Uniapnea-oireyhtymä (uniapnea)

Matoja

Uniapnea - hengityselinten episodit, jotka ilmestyvät unessa. Ne ovat yksittäisiä, mikä on normaalia, jos niiden taajuus ei ylitä viittä tuntia kohti. Kun muutamia tusinaa tai jopa satoja pysähtyy hengittäviksi yöllä, he puhuvat tukevasta tai keskushermostosta. Näiden kahden oireyhtymän erot ovat apnea-tyypeissä.

Hengitorvonta pysähtyy luonteeltaan unessa, johon liittyy hengitysteiden muutokset kurkunpään tasolle. Apnea keskushermostomuodossa johtuu muiden elinten ja järjestelmien, kuten keuhkojen, työstä.

Mahdolliset syyt uniapneaan

Mahdolliset syyt obstruktiiviseen uniapneaan ovat samanlaisia ​​kuin kuorsaus. Ne voidaan yhdistää kahteen suureen ryhmään.

1. Ilman kulkeutuminen hengityselimistön läpi. Tämä on mahdollista, jos käytettävissä:
• nenän sairaudet (polyypit, Thornwald-kystat);
• allergia;
• usein kurkkukipu tai adenoidi;
• nielun uupumus;
• hengityselinten lumen synnynnäinen kaventuminen;
• pieni ja siirretty alempi leuka;
• akromegalia tai Downin tauti, jossa kieli laajenee;
• liikalihavuus rasvakudosten laskeutumisen kanssa nielun lumen ympärillä.

2. Vähentynyt nielun lihasäänet:
• kun käytät alkoholia tai huumeita, jotka rentouttavat lihaksia (rauhoittajat, jotkut unilääkkeet, lääkkeet, lihasrelaksantit). Tämä on mahdollista myös silloin, kun suoritetaan toimintoja, kun on tarpeen rentoutua, käyttää keinotekoista hengitystä tai lievittää voimakasta kipua. Tämä on apnean riski ennen tajunnan palautumista.
• vähentää samalla kilpirauhasen toimintaa, jossa kaikki kudokset löystyvät ja lihakset ovat hitaita;
• rikkoo lihasäänestä (lihasdystrofiaa, myastheniaa ja muita hermo-lihassyövän sairauksia) aiheuttavien hermosimpulssien vastaanottamista;
• jos ääreishermot ovat vahingoittuneet kirurgian tai vamman aikana;
• tajunnan masennuksessa, jota voidaan havaita aivojen taudeissa tai aivojen hermoja vahingoittaessa. Jos näin käy, sinun tulee välittömästi hakea lääkärin apua!

Keskushermoston apnean mahdolliset syyt voidaan jakaa myös useisiin ryhmiin.

1. Hengityskeskuksen aktiivisuuden vähentäminen aivoissa. Tämä keskus säätelee hengityksen taajuutta ja syvyyttä, joka lähettää impulsseja hengityselimiin. Jos tällaisia ​​signaaleja ei vastaanoteta tai niitä annetaan harvoin, hengitys unessa voi keskeytyä. Tämä tapahtuu seuraavissa olosuhteissa:
• Undine-oireyhtymä
• aivorungon (trauman, kasvaimen tai verenvuodon, kystin) vaurioituminen
• nielun romahtaminen (mahalaukun happamien aineiden heittäminen hengitysteihin)

2. Verenkierron tai kaasunvaihto elinten ja järjestelmien välillä. Normaalisti, jos on paljon happea, niin hengityselin "sammuu" silloin, kun pitoisuus pienenee - aktiivisesti antaa hengityksen impulsseja. Sydän- ja verisuonitautien tai keuhkojen toimintahäiriöiden yhteydessä häiritsee aikaa, joka välittää tietoa happipitoisuudesta veressä. Tämän seurauksena hengityselin "prosessoi", sitten liian masentava hengitys, kun se pysähtyy, sitten myös kiihdyttää, kun hyperventilaatio kehittyy. Tämä on mahdollista, jos:
• keuhkosairaudet
• hypoksemia (verenpaineen aleneminen veressä)
• korkeusvaurio
• sydämen vajaatoiminta

3. Muutokset hengitysdataan. Keskushappoa voidaan havaita nukutustutkimuksissa (unessa, syvissä nukuissa, ylipainossa, kun anturit eivät liiku tarpeeksi toisiinsa nähden). Tässä tapauksessa on virhe kertoa keskushermoston oireyhtymästä. Mutta neuro-lihasairauksien ja hengityslihaksen heikkouden vuoksi tämä on patologia. Normin raja on hengityselinten pysäyttämisen taajuus ja samanaikainen diagnoosi.

Mahdolliset uniapnean oireet

Uniapnea on hengityselimiä, joka ei ole kuultavissa (etenkin keskeinen luonne) ja on vaikea tunnistaa, jos henkilö nukkuu yksin. Ainoa merkki obstruktiivisesta uniapneasta alkuvaiheessa voi olla kuorsaus, joka ilmenee, kun hengitys palautuu ja hengitysteiden seinät tärisevät.

Muiden oireiden ilmaantuminen osoittaa uniapnean etenemisen ja tarve kiireelliseen vetoumukseen somnologille, joka käsittelee hengitysvaikeuksia unen aikana. Yleisimmät apneo-oireet ovat:

• Päivähoiva
• Usein herääminen
• Pinnallinen ja levoton unta
• aamupäiden päänsärky
• Aamupäivän verenpaineen nousu, joka kulkee ilman lääkitystä
• Verenpaineen laskua ei ole yöllä.
• yön rytmihäiriöt ja esteet
• yöhikoilu
• Night burp tai närästys
• Virtsatessa yli 2 kertaa yötä kohti
• Impotenssi
• Lapsettomuus
• Painonnousu
• kyvyttömyys laihtua pitkään
• Lisääntynyt sokeritasapaino ja diabeteksen kehitys
• Sydänkohtauksia aikaisin aamulla
• aamu aivohalvauksia

Kaikki nämä oireet liittyvät hapenpuutteeseen hengityksen pysähtymisen taustalla unen aikana, lisääntyneen stressin sydän- ja verisuonijärjestelmään ja hormonaalisten häiriöiden kehittymiseen.

Uniapnean diagnosointi

Apnean diagnosoinnin tärkein menetelmä on yötyön aikana ilmenevän hengityksen tutkimus, kun mitataan ilmavirtaa, kuorsausta ja happipitoisuutta veressä. Tätä tarkoitusta varten käytetään hengityksen seurantaa, sydän- ja hengitystieinfektiota sekä polysomnografiaa.

Keuhkofunktion arvioimiseksi tarvitaan keuhkojen radiografiaa (tarvittaessa laskennallinen tomografia tai magneettikuvaus), funktionaaliset testit ja keuhkojen elinvoimaisuuden määrittäminen, maksimaalinen uloshengitysvirtaus ja verikaasut.

Seuraavat testit ovat tarpeen kehon yleisen tilan arvioimiseksi, sydän- ja verisuoniriskin riskien selvittämiseksi ja apnean mahdollisten syiden selvittämiseksi:

• täydellinen veren määrä,
• sokerin,
• glykoitunut hemoglobiini,
• biokemiallinen veritesti proteiinin, urean, kreatiniinin,
• veritesti kilpirauhashormoneille (TSH, T4 vapaa, AT-TPO),
• veren lipidispektri (kokonaiskolesteroli, suuritiheyksiset lipoproteiinit (HDL), pienitiheyksiset lipoproteiinit (LDL), triglyseridit, aterogeeninen indeksi)
• virtsatestit: Reberg-testi, albumiinin virtsanalyysi

Mahdolliset apneaan liittyvät komplikaatiot

Joka viides liikenneonnettomuus liittyy uneliaisuuteen. Vaikea uniapnea, kun muistia vähenee ja pitoisuus pienenee, työtapaturmat lisääntyvät merkittävästi. Noin 33% kaikista sydämenpysähdykseen johtaneista rytmihäiriöistä johtuu uniapneasta. Ei ole sattumaa, että suurin osa sydänkohtauksista ja iskeemisistä aivohalvauksista esiintyy aamulla 3-4. Kaikki tämä on seurausta diagnosoimattomasta ja käsittelemättömästä uniapneasta. Tällaiset ihmiset kuolevat 5,2 kertaa useammin kuin ne, joilla ei ole apneaa, tai niitä hoidetaan tehokkaasti.

Ota tutkimus ajoissa ja tallenna elämäsi itsellesi ja rakkaille!

Apneahoito

Tapauksissa, joissa apnea on jo kehittynyt, ja iltapäivän oireita tai tyypillisiä sairauksia on ilmennyt, tarvitaan somnologin täydellinen ja välitön apu.

