Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri-gynekologi, korkeakoulututkinto ylemmän lääketieteen tutkinnossa.
Olkapään niveltulehdus on sairaus, joka aiheutuu dystrofisista muutoksista rustossa ja vierekkäisessä luukudoksessa. Tämä patologia on altis krooniselle progressiiviselle kurssille, myöhemmissä vaiheissa aiheuttaa käden epämuodostumia ja jatkuvaa toimintahäiriötä. Tauti on yleistä ja yleistä, mutta ei toivotonta. On välttämätöntä käsitellä tätä tautia pitkään, mutta sen oikean toteutuksen ansiosta voit luottaa hyvään tulokseen.
Olkapään nivel on ihmiskehon liikkuvin.
Pohjimmiltaan niveltulehduksen nivelkohtaus vaikuttaa ikäihmisiin, useimmiten miehiin. Noin 10% väestöstä on sairas 55-vuotiaiden kehittyneissä maissa ja 65-vuotiaiden keskuudessa jo 70%. Yhteiskunnon epämuodostuma kehittyy 60-70%: lla potilaista.
Asiantuntijat kutsuvat kolme syytä sairauteen:
Liiallinen, kohtuuton kuorma pitkäksi aikaa olkapäähän. Esimerkiksi se voi olla ihmisissä, jotka harjoittavat raskaampaa käsityötä (kipinöitä, rakennuttajia).
Synnynnäinen tai hankittu nivelrakenteiden vika (rusto, ligamentit jne.). Tällöin keho koettelee tavanomaista käsien kuormitusta, koska rustossa kuluu liikaa ja nopeaa kulumista.
Aineenvaihduntahäiriöt, jotka johtavat suolakiteiden laskeumiseen nivelrustossa tai rustokudoksen aliravitsemuksessa.
Viimeisenä roolina ei ole perinnöllisyys, sillä nivelten nivelten rintakehä, yleensä, on perhesuuntainen. Jos vanhemmat ovat sairaita, todennäköisyys patologian kehittymiselle lapsilla (ennemmin tai myöhemmin) on huomattavasti korkeampi kuin terveiden ihmisten perheissä.
Myös taudin syyt voivat olla:
Subacromial-nivelten rintakehän (ahtauman yhteys ja scapulan akromion prosessi) liittyy lähes aina olkapään nivelkuteen.
Miten niveltulehduksen niveltuminen kehittyy? Prosessissa on kolme vaihetta.
Grade 1 -taudille on ominaista särkyvä kipu olkapään alueella, mikä usein pahenee yöllä. Liikkumisaluetta ei ole rajoitettu, mutta niiden suurin amplitudi, varsinkin selkäreunuksen sieppaus, aiheuttaa kipua. Tässä vaiheessa röntgensäde auttaa tunnistamaan sairauden: kuvassa on tunnusomaista "rengas-oire" - nivelkalvon kuva näyttää soikealta rengältä. Taudin alkamisaika voi kestää useita vuosia tai kuukausia.
Toisella asteella on jo kirkkaammat oireet. Olkapään ja olkapään kipu tulee voimakkaaksi ja pysyväksi, käsi-liikkeellä kuullaan tyypillistä rypistymistä. Liikkeen alue on rajallinen arkuutta ja lihasten kouristuksia, erityisesti vaikea työntää käsivarsi takaisin. Lääkärissä on lääketieteellinen testi, kun lääkäri pyytää potilasta liittymään käsiinsä selän takana lukkoon: terveellinen henkilö tekee sen ilman vaikeuksia, ja niveltulehduslippua varten tämä liike ei ole vain kivulias, mutta usein mahdoton liikuntarajoitteisuuden vuoksi
Myös osteoartriitin toisessa vaiheessa oireita on merkitty röntgenkuvaan: yhteistilan kaventuminen, osteofyyttien ilmet (luun kasvut) ja luiden nivelten paksuuntuminen. Voit havaita lihaksen atrofiaa olkapään alueella.
Luokan 3 oireet - se on jo selkeä epämuodostuma ja jatkuva kipu. Käsiliikkeet ovat hyvin rajallisia, ehkä vain hieman heilahdus edestakaisin. Varren nosto ja vetäytyminen on täysin mahdotonta, nivelet muuttuvat merkittävästi. Potilaan luut ovat selvästi näkyvissä potilaan kehossa, erityisesti olkapään ja lapaluun välisen liitoksen alueella. Käden asento on pakotettu, toisin sanoen henkilö pitää kätensä vähiten tuskallisessa asennossa.
Luokka 3: n niveltulehdus ei kehity lainkaan: usein patologian kehitys pysähtyy jossakin edellisestä vaiheesta ja se jatkuu pitkään ilman edistystä. Viimeiseen vaiheeseen siirtymisen vaara on enemmän niissä ihmisissä, jotka edelleen aiheuttavat liiallista kuormitusta (esimerkiksi, jos on mahdotonta vaihtaa työpaikkoja tai olla vapaaehtoista lähteä ammattilaisurheilusta).
Kuvassa - röntgenkuvaus. Vasen - normaali, oikea - hyvin pieni liitoskohta olalla
On tarpeen hoitaa olkapään rintakehää pitkään aikaan. Alkuvaiheissa, kun nivelen toiminta ei ole heikentynyt, suoritetaan kurssi konservatiivinen hoito. Hänen tehtäviään ovat:
Lääkäri valitsee erilaiset lääkkeet sairauden muodon ja vaiheen mukaan. Tähän sisältyvät ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, hormonit, jotka ruiskutetaan suoraan niveltuleen sisään (niin, että niillä ei ole vaikutusta koko kehoon). Kipulääkkeistä käytetään erilaisia kipulääkkeitä (kipulääkkeitä) suun kautta, injektioina sekä ulkoisesti (voiteita tai voiteita). Ruston palauttaminen kondroitiinille.
Ruokavaliosta on tärkeä rooli. On tarpeen rajoittaa suolapitoisten ja mausteisten elintarvikkeiden kulutusta, syödä enemmän elintarvikkeita, jotka sisältävät luonnollista kollageenia - rustokudoksen rakennusmateriaalia. Nämä ovat ensisijaisesti lohiperheen kalaa, tuoreita vihanneksia, siipikarjanlihaa (erityisesti kalkkuna), äyriäisiä (katkarapuja, rapuja, sipulia ja merilevää).
Miten hoidetaan olkapään nivelten nivelten remission aikana? Hyvä vaikutus on manuaalinen hoito, hieronta, fysioterapia ja voimistelu. Liikuntakasvatus voidaan tehdä kotona, ei kestää paljon aikaa: sinun on aloitettava 5 minuutin kuluttua ja saatettava asteittain 20 minuuttia päivässä. Seuraavassa on joitain yksinkertaisia ja tehokkaita harjoituksia:
Kääntövarsi. Istu tuolilla, ripusta ja rentouta kätesi. Siirrä sitä edestakaisin taivuttamatta kyynärpäätä. Aloita 10 harjoituksen toistamista jokaisella kädellä.
Nosta ja laske olkavyö. Istu tuolilla samanaikaisesti ja vuorotellen nosta ja laske hartioita. Suorita 10 kertaa.
Pyörivät olkapäät. Suorita 5-10 pyörivää liikettä molemmilla hartioilla edestakaisin.
Miten hoidat olkapään nivelten nivelrikkoa, jos konservatiiviset toimenpiteet eivät olleet tehokkaita? Jäljelle jää vain toiminto - proteesin asennus. Mutta tämän osteoartriitin muodon kanssa (toisin kuin toisissa - esimerkiksi nivelten nivelten rintakehässä) kirurgisen toimenpiteen tarve ei usein tapahdu. Huolehdi terveydestasi ja älä tuo tautia vaiheisiin ja oireisiin, joissa sinulla ei ole ei-operatiivisia hoitovaihtoehtoja.
Hohtosen niveltulehduksen hoitoon on neljä tavoitetta:
- kivun ja tulehduksen poisto;
- rustokudoksen palauttaminen ja liottaminen;
- luukudoksen mineralisaatio;
- Täyden olkapään liikkuvuus.
Osteoartriitin hoidossa on kiinnitettävä erityistä huomiota sellaisen pätevän lääkärin löytämiseen, joka määrää komplisoituja toimenpiteitä tämän kompleksin hoitamiseksi, tarjoamiseksi ja toteuttamiseksi.
Sinun puolestasi voit auttaa nivelten nivelkohdan hoitoon tupakoinnin lopettamisen ja yksinkertaisen ruokavalion seuraamisen avulla, joka auttaa säilyttämään luun ja rustokudoksen eheyden.
Lantion niveltulehduksen hoitoon käytetään seuraavia lääkkeitä.
Kipu ja tulehdus:
Tämän huumeiden ryhmän etuja ovat niiden nopea kyky sammuttaa tulehdus ja siihen liittyvä kipu, mutta näiden lääkkeiden käyttö ei ole niveltulehduksen hoito.
Tämän tyyppisten lääkkeiden haitat ovat haitallisia vaikutuksia kehon verenmuodostusjärjestelmään, mahalaukun ja ruokatorven tilaan.
Pitkäaikaisen käytön tuloksena on estää proteoglykaanien synteesi, joka varmistaa nesteen virtauksen rustoon ja nivelten väliseen kudokseen, yhteisten dehydraation kehittymiselle ja sen tuhoamisen nopeuttamiselle.
Siksi lääkärin on valittava nämä lääkkeet ja otettava ne pidempään kuin määrätty vaarallinen.
Hormonaalisten injektioiden tavoitteena on vähentää tulehdusvasetta vastauksena yhteishäviöön.
