Syöpävajaus

Keuhkoputkentulehdus

15 - 25% syöpäpotilaista on masennuksen oireita. Masennus on johdonmukainen surun tunne yli kaksi viikkoa, joka ilmenee joka päivä ja kestää suurimman osan päivästä.

Siksi on tärkeää tunnistaa masennuksen oireet ja saada hoitoa.

oireet

  • Unettomuus tai muut unihäiriöt
  • Ruumiinpainon muutos (lisääntyminen tai vähentäminen)
  • Muutos ruokahalussa
  • Väsymys (äärimmäinen väsymys) ja energian menetys
  • Tunne ärtyisä tai ahdistunut
  • Arvokkuutta tai syyllisyyttä
  • Toivottomuuden tai avuttomuuden tunne
  • Ajatukset itsetuhoista tai itsemurhasta
  • Huoli kuolemasta
  • Muistin tai pitoisuuden vaara
  • Sosiaalinen itsereaktio
  • huuto
  • Tunne hidastumisesta

Jos henkilö kokee joko masentuneen mielialan tai kiinnostuksen menettämisen toiminnassa ja ainakin kerran neljässä edellä mainituista muista oireista yli kaksi viikkoa, on suositeltavaa käydä lääkärin kanssa hoidon määrittämiseksi.

diagnostiikka

Seuraavat tiedot voivat lisätä todennäköisyyttä, että syöpää sairastavalla on masennusta:

  • Masennuksen historia ennen syövän diagnoosia
  • Alkoholismin tai huumeriippuvuuden historia
  • Lisääntynyt fyysinen heikkous tai epämukavuus syöpään tai syövän hoitoon
  • Ohjaamaton kipu
  • Lääkkeet (jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa masennusta)
  • Kehittynyt syöpä
  • Kalsiumin, natriumin, kaliumin, B12-vitamiinin tai foolihapon epätasapaino
  • Elintarvikeongelmat
  • Neurologiset vaikeudet syöpään, jotka alkoivat aivoissa tai levitettiin aivoihin
  • Hypertyreoosi (ylimääräinen kilpirauhashormoni) tai kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhashormonipuutos)

Lääkärit voivat käyttää useita testejä masennuksen diagnosointiin, joista suurin osa sisältää useita kysymyksiä käyttäytymistasi, tunteistasi ja ajatuksistasi, kuten: "Oletko masentunut suurimman osan ajasta?". Koska tutkimukset ovat osoittaneet, että itsemurhien määrä masennuksen omaavien syöpäpotilaiden keskuudessa on korkeampi kuin ihmisillä, joilla ei ole syöpäpotilaita, jotka kärsivät masennuksesta. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa masennuksen hoidosta.

Masennuksen hallinta

Masennuksen hoito auttaa henkilöä, jolla on syöpä, hallita paremmin sairauksia ja sisältää usein yhdistelmän psykologisia hoitoja ja masennuslääkkeitä. Lähes kaikki masennustyypit ovat hoidettavissa.

Psykologiset hoitot pyrkivät lisäämään eloonjäämistä ja hankkimaan ongelmanratkaisutaitoja, laajentamaan tukea ja opettamaan ihmiselle taitoja muuttaa negatiivisia ajatuksia. Yleisimpiä menetelmiä ovat yksilöllinen psykoterapia ja kognitiivinen käyttäytymisterapia (ihmisen ajattelu- ja käyttäytymismallin muuttaminen).

Lisäksi voi olla hyötyä joillekin syöpäpotilaille, jotka kärsivät masennuksesta syöpäpotilaiden tukiryhmissä.

Masennuslääke

  • Erilaisilla masennuslääkkeillä on erilaisia ​​haittavaikutuksia, kuten seksuaalisia haittavaikutuksia, pahoinvointia, unettomuutta, suun kuivumista tai sydänongelmia. Jotkut lääkkeet voivat myös auttaa poistamaan ahdistusta tai alkamaan toimimaan nopeammin kuin toiset. Haittavaikutuksia voidaan yleensä säätää säätämällä lääkkeen annosta tai joissakin tapauksissa vaihtamalla muihin lääkkeisiin.
  • Monet syövän saaneet ihmiset käyttävät erilaisia ​​lääkkeitä. Joskus huumeet voivat olla vuorovaikutuksessa siten, että ne vähentävät lääkkeen tehokkuutta tai aiheuttavat haittaa. Kerro lääkärillesi kaikista käyttämäsi lääkkeistä, mukaan lukien kasviperäiset lääkkeet ja lääkkeet, joita käytät ilman reseptiä.
  • Vaikka 15-25% ihmisistä kokee masennusta syövän hoidossa, vain 2% hoidetaan masennuslääkkeinä. On erittäin tärkeää, että syöpäpotilaat, joille on määrätty masennuslääkkeitä, muistavat, että masennuslääkkeet eivät pysty korjaamaan tilannetta nopeasti, ja hoitoprosessi kestää yleensä kuusi viikkoa, kunnes masennus poistuu.

Nämä artikkelit saattavat olla hyödyllisiä.

Mukiosi syöpään

Syöpäkarsinta

Trombosytopenia syöpään

Iho-reaktiot kohdennetussa syöpähoidossa

1 kommentti

Psykologien ja lääkäreiden avustamisen lisäksi mielestäni on erittäin tärkeää, että lähin ihmisen ympäristö auttaa pääsemään eroon masennuksesta. Perheen räjähdykset, stressaavat tilanteet, yleinen hermostuneisuus vakavan sairauden torjunnan taustalla vain pahentavat masentavaa tilannetta. Toisaalta haluan kuulla neuvoja siitä, mitä perheenjäsenille on tehtävä, kuinka tehokkaasti autetaan ihmistä ulos masennuksesta?

Masennus syöpäpotilailla

Syöpäpotilaiden masennus on oireinen masennushäiriö, joka johtuu vaikeasta sairaudesta, tuumorin kasvun aiheuttama neurohumoraalisista muutoksista tai onkoterapian negatiivisesta vaikutuksesta. Tärkeimmät oireet ovat: kyynisyys, unettomuus, ruokahaluttomuus, väsymys, ärtyneisyys, ahdistus, sosiaalinen eristyneisyys, ahdistuneisuus, arvottomuus ja toivottomuus. Diagnoosi perustetaan havainnoinnin, kliinisen keskustelun ja psykologisen testauksen perusteella. Käytetään lääkkeiden, psykoterapian hoitoon.

Masennus syöpäpotilailla

Onkologian masennuksen ongelmaa on tutkittu aktiivisesti viime vuosikymmeninä. Käänteinen korrelaatio todettiin häiriön vakavuuden ja potilaan selviytymisen välillä. Masennuksen esiintyvyys määräytyy kasvaimen lokalisoimalla: haima, lisämunuaiset, aivot - jopa 50%, rintarauhaset - 13-23%, sukupuolielimet - 23%, paksusuoli - 13-25%, vatsa - 11%, orofarynx - 22 - 40%. Korkean riskin ryhmässä on nuoria, potilaita, joilla on palliatiivinen hoito, ja potilaat, joilla on aiemmin ollut epämiellyttävä häiriö. Laaja lääketieteellinen ja psykologinen apu masennetuille potilaille parantaa primaarihoidon tehokkuutta.

Masennuksen syyt syöpäpotilailla

Onkologisen taudin masennus voi olla pääasiallisesti neuroottinen tai somatogeeninen. On melko vaikeaa selvittää tarkkoja syitä, koska potilaan tunnepitoisuus on seurausta hänen käsityksestään taudista, kasvaimen kehittymisestä, säteilyn käytöstä ja kemoterapian käytöstä aiheutuvista biokemiallisista muutoksista. Masennukseen vaikuttavat tekijät voidaan ryhmitellä seuraavasti:

  • Psykologinen. Taudin uutinen on traumaattinen tapahtuma. Masennus heikkenee elämänlaadun huonontumisen takia - kipu, heikentävät lääketieteelliset menettelyt, sairaalahoito, tulevaisuuden epävarmuus, kuoleman riski.
  • Fysiologinen. Hormonaaliset rauhaset ja hermokudokset sijaitsevat tuumoreilla, jotka muuttavat neurohumoraalista säätelyä, tämä ilmenee tunne- ja käyttäytymishäiriöissä. Mistä tahansa paikasta peräisin olevat tuumorisolut tuottavat myrkyllisiä aineita, jotka vaikuttavat negatiivisesti hermoston toimintaan.
  • Terapeuttista. Hyvinvoinnin pitkäaikainen heikentyminen kemoterapian ja sädehoidon käytön aikana - pahoinvointi, oksentelu, heikkous, kyvyttömyys keskittyä, puhua, tehdä jokapäiväisiä asioita - aiheuttaa masennusta. Kun käytät tiettyjä lääkkeitä, se on mahdollinen sivuvaikutus.

synnyssä

Syöpäpotilailla masennus ilmenee psykotrauma, pitkittynyt stressi, neuroendokriiniset häiriöt. Syövän diagnoosin vahvistamisen jälkeen on resistenssin vaihe - potilaat kieltäytyvät uskomasta lääkäreitä, heistä tulee ärtyneitä, vihaisia, vaativat lisätutkimuksia. Sitten masennuksen vaihe on väistämätön - tietoa taudista hyväksytään, näkymiä arvioidaan pessimistisesti, riippumatta todellisesta ennusteesta. Fysiologisella tasolla biogeenisten amiinien (neurotransmitterien) - serotoniinin, norepinefriinin ja gamma-aminovoihapon metabolia häiriintyy. Impulssilähetyksen nopeus ja suunta muuttuvat, mikä ilmenee mielialan ja suorituskyvyn vähenemisenä. Toinen mekanismi masennuksen kehittymiselle on hypotalamus-lisämunuaisen ja lisämunuaisen akselin aktiivisuuden lisääntyminen, joka aiheutuu tuumorin kehityksestä endokriinireaktioissa tai aivoissa, kipu-oireyhtymän esiintymisestä ja syöpäherkistymisestä.