Apnean hoidossa käytetään aktiivista taktiikkaa taudin syyn poistamiseksi.
Ensinnäkin sinun on muutettava elämäntapaa:

- Hyvien tapojen hylkääminen.
- Ruokavalio (alhainen hiilihydraatti korkea proteiini).
- Säännöllinen aerobinen liikunta.
- Painon alennus vähintään 10% alkuperäisestä, jos ylimääräinen massa on.
- Paikannushoito (nukkua kyljessä, jos apneaa havaitaan vain takana).

Näitä toimenpiteitä voidaan soveltaa itsenäisesti lievässä uniapneaasteessa tai yhdistettynä muihin hoitomenetelmiin, jos hengityselinten pidätys on voimakkaampaa.

Apnean huumeidenkäyttö.

Lääkkeen ottamisen lähestymistapa riippuu apnean tyypistä. Keskihengitysteiden keskeytyksellä pääpaino on keuhkojen ja sydämen toiminnan korjaukseen. Niinpä lääkkeet määrätään lääkärinä, joka perustuu terveydentilaan. Suoraan, apneaan vaikuttaa diakartaanin annostelu, jonka määrää myös lääkäri.

Obstruktiivisen uniapnean hoito on tehotonta. Ei ole maagisia pillereitä, ja ne, joita tarjotaan, eivät voi parantaa sinua hengityksen pidättämisestä. Jopa lukuisat kansanvastaiset lääkkeet, jotka vahvistavat limakalvoja, vähentävät turvotusta tai vievät sinut nukkumiselta, eivät anna oikeaa tulosta. Ensinnäkin apneassa tilanne on vakava, liittyy hengitysteiden seinien adheesioon, jota ei eliminoida lääkityksellä. Toiseksi monet lääkkeet ja kansanvastaiset lääkkeet voivat jopa pahentaa kuvaa, mikä aiheuttaa allergioita ja nielutulehduksen. Kiinnitä huomiota koostumukseen (Dr. Snoring, Silence, SnorStop). Yleensä se on useiden kasvien komponenttien yhdistelmä, joka voi aiheuttaa odottamattomia reaktioita. Tämä on muistettava, varsinkin kun otetaan huomioon se, että allerginen nuha ilmenee kolmasosassa apneaa sairastavista. Tässä tapauksessa on mahdollista käyttää vain paikallisia kortikosteroideja (mometasonia), jotka vähentävät hengityselimistön tulehdusta ja turvotusta allergioiden pahenemisen aikana. On näyttöä siitä, että 17 prosentissa tapauksista verenkiertojen määrä vähenee, mikä nostaa kurkun lumenia.

Apnean kirurginen hoito.

Sitä käytetään vain obstruktiiviseen uniapneaan, ja keskushermoston pysäyttäminen on sopimatonta, koska sillä ei ole vaikutusta.

Leikkauksen tarkoitus on lisätä hengitysteiden lumenia ja poistaa ilmavirran esteet. Tämä voi olla laajentuneiden riskien, adenoidien, polyyppien tai muiden kasvainten ja kehityspoikkeamien poistaminen. Leikkaus on erittäin tehokas ja voi poistaa apnean syyn, mutta vain, jos ei ole muita olosuhteita, jotka vaikuttavat hengitykseen unen aikana eikä kirurgisia toimenpiteitä, kuten liikalihavuutta, ole vasta-aiheita. Apnean kirurgisen hoidon tärkein virhe on pehmeä palate leikkaus (uvulan poisto), erityisesti laserilla. He eivät voi pitää! Tämä johtuu vähäisestä tehokkuudesta ja suuresta komplikaatiohäiriöstä välittömästi leikkauksen jälkeen.

Sisäiset laitteet (korkit).

Ne ovat hyvä vaihtoehto leikkaukseen ja PAP-hoitoon obstruktiiviseen uniapneaan. Keskushermostosairauksiin ei sovelleta.

Suukosuojat työntävät alaleuan eteenpäin nukkumassa, mikä lisää hengityselinten lumen, älä anna seinien koskettaa toisiaan. Menetelmän tehokkuus on melko korkea, ja yllämainittujen hatujen haitta unessa on vähäpätöinen ja katoaa ajan myötä.

Korsetit kuorsauksen ja uniapnean hoitoon

Valitettavasti tämä menetelmä antaa tuloksia vain lievästä kohtalaiseen obstruktiiviseen uniapneaan. Vakavat hengitysvaikeudet unen aikana vaativat PAP-hoitoa.

Papa-hoito apnean hoitoon.

Tämä on menetelmä obstruktiivisten ja keskitetyimpien tyyppien hengityselinten pysäyttämiseksi. Menetelmän pääperiaate on paineilman syöttäminen hengitysteihin, jotta kurkun seinämät eivät tartu yhteen. Laite voi toimia eri tiloissa, riippuen tilan vakavuudesta ja rikkomusten luonteesta (CPAP, BIPAP, TriLevel, servo-ilmanvaihto). Tämä menetelmä on turvallinen eikä sillä ole ehdoton vasta-aiheita. Tulos näkyy ensimmäisinä käyttöpäivinä: hengityselinten pysähdys, kuorsaus, päiväsaikainen uniapneus ja muut unihäiriöiden ilmentymät häviävät. Tehokkuus voi saavuttaa 100% jopa useiden apneaa aiheuttavien syiden yhdistelmänä, mikä mahdollistaa muiden menetelmien, erityisesti nielun toiminnan, hylkäämisen. PAP-hoito on määrätty somnologialla ja se suoritetaan kotona.

Apneaapterapia

Unenapnean tehokas hoito ilman haittaa terveydelle on mahdollista. Oikea ajankohtainen ennaltaehkäisy pidentää elämääsi.

Uniapnea ehkäisy

Unenapnean ehkäisemiseksi sinun on muistettava sen ulkonäön tärkeimmät tekijät ja estettävä niiden kehittyminen:
1. Somaattisten sairauksien (erityisesti aivojen, kilpirauhasen, ENT-elinten, sydämen ja keuhkojen) ajallinen tarkastelu ja hoito. Kilpirauhashormonien, sokerin, verenpaineen valvonta.
2. Painonhallinta ja sen vähentäminen rekrytoinnissa yli 10% alkuperäisestä.
3. Huonoja tapoja kieltäytyä: tupakointi, alkoholi, yötyö, stressi.
4. Säännöllinen aerobinen liikunta (kävely, uinti, pyöräily, tiimiharrastukset).

Nämä yksinkertaiset säännöt suojaavat sinua vain apneasta, mutta myös pelastavat elämäsi ja terveytesi.

Uniapnea - oireet ja hoito

Somnolog, kokea 4 vuotta

Lähetetty 13. huhtikuuta 2018

Sisältö

Mikä on uniapnea? Syyt, diagnoosi ja hoitomenetelmät käsitellään artikkelissa Dr. Bormin S. O., somnologiasta, jolla on 4 vuoden kokemus.

Taudin määritelmä. Taudin syyt

Uniapnea - hengityksen keskeyttäminen nukun aikana, mikä johtaa keuhkovilman täydelliseen poissaoloon tai vähentämiseen (yli 90% suhteessa alkuperäiseen ilmavirtaan), kesto on 10 sekuntia. Hengitysvaikeudet ovat kahdentyyppisiä: obstruktiivinen ja keskeinen. Heidän merkittävän eronsa on hengitysliikkeissä: ne esiintyvät obstruktiivisessa muodossa eivätkä ne ole keskellä. Jälkimmäinen apnea on harvinainen sairauden tapaus. Siksi obstruktiivinen uniapnea yleistyvänä apnea-tyyppenä riippuu tarkemmin.

Obstruktiivinen uniapnea -oireyhtymä (jäljempänä "OSA") on edellytys sille, että:

  • kuorsaus,
  • hengitysteiden säännöllinen tukkeutuminen (romahtaminen) suun kautta
  • keuhkojen ilmanvaihdon puute hengitysteissä
  • veren happipitoisuuden alentaminen
  • unihäiriöiden voimakkaat loukkaukset ja liiallinen päivähoidos.

Tämän taudin esiintyvyys on suuri ja eri lähteiden mukaan 9-22% aikuisväestöstä. [1]

Tämän sairauden syy, kuten nimestä käy ilmi, on hengitysteiden tukkeutuminen. Erilaiset ENT-elinten patologiat johtavat siihen (useimmiten verenkiertohäiriö, lapsilla on adenoideja) sekä vähentynyt lihasäänisyys, mukaan lukien painonnousun takia (rasvakudos kerrostetaan hengitysteiden seinämiin, kaventuu lumen ja sileän lihaksen sävy).