Niveltulehduksen - ruston tuhoutumisen - perusteella ne eivät vaikuta, eivätkä siksi paranna.
Ruston ravitsemus Chondroprotectors (Teraflex, Hondroxid, Arthrodarin, Don, Struktum) - ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat taudin syyn hoitoon.
Niiden vaikuttavat aineosat: hyaluronihappo, kondroitiinisulfaatti, glukosamiini lopettavat ruston hävittämisen, parantavat olemassa olevan ruston rakennetta ja joustavuutta ja stimuloivat uusien rustosolujen kasvua.
Huomaa, että kondroottoreiden käyttö on järkeä olkapään nivelten rintakehän vaiheiden 1 ja 2 hoidossa, eli ruston osittaisessa säilyttämisessä, on merkityksetöntä myöhemmässä vaiheessa.
Chondroprotectors tuovat huomattavaa parannusta 3-4 kuukauden kuluttua vastaanoton alkamisesta, tietenkin niiden kesto voi olla useita vuosia keskeytyksettä.
Lääkehoito on tärkeää yhdistää fysioterapiaan, koska se auttaa sinua saamaan mahdollisimman paljon hyötyä niistä, vähentämään niiden käyttöaikaa ja annosta ja välttämään siten haitallisia sivuvaikutuksia.
Mitä on vältettävä hoidon aikana:
- kuormitus kipeä olkapää ja selkäranka kokonaisuutena;
- ääripäiden ylikuumeneminen ja hypotermia;
- Passi lääkitys ja fysioterapia.
Fysioterapia kivun vähentämiseksi.
Tämä vaikutus heikentää hermovamman herkkyyttä vaikuttavassa liitoksessa, vähentää aivojen kipuimpulsseja, minkä vuoksi kipu tuntuu huomattavasti pienemmäksi.
Sovelletaan nivelten vaiheissa 1, 2 ja 3.
Hoidossa niveltulehduksen nivelten, säteilyn voimakkuus on 6 - 9 annosta, menettelyjen lukumäärä: 5-6, annostelu: päivittäin tai joka toinen päivä.
Sovelletaan niveltulehduksen vaiheessa 1-2.
Kunkin toimenpiteen kesto: 5-15 minuuttia, menettelyjen lukumäärä: 10-15, johtavat: päivittäin.
Suurin tehokkuus saavutetaan yhdessä hormonaalisten injektioiden kanssa.
Soveltuu niveltulehduksen vaiheeseen 1-2, kun synovitis puuttuu.
Kunkin toimenpiteen kesto: 15-20 minuuttia, menettelyjen lukumäärä: 12-15, johtavat: päivittäin tai joka toinen päivä.
Soveltuu nivelten vaiheisiin 1 ja 2 synovitisin puuttuessa ja kudosten rakenteessa muutokset liitoksen lähellä.
Kunkin toimenpiteen kesto: 10-15 minuuttia, menettelyjen lukumäärä: 7-10, käyttäytyminen: päivittäin tai joka toinen päivä.
Kunkin menetelmän kesto: 15-30 minuuttia lietemassa 42 ° C, menettelyjen lukumäärä: 10-20, joka suoritetaan päivittäin yhden tai kahden päivän kuluttua.
Riittävä määrä tätä vitamiinia tuottaa nivelten välisen nesteen synteesi, ei salli sen ylimäärää tai puutetta;
Tämä vitamiini ei salli kalsiumin tuhoamista sen kuljetuksessa ja aktiivisissa muodoissa, suojaa luukudosta tuhoamiselta;
Suola, koska se pesee kalsiumia luukudoksesta ja nivelsilmästä.
Alkoholi, koska se estää kalsiumin siirtymisen kuljetusmuodosta aktiiviseksi.
Margariini ja makea leivonta perustuu siihen, koska transrasvat estävät vitamiinia K, joka tuottaa D-vitamiinin synteesiä, joka demineralisoi luukudoksen.
Kuitenkin, jos syöt oikein ja luu ja nivelkudos kutistuu edelleen, se osoittaa huono maksa, joka ei pysty täysin syntetisoimaan ravintoaineita.
Useimmiten luonteen ensiapupakkauksesta olkapään nivelten nivelten tauteihin, eläinrasvoihin perustuvat voiteet, alkoholipitoinen hankaus pakkauksiin, vedenottoa nieltynä.
Vähennä tilan ja kylvyn yrtteillä ja höyryttämällä kylpyyn eteeristen öljyjen kanssa.
Mutta sinun on ymmärrettävä, että mikään lääke, rasva, vesi tai höyry ei palauta vaurioitunutta rustokudosta vaan vain lievittää kipua, joten niitä voi käyttää vain osana monimutkaista lääkärin määräämää hoitoa!
Harjoitusten joukko nimeää erikoislääkäri (lääkäri tai fysioterapeutti) sen jälkeen, kun tulehduksen täydellinen eliminointi nivelistuu, rustokudos on palautettu sisälle ja kyky hoitaa päivittäiset liikkeet vaikeuksitta.
Harjoitusryhmien valinta on ehdottomasti yksilöllistä, kuormitus ei saisi olla liiallinen, tuhota äskettäin palautettu rustokudos ja aiheuttaa kipua.
Ainoa kokonaisvaltainen hoito, joka saavuttaa kaikki tavoitteet, voi varmistaa pitkäaikaisen remission ja lopettaa nivelten kehityksen!
Lähes jokainen 45 vuoden ikäinen henkilö tuntee nivelkipu, johon liittyy epämiellyttävä tunne, joka rikkoo tavan normaalia toimintaa. Tärkein syy tällaisen taudin kehittymiselle ovat liiallinen liikunta, vammat, epätasapainoinen ravitsemus ja niin edelleen. Yleinen sairaus, jota ihmiset usein kokevat, on niveltulehduksen niveltulehdus (coxarthrosis on harvinaisempaa). Taudin hoito alkuvaiheessa voidaan suorittaa kotona, lue siitä alla.
Degeneratiiviset muutokset rustossa ja ympäröivissä kudoksissa, jotka aiheuttavat epämukavuutta liikkeen aikana, kipu on niveltulehduksen niveltulehdus. Tauti voi kehittyä erilaisten tekijöiden perusteella, jotka voivat olla subjektiivisia tai objektiivisia. Tärkeimmät sairauden syyt ovat:
Lonkan nivelten rintakehää pidetään kroonisena sairaudena, mutta se kykenee edistyä hyvin nopeasti. On välttämätöntä aloittaa hoito alkuvaiheessa, jolloin on mahdollista hoitaa itseäsi kotona, on suurta todennäköisyyttä päästä eroon sairauden kielteisistä vaikutuksista ja vaikutuksista. Määritä taudin läsnäolo, vahvista, että diagnoosi auttaa käymään lääkärille, joka on menossa, jos sinulla on näitä oireita:
Lääketieteessä on niveltulehduksen niveltulehduksen kolme astetta, joista jokaisella on omat erityiset ominai- suutensa ja piirteensä:
Tämä tauti aiheuttaa paljon haittaa, häiritsee normaalia elämää, rikkoo tavallista rytmiä. Tämä vaikuttaa negatiivisesti potilaan yleiseen hyvinvointiin ja emotionaaliseen tilaan, minkä vuoksi hoito on välttämätöntä. Taudin ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa on mahdollista hoitaa kotona, noudattamalla kaikkia lääkärin suosituksia ja määräyksiä.
Parantumista varten käytetään monimutkaisia menetelmiä, jotka tarjoavat mahdollisuuden saada tehokkain tulos. Monia voidaan käyttää kotona. Yhdistelmähoito sisältää:
Lantion niveltulehduksen hoidossa merkittävä rooli on ruokavalio ja ravitsemus. Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa ruokavalion elintarvikkeet, jotka vaikuttavat negatiivisesti ruston tilaan, nivelen joustavuuteen. Ravinnon perusperiaatteet:
Olkapään niveltulehdus on sairaus, joka aiheutuu dystrofisista muutoksista rustossa ja vierekkäisessä luukudoksessa. Tämä patologia on altis krooniselle progressiiviselle kurssille, myöhemmissä vaiheissa aiheuttaa käden epämuodostumia ja jatkuvaa toimintahäiriötä.
Mikrotrauma- ja tulehdusprosessin vaikutuksen alaisena rustot vähitellen ohennetaan, ja ne peitetään halkeilla, jotka ovat täynnä rustokudoksen tuhoutumista edistäviä suolasaostumia. Vuosien kestäneen taudin kehittymisen myötä luun rakenteessa on muutos, joka on tiivistetty ja muodonmuutos. Aluksi henkilö ei tunne mitään, mutta kun kipu esiintyy olkapäässä, sinun pitäisi välittömästi mennä lääkäriin.
Olkapään nivelrikko on yleistä ja yleistä, mutta ei toivottomia. On välttämätöntä käsitellä tätä tautia pitkään, mutta sen oikean toteutuksen ansiosta voit luottaa hyvään tulokseen.
Tauti kehittyy vähitellen ja voi aiheuttaa sen puhkeamisen:
Rintasyövän muodonmuutoksen kehittymisen riskitekijät ovat:
Pitkäaikainen kehitys on tyypillistä niveltulehduksen nivelten, joskus alkuvaiheessa oireet eivät ilmene.
Lavan niveltulehdus on tavallisesti osoitettu seuraavasti:
Sinun ei pitäisi lykätä matkaa klinikalla, jos yhtäkkiä kipua olkapääsi, varsinkin kun hänen vammojaan tai särkymystä, alkoi vaivautua sinua. Itse asiassa niveltymisen myöhemmissä vaiheissa on lähes olematonta hoitoa. Huomaa, että joillakin potilailla ei ehkä ole mitään merkkejä taudista lainkaan.