Syöpäpotilaiden masennuksen oireet

Potilaat ovat masentuneessa mielialassa, kokevat väsymystä, masennusta. Ne tulevat kosketuksettomiksi, he vastaavat yksitoikkoisesti monosysteemeihin lääkäreiden ja sukulaisten kysymyksiin. Viestintä jopa lähimpien ihmisten kanssa. Potilaat löytävät tekosyitä keskustelun pysäyttämiseksi - väsymys, huonovointisuus, unen tarpeen, mene menettelyyn. Vaikealla masennuksella viestintä on täysin poissa, potilaat kääntyvät pois keskustelukumppaneilta, menevät hiljaa toiseen huoneeseen. Masennus vaikuttaa huonosti pääkäsittelyn tehokkuuteen, hidastaa paranemisprosessia. Potilaiden hylkäämismenettelyjä pyydetään siirtämään heidät määräämättömäksi ajaksi, viitaten väsymykseen, lepoon tarvean, tarvetta mennä toiseen kaupunkiin liikenteessä. Ne eivät noudata lääkärin suosittelemaa hoitoa, he eivät syö, he sanovat, että heillä ei ole ruokahaluita.

Puhe- ja ajatteluprosessit ovat hidas. Vaikea masennus ilmenee apatia, haluttomuus päästä sänkyyn, kiinnostuksen puute ympäröiville ja aiemmin kiehtoville ammateille. Potilaat eivät käy kävelylle, älä lue kirjoja. He voivat katsella TV-näyttöä tai ikkunasta päiviä kerrallaan, mutta he eivät näe mitä tapahtuu, he eivät muista. Kaikki liikkeet suoritetaan voimalla, ne tarvitsevat ulkopuolista apua lääketieteellisten ja hygieenisten menettelyjen suorittamiseen, syöminen. Joskus he kieltäytyvät pestä, raivaa ja vaihtaa vaatteita. Masennustilan vuoksi on vaikeaa tehdä kliinistä tutkimusta, potilaat huonosti kuvaavat terveydentilaansa, taipumus vahvistaa tai päinvastoin kumota kaikki lääkärin oletukset (kaikki sattuu, sattuu kaikkialla).

komplikaatioita

Masennustila syöpäpotilailla voi johtaa itsetuhoiseen käyttäytymiseen. Korkean riskin itsemurhia ovat potilaat, joilla on pitkälle edennyt syöpä, kun toivo on elpymisestä, ja kuolema nähdään väistämättömänä tapahtumana. Muita tekijöitä, jotka lisäävät itsemurhan todennäköisyyttä, ovat vakavat kiput, joita ei voida soveltaa lääketieteelliseen korjaukseen, hermostuneeseen sammumiseen, väsymykseen, primaarihoidon tehottomuuteen, epäsuotuisaan lääketieteelliseen ennusteeseen, akuutti tietoisuushäiriö ja käyttäytymisen kontrolloinnin puute.

diagnostiikka

Masennuksen havaitseminen onkopopatologiassa on psykiatrin tehtävä. Potilaat itse etsivät harvoin apua, tutkimukset ovat käynnissä sukulaisten tai hoitavan lääkärin toimesta. Diagnoosin tarkoituksena on havaita oireita, arvioida emotionaalisen häiriön vakavuus ja määrittää itsemurha-käyttäytymisen riski. Käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Kliininen keskustelu. Tutkimus potilaasta, sukulaisista. Tärkeimmät valitukset ovat masentunut mieliala, kyynelisyys, apatia, kieltäytyminen syömisestä, lääketieteelliset toimenpiteet. Potilas antaa vastahakoisesti tukea keskustelua, vastaa monosyylien muotoihin.
  • Havainto. Psykiatri arvioi potilaan käyttäytymistä ja emotionaalisia reaktioita. Kartoitettu hitaudesta, letargia, motivaation puute tutkimukseen.
  • Psychodiagnostics. Potilaiden nopean väsymyksen ja sammumisen ansiosta käytetään nopeita menetelmiä: Beckin depression kyselylomake, masennustilan kyselylomake (ODS) ja muut. Lisäksi värivalikoiman testi (Luscher-testi), piirros ihmisestä

Masennuksen hoito syöpäpotilailla

Apua masennuslääkkeille on tarkoitettu lievittämään oireita, joiden avain on apatia ja yhteiskunnallisen toiminnan palauttaminen, taudin asenteiden muuttaminen tulevaisuuteen. Hoitoa ja kuntoutusta harjoittavat psykiatri, psykoterapeutti ja sukulaiset. Yhdennetty lähestymistapa sisältää:

  • Yksilöllinen psykoterapia. Istunnot pidetään luottamuksellisena keskusteluna. Käytetään kognitiivisen ja eksistentiaalisen psykoterapian tekniikoita, joiden tarkoituksena on johtaa potilasta taudin ymmärtämiseen, sen vaikutukseen elämään, perusarvojen toteutumiseen ja vastuun ottamiseen.
  • Käy tukiryhmissä. Viestintä muiden potilaiden kanssa auttaa poistamaan epätoivoa, tunteita yksinäisyydestä ja vieraantumista. Masennuksen poistamiseen helpotetaan avoin keskustelu sairaudesta ja hoitoprosessista aiheutuvista vaikeuksista, emotionaalisen tuen saamisesta ja kokemusten jakamisesta kriisin voittamiseksi.
  • Lääkkeiden käyttö. Psykiatri määrää yksilöllisesti hoidon, ottaen huomioon käytettävät kemoterapeuttiset lääkkeet, masennuksen vakavuus ja ominaisuudet. Analeptisiä, psykostimulantteja, neuroleptejä, rauhoittavia aineita, masennuslääkkeitä määrätään.
  • Perheohjaus. Potilaan läheiset sukulaiset tarvitsevat myös psykologista apua. Psykoterapeutti tekee keskusteluja, tekee suosituksia suhteiden muuttamisesta potilaan kanssa. Tuki olisi autettava palauttamaan toiminta, positiivinen asenne, on tärkeää, ettei se korvata sitä sääli ja ylimielisyys.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Masennuksen kulku riippuu monista tekijöistä: potilaan ikä, syöpä, hoidon tehokkuus, sukulaisten läsnäolo. Ennuste määritetään erikseen, mutta normaalin tunneolosuhteen palauttamisen todennäköisyys on suurempi lääketieteellisten asiantuntijoiden ja lähiomaisten kattavan tuen ansiosta. Masennuksen estämiseksi on välttämätöntä stimuloida potilaan myönteisiä tunteita ja sosiaalista toimintaa. Sinun täytyy puhua, kuunnella, tukea, osallistua mielenkiintoisiin toimintoihin (pelejä, ruoanlaittoa, komedioiden keskustelua), kompensoida toiminnan puutetta - auttaa järjestämään päivittäisiä rituaaleja, kävelee, tapaa ystäviä, elää elokuvateattereihin.

Onkologian masennus

Pahanlaatuisten kasvainten ilmenemisen syyt voivat vaihdella. Ensinnäkin se on tietenkin ulkoisen ympäristön kielteisten vaikutusten seurauksia (esimerkiksi säteilyaltistuminen tai huonot ympäristöolosuhteet). Kuitenkin heikko ruokavalio ja jatkuva stressi, joka johtaa masennukseen, voi myös edistää syövän kehittymistä.

Kielteisten tunteiden ja ylitöiden seurauksena keho vähitellen vähenee ja ei pysty poistamaan kehittyviä syöpäsoluja ajoissa. Masennus tapahtuu hetkellä, jolloin potilas tietää, että hänellä on syöpä. Masennus kuitenkin vain pahentaa yleistä tilannetta ja häiritsee paranemisprosessia.

Masennuksen syyt syöpäpotilailla

  • Ensimmäinen syy on psykologinen. Huolimatta siitä, että joidenkin elinten pahanlaatuiset kasvaimet ovat oppineet hoitamaan melko hyvin, useimmissa tapauksissa syöpä on synonyymi lähestyvän kuoleman kanssa. Siksi, kun potilas havaitsee tai alkaa arvailla kauhean diagnoosin, hän voi helposti masentua.
  • Toinen syy on fysiologinen. Metabolian prosessissa pahanlaatuisten kasvainten solut erittävät haitallisia aineita ja organismi on myrkyllinen. Tämä heijastuu ihon vaaleankeltaiseen väriin ja äkilliseen laihtumiseen. Lisäksi aineenvaihdunnan ja endokriinisen järjestelmän muutos johtaa ihmisen hormonaalisen taustan hajoamiseen, mikä myös johtaa masennuksen oireisiin.
  • Depressiiviset ilmiöt voivat kehittyä potilaan hoidossa syöpään. Tämän sairauden lääkkeitä, joilla ei ole sivuvaikutuksia, ei ole vielä keksitty, joten käsittelyprosessi on hyvin vaikea, johon liittyy usein pahoinvointia, oksentelua, voimakasta tukahduttamista ja niin edelleen. Huolimatta siitä, että yleisen hyvinvoinnin tilapäinen heikkeneminen johtaa tulevaisuudessa myönteisiin seurauksiin, jotkut potilaat voivat masentua tänä aikana.

Masennus syövän syynä

Useiden tutkijoiden tutkimukset osoittavat, että vaikka henkilö kärsii ainakin yhdestä masennuksesta (yhteensä lääkärit erot- tavat 12 tämäntyyppistä tyyppiä), hän nostaa voimakkaasti pahanlaatuisten kasvainten muodostumisen todennäköisyyttä. Tämä johtuu siitä, että negatiivisten tunteiden ja epäterveyden vuoksi potilaan veressä tietyn proteiinin määrä alkaa lisääntyä, mikä edistää syöpäsolujen muodostumista ja niiden leviämistä kehon sisällä. Lisäksi jatkuvan stressin ja masennuksen läsnäollessa norepinefriinin hormonin muodostuminen tapahtuu, mikä edistää pahanlaatuisten solujen lisääntymistä.

