentää dramaattisesti tuotettujen hormonien määrää. Tämä ilmiö on saanut kilpirauhasen vajaatoiminnan nimen lääkäreiltä. Taudilla on voimakas geneettinen muoto ja diabetes mellitus ja kilpirauhasen erilaiset muodot ovat hyvin yleisiä potilaan sukulaisissa.

2. Synnytyksen tulehdus kilpirauhas on parhaiten tutkittu sen takia, että tämä sairaus esiintyy useammin kuin toiset. Naisen kehon ylikuormitusta raskauden aikana sekä olemassa olevan alttiuden tapauksessa on sairaus. Se on tämä suhde, joka johtaa siihen, että synnytyksen jälkeinen kilpirauhasulehdus muuttuu tuhoisaksi autoimmuuneeksi tiroiditiksi.

3. Kivuton (hiljainen) kilpirauhasen vajaatoiminta on samanlainen kuin synnytyksen jälkeinen vaihe, mutta syy sen esiintymiseen potilailla ei ole vielä tunnistettu.

4. Sytokiinin aiheuttama kilpirauhasen vajaatoiminta voi ilmetä potilailla, joilla on hepatiitti C tai verisairaus, jos näitä sairauksia hoidetaan interferonilla.

Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan ja kilpirauhasen koon muutosten mukaan autoimmuuni kilpirauitiitti jakautuu seuraaviin muotoihin:

  • Latentti - kun kliiniset oireet puuttuvat, mutta immunologiset merkit ilmestyvät. Taudin tässä muodossa kilpirauhanen on normaalikokoinen tai hieman suurennettu. Sen toiminnot eivät ole heikentyneet eikä niissä ole tiivisteitä rintakehässä;
  • Hypertrofinen - kun kilpirauhasen toiminta häiriintyy ja sen koko kasvaa, muodostaen lyönnin. Jos tiivisteen koko kasvaa tasaisesti koko tilavuudelta, se on sairauden diffuusi muoto. Jos solmujen muodostuminen kehon ruumiissa esiintyy, sairautta kutsutaan nodulaariseksi muodoksi. On kuitenkin olemassa tapauksia, joissa molempia lomakkeita käytetään samanaikaisesti;
  • Atrofinen - kun kilpirauhasen koko on normaalia tai jopa pienempi, mutta tuotettujen hormonien määrä vähenee jyrkästi. Tällainen taudin kuva on yleinen vanhuksille ja nuorille vain, jos ne altistuvat säteilylle.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Heti, on huomattava, että autoimmuuni thyroiditis esiintyy usein ilman merkittäviä oireita ja se havaitaan vain kilpirauhasen tutkimisen aikana. Alussa taudin, joissakin tapauksissa koko elämän, se voi ylläpitää normaalia toimintaa kilpirauhanen, ns eutyreoottisia - tila, jossa kilpirauhanen tuottaa normaalin määrän hormoneja. Tämä ehto ei ole vaarallinen ja se on normaali, vaatii vain dynaamisempaa havainnointia.

Taudin oireita ilmenee, jos kilpirauhasen solujen tuhoutumisesta seuraa toimintahäiriö - kilpirauhasen vajaatoiminta. Usein autoimmuunihyrkytysoireiden alussa on kilpirauhasen toiminnan lisääntyminen, se tuottaa enemmän kuin normaaleja hormoneja. Tätä sairautta kutsutaan tirotoxiciksi. Tirotoxioosi voi jatkua ja voi muuttua kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Kilpirauhasen vajaatoiminnan ja tyrotoxicosis-oireet ovat erilaisia.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ovat:

Heikkous, muistin heikkeneminen, apatia, masennus, masentunut mieliala, vaalea kuiva ja kylmä iho, karhea iho kämmenten ja kyynärpäät, hidastunut puheen, kasvojen, silmäluomien, läsnä ylipainoisia, kylmyys, kylmä-intoleranssi, vähentynyt hikoilu, lisääntynyt, kielen turvotus, lisääntynyt hiustenlähtö, haurastuneet kynnet, turvotus jaloissa, käheys, hermostuneisuus, kuukautiset, ummetus, nivelten kipu.

Oireet ovat usein epäspesifisiä, esiintyy suuressa määrin ihmisiä, eivätkä ne saa liittyä kilpirauhasen toimintahäiriöihin. Jos sinulla on kuitenkin suurin osa seuraavista oireista, on tutkittava kilpirauhashormoneja.

Tyrkytysin oireet ovat:

Ärtyneisyys, laihtuminen, mielialan vaihtelut, tearfulness, sydämentykytys, tunne seisokkien sydän, kohonnut verenpaine, ripuli (ripuli), heikkous, taipumus murtuma (alentuneen luun lujuuden kanssa), lämmön tunne, intoleranssi kuuma ilmasto, hikoilu, lisääntynyt hiustenlähtö, kuukautiset häiriöt, heikentynyt libido (seksuaalinen halu).

diagnostiikka

Ennen kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmaantumista AIT: n diagnosointi on melko vaikeaa. Diagnoosi autoimmuuneiden thyroiditis endocrinologists asetettu kliinisen kuvan, laboratoriotiedot. Autoimmuunisairauksien muiden perheenjäsenten läsnäolo vahvistaa autoimmuunitutiroidian todennäköisyyden.

Autoimmuuni-kilpirauhasen laboratoriokokeita ovat:

  • täydellinen verenlaskenta - määräytyy lymfosyyttien määrän kasvulla
  • immunogrammi - tunnettu siitä, että läsnä on vasta-aineita tyroglobuliinille, tyroperoksidaasi, toinen kolloidinen antigeeni, kilpirauhasen kilpirauhashormonien vasta-aineet
  • T3: n ja T4: n määritys (kokonais- ja vapaa), seerumin TSH-taso. Lisääntyneet TSH-tasot normaaleilla T4-tasoilla osoittavat subkliinisen hypothyroosin, korotetut TSH-tasot alentuneella T4-pitoisuudella osoittavat kliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus - näyttää tiheyden suurentamisen tai pienentymisen, rakenteen muutoksen. Tämän tutkimuksen tulokset ovat kliinisen kuvan ja muiden laboratoriotulosten lisäksi.
  • kilpirauhasen hienon neulan biopsia - voit tunnistaa suuren määrän lymfosyyttejä ja muita soluja, jotka ovat ominaisia ​​autoimmuuneille tiroidituksille. Sitä käytetään, kun on todisteita kilpirauhasen nodulaarisen muodostumisen mahdollisesta pahanlaatuisesta rappeutumisesta.

Autonomisen kilpirauhasen diagnosoinnin kriteerit ovat:

  • lisääntynyt kiertävien vasta-aineiden määrä kilpirauhasessa (AT-TPO);
  • kilpirauhasen hypoechogeenisuuden ultraäänitutkimus;
  • merkkejä ensisijaisesta kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Koska vähintään yksi näistä kriteereistä puuttuu, autoimmuunitroidihoidon diagnoosi on luonteeltaan vain probabilistinen. Koska AT-TPO: n lisääntyminen tai kilpirauhasen hypoechogeenisuus itse ei vielä osoita autoimmuuneja kilpirauhashormonia, tämä ei salli tarkkaa diagnoosia. Hoito on osoitettu potilaille vain kilpirauhasen vaiheessa, joten yleensä ei ole kiireellistä tarvetta diagnosoida euthyroid-vaiheessa.

Huonoin asia odottaa: mahdolliset kilpirauhasten komplikaatiot

Eri vaiheet kilpirauhastulehduksesta - erilaiset komplikaatiot. Näin ollen hypertyyroid vaihe voidaan monimutkaistaa rytmihäiriö, sydämen vajaatoiminta ja jopa provosoida sydäninfarkti.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa:

  • hedelmättömyys;
  • tavanomaiset keskenmenon;
  • synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta syntyvälle lapselle;
  • dementia;
  • ateroskleroosi;
  • masennus;
  • Myxudema, joka näyttää olevan vähäisen kylmän, jatkuvan uneliaisuuden suvaitsemattomuus. Jos tällaisessa tilanteessa tulee rauhoittavia aineita, saada vakava stressi tai sairastua tarttuvan taudin kanssa, voi aiheuttaa hypothiroroid-koomaa.

Onneksi tämä tila reagoi hyvin hoitoon ja jos otat lääkkeitä annoksella, joka on valittu hormonipitoisuuksista ja AT-TPO: sta, et voi tuntea taudin läsnäoloa pitkään.

Mikä on vaarallinen kilpirauhasta raskauden aikana?

Kilpirauhasen paino on vain 15 grammaa, mutta sen vaikutus kehossa esiintyviin prosesseihin on valtava. Kilpirauhasen tuottamat hormonit ovat mukana aineenvaihdunnassa, tiettyjen vitamiinien tuotannossa sekä monissa elintärkeissä prosesseissa.

Autoimmuuni thyroiditis aiheuttaa kilpirauhan toimintahäiriöitä kahdessa kolmasosassa tapauksista. Ja raskaus usein antaa sysäyksen pahentaa tautia. Kilpirauhasten kanssa kilpirauhanen tuottaa vähemmän hormoneja kuin sen pitäisi. Tämä tauti liittyy autoimmuunisairauksiin. Kilpirauhastulehdus on erilainen kuin muut kilpirauhasen sairaudet, sillä jopa huumeiden käyttö ei useinkaan vahvista hormonien tuotantoa. Ja nämä hormonit ovat ehdottoman välttämättömiä sekä äidin keholle että kehittävän vauvan keholle. Kilpirauhasen tulehdus voi aiheuttaa häiriöitä hermoston muodostumisessa syntymässä olevalle lapselle.

Raskauden aikana, älä huolehdi tällaisesta taudista kuin kilpirauhastulehdus. Tosiasia on, että se on erityisen vaarallinen ensimmäisen kolmanneksen aikana, jolloin kilpirauhasen toiminta voi aiheuttaa keskenmenon. Tutkimusten mukaan neljäkymmentäkahdeksan prosenttia naisista, jotka kärsivät kilpirauhasta, raskaus oli uhattuna keskenmenon takia, ja 12 ja puoli prosenttia kärsivät voimakkaista toksikologisista muodoista alkuvaiheessa.

Kuinka hoidata kilpirauhasen toimintaa?

Patologian hoito on täysin lääketieteellinen ja se riippuu vaiheesta, jossa autoimmuuni kilpirauhanenpaikka sijaitsee. Hoito on määrätty iästä riippumatta eikä se pysähdy edes raskauden tapauksessa, tietenkin, jos on tarpeellista tietoa. Terapian tavoitteena on säilyttää kilpirauhashormonit fysiologisella tasolla (indikaattorien seuranta kuuden kuukauden välein, ensimmäinen valvonta on suoritettava 1,5-2 kuukauden kuluttua).

Etyyroidismin vaiheessa huumeidenkäsittelyä ei suoriteta.

Tyritoksisen vaiheen hoidon taktiikka koskee päätöstä lääkärille. Yleensä "merkazolili" -tyypin mukaisia ​​tyrotaattisia aineita ei ole annettu. Hoito on oireenmukaista: takykardia käyttö beetasalpaajien ( "Inderal", "Nebivololi", "Atenolol"), kun kyseessä on vakavia psykologisia ja emotionaalisia excitability määrätty rauhoittavia lääkkeitä. Koirien myrkytyskriisin yhteydessä sairaalahoito suoritetaan glukokortikoidihomoneiden ("Prednisoloni", "Dexamethasoni") injektioiden avulla. Samaa lääkettä käytetään, kun autoimmuuni tyroidiitti yhdistetään subakuutoituneen tyroosiitin kanssa, mutta hoito suoritetaan avohoidon perusteella.

Kilpirauhasen sidottujen synteettinen vaihe T4 (tyroksiini), jonka otsikkona on «L-tyroksiinin" tai 'Eutiroks', ja jos on olemassa puute trijodityroniinia, sen analogien luotu laboratoriossa. Tyroksiinin annostus aikuisille - 1,4-1,7 mg / kg kehonpainoa, lapsilla - enintään 4 mg / kg.