Tämän vaiheen morfologiset kudokset muuttuvat hieman. Kipu voi syntyä nostamalla painoja tai tehdä yksitoikkoisia olkapäiden liikkeitä. Kouristus muuttuu vähemmän joustavaksi. Nyt se pystyy kestämään pienempiä kuormia kuin ennen.
Ennen kuin siirrät käsiä pitkän nukun tai lepoajan jälkeen, potilaan on kehitettävä sitä hidastetusti. Radiografinen tutkimus ei osoita merkittäviä kudosmuutoksia. Ylijännityksen jälkeen havaitaan olkapään niveltyminen. Tyypillisesti potilaat eivät kiinnitä huomiota lievään epämukavuuteen hartialaudalla, jossa on 1 asteen nivelkohta, mikä syyttää kaikkea mahdollisesta venytyksestä tai lisääntyneestä fyysisestä rasituksesta. Tällainen laiminlyönti aiheuttaa kuitenkin vakavia seurauksia.
Tällöin niveltulehduksen oireet ovat havaittavissa. Olkapään nivelen kudokset muuttuvat huomattavasti. Ruston harvennus aiheuttaa vikoja, jolloin liikkeessä esiintyy tyypillistä rypistymistä. Inflamed synovial membrane.
2-asteen olkapäähän liittyvä rintakeikka vaikuttaa paitsi rustokudokseen, myös meniskiin sekä nivelten sisäisiin nivelsiteisiin. Tällaiset muutokset johtavat lihasten toimivuuden rajoittamiseen. Ajan myötä he saattavat jopa surkastua. Tämän estämiseksi on tärkeää hakea lääkäriltä apua ajoissa.
Tässä vaiheessa muutokset olkapään nivelen kudoksissa on vaikea jättää huomiotta. Liitos taipuu pitkälti ja melkein liikkumattomaksi, koska nivelpintojen välinen kitka häiriintyy. Jos et pysäytä luun ja rustokudoksen tuhoutumisprosessia, tapahtuu täydellinen immobilisaatio.
Luokan 3 olkanivelen niveltuminen on vaikeinta hoitaa ja vaatii leikkausta. Siksi on tärkeää, että tautia ei aloiteta. Mutta luokan 3 olkapään nivelten rintakehä on harvinainen ilmiö. Rustokudoksen tuhoutuminen niin suuressa määrin voi johtua vain äärimmäisistä kuormituksista.
Olkapään nivelrikon hoito on vaiheittain vaiheittain - jokainen taudin vaihe korreloi tiettyjen hoitomenetelmien kanssa vakavuuden suhteen. Esimerkiksi sairauden alkuvaiheessa fysioterapia antaa erittäin hyviä tuloksia, ja myöhäisessä vaiheessa vain kirurginen elinsiirto voi auttaa.
Seuraavia huumeiden ryhmiä käytetään:
Mikä tahansa hoito tulee entistä tehokkaammaksi, jos siihen sisältyy fysioterapeuttisia toimenpiteitä: kryoterapia, erilaiset hieronta, akupunktio, terapeuttiset kylpyammeet, lieju- tai kosteusemulsit, laser- ja magneettiterapia. Jos mikään ei auta tai tauti diagnosoidaan liian myöhään, on välttämätöntä turvautua leikkaukseen ja korvata nivelten, jota nivelrikko tuhoaa keinotekoisella proteesi.
Erityisesti valittuja harjoitustehtäviä voidaan suorittaa kotona 5 minuutin välein päivässä ja asteittain lisäämällä luokkien kestoa 20 minuuttiin. Tämä on olennainen osa tämän taudin hoitoa.
Yksinkertaisimmat ja tehokkaimmat harjoitukset ovat seuraavat:
Video: voimistelu olkapäästä.
Fysioterapiahoidon vasta-aiheiden puuttuessa käytetään laajalti niveltulehduksen hoitoa yhdessä muiden toimintojen kanssa. Ne auttavat parantamaan lääkkeiden vaikutusta, vähentämään annostustaan ja välttämään sivuvaikutuksia. Se voidaan määrätä taudin ensimmäisistä päivistä ja yhdistää lääkehoitoon.
Suurin fysioterapeuttiset menetelmät, joita käytetään nivelreuman hoidossa, ovat seuraavat:
Vaikutuksensa alaisena, tulehdusreaktiot vähenevät, regeneraatioprosessit parane- tuvat, verisuonisäyte, verenkierto ja imusolmukkeet normalisoidaan. Tämän seurauksena aineenvaihduntaprosesseja parannetaan, ja ravinteet tulevat entisestään, mikä tekee siitä joustavamman.
Hieronta tapauksissa, joissa niveltulehdus on niveltulehdus, suoritetaan parhaiten heti harjoituksen fysioterapian ja voimistelun jälkeen. Tämä auttaa parantamaan verenkiertoa olkapäässä ja edistää rustokudoksen palautumista.
Hieronta voi tapahtua vain, jos terävät kiput vähenevät ja tulehdusprosessi vähenee.
Menettelyn aikana hierotaan paitsi karvainen olkapää, mutta myös molemmin puolin kaulusalue sekä kyynärvarren alue.
Ruokavalion perusperiaatteet:
Jos kyseessä on niveltulehdus, sinun ei missään tapauksessa saa kuolla nälkään - valikosta tulee tehdä niin, että vahingoittamatta elimistöä kasvatetaan ravintoaineiden määrää ja vähennetään haitallisten tuotteiden määrää.
Kotona käytettävissä ovat seuraavat menetelmät:
Kansalliset menetelmät eivät voi täysin sulkea huumeidenkäsittelyä, koska se on täydentävä keino patologian torjumiseksi.
Kun nivelreunassa on erilaisia muutoksia ja niiden rakenneuudistusta, on normaalia puhua niveltulehduksen nivelkohdasta, jonka oireet ja hoito luokitellaan neljään ryhmään.
Dystrofiset muutokset lääkäreiden nivelkappaleen rusto- ja vierekkäisessä luukudoksessa määritellään nivelten ICD 10 -M19.91 nivelten rintakehänä. Useimmiten niveltulehdus altistuu olkapään akromioclavicular-liitokselle, joka useimmiten kokee jatkuvan rasituksen ja voimakkaan jännityksen päivällä.
Tämä prosessi on hidas ja krooninen, alussa on oireeton, mutta asteittain taudin ilmenemismuodot kasvavat ja ajan myötä voivat johtaa täydelliseen liikkumattomuuteen nivelalueella.
Se on tärkeää! Tyypin yleisin muoto on olkapään nivelkohdan jälkeinen niveltulehdus, ICD 10: n mukainen koodi on M19.91.
Olkapää on yksi ihmisen liikkuvimmista, mikä aiheuttaa usein yhteisiä vammoja. Jopa vähäinen, mutta toistuva, säännöllinen ja pitkäkestoinen nivelkipu johtaa nivelten kehittymiseen. Oikean olkapään nivelten rintakehä on yleisin, koska suurin osa väestöstä on oikeakätisiä ja oikeanpuoleinen kuorma on aina korkeampi.
Lihan kehon nivelten muodostuminen on tulehdus nivelessä. Se voi näkyä eri syistä:
Taudin kehittymisen vuoksi on välttämätöntä käydä lääkärin kanssa, diagnosoida ja jatkaa sitten konservatiivista hoitoa lääketieteellisistä syistä. On selvitettävä, miksi liitoskohdat voisivat muuttua, mikä edeltää tätä patologista prosessia. Tärkeimmät syyt niveltulehduksen niveltulehdukseen ovat seuraavat:
Artroosiin on ominaista pitkittynyt kehitys, joskus alkuvaiheissa ei ilmene. Siksi pienimmätkin oireet ilmenevät hyvin varovaisiksi. Lavan niveltulehdus on tavallisesti osoitettu seuraavasti:
Nivelrikko esiintyy ihmisillä 45 vuoden kuluttua. 4 merkkien ryhmää edustavat tuskalliset aistimukset, rypistyminen, liikkeen liikkeen väheneminen, nivelten muodonmuutos.
Niillä on seuraavat ilmentymät ja ominaisuudet:
Lonkan niveltulehdus alkaa diskreettisesti (latentti), ja monet potilaat eivät ehkä huomaa sitä. Ensimmäinen sairauden merkki voi olla yläraajojen heikkous. Sitten seuraavat oireet alkavat näkyä:
Kiinnitä huomiota! Alkuvaiheessa ensimmäisen asteen niveltulehdus ei aiheuta oireita. Tämä johtuu siitä, että rustokudoksessa ei ole hermopäätteitä, minkä seurauksena tauti alkaa ilmaantua, kun patologinen prosessi kulkee paljon nivelten yli.
Luu- ja rustokudosten aiheuttamien vahinkojen luonteesta ja laajuudesta riippuen on kolme nivelten vaiheita, joille on ominaista tiettyjä oireita.
Usein kysytyt kysymykset
Sivusto tarjoaa taustatietoja. Tyypin asianmukainen diagnoosi ja hoito ovat mahdollisia tunnustetun lääkärin valvonnassa.
Lonkkanivelen rintakehä on yksi tuki- ja liikuntaelimistön degeneratiivisesta dystrofisesta sairaudesta, jossa rustokudoksen hitaus, mutta vakaa tuhoutuminen sekä muut nivelet muodostavat elementit. Usein nivelreuma monimutkaistaa tulehdusreaktio - niveltulehdus, mikä johtaa taustalla olevan taudin etenemisen nopeutumiseen, lisääntyneisiin kliinisiin ilmenemismuotoihin ja toimintahäiriöihin sekä pahentaa pitkäaikaista ennustetta.