Elämän prosessissa elimistössä on solujen jatkuva mutaatio, joka voi olla pahanlaatuinen. Kehon immuunijärjestelmä tunnistaa nopeasti tällaiset solut ja neutraloi ne. Näin ollen henkilöllä on automaattinen suoja syöpäkasvainten muodostumiseen. Stressin ja masennuksen vuoksi norepinefriinin lisäksi myös toisen hormonin, kortisolin, taso nousee. Sitä käytetään aktiivisesti monimutkaisten sairauksien hoitoon, joihin liittyy tulehdusprosesseja. Sen sivuvaikutus on kuitenkin immuunijärjestelmän masennus. Tämän seurauksena masennuksen prosessissa henkilön sisäinen suoja syöpältä on hormonien ja haitallisen proteiinin negatiivisessa vaikutuksessa.

Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät

Joissakin tapauksissa masennushäiriöiden todennäköisyys syöpäpotilailla lisääntyy merkittävästi ja aiheuttaa edelleen terveysongelmia. Seuraavat tekijät voivat osaltaan vaikuttaa tähän:

  • Ikä. Nuorten on vaikeampi sietää taudin läsnäoloa, koska heidän elämänsä on vasta alkamassa, ja hirvittävän taudin toteaminen voi johtaa masennuksen kehittymiseen.
  • Lievän hoidon toteutus. Tämä hoitomenetelmä ei johda täydelliseen elpymiseen, vaan ainoastaan ​​pidentää potilaan elämää. Se on määrätty, kun syöpä havaitaan liian myöhään, eikä kasvainta ole mahdollista poistaa. Tällaisessa tilanteessa henkilö ymmärtää, että hän on sairas ja vähitellen kuolee, mutta hoitoa ei ole. Tämän seurauksena masennus myös kehittyy.
  • On jatkuvasti kipua. Tämä on äärimmäisen vaikea testi keholle ja miehelle. Kipu jatkuva pelko voi myös johtaa masennuksen kehittymiseen.
  • Menetysviira. Kun ongelmia seuraa yksi toisensa jälkeen ja jopa pahanlaatuinen kasvain löytyy, se on suora polku masennukseen ja kiinnostuksen menetykseen elämässä.

Masennuksen seuraukset

Jos masennusta ei hoideta, älä kommunikoi potilaan kanssa, hän saattaa haluta tehdä itsemurhan. Potilas luulee, että elämä on lyhytikäinen, joten miksi kidutat itseäsi ja rakkaitasi, ja teet itsemurhan. Onneksi kaikki syöpäpotilaat eivät pääse tällaisiin johtopäätöksiin, monet jatkavat taistelua taudin kanssa. Seuraavat potilaat kuuluvat riskiryhmään:

  • Potilaat, joilla on kehittynyt sairaus. Tällaisessa tilanteessa henkilö voi luovuttaa, lopettaa taistelun taudin ja yrittää tehdä itsemurhaa.
  • Sietämätön kipu Halu pelastaa potilas jatkuvaa kipua vastaan ​​on moraalinen perusta keskustelulle eutanasiasta (itse asiassa parantumattoman potilaan murhasta pelastaakseen hänet kärsimyksistä). Mutta koska tämä toimenpide on tällä hetkellä kielletty, potilas voi yrittää kuolla itsensä lopettaakseen kärsimyksensä.
  • Masennus voi johtaa erilaisiin hermoston häiriöihin. Yksi vaarallisimmista on delirium, kun potilas ei ole tietoinen siitä, mitä hän tekee. Tässä tilanteessa hän voi tehdä itsemurhan.
  • Taudin väsyminen. Jos potilas kärsii pitkään, hänen voimansa voi loppua ja hän haluaa tehdä itsemurhan, jotta hän ei enää kärsisi.

Tautien ehkäisy

Masennus ei aiheuttanut syöpää, vaan on välttämätöntä taistella sitä vastaan. Tässä on joitain yksinkertaisia ​​vinkkejä:

  • Sleep on paras lääke. Henkilö täytyy nukkua vähintään 7-8 tuntia päivässä. Tänä aikana hermosysteemillä on aikaa talteen, mikä tarkoittaa, että se on valmis käsittelemään rasituksia ja estämään masennuksen kehittymistä.
  • Syö kunnolla. Elimistössä tulee olla riittävästi proteiineja, vitamiineja, niin että immuunijärjestelmä toimii vakaasti ja ehkäisee syöpäsolujen kehittymistä.
  • Pidä terveydentilaa. On suositeltavaa liikkua enemmän, pelata urheilua, olla raitisessa ilmassa. Tämä ei ainoastaan ​​vahvista immuunijärjestelmää vaan myös edistää ilmentymishormonien tuottamista, jotka estävät masennuksen.
  • Hyvien tunteiden saaminen. Tätä helpotetaan viestimällä läheisten ihmisten ympärillä, katselemalla hyviä elokuvia, erilaisten harrastusten ja harrastusten mukana.

Jos ongelmia vielä ilmeni, ja syöpä löydettiin, on syytä muistaa, että alkuvaiheessa sitä hoidetaan menestyksellisesti, joten sinun ei tule syventyä masennukseen ja jopa ajatella itsemurhaa. Nykyaikaiset lääkkeet voivat maksimoida jopa parantumattoman potilaan elämä, kun taas elämänlaatu ei muutu.

On erittäin tärkeää, että syöpäpotilaat kiinnittävät huomiota sukulaisiin. Jos he eivät näytä tarpeettomalta sääliä, vaan vain hoitoa, sairautta pidetään paljon helpommin sietämättömänä ilman masennuksen ilmauksia ja itsemurhayritysten ajatuksia. Tärkein johtopäätös on, että on tärkeää tarkastella elämää positiivisella, stressiä on helpompi hoitaa.

Masennuksen hoito syöpäpotilailla. Coaxil-sovellus

Masennuksen ongelma kroonisessa patologiassa olevilla potilailla on ollut pitkään tunnettu, mutta valitettavasti se ei nauti somaattisen patologian hoitoon osallistuneiden lääkäreiden keskuudessa. Masennus ja ahdistus puolestaan ​​saavat yhä enemmän luottavaisempia asemia, joita nykyajan elämän rytmi, jokapäiväisessä elämässä oleva kasvava vaara, tietohyökkäys aiheuttavat.

Depressio syöpäpotilailla on nosogeenisiä ja somatogeenisiä masennuksia. On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät syöpäpotilaiden masennuksen kehittymisriskiä, ​​ja ne voidaan ryhmitellä kolmeen kategoriaan, jotka liittyvät itse syöpään, sen hoitoon ja sosiaalisiin tekijöihin. On huomattava, että niiden keskuudessa on eniten merkitystä onkologisen prosessin diagnosointiin liittyvän tiedon psyko-traumaattisesta vaikutuksesta. Erityisesti kehitetyn tilastollisen mallin avulla vahvistettiin, että 51 prosentilla potilaista, joilla oli pahanlaatuisia valkovesikoita, oli niin maltillinen diagnoosi, ja toisella 14 prosentilla oli vakava ahdistus toisen masennuksen muodossa, mikä heikensi merkittävästi elämänlaatua. Toinen stressaava tekijä on konservatiivisten hoitojen - radioterapian ja kemoterapian sivuvaikutukset.

921: n suuren monikenttäkylän sairaalan täydellisen kliinisen ja epidemiologisen tutkimuksen mukaan nosogeeniset depressiot psykogeenisten depressioiden joukossa ovat huomattavasti yleisempiä potilailla, joilla on vakavia, hengenvaarallisia tai vammaisia ​​somaattisia sairauksia, jotka luonnollisesti johtuvat onkohematologisista potilaista.

Saman tekijän mukaan dyyttinen häiriö, jota havaitaan 22,1 prosentilla masentuneista potilaista, liittyy pitkittyneisiin somaattisiin sairauksiin ja esiintyy syöpäpotilailla, joiden taajuus on jopa 25-30%. Masennuksen kehittymisriski kasvaa suhteessa taudin kestoon, sopeutumisasteeseen ja potilaan tilan vakavuuteen.

On myös huomattava, että nosogeeniset depressiot ovat merkittävässä asemassa vammaisuudessa: toisen ryhmän somaattiseen sairauteen kohdistuva vammaisuus muodostuu useammin kuin potilailla, joilla ei ole masennusta - 31,8% verrattuna 20%: iin.

Vaikeana ongelmana masennusta välillisesti pahentaa somaattisten sairauksien, erityisesti kroonisten sairauksien, kulkeutuminen sekä fysiologisella että psykologisella tasolla: hoidon sietokyvyn ja hoidon sitoutumisen arviointi vähenee, mikä kroonisen hematologisen patologian potilaan pitkäaikaishoidon edellyttämällä tavalla vaikuttaa taudin dynamiikkaan. Kroonisen taudin torjunnassa on erittäin tärkeää, että potilas on lääkärin liittyminen ja lisäksi aktiivinen, että kliinisesti vakavalla masennuksella ei ole ollenkaan mahdollista ja subkliinisen ilmaisun tapahtuessa vain suullisesti lääketieteellisen vastaanoton aikana. Tuntuvalle ja usein stressaavan, kroonisesti stressaavan tilanteen takia potilas ei kykene aktiivisesti vastustamaan pelkästään elämäntilannetta vaan myös tautia.