Thyroxin on määrätty lapsille, jos TSH: n määrä on noussut ja normaali tai vähentynyt T4-taso, jos rauhasia lisätään 30 prosenttia tai enemmän ikästandardista. Jos sitä suurennetaan, sen rakenne on heterogeeninen, kun taas ei ole AT-TPO: ta, jodia annetaan kaliumjodidin muodossa annoksena 200 ug / päivä.

Kun autoimmuunitutiroidusta on diagnosoitu jodi-puutosalueella elävällä henkilöllä, käytetään jodin fysiologisia annoksia: 100-200 mcg / vrk.

Raskaana oleva L-thyroksiini on määrätty, jos TSH on yli 4 mU / l. Jos niillä on vain AT-TPO ja TSH on alle 2 mU / L, tyroksiinia ei käytetä, mutta TSH-tasoa seurataan joka kolmas vuosi. AT-TPO: n ja TSH: n 2-4 hunajan l: n läsnä ollessa L-tyroksiinia tarvitaan profylaktisissa annoksissa.

Jos kilpirauhastulehdus on nodulaarinen, jossa syöpä ei ole suljettu pois tai jos kilpirauhas puristaa niskan elimiä, jolloin hengitys on paljon vaikeampaa, suoritetaan kirurginen hoito.

ruoka

Ruokavalion tulisi olla normaalia kaloreissa (energia-arvo on vähintään 1500 kcal), ja on parempi, jos lasketaan se Mary Chaumont: (paino * 25) miinus 200 kcal.

Proteiinin määrää tulee lisätä 3 grammaan painokiloa kohden ja rajoittaa tyydyttyneitä rasvoja ja sulavia hiilihydraatteja. Tarvitaan joka 3. tunti.

  • kasvisruoat;
  • paistettu punainen kala;
  • kalaöljy;
  • maksa: turska, sianliha, naudanliha;
  • pasta;
  • maitotuotteet;
  • juusto;
  • pavut;
  • munat;
  • voita;
  • vilja;
  • leipää.

Suolattuja, paistettuja, mausteisia ja savustettuja ruokia, alkoholia ja mausteita ei oteta huomioon. Vesi - enintään 1,5 l / päivä.

Tarvitsemme paastoa - kerran viikossa tai 10 päivää - päivää mehuja ja hedelmiä.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Hoito autoimmuunitroiditiolla kansanvastaisilla lääkkeillä on vasta-aiheista. Tästä taudista yleensä kannattaa pidättäytyä mistä tahansa itsehoitosta. Tässä tapauksessa asianmukainen hoito pystyy nimittämään vain kokeneen lääkärin, ja se tulisi suorittaa pakollisten järjestelmällisten testien avulla.

Immunomodulaattoreita ja immunostimulantteja ei suositella autoimmuunitutiroidukselle. On erittäin tärkeää noudattaa tiettyjä terveellistä ravitsemusta koskevia periaatteita eli syödä enemmän hedelmiä ja vihanneksia. Sairauden, raskauden, emotionaalisen ja fyysisen rasituksen aikana on suositeltavaa ottaa keholle välttämättömät mikro-aineet ja vitamiinit (kuten vitamiinivalmisteet kuten Supradin, Centrum, Vitrum jne.).

Elämän ennuste

Normaali terveydentila ja potilaan suorituskyky voivat joskus kestää 15 vuotta tai pidempään, vaikka taudin lyhyen aikavälin pahenemisvaiheesta huolimatta.

Autoimmuuneja kilpirauhasen vajaatoimintaa ja kohonneita vasta-aineita voidaan pitää tulehduksellisen kilpirauhasen riskin lisääntymisenä, mikä vähentää hormonien määrää.

Synnytyksen kilpirauhastulehduksen tapauksessa riski sen toistumisesta toisen raskauden jälkeen on 70%. Kuitenkin noin 25-30% naisista on myöhemmin krooninen autoimmuuni tyroidiitti, joka siirtyy jatkuvaan kilpirauhasen vajaatoimintaan.

ennaltaehkäisy

Akuutin tai subakuutoituneen kilpirauhasen ilmaantumisen estäminen erityisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden avulla on mahdotonta. Mutta asiantuntijat neuvovat noudattamaan yleisiä sääntöjä, joiden avulla voidaan välttää useita sairauksia. On tärkeätä säännöllisesti koventaa, kun on aika käyttää korvien, kurkun, nenä-, hampaiden ja riittävien vitamiinien käyttöä. Henkilö, jolla on tapauksia autoimmuuneista kilpirauhasen vajaatoiminnasta perheessä, tulee olla erittäin tarkkaavaista omaan terveyteensä ja kuulemaan lääkärin ensimmäisessä epäilyksessä.

Taudin toistumisen välttämiseksi on tärkeää noudattaa kaikkia lääkäreiden ohjeita huolellisesti.

3 kommenttia

Tervetuloa! Olen 29-vuotias. Käänsin endokrinologille vain tarkastaakseni. Erittäin nopeasti ja voimakkaasti talteen otettua painoa ei ole nollattu. Huomaan, että voin unohtaa joidenkin tuotteiden tai asioiden nimet. On läpäissyt analyysit TTG ja AT-TPO sekä ultraäänitutkimus. TSH 1,71 mU / l (0,4 - 4,0), AT-TPO 787,2 U / ml (

Viime aikoina, kauhua, sain tietää, että kilpirauhasia ei hoideta. On käynyt ilmi, että ihmiset, jotka kärsivät tästä taudista, kaiken elämän pitäisi istua hormoneilla. Pysyvästi on säilytettävä hormonin määrä elimistössä, jota kilpirauhanen itse ei voi enää tuottaa. Kannattaa tietenkin koko elämäni juoda lääkettä. Vaikka on parempi juoda ja elää kuin aikaisemmin mennä seuraavaan maailmaan. Tärkeintä on, että huumeet auttavat myös.

Kuinka sitten nainen raskauden aikana, jos hänellä on kilpirauhasia? Jos mikään lääke ei auta, niin mikä auttaa? Tiedän, että kun sairas kilpirauhanen antaa kilpirauhashormoneja ja kaikki sattuu paikalleen. Keho tasapainottaa hormoneja, kaikki toimii niin kuin pitäisi. Ja mitä tehdä, jos hormonit eivät auta. Ja yleensä, miksi he eivät auta? En ymmärrä tämän taudin esiintymisen mekanismia tai mitä tauti on.

Autoimmuuni kilpirauhasen kilpirauhasen toiminta, mikä se on? Oireet ja hoito

Autoimmuuni thyroiditis on patologia, joka vaikuttaa pääasiassa ikääntyneisiin naisiin (45-60-vuotiaat). Patologian tunnusmerkillä on voimakas tulehdusprosessin kehittyminen kilpirauhasen alueella. Se johtuu vakavista häiriöistä immuunijärjestelmän toiminnassa, jonka seurauksena se alkaa tuhota kilpirauhasen solut.

Iäkkäiden naisten patologiseen altistumiseen on selitetty X-kromosomipoikkeavuudet ja estrogeenihormonien negatiivinen vaikutus soluihin, jotka muodostavat imukudoksen. Joskus tauti voi kehittyä sekä nuorilla että pienillä lapsilla. Joissakin tapauksissa patologiaa esiintyy myös raskaana oleville naisille.

Mikä voi aiheuttaa AIT: n, ja se voidaan tunnistaa itsenäisesti? Yritetään selvittää se.

Mikä se on?

Autoimmuuni thyroiditis on tulehdus, joka esiintyy kilpirauhasen kudoksissa, jonka pääasiallinen syy on immuunijärjestelmän vakava vika. Taustallaan keho alkaa tuottaa epänormaalin suuren määrän vasta-aineita, jotka vähitellen tuhoavat terveet kilpirauhasosat. Patologia kehittyy naisille lähes 8 kertaa useammin kuin miehillä.

AIT: n syyt

Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta (patologia sai nimensä lääkärin kunniaksi, joka ensin kuvasi oireet) kehittyy useista syistä. Keskeinen rooli tässä numerossa on:

  • säännölliset stressaavat tilanteet;
  • emotionaalinen ylilyönti;
  • ylimääräinen jodi kehossa;
  • epäedullinen perinnöllisyys;
  • endokriinisten sairauksien esiintyminen;
  • virusten vastaisten lääkkeiden hallitsematon saanti;
  • ulkoisen ympäristön kielteinen vaikutus (se voi olla huono ympäristö ja monet muut samankaltaiset tekijät);
  • aliravitsemus jne.

Älä kuitenkaan paniikki - autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on kääntyvä patologinen prosessi ja potilaalla on kaikki mahdollisuudet perustaa kilpirauhasen toiminta. Tätä varten on tarpeen vähentää solujensa kuormituksia, mikä auttaa vähentämään vasta-aineiden määrää potilaan veressä. Tästä syystä taudin oikea-aikainen diagnoosi on erittäin tärkeä.

luokitus

Autoimmuuneella kilpirauhastuolla on oma luokitus, jonka mukaan se on:

  1. Kivuton, syitä, joiden kehittyminen ei ollut täysin vakiintunutta.
  2. Synnytyksen jälkeen. Raskauden aikana naisten immuniteetti heikkenee merkittävästi ja syntymän jälkeen vauva päinvastoin aktivoidaan. Lisäksi sen aktivaatio on joskus epänormaalia, koska se alkaa tuottaa liian paljon vasta-aineita. Usein tuloksena on erilaisten elinten ja järjestelmien "natiivi" solujen tuhoutuminen. Jos naisella on geneettinen alttius AIT: lle, hänen on oltava erittäin tarkkaavaista ja tarkkailemaan huolellisesti terveyttään synnytyksen jälkeen.
  3. Krooninen. Tässä tapauksessa se on geneettinen alttius taudin kehittymiselle. Ennen sitä vähentää organismien hormonien tuotantoa. Tätä sairautta kutsutaan ensisijaiseksi hypothyroidismiksi.
  4. Sytokiinin aiheuttaman. Tällainen kilpirauhasen vajaatoiminta on seurausta interferoniin perustuvasta lääkkeestä, jota käytetään hematogeenisten sairauksien ja hepatiitti C: n hoidossa.

Kaikki tyypit AIT, lukuun ottamatta ensimmäistä, ilmestyvät samoilla oireilla. Taudin kehityksen alkuvaiheelle on tunnusomaista tyrotoxioosin esiintyminen, joka jos myöhäinen diagnoosi ja hoito voivat muuttua kilpirauhasen vajaatoiminnaksi.

Kehitysvaiheet

Jos tautia ei havaittu ajoissa, tai jostain syystä sitä ei käsitelty, tämä voi olla syy sen etenemiseen. Vaihe AIT riippuu siitä, kuinka kauan se on kehittynyt. Hashimoto-tauti on jaettu neljään vaiheeseen.

  1. Euteroidifaasi. Jokaisella potilaalla on oma kesto. Joskus taudin siirtäminen toiseen vaiheeseen voi kestää useita kuukausia, mutta muissa tapauksissa se voi kestää useita vuosia vaiheiden välillä. Tänä aikana potilas ei havaitse erityisiä muutoksia terveydentilaansa, eikä hän kuule lääkärin. Sekoitustoiminto ei ole heikentynyt.
  2. Toisessa, subkliinisessä vaiheessa T-lymfosyytit alkavat aktiivisesti hyökätä follikkelisoluihin, mikä johtaa niiden tuhoamiseen. Tämän seurauksena keho alkaa tuottaa huomattavasti pienempää määrää St. T4. Eutheriosis jatkuu, koska TSH-taso nousee voimakkaasti.
  3. Kolmas vaihe on thyrotoxic. Sille on ominaista voimakas hyppy hormoneissa T3 ja T4, mikä selittyy niiden vapautumisella tuhoutuneista follikulaarisista soluista. Niiden pääsy vereen tulee voimakas stressi keholle, jonka seurauksena immuunijärjestelmä alkaa nopeasti tuottaa vasta-aineita. Kun toimivien solujen taso laskee, kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy.
  4. Neljäs vaihe on hypothyroid. Kilpirauhasen toiminta voi toipua itsestään, mutta ei kaikissa tapauksissa. Se riippuu taudin muodosta. Esimerkiksi krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta voi kestää melko pitkään, siirtymällä aktiiviseen vaiheeseen, korvaamalla remission vaihe.