Nivelrikko (muodonmuutos niveltulehdus) on polyetiologinen sairaus. Toisin sanoen sen kehittymiseen voi liittyä hyvin lukuisia syy-tekijöitä, kuten vanhoja vammoja, ylipainoa, intensiivistä liikuntaa, hormonaalisia häiriöitä, kohdunsisäisiä negatiivisia tekijöitä sekä geneettistä alttiutta.
Taudin substraatin muodostuminen alkaa jo kauan ennen ensimmäisiä kliinisiä ilmenemismuotoja. Tämä johtuu siitä, että rustokudoksella on suuri turvallisuusmarginaali ja mahdollisuus parantaa itsensä paranemista varsinkin nuorella iällä. Kun keski-ikä on saavutettu, anaboliset (luovat) prosessit rustokudoksessa hidastuvat ja siirtyvät vähitellen rappeutumisprosesseihin.
Normaalisti nivelet ruston fysiologisen degeneraation ensimmäiset merkit havaitaan 40-50-vuotiaana. Muodostuneella niveltulehduksella tämä prosessi alkaa 16-18 vuotta ja vähitellen etenee. Ensimmäiset taudin kliiniset ilmentymät ovat kouristuksia, rypytystä nivelissä, johon ei liity kipua nivelessä. Taudin etenemisvaiheessa nivelten nivelet tapahtuvat tietyssä asennossa. 30-40-vuotiaana havaitaan ensimmäistä kertaa kipuja vaurioituneissa nivelissä, mikä pahentui staattisen kuormituksen jälkeen ja kulki muutaman tunnin lepoajan jälkeen. Liikkumattomien väsymysten (subluksaatioiden) yhdistyminen vakiintuneeseen kipuun ovat merkki kehittyneestä sairaudesta. Nämä luvut ovat likimääräisiä ja keskittyneet keskimääräiseen potilaaseen. Todellisuudessa nivelrikon muodonmuutos tietyllä yksilöllä saattaa erota huomattavasti edellä esitetyistä standardeista.
Taudin diagnosointi perustuu lähinnä yksinkertaiseen röntgenkuvaukseen. Valitettavasti elimistössä esiintyvät nivelreuman epämuodostumat merkitsevät elokuvaa pitkälle taudin alkuvaiheista, joten tämä diagnoosi on myöhässä. Tästä syystä aktiivinen haku on parhaillaan käynnissä, jotta taudinmuotoisen niveltulehduksen varhainen diagnoosi voidaan aktivoida potilaille viipymättä ja ehkäistä ennalta.
Lonkanivelen muodonmuutoksen hoito on varsin monipuolista. Suuri merkitys liittyy elintapojen muutoksiin korostaen sellaisten tekijöiden poistamista, jotka nopeuttavat rustotuhoa. Taudin eri vaiheissa käytetään erilaisia tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä. Jatkan syntyminen täydelliseen rappeutumiseen vaatii sen korvaamista polymeerirunkoon kirurgisen toimenpiteen avulla. Koska viimeisten vuosikymmenien aikana transplantologia on edennyt pitkälle eteenpäin, kaikenlainen haittana käyttämätön siirteen käyttö on vähäistä ja potilaat useimmissa tapauksissa palaavat päivittäiseen elämään kärsimättä.
Taudin ennuste on kokonaan ja täysin yksilöllinen ja riippuu iästä, jolla se ilmeni, etenemisnopeudesta ja potilaan kurinpidosta. Nykyaikaisten lääkkeiden ja kirurgisten toimenpiteiden ansiosta nivelten eteneminen voi hidastua ja sen kliiniset oireet voidaan vähentää täydelliseksi poissaoloon. Samanaikaisten sairauksien läsnä ollessa saadun hoidon spektri voi kuitenkin kaventua, mikä johtaa nivelreuman nopeampaan kompensointiin, jolla on heikentynyt vaikutuksen kohteena olevan nivelen toiminta.
Olkapäästä muodostuu olkapään kärki ja lapaluuontelo. Olkapään päällä on pallomainen muoto ja nivelkalvon mutka on kovera. Molemmat nivelpinnat ovat täysin samansuuntaisia (ne ovat samat, kun ne on asetettu toisiinsa), mutta nivelkalko peittää vain kolmanneksen olkalihaksen pinnasta. Tällainen muotoilu ennaltaehkäisisi pysyviä sijoiltaan, mutta tämä ei tapahdu, koska lapaluun nivelkammion pinta-ala kasvoi johtuen niveliinien kiinnittymisestä siihen.
Luun muodostavat luunpäät ovat vuorovaikutuksessa keskenään hyaliinirunkon avulla. Haliini on sekä jäykkä että joustava aine. Tällaisten ominaisuuksien ansiosta se muodostaa lähes epäsuoran liukumisen nivelpinnoista toistensa suhteen sekä jonkin verran vaimennusta terävien iskujen ja iskujen aikana. Kiertoontelon synovial-neste vähentää kitkapintoja nivelten välissä ja myös tuottaa ravinteita rustoon suoran diffuusion kautta (yhden aineen molekyylien tunkeutuminen toisen molekyylien välillä).
Olisi huomattava, että erityinen rooli kapselin olkapäästä. Sen sisäpinta on vuorattu synovial epiteelillä, joka muodostaa nivelten (synovial) nesteen. Ulompi kerros koostuu tiheästä sidekudoksesta, joka on erittäin kestävä mekaaniselle rasitukselle. Sikiön ontelon sisällä normaalissa aina negatiivisessa paineessa. Se tarjoaa nivelpintojen läheisen kosketuksen. Tapauksessa, jossa paine nousee syystä tai toisesta (tulehdus, verenvuoto yhteetiloihin jne.), Kosketuspinnat siirtyvät toisistaan poispäin muodostaen suotuisat olosuhteet subluxaatioille ja hajotuksille. Merkittävä vaikutus levittämisen estämiseen tekee nivelsiteistä ja lihaksesta suuren lihaskerroksen.
Koska hartioiden liitos kuuluu pallomaisten luokkaan, sen liikkeet suoritetaan pitkin kaikkia akseleita. Niinpä olalla voidaan käyttää seuraavia liikkumismuotoja: adduction, abduction, taivutus, extension, circular rotation ja jopa pyöriminen akselinsa ympäri.
Olkapään niveltulehduksen ensisijainen artroosi on syrjäytymisen diagnoosi. Toisin sanoen, se on todettu vasta sen jälkeen, kun kaikki muut sekundaarisen muodonmuutoksen niveltulehduksen syyt hylätään.
Kun keho vanhenee, nivelruston paksuus pienenee. Ei ole mitään syytä tähän ilmiöön. Ruston rappeutuminen kehittyy koko organismin kuoren taustalla ja sitä on jossain määrin pidetty fysiologisena. Kuitenkin muodonmuutos niveltulehdus, kuten tuki- ja liikuntaelinten sairaus, kehittyy aikaisemmalla iällä tai sillä on aggressiivisempi kurssi.
Ruston patologisen prosessin kehityksen aloituskohta on käytännöllisesti katsoen mahdotonta määrittää teoreettisesti, mutta oletetaan, että tauti kehittyy monien negatiivisten tekijöiden vuorovaikutuksen ansiosta. Yksi tekijöistä on rustojen jatkuva muodonmuutos, koska keho kohtaavat jokapäiväisessä elämässään erilaisten vapinaa. Nämä vapinaa sammuvat koko kehon rustojen elastisuudesta johtuen, mutta niiden kuormitusta ei kohdella tasaisesti vaan lähellä pulssin käyttöpaikan järjestystä. Toisin sanoen, kun putoavat jalkoihin, nilkan ja polven nivelet kärsivät ensimmäisinä, kun ne putoavat käsiin - ranne-, kyynär- ja olkapäät, jne.
Ajan myötä pysyvien muodonmuutosten seurauksena mikrorakenne muodostuu sub-rustotilaan, joka täynnä synovial neste laajenee ja muuttuu mikrosyytteiksi. Lähistöllä sijaitsevat kystat hajoavat yleensä muodostaen suuria kystat. Kun ne kasvavat, nämä kystat alkavat puristaa kapillaareja, jotka ruokkivat rustoa luun puolelta. Rusto, joka ei saa ravinteita, ei kykene suorittamaan toimintoja edellisessä mittauksessa. Tästä johtuen sen poistoominaisuudet vähenevät, mikä vuorostaan johtaa progressiivisempaan traumaan subkartillaaliselle alustalle ja uusien mikrokykyjen muodostumiselle. Niinpä muodostuu julma ympyrä, jonka jokainen kierros pahentaa nivelen kunnon.
Koska keho on itsesäätelyjärjestelmä, joka havaitsee rustokudoksen rappeutumisen, se pyrkii täyttämään sen alijäämän. Tätä tarkoitusta varten kärsivän rustuksen aikana uuden rustokudoksen muodostumisprosessit alkavat voimistua. Ongelmana on kuitenkin se, että rustojen aktiivisessa tuhoutumisessa ei ole toipumista. Sen sijaan, ruskottavat kasvut, joita tavallisesti kutsutaan yleisiksi ihmisiksi, ja tieteellisesti kondrofytit, muodostuvat alhaisimmissa paikoissa, eli nivelpintojen reunoissa, joissa niistä ei ole hyötyä. Päinvastoin, kun ne kasvavat, kondrofyytit kovettuvat, muuttuvat osteofyytteiksi (luupina). Kosketettaessa ympäröivä kudos, osteophytit vahingoittavat niitä, mikä johtaa aseptiseen tulehdukseen eli aseptiseen niveltulehdukseen ja jopa nekroosiin (elävän kudoksen peruuttamaton tuhoaminen).