Masennuksen ongelma kroonisissa hematologisissa potilailla on hyvin tiedossa, 1980-luvulla yritettiin käsitellä tätä oireyhtymää psykoterapeuttisten tekniikoiden avulla. On huomattava, että hoito on hyvä. Vakiintuneesta mentaliteetista johtuen kaikki potilaat eivät ole samaa mieltä tällaisesta hoidosta, joka kertoo joko varojen puutteen tai psykologisen epämukavuuden tosiasiassa psykoterapeuttisen toimiston vierailulla. Lisäksi masennuksen ja kroonisen somaattisen patologian, erityisesti onkohematologisen potilaan, hoitoa ei voida rajoittaa pelkästään psykoterapiaan; Se vaatii myös masennuslääkkeitä.

Masennuslääkkeet - käytettävä hematologisten sairauksien läsnäollessa

Käytettävissä olevissa kirjallisuuksissa tietoja masennuslääkkeiden käytöstä potilailla, joilla oli kroonisia hematologisia sairauksia, ei löytynyt, joten tutkimusta tehtiin seuraavalla tavoite:

tunnistaa depressiivisten oireiden esiintyvyys ja vakavuus kroonisissa hematologisissa potilailla;

arvioida masennuslääkkeen tehokkuutta tämän sairausryhmän monimutkaisessa hoidossa ja masennusoireiden vähentämisen vaikutuksen taustalla olevan taudin oireiden vähentämiseen;

arvioida masennuslääkkeen yleistä tarvetta kroonisissa hematologisissa potilailla.

Materiaalit ja menetelmät

Tutkimus tehtiin avohoitopotilaiden keskuudessa, jotka käyvät säännöllisesti kaupungin kuulemisen hematologiaklinikalla. Koko kroonisten hematologisten sairauksien ryhmästä valittiin 1-2 ja 2 vaiheen krooninen lymfosyyttinen leukemia ja subleukemian myeloosi. Tällaisia ​​patologioita on ensinnäkin laajalti levinnyt; toiseksi tällaisia ​​potilaita hoidetaan pitkään ja käyvät säännöllisesti lääkärille, mikä mahdollistaa dynaamisuuden paremman seurannan. Samaran ambulanssissa marraskuussa 2005 näistä kahdesta sairaudesta oli 430 ihmistä. Kaikki heistä testattiin depressiivisten oireiden varalta NABB-asteikolla. Masennuksen oireita havaittiin kaikissa potilailla poikkeuksetta: kliinisesti vakavaa masennusta ja ahdistusta havaittiin samanaikaisesti 37: llä ihmisellä, kliinisesti vakava masennus ja subkliininen ahdistus - 8 henkilöä, subkliininen masennus ja kliinisesti vakava ahdistuneisuus 26 ihmisellä ja loput 78,85% - molempien oireyhtymien subkliininen vakavuus.

Masennuslääkkeiden antaminen osoitettiin sen vuoksi suoraan 91: lle ihmiselle, ja on toivottavaa, että toiset 171 henkilöä, joiden oireiden vakavuus oli subkliinisten ja kliinisten rajojen yli.

Kaikkien näiden potilaiden kanssa käydettiin henkilökohtainen keskustelu, joka selitti masennuksen luonteen, masennuslääkkeiden vaikutuksen mekanismin ja elämänlaadun parantamisnäkymät. Masennuslääkkeitä määrättiin kuitenkin 36 potilaille, loput, useista syistä, kieltäytyivät hoidosta.

7 potilaan historiassa oli viitteitä aikaisemmasta masennuslääkkeestä. Samanaikaisesti kahdessa tapauksessa potilaat lopettivat hoidon haittavaikutusten vuoksi ja viidessä tapauksessa tehottomuuden vuoksi.

36 potilaasta 20 kärsivät vaiheen 2 lymfosyyttisestä leukemiasta. He saivat standardi sytostaattihoitoa Leicranen kanssa, eikä heillä ollut 12: n miehen ja 8 56,41 vuoden ikäisen naisen hormonihoitoa; 16 potilaalla, joilla oli subleukemian myeloosia, erytramaiset vaiheet sekä hypertropiosyyttien oireyhtymän kanssa että ilman niitä, 10 naista ja 6 63 ± 2,25-vuotiaista miestä saivat standardihoitostusta hydroksikarbamidilla eikä heillä ollut hormonihoitoa.

Potilaista, jotka kieltäytyivät ottamasta masennuslääkkeitä, muodostettiin 30 hengen verrokkiryhmä.

NABB-mittakaavassa suoritetut toistuvat tutkimukset suoritettiin kolme kertaa: 2 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen, 1 kuukausi ja 3 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen. Samanaikaisesti suoritettiin verin kliininen analyysi ja potilaille, joilla oli splenomegaly-oireyhtymä, vatsan ultraääni, joka suoritettiin sekä potilailla, jotka saivat masennuslääkkeitä ja kontrollipotilailla.

Coaxil valittiin masennuslääkkeeksi seuraavista syistä:

todettu masennuslääkkeiden tehokkuus;

todistettu välillinen korvaus somaattisista häiriöistä;

osoitettu teho ahdistusta vastaan;

Hematologisille potilaille ei ole vasta-aiheita, ei haitallisia vaikutuksia verenkiertoon;

annosta ei tarvitse titrata;

ei vetämistä oireyhtymää;

mahdollisuus liittovaltion etuuskohtelupotilaiden vapaaseen tarjoamiseen.

On huomattava, että masennuslääkkeiden valikoima on melko laaja, mutta vain Koksil täyttää luetellut kriteerit. Erityisesti on huomattava, että masennuslääkettä kotimaisen tuotannon pirazidolia ei tule käyttää hematologisissa potilailla - on suoria vasta-aiheita.

Coaxilia annettiin 12,5 mg: n annoksella 3 kertaa päivässä, kurssin kesto oli 3 kuukautta ja hoidon jatkaminen, jos mahdollista, enintään 6 kuukautta.

tulokset

1. Subjektiivinen valtion arviointi

Arviointi suoritettiin yksinkertaisimmalla menetelmällä haastatelluille potilaille, joille oli pyydetty vastausta, siitä tuli myös parempia tai huonompia, sekä somaattisesti että henkisesti.

Koaxilia saaneessa ryhmässä kaikki potilaat poikkeuksetta havaitsivat subjektiivisen parannuksen, kontrolli- ryhmässä valtaosa enemmästä ei havainnut lainkaan muutoksia subjektiivisessa tilassa, useat potilaat kokivat huononemista. Pieni määrä parannuksia on fysiologisten vaihteluiden alueella.

Subjektiivisen hyvinvoinnin parantaminen, ainakin vähän, puhumattakaan erittäin merkittävistä, masennuksen ja hälyttävien oireiden vähentämisen aikana, stimuloi potilasta aktiivisesti suhteessa heidän terveyteensä. Hän lopettaa unohtamisen lääketieteessä, alkaa kiinnostaa terveellistä elämäntapaa ja asianmukaista ravitsemusta, joka kroonisissa sairauksissa ei ole vain tärkeä vaan tarpeellinen.

Kontrolliryhmässä masennuksen positiivinen dynamiikka on vähäinen ja melko satunnainen, eikä ahdistuneisuushäiriön positiivista dynamiikkaa havaita. Samaan aikaan masennusoireet pahenivat 4 henkilöllä, ahdistuneita ilmenemismuotoja kasvoi 5 henkilöllä.

Täysin erilainen kuva potilailla, jotka saivat Coxilia. Potilaan absoluuttinen enemmistö osoitti selkeää parannusta toisen hoitoviikon loppuun mennessä, ja kolmannen kuukauden loppuun mennessä hoidon tulokset voidaan luokitella erinomaisiksi. On huomattava, että masentuneiden oireiden regressiota nopeammin kuin hälyttäminen: ensimmäisen hoitokuukauden loppuun mennessä potilaalle havaittiin subkliininen masennus 8 ja subkliininen ahdistuneisuus - 12. Kolmannen kuukauden lopussa 3 potilasta oli edelleen ahdistuneita oireita.

Saatuaan tällaisia ​​rohkaisevia tuloksia masennushäiriöitä aiheuttavien oireiden hyvinvoinnin ja vähentämisen kannalta on selvitettävä, kuinka paljon tämä vaikuttaa potilaan objektiiviseen somaattiseen tilaan.

Tätä tarkoitusta varten suoritettiin kliininen analyysi verestä ja hepato- ja splenomegalian kontrollista samaan aikaan kuin NABB-asteikon uudelleen tarkastelu. Muistathan, että potilaat saivat Leicranen tavanomaista ylläpitohoitoa enintään 500 mg päivässä. Mitään näytteessä mukana olevista potilaista ei tutkimuksen aikana ollut tällaista pahenemista taustalla, mikä edellyttäisi sytostaattisten annosten lisääntymistä enemmän kuin määritelty. Seuraavia muutoksia pidettiin merkittävänä parannuksena:

leukosytoosin väheneminen ja perifeeristen imusolmukkeiden koon pieneneminen potilailla, joilla on krooninen lymfosyyttinen leukemia;

leukosytoosin väheneminen, hypertrombosytoosi ja pernan koon pieneneminen potilailla, joilla on subleukemian myeloosi.

Parannuksena potilaan katsottiin olevan vähintään yksi edellä mainituista vaikutuksista.

Valtioita, joilla ei ole muutoksia tai monisuuntaisia ​​muutoksia, pidettiin dynamiikan puutteena.

On huomattava, että 2 viikon kuluttua potilaiden somaattisesta ja hematologisesta tilasta ei ole tapahtunut merkittäviä muutoksia.

Absoluuttinen enemmistö, noin 90% potilaista, ei osoittanut dynamiikkaa, ja molempien ryhmien jäljellä olevat 3-4 henkilöt sopivat satunnaisjakeluun. Kuitenkin ensimmäisen hoitokuukauden loppuun mennessä erot tulevat melko erilaisiksi. Kontrolliryhmässä 70% potilaista jäi entiseen tilaansa, Coxilin saaneessa ryhmässä todellisten parannusten määrä ylittää jo "ei dynaamisten" luokitusten määrän. Kolmannen kuun loppuun mennessä kuva muuttuu entistä kirkkaammaksi säilyttäen samalla suuntauksen.

