Lonkanivelen aseptinen nekroosi

Tulehdus

Aseptisella nekroosilla reisiluun pää on vaurioitunut sen hapen syötön häiriintymisen vuoksi. Tämän taudin vakavin komplikaatio on gangreeni, joka lopulta johtaa raajan amputaatioon. Lääkärit suosittelevat voimakkaasti lonkkanivelen aseptisen nekroosin hoitoa ensimmäisiin oireisiin. Taudin alkuvaiheessa tapahtuva diagnoosi auttaa välttämään riskien vakavien sairauksien kehittymisestä.

Aseptisen nekroosin syyt ja oireet

Nämä ovat verisuonitauteja, kun veren mikroverenvuoto muuttuu, mikä johtaa kudoksen nekroosin kehittymiseen. Taudin syy voi olla liiallinen kuormitus lonkan nivelessä. Tämä ei liity pelkästään henkilön ammatin (kuljettajien, parkettilattiat, kaasu hitsaajat), mutta myös liikalihavuuden ja siirtymisen painopisteen aikana kävelyä.

Lonkkanivelen nekroosin syyt voivat liittyä ihmisen kehon aineenvaihduntahäiriöihin tai geneettiseen alttiuteen. Mutta mikään edellä mainituista tekijöistä yksinään ei voi aiheuttaa tätä sairautta, se kehittyy vain seurauksena useiden ehtojen yhdistelmästä.

Lonkan loukkaantumisen vakavuudesta riippuen taudin kulku on vaiheissa, joista jokin on ominaista seuraavista oireista:

  1. Taudin kehityksen ensimmäisessä vaiheessa havaitaan harvinainen kipu ja pienet luun muutokset. Lievä kipu antaa nivukselle, mutta liikkuminen lonkanivelessä pysyy.
  2. Toisessa vaiheessa on halkeamia lonkan luun päällä, joka voi olla jopa 30% sen pinnasta. Kipu haavoittuneella alueella kasvaa.
  3. Taudin kolmannessa vaiheessa prosessiin liittyy beeta-aivot, ja siihen vaikuttaa jopa 50% nivelkudoksista. Kipu pysyy pysyvästi ja voimakkaasti, vähentää nivelen liikkuvuutta.
  4. Moottoritoiminto on täysin vähentynyt, voimakkaat kivut eivät koskaan lakkaa, pakaralihakset ja reidet puristuvat.

Taudin tyypit ja vaiheet

Lonkkanivelen aseptisen nekroosin kehitysvaiheilla ei ole selkeää eroa toisistaan. Ensimmäinen vaihe kestää noin kuusi kuukautta, kun kipu esiintyy liikunnan aikana tai huonoissa sääolosuhteissa, kun se on alkanut. Toinen vaihe kestää myös noin kuusi kuukautta. Tänä aikana pakarat ja reisit ovat harvennettuina.

Kolmas vaihe kestää kauemmin - jopa 2,5 vuotta, jonka aikana kudos, joka ympäröi nekroosivyöhykettä, liukenee. Potilaat alkavat jo siirtyä yksinomaan ruoko. Neljännessä vaiheessa, joka kehittyy noin kuusi kuukautta, potilaat eivät voi liikkua itsestään. Kuitenkin sairauden kehittymisen kesto kussakin ihmisessä on yksilöllinen, riippuu sairaudesta, oikea-aikaisesta hoidosta ja muista tekijöistä.

Lääkärit erottavat neljän tyypin nekroosin:

  1. Segmentaalinen (havaittu 48% potilaista, joilla on tämä diagnoosi). Pieni nekroosialue esiintyy reikään karvan muotoisena reisiluun yläosassa.
  2. Täydellinen nekroosi (diagnosoitu 42% potilaista). Kaikki pää on hämmästynyt.
  3. Perifeerinen (esiintyy 8 prosentissa tapauksista). Patologia vaikuttaa pään ulkoiseen jakoon, joka on nivelruston alapuolella.
  4. Keskushermosto (havaittu 2 prosentissa tapauksista). Lihaksen pään keskellä muodostuu nekroosin alue.

Diagnostiikkamenetelmät

Jos lantion alueella on kipua, ota yhteys lääkäriin, joka oireiden perusteella määrittelee diagnostiikkatutkimuksen. Sairauden varhaisen havaitsemisen ja riittävän hoidon avulla potilailla on mahdollisuus välttää myöhempää kirurgista toimenpidettä. Tutkimusmenetelmän valinta riippuu taudin vaiheesta.

laitteisto

Taudin pakolliseen laitteistutkimukseen sisältyy verenpaineen säätely (hypertension esiintymisen poissulkeminen), EKG (sydänsairauden poissulkeminen) ja ultraäänitutkimus, kun potilaan luukudoksen kunto määräytyy ultraäänilaitteiden imeytymisen asteella ja sen läpi kulkevan nopeuden perusteella. Laitteiston diagnostiikkamenetelmät ovat tehokkaita sekä sairauden alkuvaiheissa että myöhemmässä vaiheessa, kun sinun on seurattava luukudoksen muutoksia hoidon aikana.

radiografia

Lonkkiluun tilan tarkastamiseksi lääkäri viittaa potilaan röntgenkuvaan. Kun se suoritetaan, otetaan valokuvat, jotka suoritetaan kahdessa ulkonemassa: sivulta tai suoralta. Ensimmäisessä tapauksessa potilas sijoitetaan taaksepäin selässään olevaan pöytään, tutkittava jalka taivutetaan polvessa ja asetetaan sivuun 90 astetta. Toisessa potilas takaa selkänsä suorilla jaloilla, ja jalkansa on kiinnitetty sisäänpäin erikoisrullien avulla. Jos nivel on liikkumaton, potilas asetetaan vatsalle ja lantion vastakkainen puoli kiinnitetään teloilla.

Tietokonetomografia

CT (tietokonetomografia) avulla potilaan luut ja pehmytkudokset tutkitaan kerroksittain. Röntgensäteet imeytyvät eri tiheyden kudoksilla kehon läpi tapahtuvan kulkeutumisen aikana ja sitten pudota herkälle matriisille, joka välittää tietoja tietokoneelle. Tietokonetomografia määrittää nivelruston rakenteen ja lonkan luun vahingoittuneen pään. Menettelyn aikana potilas sijoitetaan tomografin pöydälle, joka sijaitsee takana, ja lääkäri siirtää pöydän kauko-ohjaimen avulla niin, että vaadittava tutkimusalue on laitteen kehyksessä.

Magneettiresonanssikuvaus

Tämän tutkimuksen periaate on ottaa valokuvia potilaan luista ja pehmytkudoksista sähkömagneettisten aaltojen avulla. Magneettiresonanssikuvantaminen (MRI) auttaa havaitsemaan hyvin varhaisessa vaiheessa muutoksia reisiluun päähän ja havaitsemaan jopa pienen intraosseoisen turvotuksen tai tulehduksen. Tutkimuksen aikana henkilö asetetaan tomografipulloon, jossa hänen on pysyttävä liikkumattomana 10-20 minuutin ajan. Tällä hetkellä otetaan sarja kuvia, ja lääkäri seuraa kohdetta videokameralla.

Laboratoriotestit

Jos epäillään lonkkan luun pään aseptista nekroosia, potilasta lähetetään aina virtsan ja verikokeiden yhteydessä. Ne otetaan määrittämään ruumiin mineraalien taso ja tunnistavat luun muodostuksen merkkiaineet. Taudin kaltainen kollageeni tuhoutuu ja hajoaa, muodostaa markkereita, jotka erittyvät elimistöstä virtsaan nähden. Sitoutunut näihin tutkimuksiin sekä sairauden diagnoosiksi että hoidon arvioimiseksi.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Jos liikkuvuus heikkenee lonkanivelessä tai kipu tapahtuu kävelemisen aikana, ota välittömästi yhteyttä kirurgiin tai reumatologisti. Lisätietoja informatiivisesta diagnostiikasta yksi asiantuntija ohjaa usein potilasta kuulemiseen toiselle. Monitieteellisissä klinikoissa arthrologi käsittelee nivelet, jotka määrittävät kaikki aseptisen nekroosin tyypit.

hoito

Lääkärin määräämät lääkärintarkastukset ja diagnoosit lääkkeitä. Terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuus taudin varhaisvaiheissa ovat: lääkehoito, hieronta, kylpyläpellot, vitamiinihoito, hirudoterapia (leech therapy), uinti. Kuitenkin konservatiiviset menetelmät eivät johda taudin täydelliseen parantamiseen, vaan vain estävät sen kehittymistä ja säilyttävät yhteistoiminnan useiden vuosien ajan.

Nykyaikainen lääke ei voi täysin tuhota nekroottista prosessia. Jos taudin kehittymistä ei voida hidastaa, lääkärit käyttävät leikkausta. Tämä on ainoa radikaali hoito reisiluun pään nekroosiin, joka voi merkittävästi parantaa sellaisen henkilön elinoloja, jolla on tällainen sairaus. Leikkausta käytetään kaikissa taudin kaikissa vaiheissa.

lääkitys

Lääkehoidon taktiikka riippuu oireiden kehittymisestä, potilaan ikästä ja täydellisestä taudin kuvauksesta perusteellisen diagnostiikkatutkimuksen jälkeen. Tämän taudin lääkäreiden määräämät lääkkeet:

  1. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet. Ne on määrätty rentoutumaan reiden lihaksia, palauttaa normaalin verenkierto ja lievittää kipua. Hoidon kesto - lihaksensisäisesti, yksi ampulli päivittäin viikossa. Tunnetut lääkkeet - "Naklofen", "Diclofenac", "Xsefokam", "Ibuprofeeni".
  2. Vasodilataattorit. Ne antavat sinulle mahdollisuuden poistaa veriestasi, parantaa valtimoiden verenkiertoa. Ohjelma riippuu lonkan nekroosin vakavuudesta, mutta se on vähintään 8 viikkoa, ja kurssit toistuvat joka kuudes kuukausi. Suosittuja verisuonistoaineita ovat Curantil, Trental, dipyridamoli, ksantiini-nikotiini.
  3. Kalsiumin aineenvaihdunnan säätelijät, jotka estävät liiallisen kalsiumin menetyksen. Ne parantavat luun korjausprosessia, vähentävät kollageenin tuhoutumista. Käytä lääkkeitä vähintään 8 kuukauden ajan jatkuvasti tai ajoittain muutaman viikon kuluttua. Parhaat lääkkeet ovat Calcium D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenone, Alfacalcidol.
  4. Chondroprotectors. Nämä ovat tehokkaimpia lääkkeitä lonkkanivelen nekroosin vaiheessa 3, kun rusto alkaa hiutaleeksi ja romahtaa reisiluun päähän. Ne auttavat palauttamaan rustokudosta stimuloimalla ligamenttien regeneroitumista. Näitä lääkkeitä on pidettävä pitkäkestoisina, vähintään kuuden kuukauden välein, kuuden kuukauden välein. Tunnetuimmat kondroprotectorit ovat "Struktum", "Chondroitin sulfaatti", "Hondrolon".
  5. Lihasrelaksantit. Nämä lääkkeet pystyvät rentouttamaan lihaksia kuin estämään hermopulssien siirtoa ja parantamaan verenkiertoa. Hoidon kesto on 15-20 päivää, yksi tabletti 2 kertaa päivässä. Parasta rentouttavaa lääkettä - "Mydocalm", "Sirdalud".