Niveltulehduksessa synovial-nesteen koostumus muuttuu dramaattisesti. Tässä yhteydessä rustovoiteen toinen menetelmä häiriintyy - synovialfluidin ravinteiden diffuusiolla. Tämä taas pahentaa taudin kulkua, nopeuttaa ruston degeneraatiota ja tuo komplikaatioita lähemmäksi.
Nivelrikko kipu esiintyy kahdesta syystä. Ensimmäinen syy on hermopäätteet, jotka paljastuvat, kun ne hieroavat ja puristuvat, kun rusto sakeutuu. Toinen kivun syy on osteophyttien nivelpintojen ja synovial-epiteelin vaurioituminen.
Lepoaikana, kun nivel on paikallaan, nivelten nivelsiteet impregnoidaan fibriinillä, joka vähitellen karkenee. Täten monien lepoaikoja, esimerkiksi unen jälkeen, on jäykkyys kurkkukipuissa, joka kulkee 15-30 minuutin kuluttua.
Pitkällä aikavälillä muodonmuutoksia niveltulehdus, nivelruston joitakin paikkoja on poistettu, täysin altistaa taustalla luupohja. Tällöin luupäiden kosketuksesta aiheutuva kipu on sietämätöntä ja potilas pakotetaan säästämään liitosta ja pienentää sitä mahdollisimman paljon. Kun liitoksen pitkittynyt immobilisaatio tapahtuu ensin, ligamentaarisen laitteen karkeus tapahtuu ensin ja ns. Kontraktuuret kehittyvät merkittävästi liikkumisnopeuden rajoittamiseksi. Pitempi liikkumattomuus nivelessä johtaa paljaiden luupäätyjen kasautumiseen yksittäisen luumassan muodostumisella nimeltä ankylosis. Yhteinen, sellaisenaan, tässä kehon segmentissä lakkaa olemasta.
Toissijaisen niveltulehduksen yleisin syy on vamma. Intrakapsule-murtumia, nyrjähdyksiä, mustelmia ovat tulehdusreaktioiden syyt nivelten sisäpuolelle ja tulehdusreaktiot vuorostaan johtavat asteittain rustorakenteen muutoksiin, mikä on taudin suorana substraatti (perustana).
Toinen yleisintä on niveltulehdus deformans taustalla diabetes mellitus. Yksi diabeteksen kielteisistä vaikutuksista kehoon on pienten verisuonten haavoittuvuus. Tähän liittyvä yleisin komplikaatio on diabeettinen retinopatia. Samanaikaisesti silmän verkkokalvon kapillaarit tuhoutuvat, mikä johtaa väistämättömään hapen ja ravinteiden puutteeseen ja näkökyvyn asteittaiseen heikkenemiseen sokeuden loppuun saakka. Verkkokalvon alusten tuhoutuminen on mahdotonta olla huomaamatta, koska näkö on vähentynyt. Pienien intraosseous- ja subchondral-alusten tuhoaminen etenee lähes huomaamattomasti, mutta sen olemus ei muutu tästä. Heikentynyt veren tarjonta tarkoittaa ravintoaineiden ja hapen puutteita. Tämä vuorostaan vähentää rustojen sisältämien metabolisten prosessien nopeutta ja nopeuttaa sen hävittämistä.
Muitakin harvemmin deformoitunut nivelkappaleen nivelten muodostuminen kehittyy muiden sairauksien taustalla. Alaluokkien oireiden epäsäännölliset epämuodostumat johtavat nivelten muodon muutokseen. Epäsäännöllinen muoto merkitsee vähemmän nivelen pysyvyyttä fyysisen rasituksen ja vammojen aikana, useammin nyrjähdykset ja nyrjähdykset. Muita tapahtumia kehittyy sekundaarisen traumaperäisen nivelkudoksen skenaarion mukaan.
Joskus taudin syy tulee mutaatioksi geenissä, joka koodaa kollageenityyppistä 2 proteiinia, josta suurin osa nivelrustosta itse asiassa koostuu. Tämän seurauksena proteiini ottaa epäsäännöllisen muodon ja muodostaa vähemmän kestäviä yhdisteitä, joilla on samanlaiset proteiinit, ja rusto tulee vähemmän joustavaksi ja muuttuu voimakkaammin sen seuraavan kuormituksen jälkeen. Tämä tauti on usein systeemistä, joten niveltulehduksen nivelten kanssa on tarpeen etsiä taudin ja muiden nivelten merkkejä.
Vielä harvinaisempia syitä ovat kalsiumsuolojen kertyminen elimistöön. Tässä tapauksessa edellä mainittujen suolojen kertyminen nivelrustoon. Tämä prosessi on pitkä ja koskee myös kaikkia niveliä. Kun rustot oksennetaan, niiden toiminta menetetään, liitosten kitkavoima kasvaa. Luun päät puretaan, nivelpintojen yhteneväisyys on rikki, on ristiriita. Tätä taustaa vasten on aina voimakas tulehdusprosessi. Suuret nivelet kärsivät ensin, sitten keskiliitokset ja vain lopussa sormien ja varpaiden pienet nivelet. Näin ollen olkapäässä on yleensä toisen tai kolmannen polven ja nilkan jälkeinen vaikutus.
Potilaan nivelen tutkiminen olisi tehtävä vain vastakkaisella puolella olevan terveellisen nivelen vertailussa. Vakavan kipu-oireyhtymän tapauksessa on suositeltavaa määrätä potilaan kipulääkkeet, jotka vastaavat kivun vakavuutta. Tällainen toimenpide on välttämätön, jotta voidaan minimoida epämiellyttävä tunne, joka liittyy läheisesti nivelten liikkumiseen.
Yleisvalvonnassa on kiinnitettävä huomiota seuraaviin yksityiskohtiin:
On olemassa monia paraklinikkalaisia tutkimuksia, joiden avulla pystyt selvittämään olkapään niveltymän muodonmuutoksen diagnoosin. Alla olevassa listassa ensimmäiset sijainnit ovat käytössä useimmiten käytetyillä, halvimilla ja tehokkaimmilla instrumentaalisilla menetelmillä. Listan keskellä ja lopussa ovat ne menetelmät, joiden avulla voimme erottaa nivelten muista vakavimmista sairauksista.
Instrumentaaliset menetelmät diagnoosin osteoarthritis deformans ovat:
Säteilyn muotoiset nivelrutiinimuutokset jakautuvat suoraan ja epäsuorasti.
Suorat oireet nivelreuman muodonmuutoksesta ovat:
artroskopia
Instrumentaalisen tutkimuksen menetelmä tarkoittaa invasiivisen määrän. Sen avulla tutkija tunkeutuu yhteiseen onkaloon ja näkee siellä sijaitsevat rakenteet omin silmin. Arthroscopen avulla tehdyillä diagnostisilla toimenpiteillä tehdään myös joitain terapeuttisia manipulaatioita osana mikrokirurgiaa. Operatiivisesti saadut kudos- ja nestemäiset fragmentit voidaan lähettää histologiseen ja sytologiseen tutkimukseen.
On kuitenkin huomattava, että niveltulehduksen artroskopia suoritetaan muutamissa klinikoissa, koska yhteinen kapseli on erittäin monimutkainen.
Magneettikuvaus (MRI)
Tämä tutkimusmenetelmä on kenties kaikkein informatiivinen kaikista nykyisistä. Erityisen selvästi visuaalinen pehmytkudos, jossa vesipitoisuus on korkea. Kiistaton etu on tämän menetelmän ehdoton harmittomuus ja ei-invasiivisuus. Tällä menetelmällä on kuitenkin joitain rajoituksia. Ensimmäinen rajaus on potilaan kehon läsnäolo metalliesineissä (hammaskruunut, metallilevyt ja pinnat jne.). Tutkimuksen aikana muodostunut vahva magneettikenttä kirjaimellisesti vetää metalliosat pois potilaan kehosta houkuttelemalla ne tomografin muotoon. Toinen rajoitus on painorajoitus. Useimmilla skannerilla on 120 kg: n raja. Koska suuri enemmistö potilaista, joilla on muodonmuutos niveltulehdus, ovat lihavia, heille tämä tutkimusmenetelmä voi olla saavuttamaton, kunnes paino on hyväksyttävissä rajoissa. Lisäksi tämä tutkimus on melkein kallein tähän mennessä. Jos nivelreuman muodonmuutos on mahdollista, sitä voidaan määrätä vain erilaistumisen diagnoosiksi (muiden tautien poissulkeminen).
Tietokonetomografia (CT)
CT: llä on myös erittäin korkea resoluutio. Nykyaikaisten tietokonepohjaisten tomografien kuvan terävyys on hyvin lähellä magneettisen resonanssitografian selkeyttä, mutta tässä menetelmässä on parempi visualisoida säteilevän aineen ja nesteitä. Tämän menetelmän haittana verrattuna MRI: hen on potilaan säteilyaltistus. Kuitenkin, jos punnitsemme menetelmän tietosisältöä ja sen haittaa, valtava etu on tietosisällön puolella. Lisäksi tämä menetelmä on paljon halvempi kuin MRI, mikä tekee siitä entistä helpommin kuin keskimääräinen potilas.
gammakuvaus
Scintigrafia, kuten CT, on yksi röntgentutkimuksista, mutta tällöin koko kehon kuva otetaan vasta-aineen laskimonsisäisen antamisen jälkeen. On olemassa monenlaisia erottuvia aineita, joilla on kudosten tropismi. Jos olkavarren niveltulehduksen muodonmuutoksia käytetään, käytetään teknetium-99-leimattuja monosfonaatteja ja bisfosfonaatteja, jotka ovat herkkiä kehitettävälle luukudokselle. Näiden aineiden kertyminen luiden ja ruston ääriviivojen ulkopuolelle merkitsee kasvainprosessia. Täten scintigrafia suoritetaan vain differentiaalisen diagnoosin tekemiseksi.
thermography
Termografia on menetelmä, joka perustuu ihmisen kehon eri osien infrapunasäteilyn mittaamiseen. Sen avulla on usein mahdollista havaita pahanlaatuisia kasvaimia ja piileviä tulehdusprosesseja. Koska aineenvaihdunta merkittävästi kiihdytetään tulehduskipuissa ja pahanlaatuisessa kasvaimessa, nämä kohteet lähettävät useita kertoja enemmän lämpöä kuin läheiset kudokset. Näytöllä nämä muodostelmat näkyvät "kuumina" leesioiden muodossa. Tukeutumalla vain termografiaan, on mahdotonta luotettavasti asettaa tai sulkea pois kasvainprosessin diagnoosi, mutta tämä menetelmä on ihanteellinen likimääräisenä menetelmänä. Termografiaa, kuten edelliselläkin menetelmällä, käytetään vain differentiaalisen diagnoosin tekemiseen.