Tietysti kroonisten hematologisten sairauksien potilaille tilan vakaus on myös erittäin hyvä indikaattori, mutta jos on olemassa todellinen mahdollisuus parantaa paranemista, jokaisen lääkärin on käytettävä tätä tilaisuutta.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä "heikkenemisen" alaryhmän voimakkaaseen eroon. Coaxil-ryhmässä ei ollut yhtä heikkenemistä, eikä tämä koske mielentilaa vaan somaattista tilannetta. Ihmisryhmässä, joka kieltäytyi ottamasta masennuslääkkeitä, pahenemisen määrä saavutti 30. Miten yritetään selittää tätä kuvaa? Todennäköisesti molemmat välittävät keskushermoston kautta, humoraalisen ja immunologisen tilan yhdenmukaistaminen sekä potilaan suhtautumisen taudin torjuntaan, sanogeenisen käytöksen stereotypion muodostumiseen.

Täten potilaan somaattisen sairauden hoito ahdistuneiden masennusoireyhtymän helpotuksen aikana on paljon tehokkaampaa kuin ilman masennuksen hoitoa.

Johtopäätöksenä on, että Coaxil-valmistetta ei ole missään tapauksessa havainnut mitään haittavaikutuksia. Ei myöskään ole yksittäistä tapausta, jossa hoidon epäonnistuminen johtuu lääkkeen tehottomuudesta.

tulokset

1. Kroonisissa onkohematologisissa sairauksissa suurimmassa osassa tapauksista on mukana ahdistuneisuuden ja masennuksen subkliinisen ja kliinisen vakavuuden.

2. Ahdistuneisuus-masennuksen oireyhtymä korjaa merkittävästi avohoidon tukevan sytostaattisen hoidon tehokkuutta merkittävästi parantaen sekä potilaiden henkistä että somaattista tilannetta.

3. Coaxil on vaihtoehtoinen lääke, jolla hoidetaan ahdistuneisuuden ja masennuksen oireyhtymää onkohematologisissa potilailla, koska tämä potilasryhmä on tehokkain ja turvallinen masennuslääke.

masennuslääkkeet onkologialle

Onkologin kuuleminen

Hyvä päivä! Lähseenkin lähellä olevaa henkilöä hoidetaan rintasyövän hoidossa (vaihe 2, metastaasi kainaloalueella, toiminta on onnistunut, mutta syöpäpolku on edelleen, kemoterapia on meneillään, 12 menettelyä on jäljellä, se saattaa olla tarpeen enemmän). Tyttö (30-vuotias, lapset - 4 ja 2 vuotta vanha) on optimistinen tulevaisuudesta, tietenkin huolet sairaudesta ovat olemassa, mutta eivät niin suuria. Kuitenkin jokin aika sitten hän oli joutunut pettämään aviomiehensä, taloudellisia vaikeuksia, vanhempien kieltäytymistä tukemasta häntä, asumuksen menettämistä. Psykologi suosittelee masennuslääkkeitä. Kerro, kuinka yhteensopivaa masennuslääke on kemoterapian kanssa tai onko vasta-aiheita? Mitkä masennuslääkkeet ovat turvallisin? Kipu ei ole tarpeen. Tyttö neuvottelee lääkärinsä kanssa, mutta lääketieteen yleinen asenne on kiinnostava.

Syöpä voi aiheuttaa masennusta ja päinvastoin.

Masennus ja syöpä, kaksi kauheaa tautia olennaisilta osiltaan, ovat viime aikoina lisääntyneet yhä rinnakkain, tuhoamalla ihmisten terveyttä ja elämää. Mikä on ensisijainen ja mikä on toissijaista? Mitkä tekijät vaikuttavat depressiivisten sairauksien kehittymiseen syöpäpotilailla? Lasketaan se yhdessä.

Nykyaikainen elämäntapa, yksinkertaisen henkilön tunnepaino, on joskus liiallinen ja stressi muuttuu masennukseksi. Mutta tämä on vain kolikon toinen puoli.

Tiedätkö, miksi pahanlaatuiset kasvaimet nousevat ja kehittyvät? On monia syitä - altistuminen viruksille, säteilyn tulos ja sopimaton ruokavalio. Tähän on vielä lisättävä rasituksen vaikutusta, joka heikentää kehoa, minkä seurauksena se muuttuu puolustautumattomaksi vahingossa esiintyvien syöpäsolujen suhteen eikä sillä ole aikaa tuhota niitä ajoissa. Tässä on kolikon toinen puoli. On käynyt ilmi, että masennus ja syöpä voivat olla saman kolikon kaksi puolta.

Syynä masennukseen onkopatologiassa

Aloitan puhtaasti psykologisella näkökulmalla. Useimmille meistä syöpä on synonyymi parantumattomalle taudille, tappavalle sairaudelle. Kyllä, joidenkin elinten pahanlaatuisia kasvaimia käsitellään melko hyvin, kun hoito on oikea-aikaisesti ja valittu hoito, jotkut potilaat parantuvat täysin, mutta ovatko he kaikki? Ovatko kaikki potilaat onnellisia, jotka voisivat voittaa syövän? Ei missään tapauksessa. Siksi, kun henkilö selvittää (tai jopa arvaa) mikä hirvittävä kohtalo on tapahtunut hänelle, hänen ajatuksensa alkavat voittaa hänet. Täällä ja lähellä masennusta.

Asun fysiologisesti. Syöpäsolujen metabolian (aineenvaihdunta) aikana vapautuvat ruumiin myrkkyiset aineet. Tapahtuu niin kutsuttu syöpäpommi. Siksi ominaisuus vaalean kellertävä ihon väri, laihtuminen. Näiden aineiden aivojen vaikutusten vuoksi masennus voi kehittyä.

Masennus syöpään voi myös esiintyä kemoterapian komplikaationa. Useimmat syövän hoitoon käytetyt lääkkeet kärsivät huonosti potilaista ja niillä on monia haittavaikutuksia. Vaikka tulevaisuudessa heillä voi olla erittäin hyvä tulos, mutta fyysisesti potilaiden voi olla vaikea ottaa niitä (oksentelu, yleinen heikkous, tartuntojen torjunta jne.), Jotka voivat vaikuttaa depressiivisen häiriön puhkeamiseen.

Masennuksen esiintyvyys eri potilaiden pahanlaatuisten kasvainten hoidossa

Monien tutkimusten tuloksena voitiin todeta, että masennusongelman kehityspotentiaali riippuu maligniteetin ensisijaisesta sijainnista. Masennusta, joka on komplikaatio syöpäpotilasta, kutsutaan oireiseksi.

Annan teille joitain tietoja:

  • haiman masennuksen riski on haimasyöpä noin 50%;
  • rintarauhasen pahanlaatuinen kasvain 13-32 prosentissa tapauksista johtaa depressiivisen häiriön esiintymiseen;
  • naisten sukupuolielinten pahanlaatuisten leesioiden kanssa 23% naisista kehittää masennusta;
  • paksusuolen syöpä, 13-25% potilaista myöhemmin kehittää tunne-häiriö;
  • mahasyöpä monimutkaistaa masennus 11 prosentissa tapauksista;
  • Masennusongelman riski suolistosyövän syöpään on myös hyvin korkea - 22-40%.

Syitä, jotka lisäävät syöpäpotilaiden masennushäiriöiden riskiä

Jotkut tekijät edistävät edelleen masennushäiriöiden kehittymistä syöpäpotilailla. Niistä:

  • nuori ikä yhdistettynä palliatiiviseen hoitoon (hoitotyyppi, joka vain pidentää potilaan elämää, parantaa elämänlaatua, mutta ei paranna). Joissakin tapauksissa, kun tauti on mennyt pitkälle ja syövän poistamiseen tähtäävä hoito ei ole mahdollista, on määrätty lievittävä hoito. Nuorten on vaikeinta ymmärtää tätä: näyttää siltä, ​​että koko elämä on edessä, ja pahanlaatuinen patologia on vain kuukausia, viikkoja ja mikään ei ole mahdollista;
  • hallitsematon kipu - kipua on erittäin vaikea kestää koko ajan, jos et voi pysäyttää tai vähentää sitä;
  • äskettäiset menetykset - mies ja joutui kärsimään äärimmäisen järkytyksen äskettäin, ja täällä hän myös löysi vaikeimman sairauden;
  • edellinen mielialahäiriö - jos tauti oli aiemmin, se voi toistua stressaavissa olosuhteissa.

Onkopatologia ja itsemurha

Syöpäpotilaiden masennus ei ole niin kauheaa, että sen seuraukset ovat itsetuhoisia ajatuksia ja toiveita.

Itsemurha-ajatuksia ei nähdä harvoin potilailla, joilla on syöpä, mutta jotkut potilaat kuuluvat korkean riskin ryhmään yrittäessään tehdä itsemurhayrityksiä.

Syöpäpotilaan masennuksen itsemurha-riski kasvaa seuraavilla tekijöillä:

  1. taudin myöhäisvaiheessa, kun potilas yksinkertaisesti luopuu ja ei halua taistella taudin torjumiseksi;
  2. vaikeasti hallittava kipu, joka on erittäin vaikea kestää, joten jotkut potilaat sopivat kaikesta, ei vain kärsimästä kipua, mukaan lukien itsemurha;
  3. delirium on akuutti tajunnan häiriö, jonka aikana potilas ei kykene hallitsemaan toimintaansa ja voi vahingossa tehdä itsemurhan;
  4. hermostunut sammuminen ja väsymys, kun ei ole enää voimaa vastustaa tautia.

Kuinka auttaa tällaisia ​​potilaita?

Kun otetaan huomioon, kuinka järkyttävää on se, että hänellä on syöpä, potilaille annetuissa asiakirjoissa lääkärit kertovat vain potilaan käsittämättömästä taudin latinankielisestä nimestä, ja diagnoosi on kerrottu vain sukulaisille. Tämä on niin, että läheiset ihmiset voivat valmistautua potilaaseen, lievemmässä muodossa he raportoivat vakavan sairauden olemassaolosta tai jopa piilottavat potilaan taudin.

Kuuluisa kirurgi Nikolai Ivanovich Pirogovista diagnosoitiin syöpä. Hän, maailmankuulu lääkäri, oli syvästi masentunut tämän ajatuksen avulla. Mutta jonkin ajan kuluttua hän päätti kuulla oppilastaan ​​Theodore Billrothia. Tutkittuaan Pirogovin, hän oli vakuuttunut siitä, että syöpä oli olemassa, mutta kun hän näki opettajansa vakavan psykologisen tilan, hän vakuutti hänelle, ettei ole olemassa onkopatologiaa. Pirogov perked up, pystyi palaamaan tuttuun elämään, jopa neuvoo potilaita. Billroth esitteli Pirogovia muutaman kuukauden ajan koko elämänsä takia.

Miten kerrot potilaalle olemassa olevasta syöpätaudista?

Yritä valita oikea hetki, kun henkilö on normaalissa mielentilassa ja kun lähitulevaisuudessa sinulla on mahdollisuus katsella häntä (yhtäkkiä mitä tulee hänen päähänsä). Muista, että monissa tapauksissa onkopato- logiaa hoidetaan menestyksellisesti ja vaikka tautia ei voida täysin parantaa, on mahdollista pidentää elämää ja ylläpitää normaalia elämänlaatua. Ja tähän meidän on pyrittävä ja kaikin tavoin vakuutettava potilas tästä.

Syöpä ja masennus menevät rinnakkain, mutta vain niille potilaille, jotka eivät tunne rakkaidensa tukea, heidän sympatiaansa, empatiaansa. Ja jos sairas tietää, että vaikeassa hetkenä hänellä on joku, joka antaa käden, lasin vettä, niin tauti on helpompi sietää, vähemmän masennustilaa ja itsemurhaa.

Jos tiedät, että lähellä olevalla henkilöllä on syöpä, puhu enemmän hänen kanssaan, kuuntele häntä, anna hänelle aikaa. Jotta hän ei tunne yksinäistä, tarpeetonta, hylättyä. Yritä pitää sitä optimistisena, uskoa, että tauti paranee. Ja kuka tietää, ehkä tämä optimistinen pudotus on ratkaiseva syövän torjunnassa ja henkilö saa voiton ja voittaa syövän?

Lisää vinkkejä löytyy artikkelista Miten auttaa masentuneita potilaita.

Affektiivisten häiriöiden psykofarmakoterapia onkologisessa käytännössä

  • Avainsanat: psykopatologia, mielenterveyden häiriöt, onkologia, masennus, Efevelon

Psykopatologia ja mielenterveysklinikka somaattisille sairauksille

Tämänpäiväisessä konferenssissa puhumme melko erilaisista mielenterveyden patologiasta onkologisissa sairauksissa. Muutamassa sanassa haluaisin esitellä nämä sanomat ja sanoa muutamia sanoja siitä, mitä modernit näkemykset ja nykyiset kannat ovat suhteessa ns. Oireiden aiheuttamaan psykoosiin, nimittäin somaattisiin sairauksiin, infektioihin ja päihteisiin liittyvä psykoosi. Ensinnäkin minun on sanottava, että oireellisen psykoosin ongelman nykytila ​​on historiallisesti peräkkäinen. Tällä hetkellä näiden kysymysten nykyaikaisesta lukemisesta huolimatta emme voi tehdä ilman viime vuosisadan aikana kehitettyä ja 1800-luvulla alkaneesta oireettisesta psykoosista muodostuvan teorian muodostumisvaiheita ja vielä jonkin verran edelleen tutkimusta tähän päivään asti.

Kuten hyvin tiedetään, C. Bongeffer (K. Bonhoeffer) määritteli tietyntyyppiset epäspesifiset vasteen tyypit, joista tärkein paikka oli maalaus, jossa tietoisuuden pilkkoutuminen. Nämä ovat upeita, deliriumia, amentiaa, epileptiakasta heräämistä ja akuutin verbaalisen hallusinogeen ilmiöitä. Tällä hetkellä tätä ryhmää täydennetään amerikkalaisilla maalauksilla, joita jotkut psykiatrit kuuluvat exogeenisten reaktiotyyppien ryhmään, kun taas toisilla on täysin erilainen näkökulma näiden häiriöiden luonteesta.

Ne tekijät, jotka epäilemättä määrittelevät psykopatologisen oireyhtymän rakenteen: haitan, iän ja geneettisten ehtojen vaikutukset, intensiteetti ja kesto.

Tiedämme hyvin, että varhaislapsuudessa psykopaattiset häiriöt ovat melkein poissa - tämä on kouristusoireyhtymä lapsenkengissä. Kun organismi muodostuu, syntyy yhä monimutkaisempia ja monimuotoisempia reaktion muotoja tiettyihin vaaroihin tietyille somaattisille sairauksille.

Tärkeä rooli kuuluu geneettisiin syihin, koska joillakin potilailla vaikeista somaattisista sairauksista huolimatta minkäänlaisia ​​mielenterveyden häiriöitä ei ole, toisissa heistä esiintyy somaattisen sairauden ensimmäisinä merkkeinä.

Kuvassa näkyy sairauksien esiintyvyys somaattisten sairaalahoidon potilaiden keskuudessa, jotka etsivät psykiatrista hoitoa. Kun puhumme somaattisten sairauksien psyykkisistä häiriöistä, puhuu todellisuudessa kolmesta mahdollisuudesta. Nämä ovat oireita aiheuttavia psykooseja, jotka todella liittyvät somaattisiin sairauksiin sinänsä. Nämä ovat endogeenisiä sairauksia, jotka eksogeeniset tekijät aiheuttavat. Ja lopuksi, nämä ovat välitulehduksia.

Useiden vuosien ajan olemassa oleva, ja tähän päivään saakka esiintyvä oireiden aiheuttama psykoosi luokitellaan monissa kansallisissa suuntaviivoissa. Tämä viittaa oireisen psykoosin jakautumiseen akuutiksi, tarkoitan niitä K. Böngefferin kuvaamia eksogeenisiä ja erityisiä reaktioita ja oireita pitkittyneitä psykooseja - välituotteita, ohimeneviä ja skitsofreniformisia. Halusin sanoa muutamia sanoja toisesta ryhmästä tarkemmin.

Näissä tapauksissa kehittyvä oireisen psykoosin kuva on kuva, joka todella muistuttaa endogeenistä tautia. Nämä ovat masennus, masennus, johon liittyy harhaluuloja, hallusinatorisia-paranoidisia tiloja, ahdistuneiden ja katatonisten vaivojen tilaa. Samoin kuin olosuhteet, jotka edellyttävät erottamista aivojen orgaanisten sairauksien kanssa. Nämä ovat pseudo-paralyttinen oireyhtymä, ohimenevä Korsakov-oireyhtymä ja confabulous-tauti.

Tosiasia on, että välitilanteen oireinen psykoosi psykiatrien ymmärtämisessä, jotka tutkivat näitä sairauksia, on välitön akuutin oireisen psykoosin ja orgaanisten psyko-oireyhtymien välillä. Tämä on yksi asema. Toinen kanta on se, että nämä psykoosit ottavat välitilan todella eksogeenisten reaktiotyyppien ja endogeenisen ympyrän tautien välillä. Siksi termi "skitsofrenia-tyyppinen", vaikka, kuten näette, se viittaa vain osaan näistä tapauksista. Termi "ohimenevä oireinen psykoosi" korostetaan, että todellinen oireinen psykoosi on yksi asenteista ja yksi näkökulmista on varmasti kulkematta jälkiä eikä orgaanista psyko-oireyhtymää tässä tapauksessa koskaan havaita potilailla. Jokainen näistä käsitteistä vaatii sen vahvistusta, tulkintaa ja diagnostiikkaa.

Kysymys mahdollisuudesta kehittää orgaaninen psyko-oireyhtymä ja oireinen psykoosi on laajasti keskusteltu. Tältä osin amerikkalainen psykiatria on saapunut, todennäköisesti helpompaa. He puhuvat eksogeenisistä orgaanisista aivovaurioista. Mutta siitä huolimatta, että puhumme edelleen omaa oireiden psykoosien ryhmästä, joka on orgaanisesta psyko-oireyhtymästä, jatkuvana oireyhtymänä, joka osoittaa tiettyjä tuhoutumisilmiöitä, tämä kysymys taas on avoinna.

Ymmärrän, että viestissäni esitin enemmän kysymyksiä kuin vastasin heille. Tämä on todellisuutta, nämä käsitteet ovat tällä hetkellä olemassa ja joita psykiatrinen yhteisö edelleen keskustelee laajasti. Mielestäni lisäkertomukset, jotka esitetään, selkeyttävät tätä ongelmaa ja auttavat arvioimaan paremmin tiettyjä tyyppejä, tiettyjä psykopaattisten oireiden psykoottisten oireiden tilaa.

Psykosomaattiset häiriöt onkologiassa

Tällä hetkellä harjoitamme melko laajaa kliinistä ja epidemiologista tutkimusta "Synthesis". Tätä tarkoitusta varten on erityisesti järjestetty psykosomaattisen epidemiologian tutkimuslaboratorio, psykosomaattiset häiriöt. Näytteen koko on noin 3000 potilasta. Tänään haluan esittää tietoja vain syöpäpotilaiden epidemiologisesta tutkimuksesta - nämä ovat 452 RCRC-potilasta. IN Blokhin ja SSC RAMS.

Omien tietojen mukaan (kuva 1) syöpäpotilaiden mielenterveyden häiriöt ovat yleisempiä kuin puolet tapauksista - 58,6%. Loput 41% ovat henkisesti terveitä ihmisiä, joilla on riittävät (ei-patologiset) reaktiot persoonallisuuden resursseissa.

Suurin osa mielenterveyden häiriöistä kärsivistä onkologisista potilaista (62%) on nosogeenisiä reaktioita, toisin sanoen ovat somaattisen sairauden, tässä tapauksessa syövän, reaktiivisia oloja. Loput 38% ovat muita häiriöitä (posttraumaattinen stressihäiriö, ahdistuneisuus-fobinen häiriö, somatoforminen häiriö, skitsofrenia, enkefalopatia ja jotkut muut). Mutta tosiasia on, että kaikki nämä häiriöt myös leikkaavat nosogeenisiä reaktioita.

Nosogeny (kehitysreaktiot) - psykologiset psykopatologiset häiriöt, jotka ilmenevät somaattisen sairauden olosuhteissa. Onkologiassa tämä on ensisijaisesti demoralisoitumista. Tämä on laajalti tunnettua termiä, jota käytetään lännessä. Silloin kun terveitä henkilöitä, jotka hallitsevat tilannetta kaikissa muodoissaan sekä yhteiskunnallisina että perheenjäseninä, yhtäkkiä löytää itsensä sairaalassa, tehohoidossa ja on avuton. Hän itse ei voi palvella, hän menettää uskon sosiaalisiin mahdollisuuksiin jne. Toinen tekijä on diagnoosin semantti (ajatukset taudin vaarasta). Syövän diagnoosi on paljon stressiä ja traumoja. Kolmas on epätavallisen (sairaala) ympäristön tilanne. Neljäs on somaattisen sairauden tekijät. Viimeinen asia, joka painostaa tällaisia ​​potilaita, on sairauden sosiaaliset seuraukset, vammaisuuden mahdollisuus, perheen tilanne muutokset.

On syytä sanoa stressistä syövän läsnäollessa. 41% potilaista - reaktio on riittävä yksilön resurssien rajoissa. 52 prosentissa tapauksista havaitaan patologinen reaktio, ts. mielenterveyden häiriöt. Ja on mielenkiintoista, että 6%: ssa on patologinen reaktion puute.

Noseeristen reaktioiden tyypistä, joka on yleinen eri somaattisten sairauksien osalta. Ensinnäkin nämä ovat hälyttäviä fobisia reaktioita. Sitten ahdistus-dissosiaatioreaktiot, joita useimmiten havaitaan onkologisessa klinikassa. Affective patologia. Seuraava - reaktiot, joissa tunnistetaan ylikuormitettujen ideoiden ja endoformisen reaktion. Kymmenen vuoden kokemus psykosomaattisuudesta antaa meille mahdollisuuden olettaa, että somaattiset sairaudet voivat aiheuttaa endoformisia oireita, jotka useiden parametrien osalta ovat verrattavissa endogeenisiin sairauksiin liittyviin oireisiin. Korostan kuitenkin, että tämä ei tarkoita sitä, että tämä olisi endogeenisen sairauden provokaatio. Endoformaaliset reaktiot koostuvat skitsofreenisista ja maanisten reaktioista.

Onkologiassa nosogeenisten reaktioiden jakautuminen koostuu seuraavasti (kuvio 2). Ahdistus-assosiatiiviset ja ahdistuneisuus-dissosiatiiviset reaktiot (kevyt ja raskas) onkologiassa ovat lähes 40%. Suuri joukko endoformisia ja maanisia reaktioita - 10%. Masennus - 22,7%.

Onkologian endoformisten nosogeenisten reaktioiden jakautuminen on esitetty kuviossa 3. Yleisimpiä endoformityypin masennus on 50%. Lisäksi 6% - ovat potilaat, joiden poikkeava luulotauti, se on useimmiten potilaalla on endogeeninen sairauksia, joilla ei ole tietoisuus oman ruumiillisuuden vastaavasti ole tappava pelkoa taudin, joka aiheuttaa omituisuuksia käyttäytymistään. Taudin etenemisen aikana he uskovat, että lääkärit ovat salaisessa yhteistyössä vihollistensa kanssa ja siksi vain saavat heille taudin. Ja muissa tapauksissa he uskovat, että kaikki on liioiteltua. On myös vaihtoehto, kun potilas sanoo, että se ei ole hänen keuhkosyöpä, vaan hänen poikansa tai jonkin sukulaisensa.

Endoformaalisia nosogeenisiä reaktioita havaitaan syövän kanssa, jolla on erilaiset paikallistukset, eri taajuuksilla. Vähiten niitä havaitaan keuhkosyöpään (1%), useammin sarkoomiin (4%), useammin rintasyövässä (6%) akuutissa leukemiassa (18%). Haimasyövissä endoformaarinen reaktio, erityisesti endoforminen masennus, havaitaan 55%: lla tapauksista. Ja tässä on yksi perustavanlaatuinen kysymys. Nämä reaktiot ovat seurausta siitä, että haima tuottaa tällaisia ​​reaktioita toisin kuin muut lokalisoinnit? Meillä on useita muita huomioita. Jos tarkastellaan perinnöllisyys näistä potilaista on todettu, että haimasyövän potilaat se johtaa psykopatiasta skitsoidinen, vainoharhainen psykopatian ympyrän endogeenisen persoonallisuushäiriöitä, jotka ovat lähempänä ympyrän endogeenisen psykopatologisia taipumuksia. Ja sitten tulee seuraava olettamus, jota emme tietenkään voi päättää, tämä on geneettinen asia, että haiman sairaudet ovat jollakin tavalla geneettisesti sidoksissa tämänkaltaiseen henkilökohtaiseen alttiuteen.

Ongologisissa reaktioissa on kahdentyyppisiä hoitoja. Kaikki onkologisen patologian omaavat potilaat tarvitsevat psykoterapeuttista tukea tai monimutkaista erikoistunutta psykoterapeuttista ja psykofarmakoterapeuttista hoitoa.

Psykoterapian tavoite on toisaalta stressaavien ilmiöiden, ahdistuneisuuden, pelon ja masennuksen poistaminen ja toisaalta somatotrooppisen ja psykotrooppisen hoidon lisääntyminen.

Psykofarmoterapian tavoitteet määritetään spesifisellä oireyhtymällä psykotrooppisten lääkkeiden käyttöä koskevien standardien mukaisesti.

Tietomme mukaan 33% potilaista saa psykofarmakoterapiaa objektiivisesti ja asiantuntijoiden mukaan 58%: lla onkologisista potilaista on viitteitä psykofarmakoterapian määräämisestä.

Normaalissa sairaalassa nämä luvut ovat erilaisia: 10% syöpäpotilaista hoidetaan ja 45% tarvitsee hoitoa.

Psykotrooppisten lääkkeiden tarve syöpäpotilaille todellisessa kliinisessä käytännössä ja asiantuntijan arvioinnin mukaan. Ensinnäkin, kuten muualla, yleisimmin käytetään ahdistustapoja, ts. rauhoittavia aineita (62%). Valitettavasti masennuslääkkeitä (23%) ja psykoosilääkkeitä (14%) käytetään hyvin vähän. Mutta täällä on vakava ongelma, jota on vaikea ratkaista, koska ei ole olemassa lainsäädäntöä, joka sallisi muiden kuin psykiatrien käyttää psykotrooppisia lääkkeitä. Lisäksi onkologiakeskuksessa paikallisella apteekilla ei ole psykotrooppisten lääkkeiden lisenssiä, ja tästä syystä on suuria vaikeuksia tässä suhteessa.

Ephevelon on masennuslääkkeiden ensisijainen masennuslääke syöpäpotilailla.

Masennus kehittyy 15-25 prosentilla syöpäpotilailla ja karkeasti tasa-arvo jakautuu sukupuolen mukaan. Masennukseen liittyy vakavia kielteisiä seurauksia, mukaan lukien elämänlaadun heikkeneminen, syövän kliinisen ennusteen heikkeneminen ja viime kädessä elämän väheneminen.

Mielenterveyden häiriöiden hoidon tulosten tutkiminen syöpäpotilailla osoitti psykotrooppisten lääkkeiden tehokkuuden.

Psykotrooppisen hoidon tarpeen havaitsemisen potilaat vaihtelevat eri arvioiden mukaan 15%: sta 62%: iin. Samaan aikaan yli puolet potilaista tarvitsee tapaamisen rauhoittajiin. Toisessa ja kolmannessa paikassa, esiintymisen taajuuden mukaan, masennuslääkkeitä ja psykoosilääkkeitä käytetään kotimaisten ja ulkomaisten tutkimusten mukaan noin 10-30% tapauksista.

Epheveloni (venlafaksiini) on uuden sukupolven masennuslääke, jolla on kaksoismekanismi, serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjä (kuvio 1). Lääkkeen ei ole affiniteettia muskariinisiin, kolinergisiin, histamiini (H1), al-adrenergiset, opiaattien, bentsodiatsepiinia ja fentsiklidinovym tai N-metyyli-d-aspartaatti (NMDA) reseptorit aivoissa, mikä selittää suotuisa siedettävyys ja turvallisuus lääkkeen mahdollisimman vähän sivu- vaikutuksia. Efevelona annoksesta riippuvainen vaikutusmekanismi annoksena 75-125 mg ilmenee serotoninergisten toiminta, kasvavilla annoksilla enintään 125 mg aktivoitua norandrenergicheskoe ja lisäten myöhemmin annosta, 375 mg johtaa dopaminergisten vaikutus.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet Efevelon-valmisteen tehokkuuden, hyvä siedettävyyden ja korkea turvallisuuden depressiivisten ja ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa potilailla, jotka kärsivät kroonisesta patologiasta.