Kirurgiset menetelmät

Jos lääkehoito ei tuota tuloksia, suoritetaan kirurginen toimenpide. Lonkkanivelen aseptisen nekroosin ensimmäisissä vaiheissa sitä käytetään puristettujen astioiden purkamiseen, jotka eivät tarjoa riittävää ravintoa reisiluun päähän tai elinsiirteen siirtoihin. Kirurgisen hoidon tyypit:

  • tunnelointi, kun luihin lisätään uusia reikiä kipua ja intraosseous-paineita vähentäen;
  • tuki- ja liikuntaelinten elinsiirron lisääminen paikallisen veren virtauksen lisäämiseksi ja kipu-oireyhtymän poistamiseksi;
  • intertrokanterinen osteotomi poistaa reisiluun päähän kuluneet osat ja jakaa kuormituksen muille osilleen;
  • niveltulehdus (keinotekoinen fuusio), joka antaa yhteisen liikkumattomuuden eliminoida kipu;
  • arthroplasty lisää liikkuvuutta, poistaa lameness, parantaa verenkiertoa lonkan nivel.

Taudin vaiheessa 4 käytetään endoprostetioita, kun tuhottu liitoskappale korvataan keinotekoisella. Proteesin käytön kesto on noin 15 vuotta, minkä jälkeen se vaatii korvaamista. Kaikki kirurgiset toimet suoritetaan yleisissä tai epiduraalisissa (lannerangan) anestesiassa. Kuntoutuksen ajoitus, taso ja määrä riippuvat organismin toiminnasta ja yksilöllisistä ominaisuuksista.

Lääketieteellinen voimistelu ja hieronta

Yksi tärkeimmistä menetelmistä aseptisen nekroosin hoidossa on terapeuttinen voimistelu. Harjoitus ei edellytä mitään taloudellisia investointeja. Kaikki, mitä tarvitaan potilaan terveyden ylläpitämiseen, on vähän vapaata tilaa lattialla ja matolla. Aktiivisten dynaamisten harjoitusten sijasta sinun on tehtävä staattisia liikkeitä, jotka ovat takana, esimerkiksi nostaen hitaasti jalkaa ja pidät painoa.

Lääketieteellinen hieronta voi myös tuoda konkreettisia etuja sairaalle henkilölle edellyttäen, että hänet tehdään ammattitaidolla, ja ineptin vaikutukset johtavat vain tilan heikkenemiseen. Oikea hieronta ja lonkakappaleen nekroosi tehdään varovasti, sujuvasti ilman äkillisiä liikkeitä. Sen pitäisi aiheuttaa potilaan tuntea olevansa lämmin ja mukava aiheuttamatta kipua tai vammoja.

Lääketieteelliset keskukset

Lonkan luun kuolioon kohdistuva konservatiivinen ja kirurginen hoito toteutetaan sekä Venäjällä että ulkomailla. Mutta Saksassa, Israelissa ja muissa maissa sijaitsevien klinikoiden hinnat ovat paljon korkeammat kuin Moskovassa tai Pietarissa sijaitsevat terveyskeskukset. Venäjän lääketieteen laatu ei ole mitenkään huonompi kuin ulkomaiset klinikat. Tässä ovat Venäjän johtavien lääketieteellisten laitosten osoitteet, joissa tehdään aseptisen nekroosin tehokasta hoitoa ja palveluiden hintoja:

Lonkkanivelen aseptinen nekroosi: oireet, diagnoosi ja hoito

Lonkkanivelen aseptisen nekroosin takia menetykset, jotka estävät tai estävät reisiluun pään romahtamisen ja tukevat lonkkanivelen toimintaa, ovat merkittäviä saavutuksia tämän taudin hoidossa.

Nuken dekompressointi tekniikan muokkauksella on silti yksi turvallisimmista ja yleisimmin käytetyistä menetelmistä, joilla on todiste menestyksestä reisiluun alkuerän vaiheessa. Luun morfogeenisen proteiinin ja luuytimen kantasolujen lisäkäyttö voi tarjota tilaisuuden parantaa ytimen dekompression tuloksia.

Tällä hetkellä suurien verisuonten aivokuoren siirtojen käyttö, toinen korkean tason akateemisen suorituskyvyn kirurginen toimenpide ei ole vielä yleinen johtuen leikkauksen teknisistä vaikeuksista. Vastaavasti osteotomia ei ole myöskään yleistä, koska artroplastiasta tulee hyväksyttävämpää, joten sitä käytetään ilman välivaiheita suuria kirurgisia toimenpiteitä.

Tässä artikkelissa opit hoitamaan lonkkanivelen, sen osien, ominainen oireiden ja ehkäisevien toimenpiteiden aseptista nekroosia. Sekä kurssin ominaisuudet että taudin hoito lapsilla ja raskaana oleville naisille.

Lonkkanivelen aseman aseptinen nekroosi - taudin ominaispiirre

Lonkanivelen aseptinen nekroosi

Rinnakkaispään (ONFH) tai idiopaattisen nekroosin absoluuttinen nekroosi on lonkasten vakava sairaus, johon liittyy reiden päädyn luukudoksen kuolema, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta ja metabolisesta prosessista lonkan luun päähän.

Normaalissa tilassa reisiluun pää kiinnitetään nivelsiteillä luonnollisessa lantion luun syvenemisessä. Tätä hiljaa kutsutaan asetabulumiksi, ja se on pyöreä, ontto, jossa on sileät seinät.

Nekroosin kanssa reisiluun pää muuttuu asteittain ja romahtaa. Ravintoaineiden ja hapen puutteen vuoksi regeneratiiviset prosessit pysähtyvät, mikä johtaa ruston asteittaiseen heikentymiseen maksimaalisten kuormitusten alueella ja reisiluun päähän.

Nekroosi on kudoskuoleman prosessi, joka voi johtua monista syistä. Termi "aseptinen" tarkoittaa, että kuolema tässä sairaudessa tapahtuu steriileissä olosuhteissa eli ilman mikro-organismeja.

Tilastot osoittavat, että nekroosi on yleinen. Tiedetään, että miehet kärsivät siitä useammin kuin naiset. Aseptisen nekroosin erilainen piirre on se, että he sairastavat usein nuoria 20-45-vuotiaita.

Monissa tapauksissa aseptinen (avaskulaarinen) nekroosi vaikuttaa yhteen rakoon (noin 60%), pienemmissä tapauksissa (40%) molemmat jalkat vaikuttavat.

Reisiluu on pisin ja suurin parittanut putkimaisen luuston alaosat (jalat). Rengas, joka on lähempänä kehoa, sijaitsee reiden pää - pallomainen ulkonema. Niskan päästä lähtee - kapeneva alue, joka yhdistää pään reisiluun rungon kanssa. Kohdan siirtymispaikassa koukun runkoon on taivutettu ja kaksi luisen ulkonemaa - suuri ja pieni sylki.

Reisiluun päällä on nivelpinta, joka yhdistää asetabulumia (lantion luusto) ja muodostaa yhdessä lonkkanivelen. Reiden ja asetauhan pää on peitetty rustokudoksella.

Lonkkanivel on piilotettu pehmytkudoksiin (yhteinen kapseli), joka tuottaa rustokudosta ravitseva yhteinen neste, joka takaa liitoksen liukupinnat.

Luussa on useita solutyyppejä: osteoblastit ja osteosyytit muodostavat luukudoksen ja osteoklastot tuhoavat sen. Normaalisti luun muodostumisen prosessi vallitsee sen tuhoutumisen myötä. Kuitenkin ikällä ja erilaisten syiden vaikutuksesta osteoklastien aktiivisuus kasvaa, kun taas osteoblastit vähenevät. Siksi luukudos tuhoutuu, eikä sillä ole aikaa päivittää.

Luun rakenteellinen yksikkö on osteonia, joka koostuu sylinterimäisestä luulevystä (5 - 20), jotka sijaitsevat symmetrisesti luun keskikanavan ympärillä. Kanavan kautta kulkee alukset ja hermot.

Otsonien välillä on aukkoja, jotka on täynnä sisäisiä interosseoisia interkalaarisia levyjä - näin muodostuu luun solurakenne.

Osteonit muodostavat luupuolen rajat (trabekulit tai palkit). Ne on järjestetty sen mukaan, mihin suuntaan luu kokee suurimman kuorman (kävelyä, liikuttamista) ja venytettyjen liikkeiden venyttämistä. Tämän rakenteen ansiosta luiden tiheys ja elastisuus.

Lisäksi, jos ristikkorakenteet ovat tiukasti, ne muodostavat kompaktin aineen (keskikerroksen), jos se on löysä, ne muodostavat luun sponsiivisen aineen (sisäkerroksen). Ulkopuolella luu peitetään periosteumilla (ulompi kerros), jonka hermot ja alukset putoavat syvälle luuhun osteonien prodopuschim-kanavia pitkin.

Aseptisen nekroosin kehityksen mekanismi

Ei täysin tutkittu, joten tämä kysymys on avoin. Tällä hetkellä on kaksi pääteoriaa:

  • Traumaattinen teoria - kun luun eheys rikkoo loukkaantumisen (murtuma, häiriö).
  • Verisuoniteoria: eri tekijöiden vaikutuksen alaisena verisuonet, jotka toimittavat reiden yläosaa, ovat kaventuneet pitkään tai pienet veritulppat. Tämän seurauksena paikallisen verenkierron (iskeeminen) loukkaus. Lisäksi veren viskositeetti kasvaa, joten sen virtaus hidastuu.

Iskeemian vuoksi osteoblastien ja osteosyyttien kuolema kasvaa ja osteoklastien aktiivisuus lisääntyy. Siksi luunmuodostusprosessit vähenevät ja laimennukset parannetaan. Tämän seurauksena luukudos heikkenee ja sen lujuus vähenee.

Ja sitten, kun se kuormitetaan, esiintyy mikro-fraktureita, jotka puristavat suonet ensiksi - veri pienenee pienissä suonissa veren hyytymien muodostumisen jälkeen - pienissä valtimoissa.

Kaikki nämä muutokset parantavat iskeemian ilmiötä reiden päällä ja lisäävät paineita luun sisällä. Tämän seurauksena luukudos kuolee (nekroosi kehittyy) reiän pään kuormituksen suurin vaikutuspaikassa.

Kuitenkin jotkut tutkijat ehdottavat toista ONGB - mekaanisen kehityksen teoriaa. Uskotaan, että eri syiden vaikutuksesta on luun "ylityötä".

Tästä syystä reisiluun päähän kohdistuvat impulssit menevät aivoihin aiheuttaen käänteissignaaleja, jotka johtavat alusten kompensoivaan kaventumiseen (yrittää palata alkuperäiseen tilaan). Tämän seurauksena aineenvaihdunta häiriintyy, veri pysähtyy ja hajoamistuotteet kertyvät luuhun.