Muotoutuminen niveltulehdus on pitkäaikainen sairaus, joka vaatii säännöllistä seurantaa. Tätä tarkoitusta varten kaikkialla maailmassa eminentit lääkärit ovat ehdottaneet erilaisia luokituksia muodonmuutoksen nivelten muodostumisesta. Nämä luokitukset ovat hyvin samankaltaisia, mutta luotettavimmat ovat tällä hetkellä Kellgren-Lawrence-luokituksen mukaisia. Tämä luokitus kuvaa säteilymuutoksia taudin jokaisessa vaiheessa.
Kellgren-Lawrencein olkapään nivelten nivelten aste:
Huolimatta tämän luokittelun ilmeisestä yksinkertaisuudesta monet lääkärit, pääasiassa Neuvostoliiton jälkeisestä avaruudesta, käyttävät N. S. Kosinskayan mukaan aiempaa röntgensäteilyä muodostavan nivelrikon muodonmuutosta. Tämä luokitus kuvaa tarkemmin kunkin taudin vaiheen.
Kosinskyn mukaisen olkapään nivelkohdan nivelten aste:
Muotojen aiheuttamaa nivelten kliinistä luokitusta:
Vaihe 1 Liikkumaan liikkumisessa on lievä rapea. Kipu esiintyy vain silloin, kun raaja johtaa äärimmäiseen asentoon (esimerkiksi kun yrittää päästä vastakkaiseen olkapäähän kädellä).
Vaihe 2 Kipu esiintyy, kun nostetaan käsivartta yläpuolelta olkapäästä. Kipu levossa tapahtuu sen jälkeen, kun pitkät fyysiset rasitukset olkapään vyöllä. Liikkeen voimakas kaventuminen.
Vaihe 3 Kipu syntyy, vaikka pienintäkin liikkumista nivelessä. Voimakas aktiivisten ja passiivisten liikkeiden kaventuminen.
Lonkan nivelten nivelten hoito on pitkä ja johtaa usein monimutkaisten oireiden syntymiseen itsessään. Kuitenkin tämän kahden taudin taudin on valittava vähiten. Toisin sanoen, kun iatrogeeniset (hoito-indusoidut) komplikaatiot ilmestyvät, on tarpeen peruuttaa lääkkeet, jotka johtivat niihin ja hoitaa komplikaatioita. Kun komplikaatiot kovetetaan, on jälleen tarpeellista palata tavanomaisen muodonmuutoksen hoitoon.
Artroosin hoito on monitahoista, koska se sisältää sekä farmakologisia aineita että käyttäytymismalleja. Elämäntapamuutokset, joissa keskitytään taudin riskitekijöiden vähentämiseen, vaikuttavat ensisijaisesti niveltymisen muodonmuutoksen etenemiseen. Taudin tietyillä vaiheilla on hyvä vaikutus fysioterapeuttisten menetelmien käytöstä. Taudin viimeisiä vaiheita käsitellään kirurgisesti, nimittäin keinotekoisesta nivelistetuksesta.
Lisäksi niveltulehdus hoidetaan vaiheittain. Toisin sanoen erilaiset terapeuttiset vaikutukset, sekä farmakologiset että ei-farmakologiset, olisi suoritettava taudin sopivassa vaiheessa. Tältä osin kaikki terapeuttiset toimenpiteet jaettiin kolmeen vaiheeseen taudin vakavuuden mukaan.
Ensimmäisen vaiheen toimenpiteet (taudin alkuvaiheessa) ovat:
Lantion niveltulehduksen hoitoon käytetään seuraavia huumeiden ryhmiä:
Näiden lääkkeiden vaikutusmekanismi perustuu entsyymin estoon, jota kutsutaan syklo-oksigenaasi (COX). Tämän seurauksena prostaglandiinien, tulehduksellisten välittäjien, synteesi vähenee ja tulehdus vähenee.
COX-tyyppejä on kolme, joista kullakin on tiettyjä ominaisuuksia. COX-1 toimii jatkuvasti kaikissa kehon soluissa. Sen estäminen heikentää tulehdusprosessin voimakkuutta, mutta samanaikaisesti se aiheuttaa sellaisten haittavaikutusten kehittymistä kuin bronkospasmi ja mahahaavan ulkonäkö. COX-2 toimii vain tulehdusolosuhteissa, joten sen estämisellä on anti-inflammatorinen vaikutus, jolla ei ole lainkaan sivuvaikutuksia. COX-3 toimii vain termoregulaation keskellä, joka sijaitsee hypotalamuksessa - yksi aivojen alueista. Sen estäminen ei vaikuta tulehdusprosessiin millään tavoin, mutta se johtaa kehon lämpötilan ja systeemisen anestesian vähenemiseen.
Ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä käytetään sekä paikallisesti että systeemisesti. Paikalliseen käyttöön käytetään diklofenaakkiin, ibuprofeeniin jne. Perustuvia voiteita ja voiteita. Laktoosit, joissa on 50-prosenttinen dimetyylisulfoksidiliuos ovat erittäin tehokkaita. Paikallisesti tämän ryhmän lääkkeitä voidaan käyttää lähes rajattomasti, koska ne eivät aiheuta suuria pitoisuuksia veressä eivätkä siten aiheuta haittavaikutuksia.
Systeemiseen käyttöön tarkoitetut valmisteet on jaettu ei-selektiivisiin ja selektiivisiin. Epäselektiiviset lääkkeet estävät COX-1: n ja COX-2: n, aiheuttavat sen vuoksi usein edellä mainittuja sivuvaikutuksia. Selektiiviset lääkkeet estävät vain COX-2: tä, minimoimalla sivuvaikutuksia. Näin ollen tämän lääkeryhmän keksinnössä ei-selektiivisten tulehduskipulääkkeiden tarve on kadonnut erityisesti tällaisen pitkään kestävän taudin, kuten muodonmuutoksen niveltulehduksen, hoidossa. Pahistumisjaksojen aikana hoidot ovat välttämättömiä vähintään 2-3 viikkoa, kun taas muiden sairauksien osalta normaali hoito on 5-7 päivää. Vaikeissa tapauksissa näitä lääkkeitä voidaan käyttää kuukausia.
Selektiiviset ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet ovat:
Ainoa haittavaikutus selektiivisten tulehduskipulääkkeiden käyttöön on niiden korkea kustannus. Tästä syystä nämä lääkkeet eivät välttämättä ole kohtuuhintaisia väestön sosiaalisesti haavoittuvaiselle ryhmälle, joka joutuu käyttämään halvempia ei-selektiivisiä lääkkeitä.
Erityisen riski komplikaatioiden kehittymiselle ryhmästä, joka ei ole valikoiva tulehduskipulääkkeitä, on:
Muodostuneen niveltulehduksen hoidossa tämän ryhmän lääkkeitä käytetään vain paikallisesti osana voiteita ja liuoksia nivelten sisäiseen antamiseen. Toisin sanoen systeemisiä hormoneja ei koskaan määrätä tämän taudin varalta. Hormonaaliset voiteet olemassa alla monia nimiä, mutta ne sisältävät samaa vaikuttavaa ainetta -. Deksametasoni, prednisoloni, hydrokortisoni, beetametasoni, jne. Soveltaminen voiteen tietoja ei sovi enemmän kuin 7-10 päivää, koska enemmän pitkäaikaiseen käyttöön ne johtavat ihon atrofiaa kannet. Intra-niveltulehduksilla on valtava vaikutus. Potilaat kirjaimellisesti unohtavat sairauden useiden kuukausien ajan, minkä jälkeen kipu palaa, ja injektion toistaminen toistetaan kiusauksella. Kuitenkin on ehdottomasti kiellettyä tehdä enemmän kuin kaksi - kolme injektiota yhdeksi niveleksi koko hoidon kestoa varten mikrobien välttämiseksi niveltelossa ja märkivän niveltulehduksen kehittymisen estämiseksi. Valmisteita intraartikulaariseen antamiseen ovat betametasoni (2-4 mg), triamcinoloni (20-40 mg) ja metyyliprednisoloni (20-40 mg).
kipulääkkeet
Kipulääkkeitä tarvitaan muodonmuutoksen niveltulehduksen hoidossa, normaalisti, koska keskimääräisen voimakkuuden kipu alkaa. Siihen saakka potilaat kärsivät kipua väistämättä. Tämä lähestymistapa on kuitenkin pohjimmiltaan väärä, koska kipu, joka aiheuttaa epämiellyttävien subjektiivisten tuntemusten lisäksi, johtaa globaaleihin muutoksiin elimistössä, joka vaikuttaa monien järjestelmän elimiin. Kipu on salamainen, koska sillä on jopa pieni intensiteetti, se vaikuttaa negatiivisesti potilaan psyykeihin. Sen lisäksi kipu nopeuttaa taustalla olevan taudin etenemistä ja pahentaa ennustettaan.