Uniapnea oireet

Yksi yleisimmistä ja havaittavista oireista on kuorsaus. Sen esiintyvyys aikuisväestössä on 14-84%. [2] Monet ihmiset ajattelevat, että kuorsaaminen ei kärsi OSA: sta, joten kuorsaus ei ole terveydelle haitallista ja on vain ärsyttävä toiselle puoliskolle ja sosiaalinen tekijä. Tämä ei kuitenkaan ole täysin totta. Useimmilla kuorsauspotilailla on vaihtelevasti hengitysvaikeuksia, ja tällainen ääni-ilmiö voi toimia itsenäisenä patologisena tekijänä, joka johtuu nielun pehmytkudosten tärinästä traumasta. [3] Useimmiten OSA-oireet havaitsevat sukulaiset, jotka ovat kauhistuneet kuorsauksen ja hengityksen äkillisen lopettamisen korjaamiseksi, kun henkilö yrittää hengittää, ja sitten hän alkaa kuorata ääneen, toisinaan heittää ja kääntää, liikuttaa käsiään tai jalkojaan ja jonkin ajan kuluttua hengitys palaa. Vaikeissa tapauksissa potilas ei saa hengittää puolta nukkumisesta eikä joskus enemmän. Apnea voi myös vahvistaa potilas. Tällöin henkilö voi herätä ilmaa puutteesta, tukehtuminen. Mutta useimmiten herääminen ei tapahdu, ja henkilö jatkaa nukkua ajoittaisella hengityksellä. Tapauksissa, joissa henkilö nukkuu yksin huoneessa, tämä oire saattaa mennä huomaamatta pitkään aikaan. Kuitenkin kuin kuorsaus.

Muita tämän taudin vakavia oireita ovat:

  • vaikea päiväsairaus riittävän nukkumisajan kanssa;
  • väsynyt, väsynyt nukkumisen jälkeen;
  • usein yöllinen virtsaaminen (joskus jopa 10 kertaa yötä kohden).

Usein oireet kuten päivähoidossa ja unrefunktiivisessa unessa, potilaat aliarvioivat, koska he ovat täysin terveitä. [4] Monin tavoin tämä vaikeuttaa diagnoosia ja johtaa oireiden virheelliseen tulkintaan. Myös monet ihmiset yhdistävät usein urologisia ongelmia (kystiitti, eturauhassyöpä jne.), Urologit tutkivat toistuvasti ja eivät löydä patologiaa. Tämä on totta, koska voimakkaiden hengitysvaikeuksien aikana unen aikana usein yöllinen virtsaaminen on välitön seuraus patologisesta prosessista, joka johtuu vaikutuksesta natrium-uretiittipeptidin tuotantoon. [5]

Uniapnean patogeneesi

Tuloksena oleva hengitysteiden romahdus johtaa ilmavirtauksen lopettamiseen keuhkoihin. Tämän seurauksena happipitoisuus veressä putoaa, mikä johtaa aivojen lyhytin aktivointiin (toistuvasti toistuvasti mikro-herätykset, potilas ei muista aamulla). Tämän jälkeen nielun lihaksen sävy nousee hetkeksi, lumen laajenee ja hengitys tapahtuu, ja siihen liittyy tärinää (kuorsausta). Jatkuva tärinövaurio seppeleen nielussa aiheuttaa edelleen pudotuksen sävyyn. Siksi kuorsausta ei voida pitää viattomana oireena.

Hapen jatkuvan lasku johtaa tiettyihin hormonaalisiin muutoksiin, jotka muuttavat hiilihydraattia ja rasvan aineenvaihduntaa. Vaikeissa muutoksissa diabetes mellitustyyppi 2 ja liikalihavuus voivat vähitellen tapahtua, kun taas laihdutus ilman perimmäistä syytä on usein mahdotonta, mutta hengityksen normalisointi voi johtaa merkittävään laihtumiseen ilman kovaa ruokavaliota ja uuvuttavia harjoituksia. [6] Toistuvasti toistuvat mikro-heräämiset eivät salli potilaan joutua syvän unen vaiheeseen aiheuttaen päiväsaivutusta, aamupahaa päänsärkyä, pysyvää verenpaineen nousua etenkin aamulla aamulla ja välittömästi heräämisen jälkeen.

Uniapnean luokitus ja kehitysvaiheet

Obstruktiivisella uniapnea-oireyhtymällä on kolme vakavuutta. [7] Jakamisen kriteeri on apnea-hypopnea-indeksi (jäljempänä IAH) - hengityselinten lukumäärät yhden tunnin nukkumisajan aikana (polysomnografialla) tai tutkimuksen tuntit (hengityselimistötekniikka). Mitä korkeampi määrä on, sitä vaikeampi tauti.

Syynä hengitystiehäiriöihin unessa tai apnea-oireyhtymässä. Miksi tämä tapahtuu ja miten hoidetaan.

Apnea-oireyhtymä on lyhytaikainen (enintään kolme minuuttia), jolloin hengitys pysähtyy unen aikana. Hengitysviiveet voivat olla joko yksittäisiä tai pieniä tai suuria määriä - satoja hengitysviiveitä yötä kohden. Apnean suurin vaara on se, että unessa voi pahimmassa tilanteessa kuolla. Miksi lopettaa hengitys unen aikana ja miten suojautua apnea-oireyhtymältä?

Mikä on apnea?

Kun puhutaan hengityksen pysäyttämisestä unen aikana, se on implied obstructive sleep apnea (OSA), joka voi olla kahta tyyppiä:

  • Apnea - unen aikana kurkun lihakset rentoutuvat niin paljon, että ne estävät hengitysteitä. Tällöin hengitys voidaan keskeyttää vähintään 10 sekunnin ajan.
  • Hypopnea - kun hengitystiet ovat osittain tukossa ja vain 50% happea tai vähemmän tulee keuhkoihin. Hengitys myös pysähtyy 10 sekuntia tai pidempään.

OSA: n lisäksi on toista tyyppistä hengityksen pidättymistä uni - keskushermoston uniapnea - oireyhtymässä. Ero näiden kahden apnean tyypin välillä on, että OSA: n kanssa hengitys johtuu nielurisakudoksista, joilla on tukossa oleva happi, ja keskushermoston apnean aikana hengitys pysähtyy väärän aivotoiminnan vuoksi. Aivot eivät ohjaa hengitysprosessia ja jotenkin "unohda" lähettää signaalin hengitysteihin avaamaan. Tästä johtuen ilmenee hengityksen pidättymistä, mikä voi olla hengenvaarallista.

Aikaisempien apnea-episodien vuoksi henkilö voi ilmetä unen laatuun ja kestoon. Tosiasia on, että kun lopetat hengityksen, koska keuhkoissa ei ole riittävästi happea, keho voi siirtyä syvältä univaiheesta pinnalliseksi tai se voi herättää heräämisen. Henkilö voi herätä ja istua sängyllä hengähtelemään. Usein ihmiset eivät edes muista tätä, mutta aamulla he voivat olla väsyneitä ja tuntea itsensä unettomiksi.

Uniapnea oireet

Apnean tärkein oire on hengityselinten pysähtyminen unessa, joka ylittää 10 sekunnin ajan (hengenahdistus alle 10 sekunnin ajan voi olla syvä hengenahdistus). On melkein mahdotonta huomata apnean oireita omin päin - sillä tarvitset toisen henkilön, joka seuraisi hengityksesi unessa. Arvaamaan, että henkilöllä voi olla epämuodostumia, on mahdollista voimakas kuorsaus ja voimakas ajoittainen hengitys unessa. Muut apneaan liittyvät oireet, joita henkilö voi havaita itsessään:

  • Liiallinen väsymys päivän aikana: henkilö ei ymmärrä, miksi hän ei nukkunut, vaikka hän nukkui melkoisen aikaa. Hän ei vain muista, että hän heräsi useita kertoja, koska se pysähtyi hengittämään.
  • Tunne suun kuivumista heräämisen jälkeen, kurkkukipu.
  • Päänsärky, varsinkin aamulla.
  • Muistin heikkeneminen
  • Ahdistuneisuushäiriö.
  • Ärtyneisyys.
  • Masennus.
  • Vähentynyt libido.
  • Henkisten kykyjen väheneminen.
  • Virtsatut yli kaksi kertaa yötä kohti.
  • Impotenssia.
  • Painonnousu.
  • Lisääntynyt verensokeri.
  • Lisääntynyt verenpaine aamulla.

Miehillä uniapnea on kaksi kertaa yleisempi kuin naisilla. Tämä johtuu siitä tosiasiasta, että miehillä vatsavaipuminen on kehittynyt, sekä kalvon ja kurkunpään ja kurkunpään rakenne. Miehet kuorovat yhä useammin, mikä voi olla yksi uniapnean oireista. Alkoholin hyväksyminen vaikuttaa apnea-oireyhtymään. Se selittää myös, miksi miehillä on todennäköisemmin hengityselimiä unessa - he todennäköisemmin juovat alkoholia kuin naiset.

Apnean riski kasvaa iän myötä, 60% yli 65-vuotiaista kärsii tästä sairaudesta. Tämä oireyhtymä voi kuitenkin esiintyä myös nuorilla, ja jopa lapsilla 60% vastasyntyneistä kokee myös henkeäsalpaavan nukkumisen. Monet ihmiset eivät edes tiedä, että heillä on yöunen uniapnea - noin 7% ihmisistä ei huomaa tätä tautia ja on vaarassa.

Uniapnean tärkeimmät syyt

Nukkuminen voi ilmetä monesta syystä. On välttämätöntä erottaa toisistaan ​​obstruktiivinen uniapnea ja keskushermoston uniapnea -oireyhtymä sekä apnea lapsilla.

Syynä unihäiriölääkkeeseen

Uniapneaan vaikuttavat tekijät OSA: n aikana:

  • Leuan rakenteen rikkomukset. Kun leuka ei ole riittävän suuri, nukkumisen aikana henkilön kielen puoli putoaa takaisin ja estää hengitystiet.
  • Liian suuri kieli.
  • Pieni tai lyhyt niska.
  • Ylipaino tai lihavuus - tässä tapauksessa rasva "hiha" ympäröi kurkkun puristamalla sitä.
  • Suurentuneet tonsillit tai adenoidit - luo mekaanisen esteen ilman virtaukselle.
  • Alkoholi tai unilääkkeet - he rentouttavat nielun lihaksia sellaiseen tilaan, että ne pysyvät käytännöllisesti katsoen yhteen, mikä vaikeuttaa henkilön hengittämistä uneensa.
  • Viimeaikainen ylähengitysteiden leikkaus.
  • Ylempi hengitysteiden krooniset sairaudet - sinuiitti tai vasomotorinen nuha.

Kun OSA aiheuttaa hengitysrauhan, henkilö tuntee terävän hapen nälän, koska hapenpidätys kestää melko pitkään. Jotta vihdoin tarvittava happi saadaan, aivot heräävät äkisti ja antavat signaalin keuhkoille, mikä aiheuttaa henkilön ottavan terävän, meluisen hengityksen. Sen jälkeen henkilö voi hiljaa melko voimakkaasti kunnes lihakset rentoutuvat uudelleen ja seuraava apnea-episodi tulee.

Keskushermoston apnean syyt

CACS-tautia voi aiheutua useista syistä, jotka liittyvät aivojen toimintaan:

  • Opioidien huumeidenkäyttö - heroiini, morfiini, metadoni.
  • Sydämen tai munuaisten vajaatoiminta.
  • Korkealla vuorilla.
  • CPAP-hoidon siirtyminen. Tämän hoidon aikana CASIC on sivuvaikutus, joka poistuu hoidon päättymisen jälkeen.

Apnean syyt lapsilla

Vastasyntyneissä hengitys pysähtyy unen aikana melko yleisin. Tämä johtuu siitä, että hengityselin ei ole vielä täysin kehittynyt. Pääsääntöisesti muutaman viikon tai kuukauden kuluttua syntymän jälkeen yöaikaan nukahtaminen apinoilla katoaa itsestään. Monet vanhemmat pelkäävät, että tämä sairaus voi johtaa äkkikuoleman äkilliseen oireyhtymään. Ei kuitenkaan ole tieteellistä näyttöä siitä, että nämä asiat liittyvät toisiinsa.

OSA: n syyt vastasyntyneillä:

  • synnynnäiset ahtautuneet hengitystiet;
  • epätavallisen kehittyneet kurkunpään lihakset;
  • ylemmän hengitysteiden tukkeuma;
  • leukan virheellinen kehittyminen, kielten pudottaminen takaisin, oksahuna.

Vastasyntyneen CACC: n syyt voivat olla:

  • traumaattinen aivovaurio synnytyksen aikana;
  • kohonnut veren happipitoisuus heti syntymän jälkeen;
  • kallon verenvuoto, aivojen hematoomat;
  • väärä aivojen kehittyminen.

Jos lapsella on sormet tai kasvot muuttunut siniseksi, pulssi hidastui 90 lyöntiä minuutissa, vauvan keho tuntuu ilman sävyjä, kädet ja jalat putoavat, vauva ei suostu rintaan, ambulanssi on kutsuttava välittömästi.

Vanhemmissa lapsissa adenoideja, suurentuneita riskejä tai nenän hengitysongelmia voi olla syynä uniapneaan lapsille: allergioita tai nuhaa. Myös lapsi saattaa olla rintakehän tai lihavuuden rakenteen loukkaus, joka häiritsee normaalia ilman kiertämistä unen aikana. Jos apneaa epäillään, tarvitaan pediatrian tai otolaryngologin käynti.

CPAP-hoito auttaa apnea-oireyhtymää sairastaville lapsille.

Uniapnean diagnosointi ja hoito

Apneaan tunnistamiseksi sinun tulee seurata potilaan unta. Ensimmäiset oireet tunnistetaan sukulaisilta, myöhemmin diagnoosi suoritetaan sairaalassa: ilmavirtauksen aikana, veren hapen määrä ja kuorsaus tarkistetaan. Myös potilas ottaa kuvan keuhkoista, ottaa täydellisen verenlaskun, sokeritasapainon ja virtsa-analyysin. Oikea diagnoosi on tärkein avain apneahoidon onnistumiselle, koska se ei toimi tämän taudin poistamiseksi - potilaan on valittava yksilöllinen hoito, joka auttaa ihmistä täysin hengittämään uneensa.

OSA: n hoitoon sovelletaan useita eri tekniikoita. Lähes kaikkia potilaita on määrätty CPAP-hoitoon. Sen avulla voit kyllästyttää keuhkot hapella, oikaisemalla hengitysteiden seinät. Tämän hoidon jälkeen uniapnea pysähtyy. Tätä hoitomenettelyä ei suositella potilaille, joilla on keskeinen uniapnea, koska se ei ole tehokas.

Jos potilaalla on apnea, joka johtuu kasvojen luuston rakenteen rikkomisesta, leikkaus saattaa olla tarpeen. Myös kirurgisesti voidaan poistaa suurennettuja riskejä tai adenoideja, jotka estävät hapen pääsyn hengitysteihin. Kun allergiat on määrätty hormonaalisia pudotuksia. Pienellä leukalla voidaan käyttää erityisiä intraoraalisia korkkeja, jotka työntävät leukaa eteenpäin, jolloin ilma kulkee vapaasti. Käytä niitä vain nukkumisen aikana.

Lippaat ovat erityisiä intraoraalisia laitteita, jotka edistävät normaalia ilmankiertoa nukkumisen aikana.

Kun CACS on määrätty lääkitys, jonka tarkoituksena on poistaa apnea. Lääkkeiden pääasiallinen tehtävä on palauttaa aivojen, keuhkojen ja sydämen moitteeton toiminta.

Huonoja tottumuksia, jotka usein ovat apnean ainoat syyt, hylätään hyvin tehokkaasti. Alkoholi, savukkeet, huumeet ja unilääkkeet - kaikki nämä asiat voivat aiheuttaa säännöllisen hengityksen lopettamisen unen aikana. Lihavuuden vuoksi potilas tarvitsee laihtua. Ruumiinpainon alentaminen 15-20%: lla voi säästää potilasta uniapnean ongelmasta. Itsehoito on kuitenkin ehdottomasti kiellettyä - huumeiden käyttö voi aiheuttaa allergioita ja kurkunpään turvotusta, mikä pahentaa tilannetta entisestään.

Uniapnea (uniapnea). Nukutuksen rakenne, syyt, oireet, diagnoosi, tehokas hoito ja oireyhtymän ehkäisy.

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Tyypin asianmukainen diagnoosi ja hoito ovat mahdollisia tunnustetun lääkärin valvonnassa.

Nukkumorakenne

Sleep on kehon normaali fysiologinen kunto. Nukkuminen johtuu normaalista aivotoiminnasta. Jotta voisit täysin toipua, sinun on mentävä läpi tietty määrä "Deep Sleep" -jaksoja unen aikana. Mitä vähemmän Deep Sleep -kokemukset ovat, sitä huonompi kehon elpyminen on, ja mitä enemmän väsyy tunnet seuraavana päivänä. Normaalille kehon toiminnoille henkilö tarvitsee viettää vähintään 7-8 tuntia unessa, noin 15-25% tästä ajasta tulisi käyttää syvälle unen vaiheille.

Sleep voidaan jakaa kahteen luokkaan:

  • REM-uni (paradoksaalinen unta tai nopean silmänliikkeen vaihe) Tämä vaihe esiintyy noin 85-90 minuutin kuluttua nukahtamisesta ja kestää noin 10-15 minuuttia. Tänä aikana aivojen toiminta lisääntyy ja voit nähdä unelmia. REM-nukkua voi esiintyä 3-5 kertaa nukkumisen aikana.
  • Hidas nukkuma (ortodoksinen unta) tämä univaihe tapahtuu välittömästi nukahtamisen jälkeen ja kestää 80-90 minuuttia. Hidas nukkuminen puolestaan ​​koostuu neljästä vaiheesta:
    • Vaihe 1 - yleensä tapahtuu nukahtamisen jälkeen ja kestää noin 5-10 minuuttia. Tänä aikana lihakset rentoutuvat ja nukkua voi helposti häiriintyä tämän ajanjakson aikana. Myös tämän nukkumisajan aikana tuntuvaa putoamista saattaa esiintyä, tätä kutsutaan "hypnogogic twitching"
    • Vaihe 2 (kevyt nukkuminen) - tämän ajanjakson aikana silmän liike pysähtyy, pulssi hidastuu ja kehon lämpötila putoaa - tämä on kehon tarpeellinen valmistelu syvälle lepotilalle.
    • Vaiheet 3 ja 4 (syvä nuku) - syvän unen aikana keho palautuu ja immuunijärjestelmä vahvistuu. On vaikea herättää henkilöä syvän vaiheen aikana, mutta jos herätte jonkun henkilön tämän nukkumisajan aikana tai jostain syystä hän herää, niin muutaman minuutin kuluttua henkilö hajoaa.
Yön aikana voi esiintyä apnea- ja hypopnea-oireita, jotka saattavat esiintyä ihmisillä, joilla on uniapnea. Uniapnean jakson aikana keuhkojen sisään tulevan hapen määrä vähenee, mikä aiheuttaa henkilön siirtymän syvän unen vaiheesta pinnallisempaan nukkumistilaan tai muuttuu syyksi heräämiseksi. Yleensä tällaisia ​​jaksoja toistetaan monta kertaa yön aikana, joissakin tapauksissa on mahdollista toistaa jopa 2-3 kertaa minuutissa.

Hyvin usein uniapnea kärsivät ihmiset kuorovat, hengitys on meluisa ja usein haalistunut. Uniapnea on syy nukkua ja väsymystä sekä lisääntynyt väsymys. Mielenkiintoisin asia on, että ihmiset, jotka kärsivät tästä taudista, eivät useinkaan muista, että he heräsivät yöllä hengähtelemään.

Tietoja unihäiriöiden syistä, lue artikkeli: unihäiriöt

Uniapnean syyt ja riskitekijät

Obstruktiivisen uniapnean todellinen syy on kurkun lihaksen liiallinen rentoutuminen (nämä ovat lihakset, jotka tukevat kieltä, riskejä ja pehmeää kitalaa), mikä johtaa niiden tukemien rakenteiden romahtamiseen ja kurkun osittaiseen tai täydelliseen tukkeutumiseen, mikä häiritsee ilmavirtaa keuhkoihin.

On olemassa useita syitä, jotka pahentavat tämän taudin kulkua:

  • Ylipaino on yksi suurimmista ja yleisimmistä riskitekijöistä. Rasvakudoksen liiallinen laskeutuminen kaulaan voi lisätä kurkun lihasten kuormitusta. Myös rasvakudoksen liiallinen laskeutuminen vatsaan lisää kalvon kuormitusta (lihas, joka erottaa vatsaonteloa rintaontelosta ja yhdistää tärkeimmät "hengityselimet") hengityksen aikana. Näiden lihasten kuormituksen lisääminen edistää taudin vakavampaa kulkua.
  • Ikä - 40-vuotiaat ja sitä vanhemmat ihmiset, sitä vanhempi henkilö, yleensä heikompi lihas. Vaikka uniapnea voi esiintyä milloin tahansa ikäisenä, on havaittu, että iän myötä uniapnea esiintyy useammin ja on vaikeampaa kuin nuoremmilla ihmisillä.
  • Miehet - miehillä sairaus esiintyy 2 kertaa useammin kuin naisilla, mikä johtuu kurkun anatomisen rakenteen vähäisestä erosta sekä rasvakudosten jakautumisesta, joka poikkeaa naisesta.
  • Lääkkeiden käyttö sedatiivisella (hypnoottisella) vaikutuksella - nämä lääkkeet voivat vaikuttaa lihasten rentoutumiseen.
  • Rakenteelliset ominaisuudet - hengitysteiden normaalit ovat ohuemmat, laajentuneet risat, suuri kielekkeet, pieni mandibuuri, liiallinen määrä suun limakalvon taittumista - kaikki nämä ominaisuudet voivat aiheuttaa obstruktiivisen uniapnean kehittymisen tai pahenemisen.
  • Alkoholin käyttö - voi pahentaa taudin kulkua.
  • Tupakointi - tupakoivilla ihmisillä uniapnea esiintyy 3 kertaa useammin kuin tupakoimattomat.
  • Vaihdevuodet - hormonaaliset muutokset, jotka ilmenevät vaihdevuosien aikana naisilla, edistävät kurkun lihasten liiallista rentoutumista joissakin tapauksissa.
  • Heredity - jos joku perheessä (vanhemmat) kärsii uniapneasta, mahdollisuudet kehittää tätä tautia lapsilla ovat suuremmat.
  • Diabetes mellitus - diabetesta sairastavilla potilailla uniapnean kehittymisen riski on 2-3 kertaa suurempi kuin ihmisillä, joilla ei ole diabetes.
  • Nenän ruuhkautuminen - krooninen nuha tai ihmiset, joilla on kaarevuus nenän septum, ovat myös todennäköisemmin kärsivät uniapnea. Syynä on nenänkanavan kaventuminen ja heikentynyt ilmanvaihto.

Uniapnea oireet

Uniapnea kärsivien ihmisten on suositeltavaa olla varovammat teillä tai autojen ajettaessa, sillä on osoitettu, että jatkuvan heräämisen aiheuttamat unihäiriöt vaikuttavat potilaan vasteeseen, joka on samankaltainen kuin alkoholin myrkytys eli hidastuminen.

Tietoja unesta ja heräämisajasta irrationaalisella jakautumisella on artikkelissa: Jet Leg - vaarallinen terveysvaara!

Nykyaikaiset menetelmät uniapnean diagnosoimiseksi

Uniapnean diagnoosin perustana on unen seuranta. Siksi, jos sinulla on jokin edellä mainituista oireista, voit pyytää jonkun rakkaansa katsomaan sinua nukkumisen aikana. Tällä tavoin autat lääkärin ratkaisemaan ongelmasi tarkemmin, ja lääkäri voi ajoittaa tarvittavat tutkimukset ja asiantuntijakeskustelut sekä valita sinulle sopivimman hoidon.

On olemassa useita moderneja tutkimuksia, joilla pyritään määrittämään uniapnean diagnosointi.

Tutkimus, fyysinen tutkimus ja analyysi - tämä on ensimmäinen vaihe diagnoosin määrittämisessä - uniapnea. Tutkimuksen aikana tärkeimpiä tietoja ovat - oireiden esiintyminen, vakava uneliaisuus ja jopa nukahtamisjakso päivällä. Tutkimuksen aikana tarkastetaan hengitysparametrejä, hapettumista, verenpainetta, nenän kauttakulkuja, suuonteloa ja ylemmän hengitysteiden epänormaalia kehitystä. Myös veritesti suoritetaan. Pohjimmiltaan tutkimuksessa ja tutkimuksessa pyritään havaitsemaan mahdollisia sairauksia (esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminta), jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. Tämän jälkeen seuraa tutkimus, jonka aikana sinua seurataan nukkumisen aikana. Nämä tutkimukset voidaan suorittaa univormiklinikalla (somnological clinic) tai saatat saada erityinen kompakti laite, joka rekisteröi tarvittavat parametrit nukkumisen aikana, mutta jo kotonasi.

Tutkimus nukkuklinikassa
Sleepklinikassa voit saada seuraavat tutkimukset:
Polysomnografia - unelmiesi pääasiallinen tutkimusmenetelmä on polysomnografia. Tämä tutkimus määrittää tarkasti taudin syyn sekä antaa sinulle sopivimman hoidon. Tämä menettely on seurata sinua, kun nukut. Sinut sijoitetaan erityiseen havainnointihuoneeseen, erityiset elektrodit kiinnitetään pinnalle, jolloin voit rekisteröidä tarvittavat parametrit, ja sinua tarkkailevat lääkäri tai erityisvalmisteinen sairaanhoitaja unen aikana. Elektrodit asennetaan seuraaville alueille:

  • kasvot ja pää
  • huulet
  • rinta
  • vatsa
  • jalkaa
  • sormen hapen anturi
Tarkastuksen aikana tutkitaan seuraavia tietoja:
  • Sähkömografia - lihasten aktiivisuuden tutkimus (lihasäänet)
  • Electroencephalography - aivotoiminnan tutkimus
  • Levyttää rintakehää ja vatsaa hengityksen aikana
  • Ilmoita ilmavirtauksesta suussa ja nenän ontelossa hengityksen aikana
  • Pulssioksimetria - veren hapetuksen taso (tämä on kivuton tapa, voit asentaa anturin sormillesi, joka määrittää infrapunan ja punaisen valon ja erityislaskelmien avulla veren happisaturaation) normaalisti 98 - 100 ja samanaikaisesti hapettumisen kanssa myös syke määritetään. supistukset (pulssi).
  • Sähkökardiografia - tutkimus sydämen toiminnoista
  • Video- ja äänitallennustilaa unen aikana, jotta voit tutkia hengityksen ja kuorsauksen luonnetta sekä seurata käyttäytymistänne unen aikana
Tämä tutkimus on suoritettava erikoistuneessa lääketieteellisessä laitoksessa pätevän asiantuntijan valvonnassa.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - uniapnea-oireyhtymän vakavuus määritetään käyttämällä tätä indeksiä. Tärkeintä on mitata apnean ja hypopnea-ajanjaksoa unen aikana yhden tunnin ajan. Jakautuminen 3 ryhmään riippuu vakavuudesta (apnea-hypopnea-episodien lukumäärä):

  • Helppo - 5-14 jaksoa tunnissa
  • Keskitaso - 15 - 30 jaksoa tunnissa
  • Raskas - yli 30 jaksoa tunnissa
Jos episodien määrä ei ylitä 10, on syytä kyseenalaistaa uniapnean diagnosointi.

Tutkimus kotona - tämä tutkimus muistuttaa polysomnografista tutkimusta klinikalla, sitä tehdään vain kotona ja tutkittavien parametrien määrää vähennetään. Tämän tutkimuksen suorittamiseksi tarvitaan kannettava laite, jolla voidaan mitata ja tallentaa useita parametreja sekä saada yksityiskohtaisia ​​ohjeita tämän laitteen käytöstä. Sinun täytyy nukkua yön aikana kytkettynä tämän laitteen antureihin. Seuraavana päivänä sinun on saatettava laite takaisin klinikalle, jossa asiantuntijat tulkitsevat saadut tiedot ja voivat tarvittaessa tarjota sinulle polysomnografisen tutkimuksen tarkempaan havainnointiin. Tämän tutkimuksen aikana seurataan seuraavia parametrejä: hapetus, pulssi, hengitys, kuorsaus. Kannettavan laitteen mallista riippuen antureiden ja tutkittujen parametrien määrä voi vaihdella. Nykyaikaisimmissa laitteissa on mahdollista rekisteröidä lähes kaikki parametrit, joita käytetään polysomnografiassa.

Uniapnean hoito

Uniapnean hoito riippuu suurelta osin potilaan syystä, ominaisuuksista ja mieltymyksistä sekä taudin vakavuudesta.

Lääkevalmisteen nykyisessä kehitysvaiheessa on käytettävissä seuraavat hoidon menetelmät:

Lifestyle-muutokset - tavallisesti jopa pienet muutokset elämäntavoissa voivat parantaa tilasi, jos sinulla on lievä sairaus.
Tärkeimmät muutokset tulisi olla seuraavat:

  • Laihtuminen (jos olet ylipainoinen)
  • Tupakoinnin lopettaminen (jos poltat)
  • Alkoholin määrän väheneminen tai sen käytön lopettaminen kokonaan.
Noudattamalla näitä suosituksia voit parantaa merkittävästi tilanneasi.
CPAP (CPAP) -terapiassa

(Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine tai jatkuva positiivinen hengitysteiden paine) - jos sinulla on vakava sairaus, on saavuttanut kohtuullisen tai vakavan tason, sinulle voidaan määrätä tämä hoitomenetelmä. Tämä hoitomenetelmä on käyttää erityistä hengityslaitetta, joka auttaa sinua hengittämään normaalisti unen aikana. Nukkumisen aikana laitat naamion, joka kattaa vain nenän tai nenän ja suun yhdessä. Laite luo jatkuvan ilman virtauksen paineen alaisena, joka vaikuttaa hengitysteiden maskiin estää pehmytkudosten putoamisen ja estää siten apneaa ja hypopneaa. Moderni CPAP-laitteet, toisin kuin vanhemmat mallit, sisältävät ilmankostuttimen, toimivat melkein hiljaisesti ja niillä on suuri määrä asetuksia, mikä edellyttää laitteen asettamista potilaan tarpeisiin.

CPAP-hoito on yksi parhaista hoidoista uniapnea-oireyhtymälle. Tällaista hoitoa käytettäessä aivohalvauksen riski pienenee 40%, sydänkohtauksen riski pienenee 20%.
Käytettäessä laitetta CPAP mahdollisia sivuvaikutuksia:

  • Epämukavuutta maskin käytön aikana
  • Nenän ruuhkautuminen, vuotava nenä
  • Nenän hengityksen estäminen
  • Päänsärky, korvakipu
  • Vatsakipu, ilmavaivat
Jos jokin näistä oireista löytyy, ota yhteys terveydenhuollon ammattilaiseen.

Mandibular splint on erityinen laite, joka muistuttaa suukappaleita (jota käytetään urheilussa). Mandibulaarinen lantio auttaa kiinnittämään alaleukan ja kielekkeen sellaisessa asennossa, että ne eivät häiritse vapaata hengitystä unen aikana. Mandibular-istukka on valmistettu erikoismateriaalista (kuten kumista), se asetetaan hampaisiin ja kiinnitetään alaleukaan. Tätä laitetta käytetään kohtalaisen uniapnean hoitoon. Ota aina yhteyttä lääkäriisi, kun valitset mandibular-istuimen sekä oikean koon. Paras vaihtoehto olisi tehdä yksittäinen mandibulaarinen koukku hammaslääkärille, joka on erikoistunut tähän kenttään.

Lue viimeisimmästä keksinnöstä uniapnean hoidossa artikkelissa: Uusi laite uniapnean hoitoon

Kirurginen hoito - Yleensä uniapneavan kirurgista hoitoa ei suositella, koska on osoitettu, että CPAP-hoito pystyy paremmin poistamaan oireita.
Kirurgista hoitoa kuitenkin määrätään tapauksissa, joissa mitään muuta ei voida auttaa tai tauti vaikuttaa suuresti potilaan elämänlaatuun.
Näihin tapauksiin kuuluvat:

  • Nenän septumin poikkeama
  • Hypertrofiset risat
  • Pieni alaleuka (kun yläleuka työntyy alempaan leukaan)
  • Trakeostomia - reikää tehdään henkitorvessa, johon on lisätty erityinen putki, joka yhdistää alempien hengitysteiden ulkoiseen ympäristöön. Siten henkilö voi hengittää, vaikka ylempi hengitystietila on täysin tukossa.
  • Uvulopalatofaringoplastika - tämä toimenpide on poistaa ylimääräinen määrä pehmeää suulakudosta, ja se voi sisältää myös uvulan poiston. Uniapnean kirurginen hoito on yleisin aikuisilla.
  • Tonsillectomy on poistamalla hypertrofoituneet risat, jotka koonsa vuoksi häiritsevät normaalia hengitystä.
  • Adenoidectomy - adenoidit (pienikokoiset kudosmuodot, jotka sijaitsevat kurkun taakse taksonien yläpuolella) yhdessä risonsisällön kanssa ovat yleisin syy uniapnean kehittymiseen lapsilla. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on poistaa adenoidit, mikä johtaa uniapnean syyn poistamiseen.
  • Bariatric-leikkaus - tätä hoitoa käytetään liikalihavuuden torjumiseen (yleensä vakava liikalihavuus). Tämä hoitomenetelmä on mahalaukun osan poistaminen tai ompeleminen tai erityislaitteen (yleensä vesipullo) asentaminen, jonka tarkoituksena on vähentää kulutetun ruoan määrää ja siten yhtenäinen laihtuminen. Painon menetyksessä kalvon kuormitus pienenee ja rasvan etummaisen kaulan määrä vähenee, mikä puolestaan ​​vähentää lihasten kuormitusta.
  • Pilarijärjestelmä (pehmeän kituman pylväät) - tämän tyyppinen hoito on implanttien käyttöönotto pehmeään kitalahkaan, mikä tekee siitä jäykemmäksi, mikä puolestaan ​​auttaa estämään sen putoamisen ja tukkeutumisen (tukkeutumisen) hengitysteissä. Esitteli 3 implanttia, jotka ovat valmistettu tiheästä synteettisestä materiaalista ja ovat ohut kova nauhat. Tutkimuksen mukaan tällä hoidolla ei kuitenkaan ole suurta vaikutusta uniapnean hoitoon, ja se vaikuttaa suurelta osin positiivisesti kuorsauksen torjuntaan, joka yleensä esiintyy uniapnea-oireyhtymässä.

Uniapnean ehkäisy

Uniapnean vaaraa voidaan merkittävästi vähentää, jos tekemme useita tärkeitä muutoksia elämässäsi.

Lifestyle-muutokset:

  • Laihtuminen
  • Alkoholin määrän vähentäminen tai luovuttaminen on tärkeää myös muistaa, että sinun ei tule juoda alkoholia 4-6 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
  • Tupakoinnin on loputtava kokonaan
  • Vältä käyttämästä unilääkkeitä tai rauhoittavia aineita.
  • Yritä nukkua puolellasi, ei selkäsi tai vatsaasi (tämä helpottaa raskauden ja limakalvon lihasten kuormitusta)
Unen laatu paranee:
  • Valonlähteiden ja melun maksimaalinen pienentäminen makuuhuoneessa
  • Sinun pitäisi lopettaa lukeminen tai katsella televisiota sängyssä.
  • Pitäisikö rentoutua ennen nukkumaanmenoa (hieronta, meditaatio)
Näiden yksinkertaisten ohjeiden noudattaminen auttaa vähentämään merkittävästi tämän taudin riskiä ja parantamaan yleensä elämänlaatua.

Mitä apneaa vastasyntyneillä ja kuinka vaarallista se on?

Apnea vastasyntyneissä on melko yleinen ilmiö. Lyhytaikaista hengityksen pitämistä unessa havaitaan noin 60 prosentissa vauvoista, ja ennenaikaisten vauvojen joukossa tämä luku saavuttaa 90 prosenttia.

Imeväisten hengitysvajauksen pääasiallinen syy on hengityselinten säätelykeskuksen muodostumisen puuttuminen, joka sijaitsee keskiviivasta. Tämä keskus reagoi veren happipitoisuuden vähenemiseen ja lähettää signaalin hengityselimiin, jotka antavat inspiraatiota. Vastasyntyneillä tämä mekanismi ei toimi riittävän hyvin, joten voi olla sekavia hengitysjaksoja tai hengityselimiä 10 sekuntia tai enemmän. Tyypillisesti muutaman viikon tai kuukausien jälkeen hengityselinten toiminta normalisoituu ja apnea läpäisee itsensä. Vanhempien pelot johtuvat siitä, että apnea imeväisillä liittyy äkilliseen kuolemantapaukseen (SIDS). Mutta tämä suhde ei ole vielä todistettu.

Muut mahdolliset hengitysvajauksen syyt vastasyntyneissä:

1. Keskushermostoon liittyy keskushermoston loukkaus. Hengityselinten liikkeet katoavat. Lapsi "pysähtyy hengittäen" hänen rintaansa ei nouse. syistä:

  • veren korkea hapen taso heti syntymän jälkeen;
  • traumaattinen aivovaurio synnytyksen aikana;
  • aivojen hematoomat, kallonsisäinen verenvuoto;
  • aivojen epämuodostumat;
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Miksi lapsi kehittää apneaa?

Primääri- ja keski-ikäisillä lapsilla tavallisesti esiintyy obstruktiivista uniapneaa. Apnean pääasiallinen syy lapsella on ylemmän hengitysteiden seinämien lasku (merkittävä kaventuminen). Se kehittyy, kun kurkun harmaat lihakset eivät pysty vastustamaan kavennetun hengitysteiden kautta kulkevan ilmasuihkun imutusta. Alle 8-vuotiailla lapsilla apneaa esiintyy 2-5%. Se on yhtä merkittävä sekä pojille että tytöille.

Apnean tunnusmerkki lapsessa on hiljaisuusjaksoja tyypillisen kuoron taustalla. Tauon jälkeen on voimakas kuorsaus ja hengityksen palautumisaika. Tällöin lapsi heittää nukkumaan ja toisinaan herää.

Aamulla lapset valittavat suun kuivumista ja kurkkukipua. Päivän aikana heillä on usein päänsärkyä, vähemmän huomiota ja suorituskykyä. Vanhempien mielestä hyperaktiivisuus ja mielialan vaihtelut. Vaikeissa tapauksissa lapset kehittävät kehityshäiriöitä. Oireiden kehittymisen syyksi katsotaan ilmanvaihdon, aivojen happea ja unen puutetta.

Tekijät, jotka voivat aiheuttaa apneaa lapsilla

  • Adenoidinen hypertrofia - nenänielun limakalvon lisääntyminen.
  • Akuutti ja krooninen nuha, nenän septumin kaarevuus. Kylmän vuoksi lapsi hengittää suunsa kautta, mikä voi aiheuttaa tilapäisen heikkenemisen nielun lihaksissa.
  • Kaikki särkyvät sairaudet, jotka aiheuttavat nielun ja kurkunpään limakalvojen tulehduksen ja turvotuksen, joihin liittyy ylempien hengitysteiden tulehdus, kurkkukipu, käheys, kuiva yskä.
  • Ylipainoisia. Kun lapsi sijaitsee, ylimääräinen rasvainen kudos kaula puristaa kurkun, kaventamalla lumenia.
  • Acromegaly tai Downin tauti, jossa laajentunut kieli on limakalvon yli.
  • Laryngomalacia - pudotetaan pehmeän ruston henkäykseen kurkunpäässä, joka sijaitsee äänihuvien yläpuolella. Se voi johtua geneettisestä häiriöstä tai altistumisesta sikiöön haitallisille tekijöille raskauden aikana.
  • Neuromuskulaariset sairaudet:
    • lihasdystrofia - perinnölliset sairaudet, jotka aiheuttavat luuston lihasten degeneraatiota (heikkoutta);
    • myasthenia on autoimmuunisairaus, jolle on ominaista heikosti striated lihakset.
  • Facial skeleton -rakenteen poikkeavuudet:
  • retrogeny - posteriorinen mandible siirtyminen normaalikokoonsa;
  • mikrognatia - ylemmän ja alemman leuan kehittyminen.

Apnean hoito lapsilla on päästä eroon sairaudesta, joka aiheuttaa hengitysteiden kaventumista. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan kirurgista hoitoa:

  • suurentuneiden adenoidien poistaminen - 70-100% apnea adeno tonsillectomy katoaa;
  • tonsillectomy - laajentuneiden, tulehtuneiden hengitysteiden poistaminen;
  • kaarevan nenän septumin oikaiseminen normalisoi nenän hengityksen;
  • toiminnat palauttaa pehmeä kitala ja leuka synnynnäisiä epänormaaleja.

Kirurginen hoito voi antaa positiivisen tuloksen, ei kaikki lapset. Lihavuudessa ja hermostokipulaarisissa patologeissa käytetään maskeja, jotka imevät ilmasta hengitysteihin paineella (CPAP-hoito). Lääkäri suorittaa kosteuden ja paineen valinnan erikseen. CPAP-hoidon kesto on useasta kuukaudesta useisiin vuosiin. Vakavassa apneassa saattaa olla tarpeen käyttää koko laitteen elinikää.

Jos huomaat, että yli 2-vuotiaalla lapsella on hengityselimiä unessa, joka kestää yli 10 sekuntia, suosittelemme, että otat yhteyttä lääkäriin apneaa aiheuttavan syyn selvittämiseksi.

Mikä on obstruktiivinen uniapnea?

Obstruktiivinen uniapnea on hengitysvajaus nukkumassa, joka johtuu estämällä kurkunpään alueen hengitysteitä. Lihasten heikkous ja ylimääräinen kudos nielun alueella aiheuttavat esteitä ilmavirtausreitillä. Henkilö pyrkii hengittämään, rintakehä laajenee, mutta ilmaa ei pääse keuhkoihin. Tällainen hengityksen pidättyminen voi kestää yli minuutin ja merkittävästi heikentää elintärkeiden elinten määrää hapella.

Yleisimmät syyt obstruktiiviseen uniapneaan

  • Irtoryksinen kurkunpään lihasten degeneraatio. Vanhemmilla ihmisillä lihakset heikkenevät eivätkä tarjoa riittävästi tukea.
  • Kurkunpään ominaispiirteet
    • pehmeän kituman epämuodostumat;
    • laajentuneet risat;
    • ylimääräinen irtonaista kuitua nielun limakalvon alla äänihuveissa;
    • rasvan kertyminen kaulaan.
  • Niiden aineiden vastaanotto, jotka aiheuttavat kurkunpään lihasten rentoutumista
    • alkoholi;
    • unilääkkeet;
    • rauhoittavia lääkkeitä.

Obstruktiivisen uniapnean oireet ovat näkyvämpiä lähekkäin, potilas itse ei ehkä huomaa lainkaan hengitystieppoja unen aikana. Epäsuorat merkit voivat osoittaa sairauden:

  • lisääntynyt paine aamulla;
  • paroksismaalinen yskä yskä, joka liittyi nielun limakalvon kuivumiseen;
  • usein yön virtsaaminen, täysi virtsarakon ilmaisee munuaisten paineita ja intensiivistä työtä;
  • närästys yöllä on merkki mahalaukun vähenemisestä ja mahalaukun vapauttamisesta ruokatorveen, jolloin hengityslihakset vähenevät aktiivisesti;
  • Aamun väsymys ja päänsäryt ovat yhteydessä aivojen verenkierron heikentymiseen.

Obstruktiivisen uniapnean hoitoa kuvataan yksityiskohtaisesti pääartikkelissa.

Mikä on keskeinen apnea?

Mikä on keskeinen apnea? Keskushermosto on hengitysvaikeus unessa, jonka aiheuttaa sydämen hengityselinten toimintahäiriö. Ahdistuneesta uniapneasta johtuen se eroaa rintakehän hengitysliikkeiden puuttumisesta. Henkilö menettää 1-3 hengitystä. Hän ei hengitä 10-40 sekuntia. Sleep on häiritsevä ja ajoittainen, monet potilaat valittavat unettomuudesta. Päivän aikana he kärsivät uneliaisuudesta, heikkoudesta ja heikkenemisestä.

Nimessä hengityksen hengityksen säätely tapahtuu seuraavalla tavalla. Verisuonit ovat reseptoreja, jotka vastaavat hiilidioksidin pitoisuuden lisääntymiseen veressä. Reseptorit lähettävät signaalin keskushermostoon neuronin aistien kuitujen kautta hengityskeskukseen ja sieltä moottorihäiriöistä käsketään hengittää hengityslihaksia. Kalvo ja intercostal lihakset sopivat ja hengittävät. Kun keskeinen apnea epäonnistuu komennustarjontaan, joka voi vaikuttaa useisiin tekijöihin:

  • Huumeiden vastaanottaminen, jotka estävät hengityslaitoksen toiminnan:
    • unilääkkeet;
    • oopiumiä sisältävät valmisteet;
    • huumeita.
  • Aivovammat ja kallon hermovauriot.
  • Veren väheneminen hiilidioksidilla keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon jälkeen happiseoksella.
  • Epämuotoinen hengitystoimisto keskosille.
  • Aivoverenkierron häiriöt hengityselinten alueella - ateroskleroosi, aivohalvaus.
  • Aivojen epämuodostumat:
    • Dandy-Walkerin oireyhtymä;
    • Hydranencephaly;
    • aivokysty.
  • Aivokasvaimet.
  • Neurologiset häiriöt:
    • epilepsia;
    • multippeliskleroosi;
    • Alzheimerin tauti.
  • Aivovaurioita koskevat tartuntataudit:
    • aivokalvontulehdus;
    • aivojen paise.
  • Metaboliset häiriöt (aineenvaihdunta):
    • glukoosin, kalsiumin ja magnesiumin puutos;
    • ylimääräinen natrium, vapaat ammoniumionit;
    • aminohappo - lisääntynyt aminohappojen erittyminen virtsaan.

Keskushermoston hoidossa on useita tekniikoita.

1. Veren kyllästyminen hiilidioksidilla. Hiilidioksidi ärsyttää reseptoreita ja stimuloi hengityskeskuksen toimintaa:

  • Pehmeä kontrolloitu hengitysmenetelmä. Nukkumaanmenoa varten hengitys on mahdollisimman harvinaista ja matalaa.
  • Nukkuminen, päällään peitetty huopa.

2. Keskushermoston huumeiden hoito:
  • Pitkät teofylliinit (Teopek, Spofillin, Retard) - stimuloivat keskushermostoa ja erityisesti hengityskeskusta, joilla on keuhkoputkia laajentava vaikutus ja edistävät veren hapetusta.
  • Aivokierron korjaajat (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) parantavat hengityskeskuksen verenkiertoa ja normalisoivat sen toimintaa.
  • Maltilliset vaikutukset (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) rauhoittavat lääkkeet normalisoivat hermoston toimintaa stressaantuneena.

CPAP-hoito keskushermostossa on hyödytöntä.

Mikä aiheuttaa apneaa?

Ymmärtääksesi, että pidätessän hengitystä unen aikana on sairaus, joka vaatii vakavaa hoitoa, sinun on tiedettävä, mikä aiheuttaa apneaa. Hengityksen pysähtyminen nukun aikana aiheuttaa vakavaa hypoksiaa (hapen puute). Tällainen hapen nälänhäviö vaikuttaa ensisijaisesti aivoihin ja sydämeen, mikä moninkertaistaa riskin aivohalvauksen ja sydänkohtauksen kehittymisestä etenkin ihmisillä, joilla on hypertensio ja sepelvaltimotauti. Vaara riippuu apnea-indeksistä: yli 10 sekunnin kestävien hengityskaukojen lukumäärä 1 tunnissa. Esimerkiksi yli 50-vuotiaana yli 20-vuotiaan apnea-indeksin kuolemantapaus kasvaa kahdesti.

Yleisimmät apneaan liittyvät vaikutukset ovat:

1. Elämänlaadun vähentäminen. Koska krooninen unen puute, johon liittyy usein toistuva herääminen ja hapen nälänhädähdys, ilmenee hermoston ylikuormitus. Päivän aikana potilaat kärsivät uneliaisuudesta, ärtyneisyydestä, apatiasta ja uupumuksesta. Tällaiset ihmiset aiheuttavat vaaraa itselleen ja muille autolla ajettaessa, eivätkä myöskään pysty tekemään työtä, joka vaatii suurta keskittymistä.
2. Vähentynyt seksuaalinen aktiivisuus ja impotenssi. Hapen puute ja heikentynyt verenkierto ovat ensimmäisiä, jotka kärsivät sukupuolielimistä. Verenkierron rikkominen johtaa seksuaalisen toiminnan vähenemiseen miehillä.
3. kohonnut verenpaine. Hengityksen viivästymisen aikana keho pyrkii kompensoimaan hapen puutetta lisäämällä verenkiertoa. Verenpaineen nousulla on kouristuksia, mikä johtaa sydän- ja verisuonien nopeaan heikkenemiseen.
4. Rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta. Sydänlihasta kärsii ravitsemuksen puute, joka rikkoo sen automatismia ja johtaa sydämen rytmihäiriöihin - rytmihäiriöön. Aliravitsemuksen ja korkean verenpaineen aiheuttama sydämen vajaus on sydämen vajaatoiminnan pääasiallinen syy, joka voi olla hengenvaarallinen.
5. Sydäninfarkti - osa sydämen lihaksesta, joka on menettänyt verenkierron. Sydänkohtaus aiheuttaa verenpainevirtoja, jotka häiritsevät sydänsairauksien toimintaa.
6. Aivohalvaus. Lisääntynyt paine aluksissa voi aiheuttaa aivojen erän hajoamisen. Tuloksena oleva verenvuoto häiritsee aivotoimintaa.
7. Äkillisen kuoleman vaara. Uniapnea liittyy äkilliseen lapsen kuolinsyndroomaan alle 2-vuotiailla lapsilla. Yli 50-vuotiailla ihmisillä apnea voi aiheuttaa äkillisen kuoleman unessa, joka liittyy sydänpysähdykseen.