Tällä hetkellä venlafaksiinia käytetään yhä enemmän onkologiassa keinona lievittää kuumia aaltoja, kehittämällä sivuvaikutuksia syövän hoidossa sekä naisilla (rintasyöpä) että miehillä (eturauhassyöpä). Myös julkaissut positiivisen käytön Venlafaksiinin korjauksen neurologisten komplikaatioiden kemoterapiaa, mukaan lukien neuropaattista kipua, neurosensoriset myrkyllisyys postmastectomy kipua ja pysyviä neuropatia. Venlafaksiinin tehokkaan vaikutuksen ohella näihin haittavaikutuksiin liittyy vähäinen haittavaikutusten riski tutkimuksissa, jotka määrittävät huumeiden hyvä siedettävyyden ja turvallisuuden pahanlaatuisten kasvainten hoidossa.

Tutkimuksen tulokset esitellään teidän huomionne, jonka päätehtävä oli tutkia Efevelonin terapeuttista tehokkuutta, siedettävyyttä ja turvallisuutta syöpäpotilaiden diagnosoimien masennushäiriöiden hoidossa.

Tutkimuksessa oli mukana 30 potilasta, joilla oli pahanlaatuiset kasvaimet ja masennushoito 10. kriteerinä olevan ICD-10-luokituksen kansainvälisen luokituksen mukaisesti. Eräs tärkeä kriteeri potilaan sisällyttämiselle tutkimukseen oli somaattisen tilan stabiilisuus ja somatotrooppisen hoidon annokset vähintään 2 viikkoa ennen tutkimuksen alkua.

Poissulkemisperusteet olivat standardit kaikissa psyko-onkologisissa tutkimuksissa: depressiivisen episodin komorbiditeetti, jolla oli hallusinatorinen hämmennysrekisteri, krooninen alkoholismi, huumeriippuvuus; keskushermoston samanaikaiset orgaaniset sairaudet ja yleinen vaikea somaattinen tila dekompensaatiovaiheessa; ephevelonin (venlafaksiini) vakavia allergisia reaktioita.

Tutkimukseen osallistui potilaita, joilla oli erilaisia ​​syöpäpotilasmuotoja (kuvio 2), pahanlaatuisten kasvainten hoitomenetelmät sisälsivät leikkausta vaurioituneisiin elimiin, kemoterapiaan, sädehoitoon ja joissain tapauksissa käytettiin näiden menetelmien erilaisia ​​yhdistelmiä.

Useimmille potilaille on ominaista viivästynyt ahdistunut masennus, joka ilmenee masennustekijänä tai dystmia (kuva 3). Viisi tapausta paljasti toistuva masennushäiriö johtuen raportoiduista masennustilanteista. Näissä tapauksissa puhutaan nosogeenisesti indusoidusta endogeenisestä masennuksesta, joka kehittyy endoreaktiivisen dystymian mekanismien mukaan.

Ephevelonia on määrätty edellisen psykofarmoterapian (jos se on tehty vähintään 7 päivää) peruuttamisen jälkeen 75 mg: n aloitusannoksella (kaksi kertaa päivässä). Kymmenennestä hoitopäivästä, jolla ei ollut tyydyttävää terapeuttista vaikutusta, Efevelonin päivittäisen annoksen suurentaminen maksimiin (225 mg, 3-kertainen päivittäinen saanti) sallittiin. Pysyvien unettomuusvaurioiden yhteydessä hypnootteja (lyhytvaikutteisia bentsodiatsepiinijohdannaisia) määrättiin säännöllisellä päivittäisellä saannolla, joka oli korkeintaan 7 päivää. Efevelon-hoito suoritettiin 8 viikon ajan.

80%: ssa tapauksista ei ole tarvetta lisätä alkuperäistä annosta, joka johtui masennushäiriöiden nopeasta vähentämisestä, johon liittyi äänen taustakuvun vaihteluiden amplitudi ja unen paraneminen. Kahdessa tapauksessa vaikean depressiivisen episodin takia oli tarpeen lisätä annosta alkaen kymmenennestä hoitopäivästä 225 milligrammaan päivässä. Keskimääräinen Efevelon-annos oli 88,8 mg päivässä.

Kahdeksan viikon kuluessa hoidosta saavutettiin täydellinen remissio (kliinisesti merkittävä parannus ja ahdistuneisuuden ja masennuksen vakavuuden aleneminen HADS-asteikolla Ð8) 22 potilaalla (81,4%). Niistä 5 potilaalla, jotka eivät saavuttaneet remission 3 oli vakava endogeeninen (nozogeny provosoida) masennuksen osana toistuva masennus (mukaan lukien edellä mainittu 2 potilailla, joilla ei merkittävää vaikutusta), 2 useammassa tapauksessa - vakava masennustila ja dystymia. Huomionarvoista on myös vakava somaattinen tila kaikissa 5 tapaukses- sa ilman remissioa, joka määräytyy yhteisten metastaattien (luukudoksen, maksan, keuhkojen, munasarjojen) perusteella, mikä näyttää olevan lisämuoto masennuksen oireiden säilyttämiseen.

Ephevelon oli hyvin siedetty potilailla. 7 haittatapahtumaa (pahoinvointi, oksentelu - 4, päivähoidossa - 1, verenpaineen aleneminen - 1, ummetus - 1 tapaus) havaittiin haittavaikutuksia, jotka olivat enimmäkseen lieviä ja vähentyneet muuttamatta hoito-ohjelmaa. Kolme potilasta (10%) jättivät tutkimuksen ennenaikaisesti oksentamisen pahenemisesta johtuvien haittavaikutusten takia. Kaikissa tapauksissa nykyisen kemoterapian taustalla, johon liittyy pahoinvointi- ja oksentelujaksoja ja ennen Efevelonin aloittamista, minkä vuoksi emme voi tehdä lopullista arviota tämän haittavaikutuksen syy-yhteydestä Efevelonin kanssa.

Kliinisesti merkittäviä oireita haitallisia lääkeyhteisvaikutuksia Efevelona (venlafaksiini) kemoterapiaa huumeita ja muita huumeita käytetään hoitoon tutkittujen potilaiden näytteen tallennettu. Suhteessa kemoterapiaa huumeita, nämä havainnot tukevat tietoa ominaisuuksista aineenvaihduntaa venlafaksiini, ja sytostaattien.

Efevelon (venlafaksiini) on suhteellisen heikko CYP2D6: n estäjä isoentsyymiaktiivisuuden ja ei inhiboinut isoentsyymien CYP1A2, CYP2C9 ja CYP3A4. Näiden aineenvaihduntaa sytostaatteja käytetään hoitoon tutkittujen potilaiden näytteen riski venlafaksiinin vuorovaikutus näiden lääkkeiden voidaan pitää vähäisenä.

Venlafaksiini ei vaikuta aineenvaihduntaan huumeiden, kuten 5-fluorourasiili, syklofosfamidi, pharmorubisiini Sandostatin, alfainterferon Xelodaa, koska se ei muuta toimintaa isotsyymeistä mukana niiden aineenvaihduntaan. Yhdistetystä käytöstä ELOXATIN, fazlodeksom, tamoksifeeni, jotka osallistuvat metaboliaan isoentsyymien CYP3A4, CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6, ja ei pitäisi odottaa merkittäviä vuorovaikutuksia, koska, kuten edellä mainittiin, Efevelon on suhteellisen heikko estäjä isoentsyymin CYP2D6.

Efevelon on tehokas masennuslääke erillisistä ahdistusvaikutusta hoidossa ahdistuneisuus ja masennus potilailla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia. Tiettyjä rajoituksia tasolla terapeuttisen lääkkeen vaikutuksen väitetään liittyvän yhdistetyn osallistuu kaksi tekijää: vakavuudesta masennus (vaikea toistuva endogeeninen masennus) ja epäsuotuisa kurssi syövän (monielinvaurio etäpesäkkeitä, määrittää useita samanaikaisesti somaattinen sairaus).

Yleensä lääke on suotuisa siedettävyysprofiili, korkeaa turvallisuutta ja puute kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia lääkkeiden kanssa, joita käytetään kemoterapiassa onkologian sairauksien. On kuitenkin syytä huomata, että 3 ulos 30 potilasta tutkittu näyte kehittyi toivottuja happovaivat (pahoinvointi, oksentelu), joista 2 potilasta - in sytostaatit kemoterapiassa Xelodan, y 1 - keskellä sädehoito. Johtuen siitä, että nämä ei-toivotut vaikutukset ovat yleisiä sivuvaikutuksia, kuten sytostaattinen ja sädehoidon ja monoamiinien masennuslääkkeet kaksitoiminen, joka sisältää Efevelon, se on tarkoituksenmukaista antaa Efevelon tällaisia ​​potilaita minimaalinen aloitusannos ja tiettyä varovaisuutta ensimmäisen 2viikko ja.

Kun otetaan huomioon korkea masennuksesta keskuudessa syöpäpotilailla ja tutkimuksen tulokset Efevelon voidaan pitää masennuslääke ensimmäinen valinta hoitoon masennus sekä avohoidon ja sairaalahoidon järjestelmä erikoistunut syövän maligniteetin. Näin ollen on otettava huomioon olosuhteet krooninen stressi jatkuva vaikutus nozogeny (ja oletettavasti, ja somatogeeninen) liittyvät tekijät onkologiset taudit, joka ei salli rajoittaa käsittelyn kesto Efevelona Tutkimuksessa selvitetään ajan 8 viikko, ja määrittää, onko jatkuva lääkkeen antaminen jopa kun kyseessä on täydellinen remissio masennus tukea ja ennaltaehkäisevää hoitoa.