Kipulääkkeet (kipulääkkeet) on jaettu kahteen pääryhmään: narkoottinen (opioidi) ja ei-huumausaine (ei-opioidi). Opioidiset kipulääkkeet puolestaan jakautuvat heikoksi ja vahvoiksi.
Narkottisten analgeettien edustajat ovat kaikki yllä mainittuja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Näiden lisäksi käytetään usein hermo lohkot suoritetaan paikallispuudutteet kuten prokaiinin ja muiden vastaavien. N. K edustajat heikko narkoottisten kipulääkkeiden (heikko opioidit) sisältävät tramadoli, kodeiini, oksikodoni ja muut. Vahvat opioidit ovat morfiini, promedoli, fentanyyli ja muut.
Perusperiaatteen mukaan krooninen kipu, jossa todetaan, että kipu on kokonaan helpottunut, on luotu kolme kipulääkityksen vaiheet. Alkuvaiheessa kipu pysähtyy ensimmäisen asteen lääkkeillä - ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä. Kun tauti etenee ja nämä varat riittäytyvät, toisen tason lääkkeet lisätään nykyiseen hoitoon - heikot opiaatit. Kun toisen tason lääkkeiden tehokkuus jälleen riittäytyy, turvaudumme viimeiseen kolmannen vaiheen kipulääkkeeseen narkoottisten kipulääkkeiden kanssa.
Yleinen periaate siirtymisestä tasolta toiselle on nyt selvä, mutta joitain tärkeitä piirteitä on mainittava. Ensimmäinen piirre on, että siirtymisen aikana ensimmäisen tason lääkkeistä toisen tason ja kolmannen tason lääkkeisiin ensimmäisen tason lääkkeitä ei peruta, vaan niitä käytetään edelleen yhdessä niiden kanssa suurimmilla sallituilla annoksilla. Tällainen toimenpide voi vähentää opioidien lääkkeiden annosta ja viivästyttää niitä riippuvuutta. Toinen piirre on tarve peruuttaa toisen asteen lääkkeitä, kun siirrytään kolmannen tason lääkkeisiin. Tosiasia on, että sekä heikot että voimakkaat opiaatit vaikuttavat samoihin patogeneettisiin kipuihin. Tässä suhteessa voimakkaiden opiaattien taustalla olevat heikot opiaatit eivät millään tavoin ole ilmeisiä, vaan lisäävät vain maksan kuormitusta.
chondroprotectors
Chondroprotectors ovat suhteellisen uusi huumeiden ryhmä deformoituneen niveltulehduksen hoitoon. Tästä huolimatta nämä lääkkeet ovat vakiintuneita laboratoriotutkimuksissa ja kliinisessä käytännössä. Ne sisältävät runkokudoksen rakentamiseen tarvittavien aineiden molekyylejä. Niiden tärkeimmät vaikutukset nopeuttavat vahingoittuneiden rustojen elpymistä, hidastavat niiden rappeutumista, parantavat ravitsemusta ja viivyttävät nivelreuman epämuodostumia.
Toisin kuin aikaisemmissa huumeiden ryhmissä, kondroprotektien vaikutus ei ole nopea. Tämä seikka, samoin kuin niiden melko korkeat kustannukset, johtaa usein siihen, että potilaat lopettavat itsensä itsensä lopettamisen tämän lääkityksen. Tietenkin tämä on heidän virheensä, koska lukuisat kliiniset tutkimukset ovat toistuvasti osoittaneet merkittävän hidastumisen muodonmuutoksen etenemisen aikana.
Kondroproteiiniryhmän huumeista erotetaan:
Harjoittelu muotoutumassa niveltulehduksen niveltulehdus on erittäin tärkeä, koska se hidastaa taudin etenemistä. Harjoitusten päätehtävä on vahvistaa lantionlihaksen lihaksia, sillä voimakas lihasmassa pienentää liitoksen kuormitusta, jota se ympäröi. On tärkeää muistaa, että liialliset kuormat lisäävät liitoksen tuhoutumista, joten kaikki harjoitukset on suoritettava pieninä painoina enintään 5 kg.
Jotta fyysinen liikunta saisi myönteisen vaikutuksen, se on suoritettava vähintään kolme kertaa viikossa ja erittäin huolellisesti. Tämän lihaksen on oltava valmiina tuleville kuormille.
Lihakset valmistetaan kahdesta vaiheesta - lämmittämisestä ja venytyksestä ja täsmälleen tässä järjestyksessä. Kylmähoidon venyttäminen voi vahingoittaa niitä.
Lämmitys on välttämätöntä. Tästä syystä, täydellinen lenkkeily tai paikalla, sekä hyppynaru. Tärkeimmän ehdon tulisi olla täysin lievempi liikkuminen pienen amplitudin olkapäässä. Yleensä 10 - 15 minuutin liikunta riittää katkaisemaan venytyksen. Venyttely on tehtävä hitaasti, aloittaen yksinkertaisilla harjoituksilla, siirtymällä vähitellen monimutkaisempaan.
Venytysnauhan lihaksia venytetään seuraavilla voimisteluharjoilla:
Olkapäiden pyöreä kierto
Tässä harjoituksessa pyöreät liikkeet suoritetaan olkapäillä edestakaisin (4 kertaa kumpaankin suuntaan). Kädet ovat rentoja. Olkapäiden siirtyminen voidaan tehdä sekä synkronisesti että erikseen. Liikkeet suoritetaan hitaasti, asteittain lisäämällä niiden amplitudia. Kussakin suunnassa suoritetaan vähintään 16 liikettä.
Käsipyöritys
Tässä harjoituksessa kädet suorittavat pyöreät liikkeet pystyasennossa (takaisin edestä ja vastakkaiseen suuntaan). Harjoitus suoritetaan ensin jokaisella kädellä erikseen, sitten yhdessä (molemmat kädet liikkuvat samalla tasolla) ja lopulta erikseen (ryömi-uinti jäljitellään). Suurin sallittu amplitudi. Kussakin suunnassa suoritetaan vähintään 16 liikettä.
Kierrä takaisin
Varsi taipuu kyynärpäissä ja asetetaan lavan tasolle vaakatasossa. Sitten kyynärpäät vedetään dramaattisesti ja palautetaan alkuperäiseen asentoonsa. Sinun täytyy aloittaa helposti, ilman vaivaa, vähitellen lisäämällä syvennyksiä. Yhteensä on tarpeen suorittaa 12 - 16 vinkoa.
Kierrä ylös ja alas
Tässä harjoituksessa kädet liikkuvat ylös ja alas vastakkain toisiinsa. Toisin sanoen, kun toinen käsi on yläasennossa, toisaalta kädessä on enimmäisasennossa, sen sijainnit ovat päinvastaiset. Liikkuminen on suoritettava hitaasti, ilman lisäponnisteluja. Sykliä suositellaan suoritettavaksi 12 - 16 kertaa.
Olkavarren pyöreät liikkeet kädet selän taakse
Ennen harjoittelun aloittamista kannattaa laittaa kätesi selän taakse ja käsi tarttua toisen ranteeseen muodostaen lukon. Sitten kädet ulottuvat kyynärpäihin. Joissakin vaiheissa joissakin potilailla, jotkut lihasryhmät voivat venyttää. Lisäksi olkapäiden pyöreät liikkeet suoritetaan hitaasti samalla tavoin kuin harjoitusnumerolla 1 esitetyllä tavalla. Kummassakin suunnassa on toivottavaa tehdä 8 - 12 kierrosta.
Painamalla käsiä rinnallesi
Tässä harjoituksessa vasen käsi suoritetaan kyynärpäässä ja sijoitetaan rintakehän lähelle. Lisäksi oikean käden ranne tarttuu vasemman käden hieman kyynärpäähän. Sitten, hyvin hitaasti, oikean käden painetta pitäisi nostaa, jolloin vasenta kättä viedään asteittain rinnalle. Kun saavutat sellaisen asennon, jossa tuntuu lievän vasemman olkapään lihasten venytys, joudut pysymään paikallaan 5-10 sekunnin ajan ja löysää sitten pidike. Seuraavaksi työnnä oikea käsi samalla tavalla. Harjoitus on suoritettava 4 kertaa jokaiselle kädelle.
Kytkeminen kädet takaosan taakse
Tämän harjoituksen suorittamiseksi on nostettava yksi käsi ja toinen takaisin. Sitten, kun molemmat kädet taivutetaan kyynärpäihin, on yritettävä sulkea kädet. Tätä harjoitusta on vaikea toteuttaa, joten alkuvaiheessa tarvitaan apua ulkopuolelta. On kuitenkin tärkeää pyytää avustajaa olemaan äkillisiä liikkeitä ja lopettamaan käsien laskeutuminen potilaan pyynnöstä. Sen jälkeen, kun käsivarret on yhdistetty selän taakse, sinun tulisi maksimoida olkapään vartalon lihakset, jotta he voivat venyttää. Tässä asennossa joudut pysymään 15 sekunnista 2 - 3 minuuttiin ja vaihda kädet.