Käytännössä selkeä erottelu teorioiden välillä ei ole käytettävissä. Lisäksi ne täydentävät toisiaan samanaikaisesti.

Yleensä luun nekroosin ensimmäiset kohdat näkyvät 3-5 päivää iskeemian jälkeen. Kuitenkin edullisissa olosuhteissa verenkierto palautuu ja tuhoutunut luukudos korvataan uudella kudoksella. Kun reisiluun pää edelleen ylikuormittuu, prosessi heikkenee, mikä johtaa taudin kehittymiseen ja vakavaan kulkuun.

syistä

  1. Vammoja.
    Mikä tahansa tekijä, joka rikkoo luukudoksen eheyttä tai verenkiertoa, voi aiheuttaa massiivisen luussolujen kuoleman. Miten tämä on menossa? Jos vahinko vahingoittaa verisuonia tai sen tukkeutumista verihyytymien kanssa, ravinteiden tarjonta reisiluun päähän pienenee voimakkaasti. Ja muutama kuukausi alkaa degeneratiivisia prosesseja, jotka alkavat näkyä vuosi tai kaksi vammojen jälkeen.
  2. Pitkäaikainen hormonaalisten lääkkeiden käyttö.
    Kortikosteroideilla on haittavaikutuksia, muun muassa verisuonten kaventuminen ja verenkierron heikkeneminen.
    Lisäksi pitkäaikaishoito hormonaalisilla lääkkeillä johtaa osteoporoosin kehittymiseen (luukudos irtoaa, "löysä").
    Kuormituksen aikana tällainen luukudos saa pysyviä mikrotrauksia, mikä estää veren virtauksen luun päähän.
  3. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet.
    Haittavaikutusten joukossa ovat osteoporoosin kehitys, joten kuten hormonit, ne voivat aiheuttaa reisiluun pään nekroosia.
  4. Autoimmuunisairaudet voivat myös aiheuttaa nekroosin.
    Immuunihäiriöillä verisuonten seinämän elastisuus vähenee, mikä aiheuttaa häiriöitä verenkierrossa. Ja hormonihoitolla "vaikutus" pahenee - vaikea aseptisen nekroosin muoto kehittyy.
  5. Keuhko- tai dekompressiotauti.
    Sukeltajan sairaus ilmenee, kun sisäänhengitetyn seoksen paine laskee. Tässä tapauksessa kaasukuplat tunkeutuvat verenkiertoon, estävät pieniä verisuonia ja estävät verenkiertoa.
  6. Alkoholin järjestelmällinen väärinkäyttö voi myös olla sysäys taudin kehittymiselle.
    Alkoholi heikentää verisuonien seiniä, minkä seurauksena he menettävät kimmoisuutensa ja aiheuttavat heikentynyttä verenkiertoa.
  7. Alemman selkärangan sairaudet.
    Esimerkiksi intervertebral hernia läsnä ollessa esiintyy usein luuydinpotilaan verisuonten kouristus, joka voi myös indusoida ihmisen reisiluun pään nekroosin kehittymistä.

On huomattava, että taudin kehittymisen tarkka syy on hyvin vaikea, ja siihen liittyy usein useita tekijöitä. Tilastojen mukaan 30 prosentissa tapauksista taudin etiologia ei ole havaittavissa.

Kun reisiluun pään aseptisen nekroosin diagnoosi todetaan, oireet riippuvat taudin kestosta.

Tyypit, vaiheet ja oireet

ONGBK: n yleisimpiä jakautumista lavalle, joka perustuu lonkkamurtumien taudin muutoksiin. Tämä erottaminen on kuitenkin ehdollinen. Koska siirtyminen vaiheesta toiseen ei ole selkeitä rajoja.

Vaihe I (kestää noin kuusi kuukautta) - alkumerkinnät. Luun kudoksen spongy-aine (luupalkit) reidessä on kuollut, mutta sen muoto ei muutu.

Oireita. Taudin puhkeamisen johtava merkki on kipu. Ja se ilmenee eri tavoin. Taudin alussa useimmiten kipu esiintyy vain fyysisen rasituksen tai huonon sään jälkeen, mutta katoaa levossa. Vähitellen kipu muuttuu pysyväksi. Joskus pahenemisajan jälkeen se katoaa, mutta ilmestyy uudelleen, kun se altistuu provosoivalle tekijälle.

Kuitenkin joskus kipu ilmestyy yhtäkkiä. Ja se on niin voimakas, että jotkut potilaat voivat nimetä päivän ja jopa sen esiintymistiheyden. Useiden päivien aikana sairaat kipu eivät voi kävellä eikä istua. Sitten kipu vähenee, esiintyy tai kasvaa liikunnan jälkeen.

Yleensä taudin alkaessa kipu esiintyy lonkkanivelessä, leviää (säteilee) nivusille tai lannerangalle, polvinivel, pakaraan. Kipu voi kuitenkin aluksi esiintyä alaselkässä ja / tai polviliitoksessa, johtaa harhaan lääkäri ja johtaa oikeaan diagnoosiin. Tässä vaiheessa ei ole liikkumavaraa asianomaisessa nivelessä.

Vaihe II (6 kk) - vaikutelma (puristettu) murtuma: kuormalla tietyn osan reisiluun päästä, luupalkit rikkoutuvat ja kiilevät toisiinsa ja murskataan.

Oireita. Kipu on vakaa ja vakava, ei katoa edes levossa. Lisäksi kun liikunta kasvaa merkittävästi. Tässä vaiheessa lihasten atrofia ilmenee (lihaskudosten harvennus) reidessä ja pakarassa kipeällä puolella. Pyöreiden liikkeiden rajoituksia on olemassa. Lisäksi kipu lisääntyy, kun yrität suorittaa pyöreät liikkeet kipeästi, ottaa se syrjään tai johtaa terveeseen jalkaan.

Vaihe III (1,5 - 2,5 vuotta) - resorptio

Kuolleiden luun fragmentit hitaasti hajottavat terveet kudokset, jotka ympäröivät nekroosivyöhykettä. Samalla sidekudos (joka toimii tukevana roolina kaikissa elimissä) ja rustokudoksen saarekkeet kasvaa syvälle reisiluun päähän. Tämän seurauksena uusien alusten kasvun edellytykset luodaan reiden päähän. Samanaikaisesti reisiluun kaulan kasvu heikkenee, joten sitä lyhennetään.

Oireita. Kipu on vakio, pahentunut pienen kuorman jälkeen, mutta levossa se hieman pienenee. Liikkeen liikkuvuus on hyvin rajoitettua: potilaan on vaikea kävellä, vetää jalka rintaan tai käyttää sukkia. Lävistyksessä on havaittavissa kelvottomuutta, ja lonkan lihaksen atrofia siirtyy alempaan jalkaan (polven alapuolelle).

Potilaat tuskin liikkuvat, nurkan takana. Lisäksi jalka on lyhennetty vaurioituneelle puolelle. Joillakin potilailla (10%) pidennetään - paha ennuste taudin ennusteeseen.

Vaihe IV (vähintään 6 kuukautta) - lopputulos (sekundäärinen deformoituva niveltulehdus esiintyy).

Kudottu sidekudos- ja rustokasvot muunnetaan luukudoksi, jolloin reipun pään spongiivinen aine otetaan talteen. Kuitenkin muodostuvat toissijaiset muutokset: palkki (solukko) luurakenne rakennetaan uudelleen (deformoituu) ja sen sopeutuminen (mukauttaminen) uusiin olosuhteisiin ja kuormituksiin tapahtuu. Lisäksi asetabulum on myös epämuodostunut ja litistetty. Siksi sen normaali anatominen kosketus reisiluun päähän on häiriintynyt.

PNHP: n kunkin vaiheen kesto on yksilöllinen, koska se riippuu paljon provokoitavista tekijöistä, oikea-aikaisesta hoidosta ja kouristusten esiintymisestä. Kuitenkin aseptisella nekroosilla ei aina ole vaikutusta koko reisiluun päähän. Siksi on luokittelu, joka perustuu nekroosin lähteen sijaintiin.

ONGBK: ssa on neljä päämuotoa (lajia):

  • Perifeerinen (9-10% tapauksista) muoto: ulompi osa reisiluun päästä, joka sijaitsee suoraan nivelruston alle.
  • Keski (2% tapauksista) muodostuu: reisiluun päähän muodostuu nekroosin alue.
  • Segmenttinen (46-48% tapauksista) muodostaa: pieni luun nekroosin alue karhun muodossa esiintyy reisiluun ylä- tai yläosassa.
  • Täydellinen vahinko koko reisiluun päähän (havaittu 40-42% potilaista).

diagnostiikka

Kipuongelmista lonkkanivelessä potilaalle määrätään molempien nivelten röntgen. Mutta jos taudin myöhemmässä vaiheessa tämä on melko tarpeeksi - röntgenkuva osoittaa nekroosin alueen, sen muodon ja koon, silloin alkuvaiheessa röntgenkuvassa ei näy muutoksia. Ja hyvin usein lääkäreiden virhe on pysäyttää potilaan tutkiminen ja sen seurauksena väärä diagnoosi ja tehoton hoito.

Siksi, jos radiografia ei paljastanut mitään muutoksia, tarvitaan lisätarkastus - liitosten MRI-skannaus. Magneettiresonanssikuvaus kykenee havaitsemaan reisiluun päähän alkuvaiheen aseptisen nekroosin ja hoito määrätään ajoissa, mikä auttaa "hidastamaan" taudin kehittymistä.

Taudin hoito

Konservatiivista eli lääketieteellistä menetelmää tämän taudin täydelliselle paranemiselle ei ole olemassa! Aika ajoin aloitettu hoito voi vain hidastaa taudin etenemistä.

Mutta mikään lääkäri ei sitoutuisi ennustamaan reisiluun päähän osteonekroosia - joskus se kestää useita vuosia diagnoosin kuluttua pään hävittämisestä, ja joskus tämä prosessi tapahtuu salamannopeasti. Lonkkanivelen nekroosin hoidon taktiikka riippuu taudin kestosta.

Jos ensimmäisessä vaiheessa hoito kohdistuu ensisijaisesti verenkierron palauttamiseen nivelissä, luuytimen palauttamisessa ja kipua lievittäessä, lopullisessa vaiheessa ainoa tie ulos lonkkaproteesista.

Konservatiivihoito sisältää joukon toimenpiteitä:

  1. ortopedinen tila;
  2. huumeidenkäsittely;
  3. saarto;
  4. nivelten sisäiset injektiot;
  5. fyysinen hoito;
  6. fysioterapia;
  7. hirudotherapy.

Ortopedinen hoito ei todennäköisesti vähennä kuolemaa särkyvässä raajassa, hyppyjä, juoksua ja painojen nostamista on vältettävä. Yhteen purkamiseen käytetään erityistä ortopedianä ja kipsirenkaita, siteitä. Lääkärin määrää purkaustyypin ja kiinnityksen keston mukaan.

On huomattava, että nivelen purkaminen ei merkitse sen täydellistä lepoa. Kävely kevyellä vauhdilla, kun liikkuu paikallaan pyörällä, uinti vähentää kipua ja ehkäisee lihasten surkastumista. Tärkeä näkökohta on potilaan paino, kun on kyse ylipainosta, on välttämätöntä pyrkiä vähentämään sitä.

Terapeuttinen fyysinen koulutus nimitetään diagnoosin hetkellä. Harjoitusjoukko on ehdottomasti yksilöllinen ja riippuu lonkkanivelen vahvuudesta. Harjoitusterapian tavoitteena on palauttaa leikkauksen liikkumisen amplitudi.

Lonkkanivelen aseptisen nekroosin hoidossa käytettävät tärkeimmät lääkkeet:

  • Verisuonilääkkeet: vasodilataattorit (No-shpa, nikotiinihappo) sekä verihiutaleiden aiheuttajat - lääkkeet, jotka vähentävät veren viskositeettia ja tromboosia (Curantil, Trental).
  • Fosfori-kalsiumin aineenvaihduntaa säätelevät aineet: etidronovoihapon valmisteet (Fosamax, Ksipifon).
  • Luukudoksen regeneroitumisen stimulaattorit: vitreoosi runko yhdessä D-vitamiinin kanssa.
  • Kondroproteiinit: Rumalon, Artra, Hondrolon.

Sisätautien sisäiseen injektioterapiaan käytetään Perftoraania, veren korvaavaa lääkettä, jolla on hapen siirtofunktio. Työkalu normalisoi kaasunvaihdot vaikuttavissa kudoksissa, poistaa kertyneet toksiinit, on anti-inflammatorisia vaikutuksia ja parantaa veren mikroverenkiertoa. Kondoproteereja yhdessä hapen kanssa käytetään myös intraartikulaarisiin injektioihin.

Kipu on tärkeä tehtävä taudin hoidossa. Tehokkain tapa on lannerangan lihaksen Novocainic-estäminen, jonka avulla kipu voidaan vähentää minimaalisiin tuntemuksiin.

Aseptisen nekroosin hoidossa fysioterapeuttisten menetelmien käyttö on erittäin tärkeää. Eniten käytetyt ovat:

  1. UHF- ja UV-terapia;
  2. elektro- ja fonoforeesi jodin, fosforin, natriumkloridivalmisteiden kanssa;
  3. parafiinikääre;
  4. balneotherapy;
  5. hieronta.

Hepatiinihoito aseptiseen nekroosiin on tehokas keino parantaa verenkiertoa ja estää sen pysähtyneisyyttä. Leechin sylki sisältää entsyymejä, jotka ohentavat verta, liuottavat verihyytymiä ja nopeuttavat aineenvaihduntaprosesseja.

Kirurginen hoito sisältää yhden seuraavista toimenpiteistä:

  • Reisiluun pään purku (tunnelointi);
  • Transplant autotransplant;
  • osteotomy;
  • arthroplasty;
  • Rinnakkaispään endoprosteetit.

Dekompressio tai tunnelointi. Menettely koostuu reisiluun rei'ittämisestä paksuisella neulalla reiän ns. Suuren trokasterin alueella.

Menetelmän tarkoituksena on lisätä verenkiertoa uusien verisuonten leviämisen vuoksi punktion "tunnelissa" sekä vähentää intraosseo-painea nivelessä. Paineen alentaminen vaikuttavan nivelen alueella auttaa vähentämään kipua.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä

Lonkkanivelen aseptisen nekroosin voidaan kovettaa paitsi konservatiivisilla ja kirurgisilla tekniikoilla. Taudin hoito kansanhoidolla, joka on erityisen tehokas taudin varhaisessa vaiheessa, tulee potilaiden avuksi. Tarjoamme useita reseptejä, jotka auttavat palauttamaan verenkiertoa lonkan luun päähän.

  • Pine-munuaishoito
    Ambulanssi lonkkaliitokselle - infuusiota männynpeitteisiin. Tuotteen valmistamiseksi on välttämätöntä sekoittaa juuri kerätyt mäntymallit ja sokeri lasisäiliöön. Nupit ja sokeri kerrotaan noin puolet potin, jonka jälkeen se peitetään kansi ja asetetaan seitsemän päivää lämpimässä paikassa.
    Kun siirappi on muodostettu säiliöön, se on hierottava kipeästi ja suun kautta - kolme lusikkaa kahdesti päivässä kahden kuukauden ajan.
  • Cinnamon tinktuura nivelille
    Voit lievittää kipua lonkan luun päähän ja aktivoida verenkiertoa sabelnikin avulla. 50 grammaa kuivaa ainetta kaadetaan pullo vodkaa, tiiviisti suljettu ja piilotettu kuukausi pimeässä paikassa. Kuuden kuukauden kuluttua neste dekantoidaan ja otetaan suun kautta joka päivä kolmekymmentä pisaraa. Hoidon vaikutuksen parantamiseksi keliaakikon tinktuuraa voidaan hankautua kipeyteen.
  • Kaalihakemukset
    Kaali-lehdet ovat voimakas taistelija tuki- ja liikuntaelimistön patologeilta, joten niitä käytetään myös lonkkan luun pään aseptisen nekroosin hoitoon. Hoitoa varten sinun on otettava pieni kaali, poista muutamia suuria lehtiä ja heittää ne hunajaa. Levyä levitetään vaurioituneelle alueelle murskaavalla puolella, minkä jälkeen levitys kiinnitetään runkoon muovikelmulla ja kääritään lämpimällä liinalla.
    Menettelytapa on parasta tehdä päivittäin ja jättää arkki niin pitkälle kuin mahdollista. Käsittelyn kulku on tällä tavoin yksi kuukausi.
  • Aseptisen nekroosin voiteluaine
    Erittäin hyvä vaikutus antaa mintun voidetta. On hyvin yksinkertaista tehdä se - viisikymmentä grammaa mintua, eukalyptusta ja vanhan aloe-lehdet hienonnetaan, sekoitetaan, kaadetaan veteen ja keitetään kunnes seos muistuttaa homogeenista massaa. Hoidettaessa saatua seosta on voideltava lonkkanivel lepotilassa. Menettelyt toteutetaan, kunnes epämukavuus kulkee kokonaan.
  • Tärpättihaute
    Toinen tapa vaikuttaa lonkakappaleen pään nekroosiin on kylvellä tärpätillä. Parannetaan vaikutusta kylvyssä hienoksi hienonnettuihin maalaukseen, artisokkien mukuloihin, männyn oksalle, merisuolapakettiin ja puoli tlp-tärpättipanttiiniin. Meri-suolan pitäisi olla hyvin liuennut, sitten makaa kylpyhuoneessa noin kymmenen minuuttia. Sitten sinun täytyy laittaa kärsivälle alueelle jodi verkko, ja ylhäältä - hunajaa.
    Lihaksen pään alueen alueen verenkierron aktivoimiseksi tarvitaan vähintään kaksitoista menettelyä.
  • Ficuksen tinktuura
    Ruoanlaitto tarkoittaa, että sinun on otettava kolme suurinta, lihamatonta Ficus-lehtiä ja täytettävä ne pullolla vodkaa. Vodkan lehdet vaativat pimeässä paikassa viikon ajan, ja sen jälkeen nestettä tyhjennetään ja hierotaan osaksi paikan päällä yöllä ennen nukkumaanmenoa.
  • Eläinrasvan hoito
    Verisuonten elvyttämiseksi on pitkään käytetty eläinrasvaa. Yhdenmukainen määrä on suositeltavaa ottaa tavallinen rasva- ja rasvarasva. Molemmat komponentit sulatetaan ja jäähdytetään yhdistetyn voiteen muodostamiseksi.
    Positiivisen tuloksen saavuttamiseksi on voidellaksesi voidetta yrtteihin vähintään kuukauden ajan.

Lonkkanivelen aseptisen nekroosin parantaminen on melko vaikeaa, mutta hoidolla, jolla on kaikki mahdolliset keinot, mukaan lukien kansanmiehen, tauti voidaan pysäyttää varhaisessa vaiheessa.

Hoidon ominaisuudet lapsilla

Lapsettomuutoksen lonkan aseptisesta nekroosista on monia nimiä, kuten Perthesin tauti, Legg-Calvet-Perthesin oireyhtymä, reisiluun päähän osteokondropatia ja monet muut, mutta valitettavasti se ei muuta olemusta.

Tauti vaikuttaa 2-14-vuotiaan lapsen kehoon. Rinnakkaispään aseptinen nekroosi on alttiimpia pojille kuin tytöille, mutta vauvoilla tauti on vaikeampi.

Perthesin tauti ilmenee lapsuudessa, joka vaikuttaa lonkanivelen ja periartikulaarisiin kudoksiin, mikä johtaa raajan lyhentymiseen ja sen käyttäjän kyvyttömyyteen.

Tällaisen vakavan sairauden pääasiallisia syitä pidetään niin nuorena kuin useat tekijät:

  1. perintötekijöitä;
  2. Heikentynyt verenkierto (iskeeminen lääke);
  3. Erilaiset anemiat;
  4. kemoterapia;
  5. Ricketit ja dysplasia;
  6. Tartuntataudit.

Verenkierron häiriöt - tärkein tekijä, joka laukaisee yhteisen tuhoutumisprosessin. Ensinnäkin hyödyllisten aineiden puutteesta johtuen rustokerros kärsii jo aseptisen nekroosin ensimmäisessä vaiheessa, ja se alkaa hajota, ja siihen liittyy periartikulaarisia kudoksia tässä degeneratiivisessa prosessissa.

Sitten vaikuttaa luukudokseen ja asetabulumiin. Luun pää on sisennetty nivellessä ja sen seurauksena raajan lyhentäminen alkaa sen täydellisestä pysäyttämisestä.

Kun katsellaan lapsia, vanhemmat eivät voi jättää dramaattista muutosta lapsen käyttäytymiseen. Äskettäin aktiivinen ja ketterä lapsi, yhä useampia hiljaisia ​​pelejä, alkaa ryöstää jne.

Jotta et menetä sairauden alkuvaihetta, sinun on tiedettävä sen oireet:

  • Tärkein ja kumppani osteochondropathy ja reisiluun pää on kipu. Mitä vanhempi lapsi, sitä tarkemmin hän kuvailee tunteitaan. Taudin kehityksen alkuvaiheessa kipu voi tapahtua aktiivisten pelien jälkeen ja patologian kehittymisen ollessa levossa.
  • Kävelyhäiriö. Lapsi, jonka kipu johtuu aseptisesta nekroosista, alkaa hämätä, eikä sitä ole vaikea unohtaa.
  • Crunch ja liikkeen rajoitettu liikkuminen. Kun tauti tulee luun ja rustokudosten tuhoutumisvaiheeseen, lonkkamato lakkaa toimimasta normaalisti, kunnes se on täysin immobilisoitu.
  • Lievien jalkojen lyhentäminen. Lihavaiheen myöhäisillä vaiheilla sairastunut raaja tulee huomattavasti lyhyemmäksi kuin terve.
  • Periartiklan lihasten atrofia. Kohdun lihasten, alaraajojen ja reiden lihasten atrofia ja väheneminen liittyvät siihen, että lapsi yrittää automaattisesti purkaa kipeästi kipu johtuen. Tämän seurauksena lihakset menettävät sävyään ja kutistuvat.
  • Turvotus ja kipu tunne kurkkukipu.

Kun lapsi on huomannut vähintään yhdestä edellä mainituista oireista, hänen tulee välittömästi hakea pätevää apua. Lonkkanivelen aseptisen nekroosin hoito lapsilla ei ole helppo tehtävä. Mutta älä menetä sydäntäsi, koska nykyaikaisen lääketieteen mikään ei ole mahdotonta.

Lääkärin ensisijaisena tehtävänä on palauttaa verenkierto vaikuttavan nivelen alueelle ja tähän on monia erilaisia ​​menetelmiä:

  1. Kondroproteiinien käyttö vain 12 vuoden kuluttua;
  2. Kalsiumin aineenvaihdunnan palauttaminen, luukudoksen rakenteen säilyttämiseksi;
  3. Huumeet verenkierron parantamiseksi;
  4. Menetelmät aineenvaihdunnan prosessien laadun parantamiseksi ja parantamiseksi;
  5. Vitamiinit ja ruokavalio;
  6. Sairastuneen raajan täysi purku, mutta kevyiden kuormien toteuttaminen korjaavan voimistelun aikana lihaksen massatrofian välttämiseksi;
  7. Fysikaaliset menetelmät, jotka stimuloivat aineenvaihduntaa;
  8. Kirurgisia menetelmiä käytetään vain viimeisenä keinona, kun hoito ei anna myönteisiä tuloksia. Tuhoutuneet nivel- ja luukudokset korvataan proteesilla. Endoprostetics kasvavassa kehossa on väliaikainen asia, joten potilas ja hänen perheensä on mentaalisesti valmistauduttava toimimaan tulevaisuudessa.

Perthes-taudin hoito on paljon tehokkaampaa alkuvaiheissaan, kuten muitakin tuki- ja liikuntaelinten sairauksia. Ole varovainen terveydellesi ja lapsesi terveydelle, sillä jokin sairaus on helpompi estää kuin parantaa.

Lapsettomuuden nivelreuman aseptinen nekroosi raskaana oleville naisille

Kaikkien naisten raskauskausi on tärkein. Kaiken kaikkiaan näiden lyhyiden yhdeksän kuukauden aikana odotettavissa oleva äiti joutuu kestämään ja sitten synnyttämään terveellisen vauvan. Kaikki naiset eivät kuitenkaan helposti siedä tätä vaikeaa aikaa.

Monet kohtaavat vakavia ongelmia: joku on myöhässä myrkyllinen, joku on akuutti vitamiinien puute ja joku on lonkan nivelet raskauden aikana. Puhumme viimeisestä ongelmasta tarkemmin tässä artikkelissa, samoin kuin mitä tehdä, jos kipu ei poistunut edes synnytyksen jälkeen.

Raskauden aikana naisen selkäranka on valtavassa paineessa, mikä ilmenee selkäkipu, erityisesti myöhään raskauden aikana. Kivut, joissa lantion luu on, kärsivät melkein joka toinen naista.

Ne satuttavat sekä raskauden alussa että keskellä ja lähempänä viimeisen kolmanneksen loppua. Toisaalta kipu lonkanivelessä tuntuu merkityksettömältä, ja nainen toivoo häviämisen synnytyksen jälkeen. Kuitenkin, jos luiden taipumus tai ristiriita estää nukkumisen yöllä ja kipu lantion luista estää sinua pääsemästä sängystä normaalisti, odottava äiti alkaa kuulostaa hälytyksen.

Lonkkanivelellä on valtava kuorma lapsen kuljettamisen aikana, ja jos se sattuu, syntyy paljon mahdollisia komplikaatioita, sillä raskauden aikana nainen pyrkii vähitellen pienentämään lantion luun kuormitusta.

Luukadon tärkeimmät syyt raskauden aikana ovat:

  • Lonkkamato on väärässä kulmassa synnynnäisiä epänormaaleja, mikä vaikeuttaa työskentelyä.
  • Levitä, kun ontelon ja reisiluun pää on rikki.
  • Dislocations TBS, joka johtuu masennuksen kehittymisestä. Tässä tapauksessa reisiluun pää voi vapaasti mennä itse onkalon rajoihin.
  • Aseptinen nekroosi, jossa nivelen pään kudos kuolee.
  • Useita tulehduksia, jotka johtuvat vammoista, niveltulehduksesta, bursitisista jne. Tällaiseen kipuun liittyy yleensä kuumetta.
  • Hormonaaliset muutokset, jotka liittyvät erityisen hormonin - relaksaanin tuotantoon. Hormoni aiheuttaa luiden eroja ja lisää mahdollisuutta siirtää vauvan pää työaikana. Tässä yhteydessä myös lonkkamurtumien riski kasvaa.
  • Merkitsevä lantion luiden liiallinen kuormitus liittyy kohtuun, lisääntynyt vatsan ja siitä johtuva ylimääräinen paine selkärangan ja lantion luissa.
  • Kalsiumin vakava puute, koska lapsen kasvava luusto vie huomattavan osan tätä hivenaineesta. Tämän seurauksena tuleva äiti voi tulla ohuempi luuranko, rikkoa nivelet ja hampaat.
  • Vanhojen vammojen paheneminen, jotka tuntuvat itsensä raskauden aikana.
  • Heijastunut kipu, joka syntyy raskauden myöhässä.

Joissakin tapauksissa kipu voi jatkua synnytyksen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että synnytyksen aikana lantion luut eroavat toisistaan, niiden muodonmuutos ilmenee, mikä aiheuttaa epämukavuutta elimistössä. Samalla lonkkanivel alkaa toimia väärin, sattuu ja kaikin tavoin estää sinua nauttimasta äitiydestä.

Siksi monet lääkärit suosittelevat, että synnytyksen jälkeen jatkavat kalsiumia ja juovat lisää vitamiinikompleksia niin, että lantion luu taas tulee voimakkaaksi. Harjoittelu raskaana oleville naisille on erittäin tärkeä osa selkäkipujen ehkäisyä raskauden aikana.

Mitä tehdä, jos lonkkanivel sattuu? Jatkuva ja voimakas kipu ennen syntymää, on parempi ottaa välittömästi yhteyttä kokeneen erikoislääkärin kanssa, joka määrittelee asianmukaiset hoitotoimenpiteet tai ehkäisevät toimenpiteet.

Hoidossa, jos lonkkanivel on vakavasti kouristunut, suositellaan yleensä seuraavia:

  1. Sen lisäksi, että syöt kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita, sinun on otettava erityiset vitamiinikompleksit. Kalsiumnopeus aikuiselle - 1 g päivässä. Raskaana oleville naisille tämä määrä nousee joskus 2-3 kertaa. Siksi oikea ja tasapainoinen ravitsemus on niin tärkeä.
  2. Heikot vatsalihakset, lääkärit suosittelevat erityisellä siteellä, joka poistaa pääkuorman selkärangasta. Kun aloitat juuri sen käytön, voit kysyä lääkäriltä. Jotkut naiset ovat määrittäneet sen 16-20 viikosta, ja jotkut vasta 25-30.
  3. Useilla taidoilla on toivottavaa levätä useammin. Lounaan tai välipalan jälkeen voit nukkua 5-10 minuuttia, jolloin kaikki lihakset rentoutuvat kokonaan.
  4. Vältä korkokenkiä, koska se johtuu siitä, että naisen kuluminen voi kompastua ja vakavasti loukkaantua.

Kun lantion luut rasittavat raskauden aikana, aikaa ja vaivaa patologian korjaamiseksi ei useinkaan jää, joten on parasta suorittaa seuraavat toimenpiteet ennen lapsen suunnittelua:

  1. Pysy ajan tasalla. Tämä tapahtuu, jotta vältetään painopisteen siirtyminen.
  2. Älä nosta painoa, joka voi vahingoittaa niveliä.
  3. Kaikki on tehtävä hitaasti ja mitatusti, koska kuormitus ja kaikki työntö voivat aiheuttaa kipua ja ongelmia lonkasten kanssa.
  4. Liity joogaan tai erityiseen voimisteluun raskaana oleville naisille. Voimistelussa asiantuntijat opettavat sinua rentoutumaan, hengittämään kunnolla ja tekemään kehosi harmoniaksi. Jooga auttaa vahvistamaan nivelten, venyttää ja valmistaa lihaksia nivelsiteillä synnytyksen prosessiin.
  5. Minkä tahansa fyysisen rasituksen jälkeen on toivottavaa makaamaan ja rentoutumaan jännittyneestä kehosta.
  6. Allasta on myös hyödyllinen vaikutus koko kehoon kokonaisuutena. Se poistaa paineen selkärangalla, hieronnat ja vahvistaa koko kehoa. Uinnin aikana kuormitusta selkärankaan ei käytännössä tunneta, ja nainen voi rentoutua ja nauttia prosessista.

Synnytyksessä lantioon liittyy luonnollinen ero ja välittömästi synnytyksen jälkeen olemassa oleva kipu ei välttämättä katoa. Kuitenkin, jos kuukauden kuluttua syntymän jälkeen lonkkanivelen kipu ei ole kadonnut, on suositeltavaa välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin. Vain ammattitaitoinen asiantuntija voi määrittää kivun syyn, määrätä tarvittavan kokeen tai kattavan hoidon.

On myös syytä tietää, että hoito tänä aikana on mahdollista tiukasti lääkärin suosituksen mukaisesti, koska muuten lääkkeiden itsensä ottaminen voi vaikuttaa lapseen.

Raskaus ei ole sairaus, vaan suuri siunaus ja vakava koe naisrungolle. Ja monet lääkärit suosittelevat valmistautumista siihen etukäteen välttääkseen epämiellyttäviä seurauksia vauvan syntymän jälkeen. Siksi vahvistaa vatsalihaksia ja lantiota, kyllästää elimistösi vitamiineilla ja hivenaineilla ja valmistaudu psykologisesti vauvan ilmestymiseen maailmaan.

Aseptisen nekroosin seuraukset ja ehkäisy

Jopa kattavan hoidon tapauksessa potilaan täydellistä elpymistä ei voida saavuttaa. Tavanomaisesti tämän taudin pitkän aikavälin seuraukset ovat kipu-oireyhtymä ja kipu, joka johtuu nousevasta coxarthroosista.

Ajan myötä haavoittuneen raajan moottoritoiminnot ovat osittain tai kokonaan kadonneet. Tämä johtaa potilaan vammaisuuteen.

Kirurgisella hoidolla ennuste on edullisempi. Nykyisin parhaat tulokset ovat osoittaneet endoprosteetics, joka mahdollistaa sen, että vaikutettu nivel voidaan korvata synteettisellä analogillaan ja palauttaa kokonaan menetetyt jalat.

Yksiselitteisiä toimenpiteitä, joilla estetään reisiluun pään aseptinen osteonekroosi, ei ole olemassa. Monet potilaat eivät ole onnistuneet selvittämään sen todellisen syyn.

On kuitenkin olemassa selviä suosituksia alkoholin ja kortikosteroidien huumeiden liiallisen käytön kieltämisestä, jotka voivat aiheuttaa taudin puhkeamisen.

Jos lonkkanivelen vammoja esiintyy, sinun on välittömästi pyydettävä pätevää lääketieteellistä apua estääkseen reisiluovan valtimon kaventumisen.

Lonkkanivelen hoidon pää on aseptinen nekroosi

Mikä on reisiluun pään aseptinen nekroosi

ONGBK johtuu luukudoksen verenkiertojärjestelmän toimintahäiriöstä. Näkkeen ulkonäkö ei ilmene välittömästi, tauti kestää pitkään. Ensin epidermiksen ylempi kerros kuolee, ja tuhoavat prosessit tapahtuvat suoraan rustokudoksessa.

Kun akuutti luonne näyttää, potilaan on kuultava tätä asiaa lääkärin tai erikoislääkärin kanssa. 2-3 päivän viivästyminen saattaa olla täynnä rustokudoksen täydellistä kudosta, johon liittyy voimakas kipu.

Herkin taudin esiintymiseen ovat 30-60-vuotiaat ihmiset. Tässä tapauksessa ei pidä sulkea pois nuorta ikä, joka on hiljattain tullut harvinaisempi.

Jos tauti ilmenee nuorena - potilaalla on mahdollisuus selviytyä siitä helposti ja täysin unohtaa se pienenä väärinkäsityksenä.

Jos pätevä apu on saatu aikaan liian myöhään, tauti kehittyy krooniseen muotoon. Terapeuttinen hoito tulee huomaamattomaksi puhumattakaan odotetuista tuloksista.

syistä

Kuten hyvin nimestä selviää, toisin kuin septisen luun nekroosi, infektiivinen aine ei osallistu patologiseen prosessiin. Lihaksen pään aseptisen nekroosin kehityksen pääasiallinen syy (ONGB) on väärä verenkierto tällä alueella. Nämä rikkomukset voivat johtua seuraavista syistä:

  • Steroidihormonien, esimerkiksi kortikosteroidien käyttö pitkään aikaan.
  • Useiden sairauksien läsnäolo, esimerkiksi sirppisoluanemia.
  • Lonkkanivelen vammat (murtuma, supistuminen jne.).
  • Ionisoivan säteilyn vaikutukset.
  • Alkoholin säännöllinen ja pitkäaikainen käyttö.

On olemassa myös perinnöllinen käsitys tämän patologisen prosessin syntymisestä. Tämän teorian ytimessä ovat synnynnäiset luuytimen metaboliset häiriöt (metaboliset prosessit), jotka voivat aiheuttaa verenkiertohäiriöitä siinä.

Siksi tietyissä provokoitavissa tekijöissä (esimerkiksi mikrotrauma, hypotermia jne.) Voi esiintyä myös lonkkanivelen aseptista nekroosia.

Aseptisen nekroosin syyt ovat yhteisessä verenkiertohäiriössä, joka aiheuttaa luussolujen kuoleman.

Kuten nimestä käy ilmi, infektiivinen aine ei osallistu patologiseen prosessiin, toisin kuin septinen luun nekroosi.

Lonkkanivelen aseptisen nekroosin voi kehittyä seuraavista syistä:

  • häiriö tai murtuma;
  • usein lieviä kudosvaurioita ja liiallista stressiä (erityisesti säännöllisen urheilutoiminnan aikana);
  • valtimotukos;
  • siirretyt tulehdussairaudet;
  • tiettyjen lääkkeiden (antibiootit ja hormonit suurina annoksina pitkään);
  • painehäviöt (kaivostyöläisille ja sukeltajille);
  • alkoholin väärinkäyttö.

80 prosentissa tapauksista osteonekroosi on kahdenvälistä. Lonkkanivelen lisäksi se etenee usein polvissa, olakkeissa, kyynärpäissä ja nilkoissa.

Osteonekroosi voi ilmetä itsensä useita kuukausia tai jopa vuosia sen jälkeen, kun vahinko tai patologiset tilat ovat aiheuttaneet sen.

Tyypin yhteinen sairaus eri vaiheissa

Taudin prosessi jaetaan vaiheisiin riippuen lonkan tai polvinivelen kudosten tuhoutumisasteesta. Jokaiselle vaiheelle on ominaista samat oireet, mutta niiden ilmentymisen voimakkuus on erilainen.

Taudin tärkeimmät oireet:

  • kivunlievitys;
  • atrofiset muutokset lonkan tai polven pehmytkudoksissa (jos potilaalla on polvinivelen nekroosi);
  • nivelten liikkeiden amplitudin pienentäminen;
  • liikuttaen kehon kuormituksen terveeseen jalkaan.

Alkuvaiheessa asteenikroosin pääasiallinen oire on kipu, joka ilmenee spontaanisti. Se keskittyy lonkkaliitokseen ja antaa nivukselle, polvinivelen alueelle, alaselälle ja ristilalle.

Kipu voi häiritä kävelyä ja istumista. Vähitellen heistä tulee voimakkaampi ja pitkä erityisesti yöllä.

Liitosten liikkumismahdollisuus ei muutu. Ruumiinpaino jakautuu tasaisesti molemmille raajille.

Osteonekroosin vaiheessa 2 on tyypillistä jatkuvasti lisääntyvä kipu, erityisesti kun se on tehty. Hieman heikentää liitosten liikkeen amplitudi.

Reisiluun lihaksista on huomattavaa kuolettamista (lonkan kehämä on vähemmän terveitä). Ruumiinpainon kuormitus siirtyy asteittain terveelle jalalle.

Kolmen vaiheen taudilla jopa pienin kuorma aiheuttaa merkittävän kipua. Liikkeen liike on rajallinen. Lihakset huomattavasti pahoinpitelivät. Kipeä jalka saattaa olla jonkin verran lyhyempi.

Osteonekroosin vaiheessa 4 on tunnusomaista kipu, joka on voimakkainta. On kävelyn häiriö. Akuutti lihasten atrofia. Liikkeiden amplitudi on nolla.

Tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat kehon aseptisen nekroosin kehittymistä ovat:

  • Ylikuormitukset ja vähäiset mikrotraumat, jotka tapahtuvat järjestelmällisesti (urheilijat, ahkera ihminen);
  • Loukkaantumiset (lonkkanivelen lonkan, lonkkamurtumien jne.);
  • Alkoholin väärinkäyttö;
  • Lääkkeiden (antibiootit, sytostaatit, antibiootit ja hormonaaliset lääkkeet pitkäaikaiseen käyttöön);
  • Muut sairaudet (selkärankareuma, systeeminen lupus erythematosus, osteopenia, nivelreuma, osteoporoosi jne.);
  • Taudit, joihin liittyy endoteelin toimintahäiriö (tulehdus ja kylmä).
  • Vaikutus kehon painehäviöihin (esimerkiksi kaivostyöläiset ja sukeltajat). Saattaa aiheuttaa ilmakuplia veressä, joka aiheuttaa tukkeutuneita verisuonia.

Lonkkanivelen aseptisen nekroosin kehittymiseen on useita syitä. Nämä ovat verisuonitauteja, kun veren mikroverenvuoto muuttuu, mikä johtaa kudoksen nekroosin kehittymiseen.

Taudin syy voi olla liiallinen kuormitus lonkan nivelessä. Tämä ei liity pelkästään henkilön ammatin (kuljettajien, parkettilattiat, kaasu hitsaajat), mutta myös liikalihavuuden ja siirtymisen painopisteen aikana kävelyä.

Lonkkanivelen nekroosin syyt voivat liittyä ihmisen kehon aineenvaihduntahäiriöihin tai geneettiseen alttiuteen.

Mutta mikään edellä mainituista tekijöistä yksinään ei voi aiheuttaa tätä sairautta, se kehittyy vain seurauksena useiden ehtojen yhdistelmästä.

Lonkan loukkaantumisen vakavuudesta riippuen taudin kulku on vaiheissa, joista jokin on ominaista seuraavista oireista:

Tärkein syy tämän taudin kehittymiseen on verenkierron riittämätön lonkkanivel. Yleensä tämä tapahtuu verisuonten vioittumisen vuoksi, joka voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Useimmiten nämä ovat seuraavat sairaudet:

  • Joidenkin tai kaikkien verisuonten kavennettu halkaisija, joka tuo veren tähän alueeseen.
  • Alusten puute, mikä tekee verenkierrosta riittämättömän.
  • Kokonaisen verisuonten altaan kokonaistilavuus pienenee.

Kuitenkin ihmiskehon kompensoivat ominaisuudet ovat riittävän suuria, ja jopa näissä olosuhteissa nivel voi täysin toimia. Mutta jos haitallisia tekijöitä lisätään, reisiluun tuhoutumisprosessi alkaa nopeasti kehittyä.

  • Tämän liitoksen toistuvat tai vakavat vammat.
  • Tupakointi.
  • Alkoholin väärinkäyttö.
  • Työskentele epäsuotuisissa olosuhteissa (esimerkiksi korkeassa ilmakehän paineessa).

Kun veressä ei ole riittävää verenkiertoa, iskeeminen kehittyy, mikä pahentaa edelleen heikentynyttä laskimonsuojaa. Verenpaine reisiluun päässä kasvaa, ja tuloksena on sen tulehduksellinen tuhoutuminen - aseptinen nekroosi.

Koiran kuolion vaiheet

Tällaisia ​​nekroosin vaiheita ovat:

Lääketieteellisen luokituksen mukaan reisiluun pään aseptisen nekroosin vaiheet ovat 5.

Femoraaliryhmän aseptisen nekroosin kehittymisvaiheet

Oireet ja oireet

Taudin kehittymisen ennalta ehkäisemiseksi tärkeä asia on taudin oireiden ja sen oireiden tuntemus.

Aseptisen nekroosin oireet vähenevät kivunlievän tuntemuksen ilmetessä.

Tämä on tärkein syy hakea apua asiantuntijalta:

Voidaan ilmetä nivuksessa, reiteessä ja joissakin tapauksissa polven alueella. Kaikki riippuu potilaan kipuasteesta. Tuskallisten tunteiden esiintyminen tapahtuu kävelemisen tai lenkkeilyn aikana. Kipu alkaa nukkua täysin yöllä. Lähempänä aamua se kulkee, mutta jalan pienimmällä kuormituksella se ilmestyy yhä uudelleen.

Tuskalliset hyökkäykset tekevät potilasta limpää. Kävely muuttuu epävarmaksi ja tärisevältä.

Lonkkanivelen liike rajoittuu. Potilaan on vaikea tehdä jalkojensa liikkeitä. Raajojen tulee kiviä ja eivät tottele.

Jalan pituuden epätasapaino.

Pääsääntöisesti progressiivisen BHAI: n tärkein oire on pituuden muutos lyhentämiseen tai päinvastoin. Epäsuhtaisuus näkyy paljaalla silmällä.

Taudin tärkeimmät oireet ovat pysyvä luontainen kipu, joka ilmaisee atrofisia muutoksia reiden ja pakaroiden lihaksissa. Hoitojen huomiotta jättäminen johtaa motoristen toimintojen osittaiseen tai täydelliseen rajoittamiseen.

Tauti on melkein tuntematon alkuvaiheessa, vaikka röntgensäteet otettaisiinkin.

Ensimmäiset ONGE-merkkejä radiografien aikana ovat:

  • luukudoksen tiheysparametrien eroja tietyillä pään alueilla;
  • pienien harmaahappojen ulkonäkö tiivistyksen alueella;
  • elävän luun vahvuuden minimointi;
  • kohokuvamurtuman esiintyminen;
  • pään ääriviivan muodon muuttaminen;
  • yhteistilan muuttaminen.

Näkkeen ulkonäkö on osoituksena alueilta, jotka ovat tumman varjon muodossa, jota ympäröi vaalea alue, jonka takana on tiheä osa.

Palauttamattomien prosessien alkamisen seurauksena ilmenee kystien ulkonäkö, yhteistilan kaventuminen ja luun kasvun muodostuminen asetabuluksen katon reunalla.

Differentiaalisena diagnoosina laskennallinen ja magneettinen resonanssikuvaus (MRI) osoittaa suurta tehokkuutta. Tietokonetomografia (CT) auttaa sairauden nopeassa havaitsemisessa varhaisessa kehitysvaiheessa.

Tämä on osoitus pienien kystisten ontelojen läsnäolosta, jotka voidaan täyttää nesteellä ja jotka ovat ympäröityjä iskun alueilta reisiluun subaroknoidisessa tilassa.

CT: llä voit määrittää tarkasti koulutuksen lokalisoinnin, sen muodon ja koon. Topografisten tutkimusten ansiosta mahdollisuuden suotuisaan ennusteeseen operaation jälkeen lisääntyy useita kertoja.

ONBK: n läsnäolo MRI: n aikana on merkitty seuraavilla luukudosmuutoksilla:

  • vähentää signaalin voimakkuutta luuytimessä;
  • aivojen rasvakudoksen korvaaminen kuitulinjakudoksella.

Muutoksillaan MRI-indeksit muistuttavat verenvuotohäiriötä. MRI pystyy havaitsemaan sairauden varhaisessa vaiheessa ja kehittämään potilaan hoito-ohjelman.

oireiden

Lonkkanivelen nekroosi vaikuttaa useimmiten miehiin kuin naisiin. Tauti ilmenee kaksikymmentäviiteenkymmenen vuoden ikäisiksi.

Nielemisen oireet ovat samanlaisia ​​kuin lonkan niveltulehdus. Mutta niiden välinen ero on se, että nekroosi kehittyy hyvin nopeasti, ja coxarthrosis hitaasti.

Lonkkanivelen nekroosin oireet:

  1. Kipu nivellessä, reiden edessä ja kyljessä, jotka annetaan polville. Kipu esiintyy jalan muodostamisen aikana kävelyn aikana tai nousemisesta tuolilta tai sohvalta;
  2. Pysyvästi havaittu aching polvi. Kuorman jälkeen kipu alkaa antaa pakaralihaksille tai lannerangalle;
  3. Mies alkaa laskeutua kävelemässä;
  4. Pari päivää taudin puhkeamisen jälkeen potilasjalka muuttuu liikkumattomaksi;
  5. 14 päivän kuluttua reisiluun lihakset alkavat surkastua. Tästä johtuen lihakset kutistuvat ja jalka ohuemmaksi terveeksi;
  6. Sairasta jalkaa lyhennetään tai pidennetään.

Jalka lyhentää selvästi, kun potilas makaa. Myös tällainen vika voidaan nähdä sijoittamalla potilas vatsalle ja tuomalla kantapäät yhteen.

Tarkastelussa on tärkeää, että henkilö makaa tasaisena. Jalkojen pituuden pituus puolen senttimetrin tai yhden senttimetrin välillä on normaali "fysiologinen".

Vian korjaamiseksi, aseta ylimääräinen erityinen pohjallinen lyhyen jalan kenkiin.

diagnostiikka

Taudin komplikaatio johti reisiluun kaulan murtumiseen

Aikaisempi avaskulaarinen nekroosi havaitaan, sitä helpompaa on taudin hoito. Usein röntgenkuvaus on määrätty diagnoosiin, mutta alkuvaiheessa lonkkanivelen aseptinen nekroosi on lähes mahdotonta määrittää tällä menetelmällä.

Röntgenkuvaan liittyvän nivelen vaurio on havaittavissa vain taudin 2 tai 3 vaiheessa. Myös ultraäänitutkimukset ja laboratoriotestit nekroosin diagnoosiksi ovat tehottomia.

Tunnistaminen taudin alkuvaiheessa on mahdollista vain laskennallisen tomografian ja MRI: n avulla.

Hoito voi olla perinteinen ja operatiivinen. Polven absoluuttinen nekroosi ja lonkkanivelen pää, jotka tunnistetaan kehityksen alkuvaiheessa, ovat sopivia konservatiiviseen hoitoon.

Tällaisen hoidon tarkoituksena on ehkäistä tai hidastaa taudin etenemistä, lievittää tai vähentää kipua parantamaan tartunnan saaneiden nivelten liikkuvuutta.

Perinteinen hoito sisältää:

  • kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet (kortikosteroidit, ei-steroidiset lääkkeet);
  • Harjoitusterapia;
  • fysioterapia (elektroforeesi käyttäen novokaiinia, ozokeriittia, ultraäänitutkimuksia, diadynamiikkavirtojen käyttöä jne.);
  • hieronta, joka lisää lihaskudoksen toimivuutta;
  • proteesin ortopedisten ortoosien käyttö.

Kaikkien hoitomenetelmien tärkein vaatimus - niitä on sovellettava ennen lonkkanivelen biomekaanista romahtamista. Todisteita romahtamisesta on puolikuun oire, joka voidaan havaita diagnoosin aikana.

Magneettiresonanssitutkimia (nimeltään MRI) käytetään diagnoosiin. Se voi vahvistaa taudin varhaisvaiheessaan, toisin kuin perinteiset röntgenkuvat, jotka voivat havaita taudin lonkkamroosin keskellä ja myöhäisessä vaiheessa.

Kun röntgen määrittää lonkkanivelen aseptisen nekroosin neljä vaihetta:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa on luonteenomaista pienien osteoskleroosin ja osteoporoosin esiintyminen. Alle podhryaschevogo kerroksen reisiluun pää, voit määrittää matalan tiheyden. Tätä radiologista merkkiä kutsutaan "munan kuoren oireeksi". Kuitenkaan itse pään muoto tai yhteinen tila eivät muutu.
  2. On mahdollista puhua taudin toisesta vaiheesta, kun nekroosin keskipiste on selvästi näkyvissä röntgenkuvassa. Tällöin niveltila laajenee ja reisiluun pää rajoittuu. Pään ylemmän sivusegmentin kohdalla on myös masentunut murtuma.
  3. Kolmas vaihe on laajempi vahinko nivelelle. Keskushermoston ympärillä on osteoskleroosi ja osteolyysi. Risteyksen reunoilla havaitaan luun kasvua - osteofytejä. Yhteinen aukko on pääsääntöisesti kapea, mutta joskus sitä voidaan laajentaa.
  4. Neljännessä vaiheessa roentgenogrammi osoittaa selvästi deformoitua reisiluun päätä ja asetabulumia, jossa kystat määritetään. Osteofytit ovat laajoja ja karkeita. Yhteistilan vaikea kaventuminen. Myös tämän jakson aikana nivelen poikittainen nivelsite on melkein kokonaan kalsifioitu.

Röntgenkuvauksella on selviä muutoksia, mutta aseptisen nekroosin diagnoosi on epäilemättä. Mutta epämiellyttävät oireet vaivaavat potilaita nollapisteessä ennen röntgensäteilyä, kun yhteinen tavallinen kuva näyttää ehjältä. Tässä tilanteessa diagnoosi ei ole helppoa.

Dorentgenologinen vaihe

Jos kipu-oireyhtymän luonne ja muut oireet johtavat lääkäriin reisiluun pään aseptiseen nekroosiin, tämä diagnoosi on vahvistettava. Aikaisemmin tähän tarkoitukseen käytettiin seuraavia menetelmiä:

  • Lääketieteellinen lämpömittari.
  • Paineen mittaaminen luun sisällä.
  • Intraosseo-flebografia, jossa on kontrasti.
  • Radionukliditutkimus.

Kaikkien näiden menetelmien tarkoituksena on tutkia veren mikroverenkiertoa proksimaalisessa reisissä.

Tällä hetkellä ydinmagneettinen resonanssikuvaus on kuitenkin suosituin. Tämä tutkimus on erittäin tarkka ja informatiivinen, jopa taudin alkuvaiheessa.

Muutos tässä patologiassa laboratoriokokeissa

Jos ANGBB: tä epäillään, lääkäri suorittaa potilaan silmämääräisen tarkastelun ja antaa suunnan diagnoosin tekemiseksi, johon kuuluu laboratoriotestien toimittaminen:

  • täydellinen veren määrä;
  • virtsan analyysi;
  • biokemiallinen verikoke;
  • veren immunologinen tutkimus;
  • tutkimus lipidien aineenvaihdunnasta.

hoito

ONBHC: n hoidossa tärkein on sen aikaisin puhkeaminen. Tässä tapauksessa hoidon onnistumisen mahdollisuudet ovat paljon paremmat. Kaikki aseptisen nekroosin hoidot jaetaan kirurgisiin ja konservatiivisiin.

Tämä hoito kestää yleensä yli vuoden. Tätä hoitoa varten käytetään useita komponentteja sisältävää integroitua lähestymistapaa.

Ortopedinen tila

Varovaisen hoidon perustana on lonkkan luun epämuodostumien mekaaninen estäminen. Voit poistaa kuorman siitä seuraavilla tavoilla:

Purkamisen lajit sekä nivelen kiinnittymisen kesto määräytyy erikoislääkärin mukaan, joka on suorassa riippuvuudessa hoidon etenemisen asteesta ja nivelen vaurioitumisesta.

Tämän tyyppinen hoito yleensä vaihtelee muutamasta kuukaudesta useisiin vuosiin. Samaan aikaan se on yhdistettävä fysioterapiaan ja fysioterapiaan.

Ylimääräinen paino luo ylimääräisen kuormituksen lonkkaliitokselle. Siksi näissä tapauksissa on välttämätöntä vähentää kehon painoa.

Lääkehoito

ONGBK: n ensimmäisissä vaiheissa on määrätty lääkkeitä, joiden tarkoituksena on lisätä mikroverenkiertoa kipeydessä. Tämä saavutetaan vähentämällä iskeemia (verenvuoto) pään luun tartunnan saaneilla alueilla sekä vähentämällä taipumusta liialliseen tromboosiin ja veren viskositeettiin.

Aseptisen nekroosin hoidon taktiikka poikkeaa hieman coksartroosin hoidon taktiikoista. Yhteisen infarktin hoidossa pääpaino on ensisijaisesti verenkierron palauttaminen reisiluun päähän ja luuytimen palauttaminen (toisin kuin coxartroosi, jossa hoidon päätavoite on palauttaa rusto).

Lisäksi aseptisen nekroosin hoidon taktiikka riippuu taudin kestosta: on erittäin tärkeää hoitaa potilasta ottaen huomioon kuinka paljon aikaa on kulunut taudin puhkeamisen jälkeen voimakkaan kivun puhkeamisen jälkeen.

Ensimmäinen taudin aika: taudin kesto on useita päiviä 6 kuukauteen voimakkaan kivun puhkeamisen jälkeen. Tämä on verisuonitautien vaihe.

Tässä vaiheessa potilaan tulee tarkkailla mahdollisimman suurta lepoa. Yritä kävellä vähemmän, kun kävelemällä on tarpeellista käyttää koiraa epäonnistumattomana (miten koiraa käytetään oikein jäljempänä).

On välttämätöntä käyttää mahdollisuuksia makaa ja rentoutua. Et voi ladata jalkaa pitkään seisomaan, ja tietenkin meidän on vältettävä painojen siirtämistä, hyppäämistä ja juoksemista.

Sen sijaan, jotta vältettäisiin reiden lihasten sortaus ja samanaikaisesti "verenvuoto" verisuonet, potilaan on vähintään 40 minuuttia päivässä harjoitettava voimakkuutta lihasvoiman vahvistamiseksi (tämä jatkuu harjoituksissa).

Ilman erityistä terapeuttista voimistelua potilaalla ei ole yhtä mahdollisuutta elpymiseen tai ainakin tuntuva parannus hyvinvointiin.

1. ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet)

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID): diklofenaakki, piroksikaami, ketoprofeeni, indometasiini, butadioni, meloksikaami, celebrex, nimulidi ja niiden johdannaiset on määrätty vähentämään nivelten ja lonkan kipua.

Jos konservatiivisten hoitomenetelmien avulla ei saavutettu parannuksia, lääkäri suorittaa kirurgisen toimenpiteen. Toiminnot tässä tapauksessa ovat erilaisia:

  1. Dekompressointi. Kanava porataan reisiluun alueella, jossa ei ole verenkiertoa. Tästä johtuen jalan tämän osan verenkierto kasvaa, kun uudemmat alukset alkavat kasvaa tuloksena olevasta kanavasta (pistos). Pienentunut intraosseous-paine reiden päähän, mikä helpottaa kipua;
  2. Kudossiirto tehdään fibulista. Punkun sisäpuolella on siirretty puukappale, joka sijaitsee verisuonikannella. Tämän elinsiirron ansiosta veren virtaus paranee ja reisiluun kaula vahvistuu;
  3. Tee toimenpiteen aikana korvattava liitos keinotekoisella liitoksella. Titaani- tai zirkoniotappi, jossa on keinotekoinen pää nivelen reunaan, työnnetään ja kiinnitetään reisien onteloon. Samanaikaisesti suoritetaan toimenpide toisen niveliin nivelten. Kovera sänky työnnetään siihen, mikä auttaa uutta päätä pyörimään siinä. Jos toiminta suoritetaan oikein, kipu katoaa ja liitos liikkuu.

Jos aloitat nekroosin hoidon hyvissä ajoin, voit parantua kokonaan muutaman kuukauden hoidon jälkeen. Jos aloitat tilanteen, sinun on suoritettava yksi edellä kuvatusta kirurgisen toimenpiteen menetelmästä.

Suositellaan tapauksissa, joissa konservatiivinen ei ole kovin tehokas. Harjoittelu osoittaa, että terapeuttisen hoidon aika voi saavuttaa positiivisia tuloksia muutamassa kuukaudessa. Jos et ole mukana onneista, valmistaudu leikkaukseen.

Endoprostetics - luontaisen lonkkanivelen korvaaminen keinotekoisella proteesilla.

Toimenpiteen aikana leikkaus tehdään reisiluun kohdalla, jossa pää sijaitsee. Erikoisen metallin tappi on sijoitettu luun onteloon, pään päähän on pehmeä pää.

Tappi on kiinnitetty liimalla. Samanaikaisesti näiden toimenpiteiden kanssa leikkaus suoritetaan lonkkanivelen nivelöityyn osaan.

Tämä on välttämätöntä luodakseen sängyn luussa, jossa nivelen keinotekoinen pää pyörii täydellisesti. Toimenpiteen jälkeen potilaan kipu katoaa ja raajojen entinen liikunta palautuu.

Toimenpide on erittäin monimutkainen. Sen jälkeen on mahdollista tartunnan tai muiden komplikaatioiden vaara. Sen vuoksi asiantuntijoiden valmisteluprosessi ei ole vähäinen.

Kun keinotekoisen nivelen huonolaatuinen asennus, sen toimintaaste on voimakkaasti lyhentynyt, mikä johtaa sen raspoihin. Noin kahden vuoden kuluttua potilas alkaa kokea kipua uudelleen, ja seuraava toiminta on välttämätöntä.

Rituaalisen pään aseptisen nekroosin hoidossa sen varhaista käynnistämistä on erittäin tärkeä. Tällöin on paljon enemmän mahdollisuuksia hoidon onnistumiseen. Kaikki ONGBK: n hoitomenetelmät on jaettu konservatiivisiin ja kirurgisiin.

Konservatiivinen hoito

Tällainen hoito kestää usein useita vuosia. Tällaiseen hoitoon sovelletaan kokonaisvaltaista lähestymistapaa, joka koostuu useista osista. Pohdimme niitä alla.

Konservatiivisen hoidon perustana on reisiluun pään muodonmuutoksen mekaaninen ehkäisy. Kuorman poistamiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Vuoteet
  • Erilaiset laajentamismenetelmät - kalvosinnapit, liima-kipsi jne.
  • Laastarit ja renkaat.
  • Erityiset ortopediset laitteet (Atlanta, SRH, MHE jne.).

Lääkärit määrittävät purkamisen tyypin sekä yhteyden liikkumattomuuden (kiinnityksen) keston suoraan suhteessa vahingoittumisasteeseen ja hoidon etenemiseen.

Tämän tyyppinen hoito yleensä vaihtelee useista kuukausista yhteen ja puoli vuotta. Muista yhdistää purkaminen fysioterapian ja fysioterapian kanssa.

Ylimääräinen paino luo ylimääräisen kuormituksen lonkkaliitokselle. Siksi on tärkeää saada painonpudotus elimistössä tällaisissa tapauksissa.

Huumeidenkäyttö

ONGBK: n alkuvaiheissa lääkkeitä on määrätty parantamaan mikrokytkennän vaurioituneessa nivelessä. Tämä saavutetaan vähentämällä iskeemiaa (verenvuotoa) luun haavoittuvilla alueilla, vähentämällä veren viskositeettia ja taipumusta liialliseen tromboosiin.

Valitse hoidon menetelmä joka kerta erikseen, riippuen iästä, määrätä taudin laajuus ja muut potilaiden fysiologiset ominaisuudet. Nykyään apteekkien hyllyillä ei löydy lääkkeitä, jotka palauttavat verenkiertoa. Yleensä hoito koskee leikkausta.

Leikkaus verenkierron palauttamiseksi.

  1. Reisiluun dekompressio. Yhden tai useampia kanavia porataan reisiluun kaulan läpi päähän, jossa verenkierto häiriintyy. Alukset alkavat kasvaa kanavan sisällä, mikä parantaa verenkiertoa. Toinen positiivinen vaikutus on intraosasaalisen paineen väheneminen ja nivelten kivun väheneminen.
  2. Fibula-luukappaleen siirto. Toisin kuin ensimmäinen toimenpide, vaskulaarisen pediksen fibulaarinen osa siirretään porattuun reikään. Siirto parantaa verenkiertoa ja vahvistaa kaulaa. Tämä on erittäin vaikea ja harvinaista toimintaa.
  3. Sisäproteesin. Endoprosteetics on luonnollisen liitoksen korvaaminen mekaanisella analogisella. Usein käytetään yhteisen nivelen endoprosteetia.

Lääkärintarkastuksen ja diagnoosin jälkeen lääkäri määrää reisiluun nekroosin hoidon. Terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuus taudin varhaisvaiheissa ovat: lääkehoito, hieronta, kylpyläpellot, vitamiinihoito, hirudoterapia (leech therapy), uinti.

Kuitenkin konservatiiviset menetelmät eivät johda taudin täydelliseen parantamiseen, vaan vain estävät sen kehittymistä ja säilyttävät yhteistoiminnan useiden vuosien ajan.

Nykyaikainen lääke ei voi täysin tuhota nekroottista prosessia. Jos taudin kehittymistä ei voida hidastaa, lääkärit käyttävät leikkausta.

Tämä on ainoa radikaali hoito reisiluun pään nekroosiin, joka voi merkittävästi parantaa sellaisen henkilön elinoloja, jolla on tällainen sairaus.

Leikkausta käytetään kaikissa taudin kaikissa vaiheissa.

lääkitys

Aseptisen nekroosin seuraukset

Oikea-aikaisen diagnoosin ansiosta ja hoidon aloittamisesta taudin varhaisvaiheissa on mahdollista saavuttaa huomattava parannus potilaan tilaan. Lisäksi, mitä nuorempi potilas on, sitä todennäköisempää on melkein täydellinen parannuskeino.

Taudin eteneminen vaikuttaa merkittävästi potilaan elämänlaatuun ja johtaa tavallisesti vammaisuuteen, joka johtuu lonkkamurtumien nivelrikon muodonmuutoksesta (coxarthrosis).

Tämä komplikaatio on ominaista liitosten (jäykkyyden) kehittyminen nivelessä. Ja yhdistettynä melko voimakas kipu-oireyhtymä, se huomattavasti vaikeuttaa sairastuneen henkilön elämää.

Siksi sinun ei tule sivuuttaa lievää epämukavuutta nivelissä ja hakea välittömästi lääkärin apua.

Jopa kattavan hoidon tapauksessa potilaan täydellistä elpymistä ei voida saavuttaa. Tavanomaisesti tämän taudin pitkän aikavälin seuraukset ovat kipu-oireyhtymä ja kipu, joka johtuu nousevasta coxarthroosista.

Ajan myötä haavoittuneen raajan moottoritoiminnot ovat osittain tai kokonaan kadonneet. Tämä johtaa potilaan vammaisuuteen.

Kirurgisella hoidolla ennuste on edullisempi. Nykyisin parhaat tulokset ovat osoittaneet endoprosteetics, joka mahdollistaa sen, että vaikutettu nivel voidaan korvata synteettisellä analogillaan ja palauttaa kokonaan menetetyt jalat.