Tauti voi olla yhdessä vaiheessa tai käydä läpi kaikki edellä mainitut vaiheet. On äärimmäisen vaikeaa ennustaa täsmällisesti, miten patologia jatkuu.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Jokaisella taudin muodolla on omat ilmentymisominaisuutensa. Koska AIT ei aiheuta vakavaa vaaraa organismille, ja sen loppuvaiheelle on ominaista kilpirauhasen vajaatoiminnan kehitys, eikä ensimmäisessä vaan toisessa vaiheessa ole kliinisiä oireita. Toisin sanoen patologian oireyhtymä on itse asiassa yhdistetty näistä poikkeavuuksista, jotka ovat tyypillisiä kilpirauhasen vajaatoiminnalle.

Listataan kilpirauhasen autoimmuuneiden thyroiditis-oireiden oireet:

  • säännöllinen tai pysyvä masennustila (puhtaasti yksilöllinen oire);
  • muistin heikkeneminen;
  • keskittymisongelmat;
  • apatia;
  • vakava uneliaisuus tai väsymys;
  • voimakas painon nousu tai kehonpainon asteittainen lisääntyminen;
  • paheneminen tai ruokahaluttomuus kokonaan;
  • hidas pulssi;
  • käsien ja jalojen viileys;
  • hajoaminen jopa hyvällä ravitsemuksella;
  • vaikeudet tavallisen fyysisen työn tekemisessä;
  • reaktioiden estäminen vastauksena erilaisten ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksiin;
  • hiustenlähtö, niiden hauraus;
  • kuivuminen, ihon ärsytys ja hilseily;
  • ummetus;
  • seksuaalisen halun väheneminen tai sen täydellinen menetys;
  • kuukautiskierron rikkominen (kuukautisten vuotoa tai kuukautisten täydellistä lopettamista);
  • kasvojen turvotus;
  • ihon keltaisuus;
  • ilmeiden ongelmat jne.

Syntymäpäivänä, mykistyksessä (oireettomana) ja sytokiinin aiheuttamassa AIT: ssä tulehdusprosessin vaiheet vaihtelevat. Taudin tromatoottisessa vaiheessa kliinisen kuvan ilmeneminen johtuu seuraavista syistä:

  • dramaattinen laihtuminen;
  • lämmön tuntemukset;
  • lisääntynyt hikoiluintensiteetti;
  • huonossa kunnossa tukossa tai pienikokoisessa huoneessa;
  • vapisevat sormet;
  • potilaan psyko-emotionaalisen tilan voimakkaat muutokset;
  • lisääntynyt syke;
  • valtimoiden hypertension hyökkäykset;
  • huomiota ja muistin heikkenemistä;
  • libidon häviäminen tai väheneminen;
  • nopea väsymys;
  • yleinen heikkous, jotta päästäisiin eroon, vaikka täydellinen lepo ei auttaisi;
  • äkilliset jaksot lisääntyneestä toiminnasta;
  • kuukautiskierron ongelmia.

Hypotyreoidivaiheeseen liittyy samoja oireita kuin krooninen. Tylistoksikoksien oireet neljännen kuukauden puolivälissä ovat tyypillisiä synnytyksen AIT: lle, ja kilpirauhasen liikatoiminnan oireet havaitaan viidennen vuoden lopussa - synnytyksen jälkeisen kuudennen kuun alussa.

Kivutonta ja sytokiinipitoista AIT: tä ei havaita erityisiä kliinisiä oireita. Jos vaivat kuitenkin ilmestyvät, niillä on erittäin alhainen vakavuusaste. Jos oireeton, ne havaitaan vain ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen aikana.

Miten autoimmuuni thyroiditis: kuva

Alla oleva kuva osoittaa, kuinka tauti ilmenee naisilla:

diagnostiikka

Ennen patologian ensimmäisten varoitusmerkkien ilmaantumista on lähes mahdotonta paljastaa läsnäolo. Jos sairauksia ei ole, potilas ei pidä asianmukaisena mennä sairaalaan, mutta vaikka hän niin tekee, on lähes mahdotonta tunnistaa patologiaa testien avulla. Kuitenkin, kun kilpirauhasen toiminnan ensimmäiset haitalliset muutokset alkavat näkyä, kliininen tutkimus biologisesta näytteestä tunnistaa ne välittömästi.

Jos muut perheenjäsenet kärsivät tai ovat aiemmin kärsineet samanlaisista häiriöistä, se tarkoittaa, että olet vaarassa. Tässä tapauksessa käy lääkärillesi ja tee ennaltaehkäisevä tutkimus niin usein kuin mahdollista.

Epäillään olevan AIT: n laboratoriokokeita ovat:

  • täydellinen veren määrä, joka määrittää lymfosyyttien määrän;
  • seerumin TSH: n mittaamiseksi vaadittu hormonitoimenpide;
  • immunogrammi, joka todistaa vasta-aineiden läsnäolon AT-TG: lle, tyroperoksidaasille sekä kilpirauhasen kilpirauhashormoneille;
  • hieno neulabiopsi, joka on tarpeen lymfosyyttien tai muiden solujen koon määrittämiseksi (niiden kasvu osoittaa autoimmuunitutiroidian esiintymisen);
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus auttaa määrittämään sen suuruuden tai pienentämän koon; AIT: n kanssa tapahtuu kilpirauhasen rakenteen muutos, joka voidaan havaita myös ultraäänitutkimuksen aikana.

Jos ultraäänitutkimuksen tulokset osoittavat itsenäisen nykyisen testin, mutta kliiniset testit epäselvyvät sen kehittymiselle, diagnoosi on epävarmaa eikä se sovi potilaan sairaushistoriaan.

Mitä tapahtuu, jos sitä ei käsitellä?

Kilpirauhasen tulehdus voi aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia, jotka vaihtelevat sairauden jokaisessa vaiheessa. Esimerkiksi hypertiroidian vaiheessa potilaalla saattaa olla sydämen rytmi (rytmihäiriö) tai sydämen vajaatoiminta voi ilmetä, ja tämä on jo täynnä sellaisen vaarallisen patologian kehittymistä kuin sydäninfarkti.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • dementia;
  • ateroskleroosi;
  • hedelmättömyys;
  • ennenaikainen raskauden keskeyttäminen;
  • kyvyttömyys tuottaa hedelmää;
  • synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla;
  • syvät ja pitkät syvennykset;
  • myxedema.

Myxedeman avulla henkilö tulee yliherkälle lämpötilan muutoksille alaspäin. Jopa banalti flunssa tai muu tarttuva tauti, joka siirrettiin tässä patologisessa tilassa, voi aiheuttaa hypothyroid coma.

Sinun ei kuitenkaan pidä huolehtia liikaa - tällainen poikkeama on käännettävä prosessi, ja se on helposti käsiteltävissä. Jos valitset lääkkeen oikean annoksen (se on nimetty riippuen hormonien tasosta ja AT-TPO: sta), pitkäaikainen tauti ei ehkä muistuta itseäsi.

Autoimmuuni kilpirauhasen hoito

AIT-hoito suoritetaan vasta kehityksen viimeisessä vaiheessa - kilpirauhasen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa kuitenkin otetaan huomioon tiettyjä vivahteita.

Siten hoito suoritetaan yksinomaan ilmeiselle kilpirauhasen vajaatoiminnalle, kun TSH-taso on alle 10 IU / l ja St. T4 pienenee. Jos potilas kärsii patologian subkliinisestä muodosta, jonka TSH on 4-10 IU / 1 l ja jossa on normaaleja St. T4, tässä tapauksessa hoito suoritetaan vain, jos on olemassa kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita sekä raskauden aikana.

Nykyään levotyroksiinipitoiset lääkkeet ovat tehokkain hoidettaessa kilpirauhasen vajaatoimintaa. Tällaisten lääkkeiden piirre on, että niiden vaikuttava aine on mahdollisimman lähellä ihmisen hormonia T4. Tällaiset varat ovat ehdottomasti vaarattomia, joten ne saavat ottaa jopa raskauden ja HB: n aikana. Lääkkeillä ei käytännössä ole haittavaikutuksia, ja vaikka ne perustuvat hormonaaliseen osaan, ne eivät johda ruumiinpainon nousuun.

Levotyroksiinipitoiset lääkkeet tulisi ottaa "muista" muista lääkkeistä, koska ne ovat erittäin herkkiä "vieraalle" aineelle. Vastaanotto suoritetaan tyhjään vatsaan (puoli tuntia ennen aterioita tai muiden huumeiden käyttöä) käyttämällä runsaasti nestemäisiä määriä.

Kalsiumvalmisteet, multivitamiinit, rautakastikkeet, sukralfaatti jne. Olisi otettava aikaisintaan 4 tuntia levotyroksiinin ottamisen jälkeen. Tehokkaimmat keinot, jotka perustuvat siihen ovat L-tyroksiini ja Eutiroks.

Nykyään on olemassa monia analogeja näistä lääkkeistä, mutta on parempi antaa etusija alkuperäisille. Tosiasia on, että niillä on myönteisin vaikutus potilaan kehoon, kun taas analogit voivat vain parantaa tilapäisesti potilaan terveyttä.

Jos joskus vaihdat alkuperäisistä geneerisistä lääkkeistä, sinun on muistettava, että tässä tapauksessa sinun on säädettävä vaikuttavan aineen annostus - levotyroksiini. Tästä syystä 2-3 kuukauden välein on tarpeen tehdä veritesti TSH: n tason määrittämiseksi.

Ravitsemus AIT: llä

Taudin hoito (tai sen etenemisen merkittävä hidastuminen) antaa parempia tuloksia, jos potilas välttää kilpirauhasen haitallista ruokaa. Tällöin on välttämätöntä minimoida gluteenia sisältävien tuotteiden käyttötaajuus. Kiellon mukaan:

  • vilja;
  • jauhot;
  • leipomotuotteet;
  • suklaa;
  • makeiset;
  • pikaruokaa jne.

Samaan aikaan sinun pitäisi yrittää syödä jodilla rikastettuja elintarvikkeita. Ne ovat erityisen hyödyllisiä autoimmuuni-kilpirauhasen kilpirauhasen muodon torjunnassa.

AIT: n kanssa on välttämätöntä ottaa huomioon kehon suojeleminen patogeenisen mikrofloorin tunkeutumiselta äärimmäisen vakavasti. Sinun pitäisi myös yrittää puhdistaa se patogeenisista bakteereista, jotka ovat jo siinä. Ensinnäkin sinun on huolehdittava suoliston puhdistuksesta, sillä siinä esiintyy haitallisten mikro-organismien aktiivinen lisääntyminen. Tätä varten potilaan ruokavaliossa tulisi olla:

  • fermentoidut maitotuotteet;
  • kookospähkinäöljy;
  • tuoreet hedelmät ja vihannekset;
  • vähärasvainen liha ja lihaliemenet;
  • erilaisia ​​kaloja;
  • merikala ja muut levät;
  • itäiset viljat.

Kaikki edellä mainitut tuotteet vahvistavat immuunijärjestelmää, rikastuttavat elimistöä vitamiineilla ja kivennäisaineilla, mikä vuorostaan ​​parantaa kilpirauhan ja suoliston toimintaa.

Se on tärkeää! Jos AIT: n hypertyyroid-muoto on olemassa, on välttämätöntä poistaa kokonaan kaikki elintarvikkeet, jotka sisältävät jodia ruokavaliosta, koska tämä elementti stimuloi hormonien T3 ja T4 tuotantoa.

Kun AIT on tärkeä antaa etusija seuraaville aineille:

  • selenium, joka on tärkeä kilpirauhasen vajaatoiminnalle, koska se parantaa hormonien T3 ja T4 erittymistä;
  • B-vitamiineja, jotka auttavat parantamaan aineenvaihduntaprosesseja ja auttavat pitämään kehon hyvässä kunnossa;
  • probiotit, jotka ovat tärkeitä suolen mikroflooran ylläpidossa ja dysbioosin ehkäisemisessä;
  • adaptogeeniset kasvit, jotka stimuloivat hormonien T3 ja T4 tuotantoa kilpirauhasen vajaatoiminnassa (Rhodiola rosea, Reishi-sieni, ginsengin juuret ja hedelmät).

Hoitoennuste

Mikä on pahin asia odottaa? AIT-hoidon ennuste on kokonaisuutena varsin suotuisa. Jos jatkuva kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, potilaan on otettava levotyroksiinipitoiset lääkkeet loppuelämänsä ajan.

On erittäin tärkeää seurata hormonien tasoa potilaan kehossa, joten kuuden kuukauden välein sinun on suoritettava kliininen verikoke ja ultraäänitutkimus. Jos ultraäänitutkimuksessa havaitaan kilpirauhasen alueen solmutiiviste, tämän pitäisi olla hyvä syy kuulla endokrinologia.

Jos ultraäänitutkimuksen aikana havaittiin nodulehdusten lisääntymistä tai niiden voimakasta kasvua, potilaalle on määrätty lävistysbiopsi. Saadusta kudosnäytteestä tutkitaan laboratoriossa syöpävaurio-prosessin läsnäolon vahvistamiseksi tai kieltämiseksi. Tässä tapauksessa suositellaan ultraäänitutkimusta kuuden kuukauden välein. Jos solmussa ei ole taipumusta kasvattaa, voidaan sitten ultraäänidiagnostiikka suorittaa kerran vuodessa.

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus (Hashimoto thyroiditis)

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on yksi yleisimmistä kilpirauhasen sairauksista (jokaisesta 6-10: stä yli 60-vuotiaasta naisesta kärsii tästä taudista). Usein tämä diagnoosi on potilaiden huoli, joka johtaa heidät endokrinologiin. Haluan välittömästi vakuuttaa: tauti on hyväntahtoinen ja jos noudatat lääkärisi suosituksia, niin ei ole mitään pelättävää.

Japanin tiedemies Hashimoto kuvaili tätä sairautta ensin. Sen vuoksi tämän taudin toinen nimi on Hashimoto-kilpirauhasen vajaatoiminta. Vaikka itse asiassa, Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta on vain yksi tyyppinen autoimmuunitutiroidutiini.

Mikä on autoimmuuni thyroiditis? Autoimmuuni thyroiditis on kilpirauhasen krooninen sairaus, joka johtaa kilpirauhaseinojen (follikkelien) tuhoutumiseen (hävittäminen), joka johtuu kilpirauhasten autovasta-aineiden vaikutuksesta.

Syyt autoimmuunitutiroidukselle

Mitkä ovat sairauden syyt? Miksi se tapahtuu?

1. Välittömästi on syytä huomata, että vika taudin esiintymisessä ei ole. On olemassa geneettinen alttius autoimmuuneille kilpirauhastulehduksille. Tutkijat ovat osoittaneet sen: he löysivät geenejä, jotka aiheuttavat taudin kehittymisen. Joten, jos äitisi tai isoäiti kärsii tästä taudista, sinulla on myös lisääntynyt riski sairastua.

2. Lisäksi stressi vaikuttaa usein taudin puhkeamiseen.

3. Taudin taudin riippuvuus potilaan iästä ja sukupuolesta. Niin naisilla se on paljon yleisempi kuin miehillä. Eri kirjoittajien mukaan naisilla on 4-10 kertaa todennäköisempää saada tämä diagnoosi. Useimmiten autoimmuuni thyroiditis esiintyy keski-iässä: 30-50 vuotta. Nyt tämä sairaus esiintyy usein aikaisemmassa iässä: autoimmuuni thyroiditis esiintyy myös nuorilla ja eri ikäisillä lapsilla.

4. Ympäristön saastuminen, huonon ympäristön tilanne asuinpaikassa voi myötävaikuttaa autoimmuunitutiroidian kehittymiseen.

5. Tarttuvia tekijöitä (bakteeri, virustaudit) voivat myös olla laukaisutekijöitä autoimmuunitutiroidian kehittymiselle.

Tärkein elinympäristösi kanssamme on immuunijärjestelmä. Hän on vastuussa ulkomaisten tekijöiden, myös mikro-organismeiden, tunnustamisesta ja ei salli niiden tunkeutumista ja kehitystä ihmiskehossa. Stressin seurauksena olemassa olevasta geneettisestä altistumisesta johtuu monista muista syistä immuunijärjestelmän epäonnistuminen: se sekoittaa "sen" ja "ulkomaalaisen" sekaannusta. Ja hän alkaa hyökätä omansa kanssa. Tällaisia ​​sairauksia kutsutaan autoimmuuneiksi. Tämä on suuri sairausryhmä. Kehossa immuunijärjestelmän solut - lymfosyytit tuottavat niin kutsuttuja vasta-aineita - ovat proteiineja, joita tuotetaan kehossa ja kohdistetaan omaa elintä vastaan. Kun kyseessä on autoimmuuni thyroiditis, vasta-aineet tuotetaan kilpirauhasen soluihin - antithyroid autoantitestit. Ne aiheuttavat kilpirauhasen solujen tuhoutumista ja sen seurauksena hypothyroidism voi kehittyä - kilpirauhasen toiminnan väheneminen. Tämän taudinkehitysmekanismin ansiosta on myös toinen nimi autoimmuuneille thyroiditis - krooninen lymfosyyttinen thyroiditis.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Mikä on kliininen kuva taudista? Mitä taudin oireita pitäisi johtaa endokrinologisti?
Välittömästi on huomattava, että autoimmuuni thyroiditis on usein oireeton ja havaitaan vain kilpirauhasen tutkimuksessa. Alussa taudin, joissakin tapauksissa koko elämän, se voi ylläpitää normaalia toimintaa kilpirauhanen, ns eutyreoottisia - tila, jossa kilpirauhanen tuottaa normaalin määrän hormoneja. Tämä ehto ei ole vaarallinen ja se on normaali, vaatii vain dynaamisempaa havainnointia.

Taudin oireita ilmenee, jos kilpirauhasen solujen tuhoutumisesta seuraa toimintahäiriö - kilpirauhasen vajaatoiminta. Usein autoimmuunihyrkytysoireiden alussa on kilpirauhasen toiminnan lisääntyminen, se tuottaa enemmän kuin normaaleja hormoneja. Tätä sairautta kutsutaan tirotoxiciksi. Tirotoxioosi voi jatkua ja voi muuttua kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Kilpirauhasen vajaatoiminnan ja tyrotoxicosis-oireet ovat erilaisia.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ovat:

Heikkous, muistin heikkeneminen, apatia, masennus, masentunut mieliala, vaalea kuiva ja kylmä iho, karhea iho kämmenten ja kyynärpäät, hidastunut puheen, kasvojen, silmäluomien, läsnä ylipainoisia, kylmyys, kylmä-intoleranssi, vähentynyt hikoilu, lisääntynyt, kielen turvotus, lisääntynyt hiustenlähtö, haurastuneet kynnet, turvotus jaloissa, käheys, hermostuneisuus, kuukautiset, ummetus, nivelten kipu.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Oireet ovat usein epäspesifisiä, esiintyy suuressa määrin ihmisiä, eivätkä ne saa liittyä kilpirauhasen toimintahäiriöihin. Jos sinulla on kuitenkin suurin osa seuraavista oireista, on tutkittava kilpirauhashormoneja.

Tyrkytysin oireet ovat:

Ärtyneisyys, laihtuminen, mielialan vaihtelut, tearfulness, sydämentykytys, tunne seisokkien sydän, kohonnut verenpaine, ripuli (ripuli), heikkous, taipumus murtuma (alentuneen luun lujuuden kanssa), lämmön tunne, intoleranssi kuuma ilmasto, hikoilu, lisääntynyt hiustenlähtö, kuukautiset häiriöt, heikentynyt libido (seksuaalinen halu).

Sama koskee myös, että autoimmuuneilla kilpirauhastuilla, joilla on tyrotoxicosis oireita, testit osoittavat kilpirauhan vähentynyttä toimintaa, minkä vuoksi on mahdotonta diagnosoida sitä vain ulkoisilla oireilla, jopa kokenut lääkäri. Jos olet havainnut samanlaisia ​​oireita itse, sinun tulee välittömästi kuulla lääkärin ja endokrinologin tutkia kilpirauhasen toimintaa.

Autonomisten kilpirauhasten komplikaatiot

Autoimmuuni thyroiditis on suhteellisen harmiton sairaus vain, jos se säilyttää veren normaalin määrän hormoneja - euthyroidismin tilan. Kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhasen vajaatoiminta ovat vaarallisia olosuhteita, jotka edellyttävät hoitoa. Käsittelemätön kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa vaikeita rytmihäiriöitä, johtaa vaikeaan sydämen vajaatoimintaan ja aiheuttaa sydäninfarktin esiintymisen. Vaikea hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa dementiaan (dementiaan), laajalle levinneeseen ateroskleroosiin ja muihin komplikaatioihin.

Autonomisten kilpirauhasten diagnoosi

Autoimmuunitutiroidian esiintymisen havaitsemiseksi on tarpeen suorittaa tutkimus, johon kuuluu endokrinologin tutkimus, hormonaalinen tutkimus, kilpirauhasen ultraääni.

Tärkeimmät tutkimukset ovat:

1. Hormonaalinen tutkimus: TSH: n, vapaiden fraktioiden T3, T4,
T3, T4 lisääntynyt, TSH vähentynyt - osoittaa tirotoxicoksen esiintymistä
T3, T4 pieneni, TSH nousi - kilpirauhasen liikatoiminnan merkki.
Jos T3 St, T4 St, TSH on normaali - euthyroidismi on kilpirauhasen normaali toiminto.
Endokrinologi voi kommentoida hormonihoitoa tarkemmin.

2. Kilpirauhasen vastaisten autovasta-aineiden määritys: vasta-aineet tyroperoksidaasille (AT-TPO tai mikrosomeihin kohdistuvat vasta-aineet), tyroglobuliinin vasta-aineet (AT-TG).
90 - 95%: lla autoimmuunitroidihoitoa sairastavista potilaista havaittiin AT-TPO: n lisääntymistä, 70 - 80%: lla potilaista AT-TG: n lisääntyminen määritettiin.

3. Sinun on suoritettava kilpirauhasen ultraääni.
Autoimmuunitroidutulehdus on luonteenomaista kilpirauhasen kudoksen epähomogeenisuuden diffuusi aleneminen, kilpirauhasen koko voi olla lisääntynyt tai vähentynyt.

Autoimmuunitutiroidian tarkka diagnoosi edellyttää kolmea pääkomponenttia: kilpirauhasen kudoksen echogeenisyyden väheneminen ja muut autoimmuuneiden thyroiditis-oireet kilpirauhasen ultraäänellä, kilpirauhasen vajaatoiminta, autovasta-aineiden esiintyminen. Muissa tapauksissa, jos vähintään yksi osa puuttuu, diagnoosi on todennäköistä.

Autoimmuuni kilpirauhasen hoito

Hoidon tärkein tavoite on ylläpitää jatkuvaa kilpirauhassyöpää eli veren normaalimäärää kilpirauhashormoneja.
Euthyroidismin läsnä ollessa hoitoa ei suoriteta. Säännöllinen tutkimus näytetään: hormonaalinen tutkimus T3 sv, T4 sv, TSH-kontrolli kerran kuudessa kuukaudessa.

Kilpirauhasen vajaatoiminnassa levotyroksiini on määrätty (L-tyroksiini, Eutirox) - tämä on kilpirauhashormoni. Tämä lääke on määrätty täyttämään kilpirauhashormonien määrä, joka puuttuu elimistöstä, koska kilpirauhasen vajaatoiminta on ominaista sen hormonien tuotannon väheneminen rauhasten avulla. Annos valitaan yksilöllisesti endokrinologin toimesta. Hoito alkaa pienellä annoksella, ja sen kasvu vähitellen tapahtuu kilpirauhashormonien jatkuvassa kontrollissa. Valitse huumeiden ylläpitoannos, jonka taustalla hormonien taso normalisoituu. Tällainen levotyroksiinin hoito ylläpitoannoksella otetaan tavallisesti elämään.

Lääkäri valitsee rotanhoidon vaiheessa hoitopäätöksen. Hormoneja syntetisoitavia huumeita (tirostatiat) ei yleensä ole määrätty tätä tautia varten. Sen sijasta tehdään oireenmukainen hoito, eli lääkkeitä, jotka vähentävät taudin oireita (vähentävät sydämen lyöntiä, sydämen työn keskeytyksiä). Hoito valitaan erikseen.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä

Sitä pitäisi varoittaa itsehoitoa vastaan. Oikea hoito voidaan määrätä ainoastaan ​​lääkäriltä ja vain hormonitoimenpiteiden järjestelmällisestä valvonnasta.
Kun autoimmuunitutiroidusta ei suositella immunostimulaattoreiden ja immunomodulaattorien, myös luonnollisen alkuperän, käyttämiseksi. On tärkeää noudattaa terveellisen syönnin periaatteita: syödä enemmän vihanneksia ja hedelmiä. Tarvittaessa stressin, fyysisen ja emotionaalisen stressin aikana sairauden aikana voit ottaa multivitamiinivalmisteita, esimerkiksi Vitrumia, Centrumia, Supradinia jne. On parempi välttää stressiä ja infektioita. Ne sisältävät elimistölle välttämättömiä vitamiineja ja mikroelementtejä.

Ylijodin pitkäaikainen käyttö (mukaan lukien kylpyjä jodisuolojen kanssa) lisää autoimmuunitutiroidian taajuutta, koska kilpirauhasen solujen vasta-aineiden määrä kasvaa.

Elpymisen ennuste

Ennuste on yleensä suotuisa. Jos kyseessä on jatkuva kilpirauhasen vajaatoiminta, elinikäinen levotyroksiinin hoito.
Hormonaalisten parametrien dynaaminen kontrolli on suoritettava säännöllisesti kerran 6-12 kuukauden kuluttua.

Jos kilpirauhasen ultraäänitutkimus paljasti solmuja, on tarpeen kuulla endokrinologia.
Jos solmut ovat halkaisijaltaan yli 1 cm tai ne kasvavat dynamiikassa, verrattuna edelliseen ultraäänitutkimukseen, on suositeltavaa suorittaa kilpirauhan lävistysbiopsi, pahanlaatuisen prosessin poissulkemiseksi. Ohjaus kilpirauhasen ultraäänellä 1 aika 6 kuukaudessa.
Jos solmut ovat läpimitaltaan alle 1 cm, kilpirauhasen ultraäänitutkimus 1 on suoritettava 6-12 kuukauden välein, jotta solmut eivät kasvaisi.

Lääkärin neuvot autoimmuuneista kilpirauhasen aiheuttamista tekijöistä:

Kysymys: Kilpirauhasen solujen vasta-aineiden merkitsevä lisääntyminen havaitaan analyyseissä. Kuinka vaarallista on autoimmuuni kilpirauhastauti, jos kilpirauhashormonit ovat normaaleja?
Vastaus: Korkeat antithyroid-vasta-aineet voivat esiintyä myös terveillä ihmisillä. Jos kilpirauhashormonit ovat normaaleja, ei ole syytä huoleen. Se ei vaadi hoitoa. Kilpirauhashormonien valvonta on tarpeen vain kerran vuodessa, mikäli tarpeen - kilpirauhasen ultraääni.

Kysymys: Miten varmistetaan, että rauhasten toiminta palautuu normaaliksi hoidon aikana?
Vastaus: On arvioitava T4 cb: n, T3 cb: n taso - niiden normalisointi osoittaa heikentyneen hormonaalisen toiminnan estämisen. TSH: ta on arvioitava aikaisintaan kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta, koska sen normalisointi on hitaampaa kuin hormonien T4 ja T3 taso.

Kilpirauhasen autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta miehillä

Kilpirauhasen kudoksessa voi kehittyä autoimmuunikomplekseja, mikro-organismeja tai muita tekijöitä aiheuttama tulehdus.

Kuva 1 - Kilpirauhasen erilaiset sairaudet.

Tämän prosessin oireet ovat useimmiten seuraavat:

  • rauhasten kudoksen tilavuusmuutos;
  • hormonaalista epätasapainoa.

Tämän sairausryhmän luokittelu (I. Herrmanin mukaan):

Akuutti tulehdus on luonteeltaan voimakas ja suhteellisen lyhyt kesto.

  • akuutti ei-suppuratiivinen kilpirauhasulehdus;
  • akuutti myrkyllinen thyroiditis.

Akuutti myrkyllinen vahinko kilpirauhaskudokseen on melko harvinaista. Tällöin tulehdus ei aiheuta infektiota vaan muita haitallisia tekijöitä.

Tällaisen thyroiditisin syyt:

  • trauma;
  • verenvuoto;
  • ionisoiva säteily.

Akuutti, ei-märkivä kilpirauhasen sairaus voi kehittyä radioisotooppien hoidon ja diagnoosin jälkeen. Se voi olla polttopiste tai kattaa koko kankaan.

Tällaisen tulehduksen merkkejä:

  • niskakipu;
  • koiran tunnetta kilpirauhasen alueella;
  • hikoilu;
  • kohtalainen pulssinopeus;
  • mielialan lujuus;
  • unihäiriöitä.
  • potilastutkimus;
  • tietojen keruu lääketieteellisistä toimenpiteistä, vammoista jne.;
  • potilaan yleinen tutkimus;
  • kaulan tarkastelu;
  • kilpirauhasen palpataatio;
  • ultraäänitutkimus;
  • veritesti tyrotiropiinille (TSH) ja kilpirauhashormoneille (T3, T4);
  • sytologinen tutkimus (jos on ilmoitettu).

Akuuttisen märkivän kilpirauhasen hoito suoritetaan endokrinologin toimesta. Tyypillisesti potilas tarvitsee 3-4 viikkoa lääkehoitoa. Kaikki hoidot ovat oireita. Se poistaa sairauden ilmenemismuodot ja parantaa potilaan terveyttä.

Hoidon aikana voi olla:

  • beetasalpaajat;
  • rauhoittavia lääkkeitä;
  • särkylääkkeitä.

Akuutti märkivä tulehdus on myös harvinaista. Sen osuus on enintään 0,5% kaikista kilpirauhasen sairauksista. Tällainen kilpirauhasen kehittyminen johtuu patogeenisten bakteerien tunkeutumisesta elimeen.

Akuutti tulehdus liittyy yleisimmin:

  • stafylokokki;
  • pneumokokki;
  • E. coli;
  • Streptococcus.

Tiivisteen infektio tapahtuu veren tai imunesteiden kautta. Bakteerit tulevat kilpirauhasen tulehdukseen keuhkoissa, ENT-elimissä jne.

Märkivän kilpirauhastulehduksen esiintyminen viittaa siihen, että kehon puolustuskyky on vähäinen.

Akuutti septinen tulehdus kulkee seuraavien vaiheiden läpi:

Purulentti thyroiditis on diffuusi tai fokusoiva. Joskus tulehduksen alueella kudos hajoaa ja muodostuu absessi.

Munuaisten myrkytystaudin oireet:

  • korkea kehon lämpötila (38-39 ° C);
  • vilunväristykset;
  • myrkytyksen;
  • kilpirauhasen voimakas kipu;
  • ihon punoitus kaulassa.

Epämukavuutta pahentaa ruoan nieleminen, pään kääntäminen. Kipu leviää alempaan leukaan, korviin, napaan.

  • tarkastusta;
  • palpataatio (voimakkaasti kivulias tiheä rauha löytyy);
  • ultraääni (tunnistaa tulehduksen paikka, lisääntynyt kudostilavuus, muuttuneet imusolmukkeet);
  • kliininen verikoke (erytrosyyttien sedimentaationopeuden kasvu, ESR).

Diagnoosi vahvistetaan empiirisesti (käytännössä). Jos antibioottihoidon nimittämisen jälkeen on dramaattinen parannus, he yleensä suosivat märkivää kilpirauhasten toimintaa.

Hoidon hoitaa kirurgi, yleislääkäri. Märkivä kilpirauhasulehdus - sairaalahoidon osoitus sairaalassa. Antibiootteja käytetään bakteeriflooran tukahduttamiseen. Joissakin tapauksissa suoritetaan myös kirurginen hoito (paisun avaaminen, leukan resektio).

Tämän patologian toinen nimi on de Kervenin kilpirauhastulehdus. Miehillä tämä sairaus ilmenee 3-5 kertaa harvemmin kuin naisilla. Useimmat tapaukset ovat keski-ikäisiä.

Subakuutti thyroiditis liittyy virustaudin (influenssa, akuutit hengitystieinfektiot) epidemiat. Huippuantuminen kirjataan syksyllä ja keväällä.

Uskotaan, että tämän kivun kudoksen tulehdus aiheutuu viruksista. Tauti kehittyy jonkin verran viivästyneenä. Ensinnäkin potilas kärsii flunssasta tai vastaavanlaisesta sairaudesta ja sen jälkeen 3-6 viikon kuluttua de-kerven-kilpirauhasen oireita esiintyy.

Uskotaan, että erilaiset taudinaiheuttajat voivat aiheuttaa subakuutti tulehdusta.

Tusitulehdus on todennäköisesti virusten aiheuttama:

Tauti ilmenee ihmisillä, joilla on geneettinen alttius. Potilaiden geenit HLABW35, HLADR5 ovat yleisempiä tyypillisesti.

Tulehdus itse on pitkittynyt. Virukset pääsevät hyytyksiin ja tuhoavat follikkelit. Kolloidi läpäisee koko rauhasten kudoksen. Tämän vuoksi kehon immuunisolut alkavat tuottaa vasta-aineita tyroperoksidaasiin jne.

Vasteena tulehdukselle kudoksessa käynnistyy tiroyyttien proliferaatio (solujen lisääntyminen). Samaan aikaan granulomit muodostavat ja tunkeutuvat leukosyytteihin, lymfosyytteihin, makrofageihin. Jos hoitamatonta kilpirauhasen vajaatoimintaa, tulehdus päättyy mahalaukun kudoksen skleroosiin ja follikkelin atrofiaan.

  • thyrotoxic (kestää 30-60 päivää);
  • euthyroid (kestää 7-21 päivää);
  • hypothyroid (kestää 60-180 päivää);
  • euthyroidismin palautuminen.

Taudin ilmenemismuodot alkuvaiheessa ovat akuutteja.

  • kilpirauhasen kipu;
  • kehon lämpötilan nousu 38-39 ° C: seen;
  • yleinen heikkous;
  • kilpirauhasen laajeneminen (voi olla havaittavissa silmällä).

Saattaa myös esiintyä oireita tyrotoxicosis (nopea pulssi, laihtuminen, hermostuneisuus).

Sitten, jopa ilman hoitoa, lisääntyneen toiminnon oireet alkavat pienentyä. Niskakipu voi jatkua pitkään.

Tällöin kilpirauhasen normaali tila (kilpirauhasen vajaatoiminta) korvataan kilpirauhasen vajaatoiminnalla. Potilaat kiinnittävät huomiota vakavaan väsymykseen, uneliaisuuteen, apatiaan. Hormonien puute liittyy mahtavaan tuhosyyttien tuhoutumiseen. Tavallisesti toiminnan heikkeneminen on palautuva.

Palautumisvaiheessa tyroksiinin ja trijodityroniinin erittyminen normalisoituu. Potilaan normaalit hormonit ja parantaa hyvinvointia.

Taudin diagnosointi koostuu seuraavista:

  • tyypilliset valitukset;
  • kliininen kuva (kuume, kipu-oireyhtymä);
  • tietojen palpatio (kipu, tilavuuden ja tiheyden lisääntyminen);
  • ultraäänitutkimus (tilavuuden kasvu, epäyhtenäinen rakenne);
  • kliininen verikoke (nopeutettu ESR 40-80 mm / h, lymfosytoosi, leukosytoosi);
  • määritykset TSH: lle, T4: lle, T3: lle (tulos riippuu vaiheesta).

Toisinaan biopsia, radioisotooppitutkimus jne. On välttämätöntä taudin luonteen selvittämiseksi.

  • estää tulehdusta;
  • vähentää kipua;
  • estää uusiutuminen;
  • oikea hormonaalinen epätasapaino.

Jotta tulehdusreaktioita voitaisiin vähentää maassamme, käytetään perinteisesti steroidisia tulehduskipulääkkeitä (prednisonia). Lisäksi voidaan määrätä nonsteroidisia lääkkeitä (esimerkiksi ibuprofeenia). Hoidon kulku on pitkä - jopa 2-3 kuukautta.

Tirotoxioosia vaiheen 1 kilpirauhasen de Kervenia hoidetaan oireenmukaisesti. Tyristoria ei tarvita. Lääkärit suosittelevat yleensä beetasalpaajia, rauhoittavia aineita jne.

Kilpirauhasen vajaatoiminta taudin kolmessa vaiheessa useimmiten ei vaadi lääketieteellistä korjausta. Mutta useissa potilailla, johtuen kilpirauhashormonien huomattavasta puutteesta, korvaushoitoa voidaan tarvita. Tyypillisesti hoito suoritetaan tyroksiinianalogeilla 3-6 kuukauden ajan. Sitten lääke peruuntuu ja kontrolloi TSH: n tasoa.

Tauti vastaa hyvin hoitoon. Jopa ilman lääkitystä, 6-12 kuukauden kuluttua, tulehdus katoaa ja euthyroidismi palautuu. Mutta taudin vaara on taipumus uusiutumaan. Valitettavasti toistuvat de Kerven -tauditulehdukset esiintyvät 15-40%: lla potilaista.

Kilpirauhaskudoksen krooninen tulehdus on ominaista pitkällä ja hitaalla kurssilla. Taudin oireet voidaan poistaa. Tällaisen kilpirauhastulehduksen seurauksena muodostuu tavallisesti hormonaalisen toiminnan pysyvää menetystä (kilpirauhasen vajaatoiminta).

Kroonisen kilpirauhasen luokitus:

  • autoimmuunisairaus;
  • goiter Riedel;
  • spesifinen (syphilitic, tuberculosis, lymphogranulomatous, amyloidoosi jne.);
  • säteilyä.

Autoimmuuni thyroiditis on yleisin kaikista kroonisista. Tauti tunnetaan myös nimellä rotu Hashimoto.

Hashimotoon kuuluvan lyönnin huippu 30 - 40 vuotta. Miehet sairastuvat suhteellisen harvoin: voimakkaamman sukupuolen edustajia on vain 10-20 edustajaa 100 potilasta kohden.

Krooninen autoimmuuni thyroiditis on:

  • diffuusi ja nodulaarinen;
  • hypertrofisia ja atrofisia.

Hormonien mukaan on kolme vaihetta:

  • tyrotoxicosis (lievä, tilapäinen);
  • euthyroidismi (yleensä pitkä);
  • kilpirauhasen vajaatoiminta (jatkuva).

Diffuusiovaurio etenee ilman soihdun muodostumista. Kaikki kudokset vaurioituvat tasaisesti. Jos kilpirauhan tilavuus kasvaa enemmän kuin 25 cm3 (miehille), puhumme hypertrofisesta muodosta. Jos on olemassa selkeitä soikeita diffuusta tulehduksen taustalla, he puhuvat nodulaarisesta muodosta. Tiivisteen atrofia on melko harvinaista. Taudin tämäntyyppisessä muodossa kilpirauhasen voimakas väheneminen (alle 7,7 cm3, tyrosyyttien korvaaminen sidekudoksella) löytyy.

Tällaisen tulehduksen minkä tahansa muodon syy on kilpirauhaskudoksen koskemattomuuden hyökkäys. Vasta-aineiden eristäminen (tyroperoksidaasi, tyroglobuliini jne.) Johtuu kehon puolustusmekanismien virheestä. Immuunijärjestelmä tunnistaa kilpirauhasen virheellisesti vieraaksi ja pyrkii tuhoamaan sen. Autonomisten tulehdusten syitä ei aina voida todeta.

Autokragointia voi aiheuttaa:

  • geneettinen alttius;
  • eristäminen (säteilytys auringon säteilyllä);
  • tupakointi;
  • ylimääräinen jodinotto;
  • Tiettyjen antibakteeristen aineiden käyttö;
  • virusperäiset sairaudet;
  • vakava stressi jne.

Taudin oireet riippuvat taudin muodosta ja vaiheesta. Monet potilaat tunnistavat diagnoosinsa sattumalta profylaktisissa tutkimuksissa, koska he eivät ole huolissaan patologian merkkeistä.

Kun nodulaarinen ja hypertrofinen muoto havaitaan:

  • "Lump" kurkussa;
  • kaulan paksuuntuminen;
  • kaulan ääriviivojen muodonmuutos (katso kuva 2);
  • epämukavuutta nieltynä kiinteää ruokaa;
  • tukehtuminen (vaikeissa tapauksissa).

Normaalilla tai pienellä määrällä kilpirauhasen kudosta nämä oireet eivät ole.

Kuva 2 - Niskan ääriviivojen muodonmuutos laajentuneen kilpirauhasen kanssa.

Hashimoton kilpirauhasen aiheuttamat tyrotoxicoksiin liittyvät valitukset ovat käytännössä poissa. Ylimääräiset hormonit voidaan havaita vain analyysillä. Harvoissa tapauksissa potilaat havaitsevat painon lasku ja nopea pulssi.

Pysyvän kilpirauhasen vajaatoiminta on tyypillinen kliininen kuva:

  • muistin heikkeneminen;
  • henkisten kykyjen väheneminen;
  • uneliaisuus;
  • alhainen työkyky;
  • heikentynyt libido;
  • impotenssi;
  • hedelmättömyys;
  • painonnousu;
  • kuiva iho;
  • hiustenlähtö;
  • harvinainen pulssi;
  • turvotus;
  • hengenahdistus;
  • äänen voimakkuuden väheneminen jne.

Diagnostiikkapetos Hashimoto sisältää:

  • historian ottaminen, valitusten analysointi;
  • tarkastusta;
  • kivun palpatio;
  • ultraääni-diagnostiikka;
  • veritesti hormoneille;
  • vasta-ainetiitterin määritys.

Hoito on välttämätöntä jatkuva kilpirauhasen vajaatoiminnan vaiheessa. Potilaille on määrätty korvaushoito synteettisellä tyroksiinilla. Kirurginen toimenpide voi olla tarpeen silmän muotoon tai laihdutteen diffuusiin hypertrofiaan.

Riedelin tyrmäys on kuitu-invasiivinen kilpirauhastulehdus, joka ilmenee ääri-ärimmästä tiivistelmästä. Ehkä tämä tauti on vakava gourmet Hashimoto.

Ionisoivan säteilyn, infektion tai systeemisten metabolisten häiriöiden aiheuttamat krooniset tulehdukset ovat harvinaisia.

Tauti etenee ilman kirkkaita oireita. Useimpien tiroyyttien tuhoaminen johtaa hormonaalisen puutoksen muodostumiseen.

Ensimmäiset patologian merkit voivat liittyä kilpirauhasen vajaatoiminnan esiintymiseen.

Sytologialla on tärkeä rooli diagnoosissa. Pistokkaiden tulosten mukaan lääkärit määrittelevät syövän kilpirauhasten.

Jos kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy tulehduksen johdosta, määrätään asianmukaista hoitoa. Synteettisen thyroksiinin hoito suoritetaan TSH: n tason valvonnassa. Mitä enemmän rauhasten solut kuolivat, sitä vähemmän on todennäköistä, että se palauttaa oman hormonien erittymisen.

Endokrinologi Tsvetkova I.G.

Suositeltu katseluun:

Autoimmuuni thyroiditis on patologia, joka vaikuttaa pääasiassa ikääntyneisiin naisiin (45-60-vuotiaat). Patologian tunnusmerkillä on voimakas tulehdusprosessin kehittyminen kilpirauhasen alueella. Se johtuu vakavista häiriöistä immuunijärjestelmän toiminnassa, jonka seurauksena se alkaa tuhota kilpirauhasen solut.

Iäkkäiden naisten patologiseen altistumiseen on selitetty X-kromosomipoikkeavuudet ja estrogeenihormonien negatiivinen vaikutus soluihin, jotka muodostavat imukudoksen. Joskus tauti voi kehittyä sekä nuorilla että pienillä lapsilla. Joissakin tapauksissa patologiaa esiintyy myös raskaana oleville naisille.

Mikä voi aiheuttaa AIT: n, ja se voidaan tunnistaa itsenäisesti? Yritetään selvittää se.

Autoimmuuni thyroiditis on tulehdus, joka esiintyy kilpirauhasen kudoksissa, jonka pääasiallinen syy on immuunijärjestelmän vakava vika. Taustallaan keho alkaa tuottaa epänormaalin suuren määrän vasta-aineita, jotka vähitellen tuhoavat terveet kilpirauhasosat. Patologia kehittyy naisille lähes 8 kertaa useammin kuin miehillä.

Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta (patologia sai nimensä lääkärin kunniaksi, joka ensin kuvasi oireet) kehittyy useista syistä. Keskeinen rooli tässä numerossa on:

  • säännölliset stressaavat tilanteet;
  • emotionaalinen ylilyönti;
  • ylimääräinen jodi kehossa;
  • epäedullinen perinnöllisyys;
  • endokriinisten sairauksien esiintyminen;
  • virusten vastaisten lääkkeiden hallitsematon saanti;
  • ulkoisen ympäristön kielteinen vaikutus (se voi olla huono ympäristö ja monet muut samankaltaiset tekijät);
  • aliravitsemus jne.

Älä kuitenkaan paniikki - autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on kääntyvä patologinen prosessi ja potilaalla on kaikki mahdollisuudet perustaa kilpirauhasen toiminta. Tätä varten on tarpeen vähentää solujensa kuormituksia, mikä auttaa vähentämään vasta-aineiden määrää potilaan veressä. Tästä syystä taudin oikea-aikainen diagnoosi on erittäin tärkeä.

Autoimmuuneella kilpirauhastuolla on oma luokitus, jonka mukaan se on:

  1. Kivuton, syitä, joiden kehittyminen ei ollut täysin vakiintunutta.
  2. Synnytyksen jälkeen. Raskauden aikana naisten immuniteetti heikkenee merkittävästi ja syntymän jälkeen vauva päinvastoin aktivoidaan. Lisäksi sen aktivaatio on joskus epänormaalia, koska se alkaa tuottaa liian paljon vasta-aineita. Usein tuloksena on erilaisten elinten ja järjestelmien "natiivi" solujen tuhoutuminen. Jos naisella on geneettinen alttius AIT: lle, hänen on oltava erittäin tarkkaavaista ja tarkkailemaan huolellisesti terveyttään synnytyksen jälkeen.
  3. Krooninen. Tässä tapauksessa se on geneettinen alttius taudin kehittymiselle. Ennen sitä vähentää organismien hormonien tuotantoa. Tätä sairautta kutsutaan ensisijaiseksi hypothyroidismiksi.
  4. Sytokiinin aiheuttaman. Tällainen kilpirauhasen vajaatoiminta on seurausta interferoniin perustuvasta lääkkeestä, jota käytetään hematogeenisten sairauksien ja hepatiitti C: n hoidossa.

Kaikki tyypit AIT, lukuun ottamatta ensimmäistä, ilmestyvät samoilla oireilla. Taudin kehityksen alkuvaiheelle on tunnusomaista tyrotoxioosin esiintyminen, joka jos myöhäinen diagnoosi ja hoito voivat muuttua kilpirauhasen vajaatoiminnaksi.

Jos tautia ei havaittu ajoissa, tai jostain syystä sitä ei käsitelty, tämä voi olla syy sen etenemiseen. Vaihe AIT riippuu siitä, kuinka kauan se on kehittynyt. Hashimoto-tauti on jaettu neljään vaiheeseen.

  1. Euteroidifaasi. Jokaisella potilaalla on oma kesto. Joskus taudin siirtäminen toiseen vaiheeseen voi kestää useita kuukausia, mutta muissa tapauksissa se voi kestää useita vuosia vaiheiden välillä. Tänä aikana potilas ei havaitse erityisiä muutoksia terveydentilaansa, eikä hän kuule lääkärin. Sekoitustoiminto ei ole heikentynyt.
  2. Toisessa, subkliinisessä vaiheessa T-lymfosyytit alkavat aktiivisesti hyökätä follikkelisoluihin, mikä johtaa niiden tuhoamiseen. Tämän seurauksena keho alkaa tuottaa huomattavasti pienempää määrää St. T4. Eutheriosis jatkuu, koska TSH-taso nousee voimakkaasti.
  3. Kolmas vaihe on thyrotoxic. Sille on ominaista voimakas hyppy hormoneissa T3 ja T4, mikä selittyy niiden vapautumisella tuhoutuneista follikulaarisista soluista. Niiden pääsy vereen tulee voimakas stressi keholle, jonka seurauksena immuunijärjestelmä alkaa nopeasti tuottaa vasta-aineita. Kun toimivien solujen taso laskee, kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy.
  4. Neljäs vaihe on hypothyroid. Kilpirauhasen toiminta voi toipua itsestään, mutta ei kaikissa tapauksissa. Se riippuu taudin muodosta. Esimerkiksi krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta voi kestää melko pitkään, siirtymällä aktiiviseen vaiheeseen, korvaamalla remission vaihe.

Tauti voi olla yhdessä vaiheessa tai käydä läpi kaikki edellä mainitut vaiheet. On äärimmäisen vaikeaa ennustaa täsmällisesti, miten patologia jatkuu.

Jokaisella taudin muodolla on omat ilmentymisominaisuutensa. Koska AIT ei aiheuta vakavaa vaaraa organismille, ja sen loppuvaiheelle on ominaista kilpirauhasen vajaatoiminnan kehitys, eikä ensimmäisessä vaan toisessa vaiheessa ole kliinisiä oireita. Toisin sanoen patologian oireyhtymä on itse asiassa yhdistetty näistä poikkeavuuksista, jotka ovat tyypillisiä kilpirauhasen vajaatoiminnalle.

Listataan kilpirauhasen autoimmuuneiden thyroiditis-oireiden oireet:

  • säännöllinen tai pysyvä masennustila (puhtaasti yksilöllinen oire);
  • muistin heikkeneminen;
  • keskittymisongelmat;
  • apatia;
  • vakava uneliaisuus tai väsymys;
  • voimakas painon nousu tai kehonpainon asteittainen lisääntyminen;
  • paheneminen tai ruokahaluttomuus kokonaan;
  • hidas pulssi;
  • käsien ja jalojen viileys;
  • hajoaminen jopa hyvällä ravitsemuksella;
  • vaikeudet tavallisen fyysisen työn tekemisessä;
  • reaktioiden estäminen vastauksena erilaisten ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksiin;
  • hiustenlähtö, niiden hauraus;
  • kuivuminen, ihon ärsytys ja hilseily;
  • ummetus;
  • seksuaalisen halun väheneminen tai sen täydellinen menetys;
  • kuukautiskierron rikkominen (kuukautisten vuotoa tai kuukautisten täydellistä lopettamista);
  • kasvojen turvotus;
  • ihon keltaisuus;
  • ilmeiden ongelmat jne.

Syntymäpäivänä, mykistyksessä (oireettomana) ja sytokiinin aiheuttamassa AIT: ssä tulehdusprosessin vaiheet vaihtelevat. Taudin tromatoottisessa vaiheessa kliinisen kuvan ilmeneminen johtuu seuraavista syistä:

  • dramaattinen laihtuminen;
  • lämmön tuntemukset;
  • lisääntynyt hikoiluintensiteetti;
  • huonossa kunnossa tukossa tai pienikokoisessa huoneessa;
  • vapisevat sormet;
  • potilaan psyko-emotionaalisen tilan voimakkaat muutokset;
  • lisääntynyt syke;
  • valtimoiden hypertension hyökkäykset;
  • huomiota ja muistin heikkenemistä;
  • libidon häviäminen tai väheneminen;
  • nopea väsymys;
  • yleinen heikkous, jotta päästäisiin eroon, vaikka täydellinen lepo ei auttaisi;
  • äkilliset jaksot lisääntyneestä toiminnasta;
  • kuukautiskierron ongelmia.

Hypotyreoidivaiheeseen liittyy samoja oireita kuin krooninen. Tylistoksikoksien oireet neljännen kuukauden puolivälissä ovat tyypillisiä synnytyksen AIT: lle, ja kilpirauhasen liikatoiminnan oireet havaitaan viidennen vuoden lopussa - synnytyksen jälkeisen kuudennen kuun alussa.

Kivutonta ja sytokiinipitoista AIT: tä ei havaita erityisiä kliinisiä oireita. Jos vaivat kuitenkin ilmestyvät, niillä on erittäin alhainen vakavuusaste. Jos oireeton, ne havaitaan vain ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen aikana.

Alla oleva kuva osoittaa, kuinka tauti ilmenee naisilla:

Ennen patologian ensimmäisten varoitusmerkkien ilmaantumista on lähes mahdotonta paljastaa läsnäolo. Jos sairauksia ei ole, potilas ei pidä asianmukaisena mennä sairaalaan, mutta vaikka hän niin tekee, on lähes mahdotonta tunnistaa patologiaa testien avulla. Kuitenkin, kun kilpirauhasen toiminnan ensimmäiset haitalliset muutokset alkavat näkyä, kliininen tutkimus biologisesta näytteestä tunnistaa ne välittömästi.

Jos muut perheenjäsenet kärsivät tai ovat aiemmin kärsineet samanlaisista häiriöistä, se tarkoittaa, että olet vaarassa. Tässä tapauksessa käy lääkärillesi ja tee ennaltaehkäisevä tutkimus niin usein kuin mahdollista.

Epäillään olevan AIT: n laboratoriokokeita ovat:

  • täydellinen veren määrä, joka määrittää lymfosyyttien määrän;
  • seerumin TSH: n mittaamiseksi vaadittu hormonitoimenpide;
  • immunogrammi, joka todistaa vasta-aineiden läsnäolon AT-TG: lle, tyroperoksidaasille sekä kilpirauhasen kilpirauhashormoneille;
  • hieno neulabiopsi, joka on tarpeen lymfosyyttien tai muiden solujen koon määrittämiseksi (niiden kasvu osoittaa autoimmuunitutiroidian esiintymisen);
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus auttaa määrittämään sen suuruuden tai pienentämän koon; AIT: n kanssa tapahtuu kilpirauhasen rakenteen muutos, joka voidaan havaita myös ultraäänitutkimuksen aikana.

Jos ultraäänitutkimuksen tulokset osoittavat itsenäisen nykyisen testin, mutta kliiniset testit epäselvyvät sen kehittymiselle, diagnoosi on epävarmaa eikä se sovi potilaan sairaushistoriaan.

Kilpirauhasen tulehdus voi aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia, jotka vaihtelevat sairauden jokaisessa vaiheessa. Esimerkiksi hypertiroidian vaiheessa potilaalla saattaa olla sydämen rytmi (rytmihäiriö) tai sydämen vajaatoiminta voi ilmetä, ja tämä on jo täynnä sellaisen vaarallisen patologian kehittymistä kuin sydäninfarkti.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • dementia;
  • ateroskleroosi;
  • hedelmättömyys;
  • ennenaikainen raskauden keskeyttäminen;
  • kyvyttömyys tuottaa hedelmää;
  • synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla;
  • syvät ja pitkät syvennykset;
  • myxedema.

Myxedeman avulla henkilö tulee yliherkälle lämpötilan muutoksille alaspäin. Jopa banalti flunssa tai muu tarttuva tauti, joka siirrettiin tässä patologisessa tilassa, voi aiheuttaa hypothyroid coma.

Sinun ei kuitenkaan pidä huolehtia liikaa - tällainen poikkeama on käännettävä prosessi, ja se on helposti käsiteltävissä. Jos valitset lääkkeen oikean annoksen (se on nimetty riippuen hormonien tasosta ja AT-TPO: sta), pitkäaikainen tauti ei ehkä muistuta itseäsi.

AIT-hoito suoritetaan vasta kehityksen viimeisessä vaiheessa - kilpirauhasen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa kuitenkin otetaan huomioon tiettyjä vivahteita.

Siten hoito suoritetaan yksinomaan ilmeiselle kilpirauhasen vajaatoiminnalle, kun TSH-taso on alle 10 IU / l ja St. T4 pienenee. Jos potilas kärsii patologian subkliinisestä muodosta, jonka TSH on 4-10 IU / 1 l ja jossa on normaaleja St. T4, tässä tapauksessa hoito suoritetaan vain, jos on olemassa kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita sekä raskauden aikana.

Nykyään levotyroksiinipitoiset lääkkeet ovat tehokkain hoidettaessa kilpirauhasen vajaatoimintaa. Tällaisten lääkkeiden piirre on, että niiden vaikuttava aine on mahdollisimman lähellä ihmisen hormonia T4. Tällaiset varat ovat ehdottomasti vaarattomia, joten ne saavat ottaa jopa raskauden ja HB: n aikana. Lääkkeillä ei käytännössä ole haittavaikutuksia, ja vaikka ne perustuvat hormonaaliseen osaan, ne eivät johda ruumiinpainon nousuun.

Levotyroksiinipitoiset lääkkeet tulisi ottaa "muista" muista lääkkeistä, koska ne ovat erittäin herkkiä "vieraalle" aineelle. Vastaanotto suoritetaan tyhjään vatsaan (puoli tuntia ennen aterioita tai muiden huumeiden käyttöä) käyttämällä runsaasti nestemäisiä määriä.

Kalsiumvalmisteet, multivitamiinit, rautakastikkeet, sukralfaatti jne. Olisi otettava aikaisintaan 4 tuntia levotyroksiinin ottamisen jälkeen. Tehokkaimmat keinot, jotka perustuvat siihen ovat L-tyroksiini ja Eutiroks.

Nykyään on olemassa monia analogeja näistä lääkkeistä, mutta on parempi antaa etusija alkuperäisille. Tosiasia on, että niillä on myönteisin vaikutus potilaan kehoon, kun taas analogit voivat vain parantaa tilapäisesti potilaan terveyttä.

Jos joskus vaihdat alkuperäisistä geneerisistä lääkkeistä, sinun on muistettava, että tässä tapauksessa sinun on säädettävä vaikuttavan aineen annostus - levotyroksiini. Tästä syystä 2-3 kuukauden välein on tarpeen tehdä veritesti TSH: n tason määrittämiseksi.

Taudin hoito (tai sen etenemisen merkittävä hidastuminen) antaa parempia tuloksia, jos potilas välttää kilpirauhasen haitallista ruokaa. Tällöin on välttämätöntä minimoida gluteenia sisältävien tuotteiden käyttötaajuus. Kiellon mukaan:

  • vilja;
  • jauhot;
  • leipomotuotteet;
  • suklaa;
  • makeiset;
  • pikaruokaa jne.

Samaan aikaan sinun pitäisi yrittää syödä jodilla rikastettuja elintarvikkeita. Ne ovat erityisen hyödyllisiä autoimmuuni-kilpirauhasen kilpirauhasen muodon torjunnassa.

AIT: n kanssa on välttämätöntä ottaa huomioon kehon suojeleminen patogeenisen mikrofloorin tunkeutumiselta äärimmäisen vakavasti. Sinun pitäisi myös yrittää puhdistaa se patogeenisista bakteereista, jotka ovat jo siinä. Ensinnäkin sinun on huolehdittava suoliston puhdistuksesta, sillä siinä esiintyy haitallisten mikro-organismien aktiivinen lisääntyminen. Tätä varten potilaan ruokavaliossa tulisi olla:

  • fermentoidut maitotuotteet;
  • kookospähkinäöljy;
  • tuoreet hedelmät ja vihannekset;
  • vähärasvainen liha ja lihaliemenet;
  • erilaisia ​​kaloja;
  • merikala ja muut levät;
  • itäiset viljat.

Kaikki edellä mainitut tuotteet vahvistavat immuunijärjestelmää, rikastuttavat elimistöä vitamiineilla ja kivennäisaineilla, mikä vuorostaan ​​parantaa kilpirauhan ja suoliston toimintaa.

Se on tärkeää! Jos AIT: n hypertyyroid-muoto on olemassa, on välttämätöntä poistaa kokonaan kaikki elintarvikkeet, jotka sisältävät jodia ruokavaliosta, koska tämä elementti stimuloi hormonien T3 ja T4 tuotantoa.

Kun AIT on tärkeä antaa etusija seuraaville aineille:

  • selenium, joka on tärkeä kilpirauhasen vajaatoiminnalle, koska se parantaa hormonien T3 ja T4 erittymistä;
  • B-vitamiineja, jotka auttavat parantamaan aineenvaihduntaprosesseja ja auttavat pitämään kehon hyvässä kunnossa;
  • probiotit, jotka ovat tärkeitä suolen mikroflooran ylläpidossa ja dysbioosin ehkäisemisessä;
  • adaptogeeniset kasvit, jotka stimuloivat hormonien T3 ja T4 tuotantoa kilpirauhasen vajaatoiminnassa (Rhodiola rosea, Reishi-sieni, ginsengin juuret ja hedelmät).

Mikä on pahin asia odottaa? AIT-hoidon ennuste on kokonaisuutena varsin suotuisa. Jos jatkuva kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, potilaan on otettava levotyroksiinipitoiset lääkkeet loppuelämänsä ajan.

On erittäin tärkeää seurata hormonien tasoa potilaan kehossa, joten kuuden kuukauden välein sinun on suoritettava kliininen verikoke ja ultraäänitutkimus. Jos ultraäänitutkimuksessa havaitaan kilpirauhasen alueen solmutiiviste, tämän pitäisi olla hyvä syy kuulla endokrinologia.

Jos ultraäänitutkimuksen aikana havaittiin nodulehdusten lisääntymistä tai niiden voimakasta kasvua, potilaalle on määrätty lävistysbiopsi. Saadusta kudosnäytteestä tutkitaan laboratoriossa syöpävaurio-prosessin läsnäolon vahvistamiseksi tai kieltämiseksi. Tässä tapauksessa suositellaan ultraäänitutkimusta kuuden kuukauden välein. Jos solmussa ei ole taipumusta kasvattaa, voidaan sitten ultraäänidiagnostiikka suorittaa kerran vuodessa.

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on krooninen tulehduksellinen vaurio kilpirauhasen kudokselle, joka johtuu kehon immuunihyökkäyksestä sen kilpirauhasessa, joka ilmenee vaurioista ja tuholaisten follikkelien ja follikkelien tuhoutumisesta. Nykyään autoimmuuni thyroiditis on kaikkien kilpirauhasen kaikkien tunnettujen sairauksien yleisin sairaus, joka on noin 30% niiden kokonaismäärästä. Naisilla AIT havaitaan lähes kaksikymmentä kertaa useammin, mikä liittyy suoraan vaikutuksiin estrogeenien imusolmukkeeseen ja / tai X-kromosomin loukkaamiseen. Autonomisten kilpirauhasen diagnosoimien ihmisten keski-ikä on yleensä 40-50 vuotta, vaikka tauti voi esiintyä myös lapsuudessa / murrosvaiheessa. Autoimmuunitutiroidian ajankohtainen diagnosointi on melko vaikeaa, koska kurssin ensimmäisinä vuosina tauti ei ilmene lainkaan. Useammin autoimmuuni kilpirauhasulehdus vaikuttaa naisiin, joille on aiemmin todettu hedelmättömyys ja endometrioosi. Tutkimukset osoittavat, että AIT johtaa usein autoimmuunitehoihin munasarjojen ja kohdun, ts. on itse asiassa hedelmättömyyden syy. Todettiin myös, että olemassaolon jo pitkään ilman ammattimaista interventiota endometrioosi johtaa usein siihen, että nainen kehittää kohdunkaulan syövän

Potilaan ei ole syytä syyttää taudin esiintymistä, sillä sen jälkeen, kun lukuisat tutkimukset osoittivat, että perinnöllinen alttius todettiin (geenit, jotka aiheuttivat tämän taudin kehittymisen) autoimmuunitroidihoidon kehittymiselle. Lisäksi tämän taudin kehittymistä helpottaa usein edellisen päivän stressi.

Taudin esiintyvyyden suora riippuvuus henkilön sukupuolesta ja iästä havaittiin. Joten miehillä AIT esiintyy lähes kymmenen kertaa vähemmän. Potilaiden keski-ikä vaihtelee kolmestakymmenestä viiteenkymmeneen vuoteen, vaikka viime vuosina taudin esiintyminen on lisääntynyt nuorilla ja lapsilla.

Keuhkokuume kehittyy autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla virus- ja bakteeritaudit, huonon ympäristön tilanne ja ympäristön saastuminen.

Immuunijärjestelmä on tärkein ihmiskehon järjestelmä. Immuunijärjestelmän ansiosta ulkomaiset aineet tunnistetaan ajoissa (mikro-organismit, virukset jne.) Ja niiden tunkeutuminen ja sen kehittyminen kehossa ei ole sallittua. Jos kyseessä on olemassa oleva geneettinen alttius, stressin ja monien muiden syiden takia, immuunijärjestelmä epäonnistuu, ja hän sekoittaa "jonkun toisen" ja "häntä" sekaantuen hyökkäyksiin. Tällaisia ​​sairauksia kutsutaan autoimmuuneiksi. Lymfosyytit (immuunijärjestelmän solut) tuottavat vasta-aineita (proteiineja), jotka tässä tapauksessa kohdistuvat omaa elintä vastaan. AIT: n tapauksessa kilpirauhasen autovasta-aineet tuotetaan kilpirauhasen soluihin, mikä aiheuttaa niiden tuhoutumisen. Tästä seuraa, että kilpirauhasen vajaatoiminta voi kehittyä. Kun otetaan huomioon tämän taudin kehityksen mekanismi, AIT: n toinen nimi on krooninen lymfosyyttinen thyroiditis.

Useimmiten autoimmuunitaudin oireet taudin kulkuvaiheen alkuvaiheessa (ensimmäiset vuodet) eivät ilmene ja tauti havaitaan vain kilpirauhasen tutkimisen aikana. Taudin alkuvaiheessa ja toisinaan koko elämän ajan kilpirauhanen normaali toiminta voidaan säilyttää. Tämä ehto on nimeltään euthyroidismi - tilanne, jossa kilpirauhanen tuottaa normaalin määrän hormoneja. Tämä tilanne itsessään on normi, mutta se vaatii jatkuvaa dynaamista havainnointia.

Ajan myötä kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy, johon liittyy yleensä kilpirauhasen koon pieneneminen. Taudin kulun ensimmäisinä vuosina esiintyy yleensä AIT, jolla on kliininen kuva tyrotoxicoksista, minkä jälkeen kilpirauhasen kudos tuhoutuu ja vastaavasti pienenee, jolloin tyrotoxicosis korvataan euthyrosiksella ja sen kilpirauhasen vajaatoiminnalla.

Tärkeimmät valitukset autoimmuuni-kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivät suurentuneesta kilpirauhasesta: hengitysvaikeudet, nielemisvaikeudet, kilpirauhanen vähäinen kipu. AIT: n potilaalla on yleensä hidasta liikettä; kasvot turvotus, vaalea, kellertävä sävy; silmäluomet turvonnut, karkea ominaisuuksia. Vaalean kasvon taustalla, nenän kärjessä ja poskipyöreissä, epätasainen punastumien punastumispiste erottuu selvästi. Hiukset ovat hauras ja harva, usein putoavat ulos tulesta, muodostaen kalju pisteen. Hiustenlähtöä esiintyy myös hampaiden ja / tai kainaloiden alueilla.

Puhallusprosessissa kasvojen ilmeet eivät käytännössä muutu. Henkilö puhuu hyvin hitaasti, valitsee sanoja pitkään, muistelee suuresti vaikeasti esineiden ja ilmiöiden nimeä. Tällainen puhehäiriö johtuu kielen turpoamisesta.

Useimmissa tapauksissa autoimmuuni thyroiditis-potilas valittaa heikosta suorituskyvystä ja huomattavasta väsymyksestä, hänellä on jatkuva halu nukkua, muistia vähenee ja hänen äänensä muuttuu. Usein itsenäisen tuolin mahdottomuus on olemassa, minkä vuoksi on tarpeen turvautua ruiskuihin ja laksatiivisiin aineisiin.

Naisilla on usein kuukautisten epäsäännöllisyys ja kuukautisten viivästyminen saattaa kestää useita viikkoja. Kuukautiset itsessään ovat vähäiset. Kohdunvuoto voi ilmetä. Tällaiset kuukautiset häiriöt johtavat usein amenorrean (kuukautisten täydellisen lopettamisen) ja lopulta hedelmättömyyden kehittymiseen. Jotkut potilaat, jotka ovat nisäkkäiden nänneistä, eroavat toisistaan ​​voimakkaasti, mastopatia on mahdollista. Miehillä seksuaalinen halu vähenee merkittävästi ja impotenssi kehittyy usein.

Lapsilla autoimmuuni kilpirauhasen yleinen oire on voimakas suun kuivuminen aamulla, eikä merkkejä voimakasta janoa ole. Yleensä tällaiset lapset ovat jäljessä henkisestä kehityksestä ja kasvusta.

Autonomisten kilpirauhasten diagnoosi määritetään laboratoriotietojen ja kliinisen kuvan perusteella. Jos AIT: n vahvistettu läsnäolo on muissa perheenjäsenissä, on hyvin todennäköistä, että puhutaan autoimmuuneista kilpirauhastulehduksista. Laboratoriotutkimuksissa määritetään kilpirauhasen eri komponenttien (peroksidaasi, tyroglobuliini, jne.) Läsnäolo vasta-aineiden kehossa.

Laboratoriotutkimuksiin kuuluvat: immunogrammi, täydellinen verenlaskenta, kilpirauhasen hieno neulan biopsia, seerumin TSH-tason määritys veriseerumissa, T3- ja T4-määritys, kilpirauhasen ultraääni

Valitettavasti ei ole erityistä hoitoa, jonka tarkoituksena on hoitaa autoimmuuneja kilpirauhasia. Hoidon tärkein tavoite on säilyttää tarvittava määrä kilpirauhashormoneja veressä.

Euthyroidismissa hoitoa ei kuitenkaan suoriteta säännöllisesti (kerran puolessa vuodessa), joka koostuu TSH-kontrollista ja hormonintutkimuksesta, joka on St. ja T4 sv.

Kilpirauhasen vajaatoiminnassa tällaisen kilpirauhashormonin antaminen levotyroksiiniksi (Eutirox, L-thyroksiini) on osoitettu. Tämä lääke on määrätty täydentämään kilpirauhashormonien määrää, joka puuttuu kehosta. Lääkeaineen ottamista koskeva kaava valitaan yksilöllisesti endokrinologin toimesta.

Tyritetoksiinissa lääkkeitä, jotka vähentävät hormonien synteesiä (tyrotaattiset aineet), ei yleensä ole määrätty. Heidän paikkansa on otettu oireenmukaisella hoidolla, jonka tarkoituksena on vähentää oireita (heikentää sydämen vajaatoiminnan tunne, syke). Kussakin tapauksessa hoito on välttämättä valittu erikseen.

Hoito autoimmuunitroiditiolla kansanvastaisilla lääkkeillä on vasta-aiheista. Tästä taudista yleensä kannattaa pidättäytyä mistä tahansa itsehoitosta. Tässä tapauksessa asianmukainen hoito pystyy nimittämään vain kokeneen lääkärin, ja se tulisi suorittaa pakollisten järjestelmällisten testien avulla. Immunomodulaattoreita ja immunostimulantteja ei suositella autoimmuunitutiroidukselle. On erittäin tärkeää noudattaa tiettyjä terveellistä ravitsemusta koskevia periaatteita eli syödä enemmän hedelmiä ja vihanneksia. Sairauden, raskauden, emotionaalisen ja fyysisen rasituksen aikana on suositeltavaa ottaa keholle välttämättömät mikro-aineet ja vitamiinit (kuten vitamiinivalmisteet kuten Supradin, Centrum, Vitrum jne.).