Joten nyt lihakset kuumentuvat, venytetään ja ovat valmiita vakavampiin kuormituksiin ilman riskiä vahingoittaa niitä. Tämän osan alussa oli suositeltavaa harjoitella alle 5 kg painavilla käsipainoilla. On syytä tehdä muutos täällä, että aloitetaan käsipainoilla, joiden paino on 1 - 1,5 kg, varsinkin jos potilas / potilas ei ole aiemmin ollut urheilua. Kuukauden harjoittelun jälkeen käsipainojen painoa voidaan korottaa puolen kiloa, jne., Enintään 4-5 kg: n sallitun painon mukaan. Suuret painot aiheuttavat epäilemättä lihaksen lihaksen kasvun entistä suuremman kasvun, mutta ne lisäävät nivelruston kuormitusta ja nopeuttavat niiden hävittämistä, mikä on ristiriidassa alun perin asetetun tavoitteen kanssa.
Käytännöllisesti katsoen kaikki harjoitukset on tarkoitettu harjoittelemaan haravoidun lihaksen eri nippuja, koska se on lihaksen eniten massiivinen hartianivel.
Voimaharjoitukset hartioiden lihasten vahvistamiseksi ovat:
Inhalaation aikana kädet nousevat samanaikaisesti olkapäiden tasolle. Kädet eivät taivuta kyynärpäähän ja liikkuvat synkronisesti suhteessa toisiinsa. Kun pääset huippupisteeseen (olkapäiden taso), kädet palaavat hitaasti alkuperäiseen asentoonsa pitkällä uloshengityksellä. Edellä mainitun harjoituksen lisäksi voit nostaa kädet erikseen. Yhteensä tämä sykli toistetaan 12 - 16 kertaa. Lähestymistapoja on 4-8.
Harjoittelun kaikki vaiheet tulisi suorittaa hitaasti ilman vinoutuja. On tärkeää, että selkä pysyy suorana koko harjoituksen ajan. Jos käsien nostamisen aikana ei ole mahdollista poiketa taaksepäin, on tarpeen vähentää käsipainon painoa.
Paina ylöspäin
Tämän harjoituksen lähtöasema on seuraava: kädet vedetään sivulle ja taivutetaan kyynärpäihin siten, että käsipainot ovat niskan tai pään tasolla. Uloshengityksen aikana kädet työnnetään ulos käsipainoilla. Lisäksi on tärkeää huomata, että lähtökohdassa nyrkät suuntautuvat sisäänpäin, kun kädet nostetaan, he kääntyvät hitaasti, ja päätypisteen päätä kohden nyrkki suuntautuu ulospäin (toisistaan). Hengitys tehdään käsien palauttamisen aikana aloitusasentoon, johon liittyy myös käsien pyöriminen. Kuten edellinen harjoitus, se olisi tehtävä sujuvasti ilman vinotoja, koska nykimiset lisäävät nivelruston kuormitusta, kun taas tasaiset liikkeet pakottavat lihakset toimimaan vahingoittamatta liitoksia. Suositeltu 4 - 8 sarjaa 12 - 16 kertaa.
Sivulevy
Lähtöasema on vakio. Jalat ovat olkapään leveydeltään, käsivarsien kädet ovat rentoja rungon sivuilla. Inhalaation aikana suoritetaan sivusuuntainen laimennus nostamalla kädet ylös lavan tasolle, kun taas uloshengitys, kädet palaavat aloitusasentoon sujuvasti. Kun käsipainot ovat kädet sisäänpäin, maksimaalinen kuormitus suoritetaan vain deltoidi lihasten keskimmäisellä nippusarjalla. Suositeltu 4 - 8 sarjaa 12 - 16 kertaa.
Kasvatetaan aseita sivulle
Tämä harjoitus on entistä monimutkaisempi muunnelma. Aloitusasennossa on kaksi vaihtoehtoa. Ensimmäisessä versiossa jalat ovat olka-leveydestä toisistaan, vartalo on taivutettu vyötäröllä 45-60 asteen kulmassa. Kädet kädentaitojen kanssa ovat rentoja, ristissä sisään. Toisessa vaihtoehdossa potilas putoaa vaakatasoon tai kallistettuun penkkiin.
Kuten edellisessä harjoituksessa, käsipainot nostetaan hartiatason sisään hengitettynä, ja kun hengität, palaat alkuperäiseen paikkaan. Yhteensä suositellaan 4 - 8 sarjaa 8 - 12 kertaa sarjaa kohden.
Tämän sairauden hoidossa kotona olisi noudatettava kolmea perusperiaatetta:
Laihdutuksen pitäisi olla sileä. Optimaalinen nopeus on 2 - 3 kg kuukaudessa. Nopeat hinnat aiheuttavat varmasti hermostuneisuutta, heikentynyttä koskemattomuutta ja jopa vakavaa aineenvaihduntaa. Jotta laihtuminen ei vahingoittaisi kehoa, riittää vain syödä oikeaa ja lisätä liikkuvuutta päivän aikana. Sinun täytyy laihtua, kunnes saavutat tämän taudin optimaalisen tason, jonka kerroin on 18,5 - 20 kehon painoindeksillä.
Kehon massan indeksi lasketaan kaavalla:
BMI = paino kilogrammoina / (korkeus metreinä) 2.
Jotta syödä kunnolla, suositellaan:
Työn uudelleenorganisointi
Työvoiman uudelleenorganisointi tarkoittaa päätoiminnan muuttamista niin, että se vähentää staattista (tehoa) ja lisää dynaamista (moottorikuormitusta) olakkeen nivelille. Esimerkiksi, sen sijaan, että annat kaksi 10 litran kauhan vettä, on parempi mennä kahdesti ja tuoda 5 litraa kumpaankin käteen. Näin olkapään nivelet saavat vähemmän stressiä aiheuttaen vähemmän tulehdusta ja kipua, ja nivelrusto kestää kauemmin ennen kuin se romahtaa.
On myös toivottavaa välttää sellaisia työtyyppejä, jotka olisivat suoraan yhteydessä vatsaleveyden nivelten vaurioitumiseen.
Tulehdusprosessin helpotus
Koska olkavarren niveltulehduksen aiheuttama kipu on kuvattu aiemmin, tässä osiossa olisi mainittava vaihtoehtoinen lääke tulehdusprosessin helpottamiseksi.
Hoitoon muodonmuutos niveltulehdus folk korjaustoimenpiteitä on hyvin suosittu lähes kaikkialla. Jokaisella alueella löydät vähintään 4 - 5 erilaista reseptiä tämän taudin hoitoon. On kuitenkin tärkeää muistaa, että mikään näistä työkaluista ei ole ihmelääke, ja usein he voivat tehdä enemmän haittaa kuin auttaa. Tässä yhteydessä on tärkeää neuvotella lääkärisi kanssa ennen perinteisten lääkkeiden perinteisten lääkkeiden käyttöä.
Seuraavia kasveja ja niiden komponentteja käytetään nivelten nivelten nivelten hoitoon:
Haavan nivelten rintakehän hoito suoritetaan taudin päätelaitteissa (lopullisissa) vaiheissa, joihin liittyy olettimen pään kokonais- ja alakulman tuhoutuminen. Yleensä tämä ruston tila vastaa taudin vaihe 4 Kellgren-Lawrence -luokituksen ja vaiheen 3 mukaan Kosinsky-luokituksen mukaan.
Päätös trauma-kirurgin ottamisesta potilaan kanssa. Ennen toimenpidettä määritetään tulevaisuuden keinotekoisen implantin tarkka ulottuvuus ja materiaali, josta se tehdään. Tällä hetkellä proteesit valmistetaan titaanista ja erittäin lujat polymeerit, joilla on pienempi paino.
Lavan nivelen niveltulehduksen muodonmuutosten ehkäiseminen on perinteisesti jaettu primääriseen ja toissijaiseen.
Ensisijainen ehkäisy sisältää:
Toissijaisen ehkäisyn toimenpiteet ovat:
Lääkkeen ala, joka liittyy suoraan nivelten muodonmuutoksen nivelten hoitoon, on traumatologia. Kuitenkin, koska tämän taudin toissijaiset syyt ovat suuria, useiden erikoisalojen asiantuntijat voivat määrätä tarvittavan hoidon.
Erilaisten kohtien nivelten muodonmuutos on melko yleinen tauti. Tässä suhteessa tämän patologian potilaiden päävirta (noin 95 - 97%) saa perheen lääkäreitä. Perheen lääkäreiden tehtävänä on lajitella potilaiden dataa vakavuuden mukaan ja heikentää niitä, joissa nivelreuman muodonmuutos on kehittynyt toissijaisen taudin voimakkaan toiminnan vuoksi.
Näin ollen käytännössä käy ilmi, että noin 80% potilaista, joilla on taudin ensimmäinen ja toinen vaihe, saavat hoitoa pitkälti lääkäriltä. Loput 20% potilaista ohjataan asiantuntijoille kahdesta syystä. Ensimmäinen syy on tarve hallita samanaikaista tautia, joka aiheutti muodonmuutoksen niveltulehduksen. Toinen syy on muodonmuutoksen nivelten vakava ja terminaalinen vaihe, joka vastaa Kellgren-Lawrencein mukaista kolmanteen ja neljänteen röntgenkuvaan. Tämän vakavuuden nivelrikko vaatii proteesi.
Erikoislääkäreitä, joille potilas voi viedä olkapään muodonmuutoksen niveltulehdus:
Olkapääliitoksen estäminen, joka suoritetaan analogisesti muiden kehon osien estämisen kanssa. Tällä manipulaatiolla injektoidaan anestesia-aine kahdelle paikoille. Tällaisen saarron vaikutus ei ole kestävä, korkeintaan 2-3 viikkoa. Glukokortikosteroidihormonien yhteiskäytössä niveltelossa kipu katoaa pidemmäksi ajaksi, keskimäärin - jopa useita kuukausia.
Ennen hartianivelen tukkeutumista on varmistettava seuraavat tärkeät kohdat: