Anomaly Kimmerle - normi tai patologia?

Matoja

Craniovertebral alue on kohdunkaulan selkärangan liikkuva rakenne, jonka seurauksena henkilö voi suorittaa erilaisia ​​pään liikkeitä. Samalla tämä alue on myös alttiimpia erilaisille vaurioille. Craniovertebral-leesiuksen kliiniset oireet ovat hyvin erilaisia, ja vaarallisin tilanne on, kun tämän anatomisen vyöhykkeen päärakenne on otettu patologiseen prosessiin - selkärangan valtimoon ja sen mukana oleviin hermoseppleksiin.

Yksi yleisimmistä syistä, joilla voi olla kielteinen vaikutus tiettyyn valtimoon ja hermoihin, on Kimmerle-anomalia (AK). Mikä on se, miksi tämä versio kiskojen selkärangan rakenteesta voi olla vaarallista ja miten tunnistaa ongelma, kerromme tässä artikkelissa.

Kimmerle-anomalia - mikä se on

Tämä epäkohta havaittiin ensimmäisen kerran vuonna 1923 ja kuvasi yksityiskohtaisesti vuonna 1930 unkarilainen lääkäri A. Kimmerle. Hän kuvasi ensimmäisen kantasolukon (Atlanta) rakenteen, jossa on ylimääräinen luussilta Atlantin niveljalustan reunan ja tämän nikaman kaaren takana olevan osan välillä. Tällaisten muutosten ansiosta muodostuu erikoinen reikä, johon selkäranka (PA) ja takaraivojen hermot on suljettu. Asiantuntija huomautti myös, että nämä ihmiset ovat paljon todennäköisemmin diagnosoimaan aivojen verenkiertohäiriöitä. Tämän jälkeen tunnistettu poikkeama ja sai sen löytäjän nimen.

Atlantilla on ensimmäinen kohdunkaulan nikama, toisin kuin kaikki muut, sillä ei ole kehoa, vaan se on eräänlainen rengas, joka koostuu etu- ja taka-armeesta. Takana oleva kaari on normaalisti varrella, jonka läpi selkäranka valtimon kautta kulkeutuu Illizievan aivojen verenkierron ja selkäydin- hermojen koostumukseen.

Kimmerle-anomaliikan läsnä ollessa tämä ura suljetaan lisäluussillalla ja kalsinoidulla ligamentilla, jonka seurauksena muodostuu suljettu aukko. Tietyissä tilanteissa tämä Atlantan rakenne voi aiheuttaa erilaisia ​​kliinisiä oireita, jotka liittyvät aivojen heikkoon verenkiertoon ja hermopäätteiden ärsytykseen ja joskus vakaviin seurauksiin. Patologinen tilanne kuitenkin tulee vain silloin, kun aukon lumen ja rakenteiden välillä on epäsuhtautuvuus (selkäranka ja suonikohina, suboksepiinihermot, lähi-arterialinen kasvuaihion plexus).

On tärkeää tietää, että tilastojen mukaan Kimmerle-anomalia esiintyy 12-30%: lla ihmisistä, mutta vain harvoilla on kliinisiä oireita. Näin ollen Atlanta-rakenteen tämä variantti ei ole tauti.

Missä tilanteissa Kimmerle-anomalia tulee vaaraksi?

Oikeat ja vasemmat selkärankaiset verisuonet ovat peräisin subklaviasta valmistetuista valtimoista. Jokainen PA kulkee pitkin selkärangan poikittaisprosesseissa olevien reikien muodostaman luukalan sisäistä selkäydinpylväästä, minkä jälkeen se tunkeutuu kallon ontelon sisäpuolelle suuren takaraivojen kautta. Molemmat PA: t ja niiden oksat muodostavat ns. Selkärangan-basilarin, joka antaa veren selkäydin, aivorungon, pikkuaivot ja aivojen takaosaan.

Anomaly Kimmerle tulee vaarallisiksi tapauksissa, joissa se johtaa selkärankaisen oireyhtymän kehittymiseen. Tämä voi tapahtua kahdessa tapauksessa:

  1. Jos esiintyy periarterisen kasvullisen hermoriplexuksen patologista ärsytystä, joka säätelee aluksen sävyä ja lumenia, johtuen AK: n luunvarren mekaanisesta vaikutuksesta.
  2. Kun PA itse puristaa luussilta AK: lla ja valtimoveren virtauksen väheneminen aivoihin.

AK: n aiheuttavat tekijät voivat tulla patologisiksi:

  • pään ja kaulan verisuonien ateroskleroottinen vaurio;
  • tulehdukselliset muutokset valtimoiden seinämissä vaskuliitin kanssa;
  • degeneratiiviset dystrofiset muutokset kohdunkaulan selkärangassa (osteokondroosi, spondyloartroosi, spondyloosi);
  • verenpainetauti;
  • craniovertebral-alueen muut vastaavat epämuodostumat;
  • traumaattinen aivovaurio;
  • karsinoireyhtymässä craniovertebral-alueella;
  • kohdunkaulan selkärangan vammoja.

syistä

Valitettavasti tänään epävirallisen kehityksen tarkat syyt ovat tuntemattomia. Useimmat asiantuntijat jakavat Kimmerle-poikkeavuuden alkuperän mukaan synnynnäisiin ja hankittuihin. Tämä synnynnäinen luuverkko on läsnä noin 10 prosentissa kaikista vastasyntyneistä. Hankittu AK liittyy spinaaliseen patologiaan.

luokitus

Sijainnista riippuen AK on kahdentyyppisiä:

  • medial - yhdistää atlasin nivelprosessin sen taka-arin kanssa;
  • sivusuunnassa - sijaitsee ensimmäisen kohdunkaulan nikamakohdan ja poikittaisen nivelkohdan välissä.

Asteesta riippuen AK on:

  • epätäydellinen - on kaarimaisen ulkonäön muoto (rengas ei ole kokonaan suljettu);
  • täysi - on luun renkaan ulkonäkö (täysin suljettu).

Myös Kimmerele-anomalia voi olla yksipuolinen, tai voi olla kaksipuolinen luussilta.

Kimmerle-anomalian ICD-10: ssa ei ole erillistä salausta, mutta tämä edellytys sisältyy ryhmään, jota kutsutaan "selkärankaisen valtimosyndroomaksi" (G99.2)

oireet

Useimmissa tapauksissa Kimmerle-anomalyysi ei ilmene ja pysyy diagnosoimattomana koko ihmisen elämässä. Mutta siinä tapauksessa, että edellä mainitut kielteiset tekijät vaikuttavat kehoon, patologia voi ilmetä erilaisilla oireilla.

Kaikki AK: n kliiniset oireet johtuvat veren virtauksen vähenemisestä aivoihin perustuviin ja posteriorisiin alueisiin. Alkutapahtumille on ominaista hyvin erilaiset oireet: usein päänsäryt, huimaus, kohina ja kirstu, kipu kohdunkaulan selkäydinnesteessä, ohimeneviä näköhäiriöitä, verenpaineen vaihtelu, autonomisen toimintahäiriön merkit. Tämä tulee usein väärän diagnoosin tekemiseen ja väärän terapian määrittämiseen. Useimmiten potilaat, joilla on kliinisesti merkittävät AK, alkavat hoitaa IRR: ää, migreeniä, jännityspäänsärystä. Useiden vuosien epäonnistuneen hoidon ja taudin etenemisen jälkeen potilaat vaativat syvällistä tutkimusta, ja heille diagnosoidaan Kimmerle-anomalia ja selkäranka-oireyhtymää.

Noin 20 prosentissa tapauksista patologia etenee kehittyneeseen vaiheeseen, kun taudin kliininen kuva alkaa näkyä kroonisen aivoiskemian merkkeinä vertebro-basilariverenkierrossa:

  • pysyvä yksi- tai kaksisuuntainen tinnitus (tinnitus);
  • huimausta, usein pahoinvoinnin ja pistelyn tunne;
  • krooninen päänsärky kaula-alueella;
  • vähentynyt suorituskyky;
  • krooninen väsymysoireyhtymä;
  • unihäiriöt;
  • heikentynyt sopeutumiskyky ja stressin kestävyys;
  • ärtyneisyys;
  • verenpaineen nousu hyökkäysten muodossa, joskus pysyviä;
  • vilkkuva "fly" ennen silmiäni;
  • vapinaa kävelemässä.

Näissä potilailla kroonisen aivoverenkierron oireiden lisäksi on ohimeneviä akuutteja aivoverenkierron häiriöitä:

  • vaikea päänsärky ja huimaus pahoinvointi ja oksentelu;
  • liikkeiden ja tasapainon koordinoinnin puuttuminen;
  • kuulon heikkeneminen, tinnitus;
  • visuaaliset hallusinaatiot;
  • pudota hyökkäyksiä.

Tällaisten paroksysmien välillä potilaat valittavat sumua ennen heidän silmänsä, väsymystä, päänsäryn kroonista päänsärkyä, jatkuvaa kohinaa tai kouristelua korville, ulkoisen kuulonkanavan paineen tunne, unettomuus, verenpaineen vaihtelut.

Tärkeä ominaisuus, joka mahdollistaa aivokuoren akuutin loukkaamisen kuvatuista kuvioiduista paroksismeista, on polttomaalisten neurologisten oireiden puuttuminen, joka esiintyy varmasti aivohalvauksen yhteydessä.

Potilas osoittaa myös patologisten oireiden selkeää korrelaatiota ja niiden vakavuutta kehon tilan kanssa avaruudessa ja erityisesti kohdunkaulan selkärangan liikkeistä. Korkean amplitudin pään liikkeissä, terävässä käännöksessä kaikki merkit lisääntyvät ja myös tällainen fyysinen aktiivisuus voi aiheuttaa paroksismin ja pudotusten (äkillinen lasku ilman tietoisuuden menetystä) kehittymistä.

komplikaatioita

Vakavimmissa tapauksissa patologia saattaa kehittyä aivohalvauksen aivojen vertebro-basilari-altaaseen iskeemisen tyypin mukaan. Jos edellä mainittuja paroksismaalisen aivoverenvirtauksen oireita havaitaan yli 24 tunnin ajan, puhutaan aivohalvauksesta. Samanaikaisesti aivojen CT- ja MRI-kuvat kuvaavat aivokudoksen pehmennystä pieniä keskipitkän kudoksen pehmenemistä, pikkuaivoa, joka ilmenee kliinisesti aivojen ja pysyvien fokaalisten neurologisten oireiden varalta.

Diagnostiikkamenetelmät

Valitettavasti AK: n diagnoosi on hieman vaikeaa, koska potilaan valitukset ovat epäspesifisiä ja tämä aiheuttaa usein virheellisen alustavan diagnoosin ja vastaavasti hoidon.

Kun henkilö lähtee erikoislääkärille, jolla on tyypillisiä verisuoniperäisen altaan ja verenkierron valtimo-oireyhtymän verenkierron häiriöiden kaltaisia ​​verenkiertohäiriöitä ja oireita, on tehtävä krooninen röntgenkuva ja kohdunkaulan selkäranka 2 ulokkeessa. Kimmerle-anomalia on pääsääntöisesti hyvin visualisoitu korkean laadun röntgenkuvissa craniovertebral risteyksessä sivuttaissuunnassa.

Hyvin usein tunnistettu anomalia ei välttämättä aiheuta patologisia oireita. Tällaisissa tapauksissa on tärkeää, että erikoislääkäri tunnistaa muut mahdolliset sairaudet, jotka saattavat heikentää verenkiertoa aivojen vertebro-basilarissa ja muita oireita.

Jos potilaan tärkeimmät kantelut liittyvät tinnitukseen, tarvitaan ENT-lääkäri ja lisätutkimukset korvaushoidon sulkemiseksi (keuhkoputkentulehdus, labyrinthitis, otitis media jne.).

Tällaiset patologiat, kuten tromboosi, verisuonien ateroskleroosi, erilaiset epämuodostumat, aneurysmit ja pään ja kaulan kehityshäiriöt, craniovertebral vyöhykkeen kasvaimet ja aivot, kohdunkaulan selkärangan degeneratiiviset dystrofiset vauriot jne. Voivat myös peittää AK: n alla., Kohdunkaulan ja pään magneettikuvaus, pään ja kaulan verisuonien angiografia, pään ja kaulan valtimoiden ja laskimoiden (UZDG) Doppler-sonografia.

Hoidon periaatteet

Hoitoa ei aina vaadita, mutta vain tapauksissa, joissa patologisten oireiden esiintyminen liittyy AK: han.

Valitettavasti on mahdotonta täydellisesti peittää AK ilman leikkausta, koska patologia liittyy rakenteellisen epäselvyyteen ensimmäisen kaulanikaman rakenteessa. Konservatiivinen hoito on oireenmukaista ja sillä pyritään lievittämään oireita ja estämään komplikaatioita.

AK-potilaiden suositukset:

  • huomattavaa fyysistä rasitusta, pään voimakkaita kierroksia, kohdunkaulan selkärangan suuria amplitudiarvoja olisi vältettävä, jotta vältettäisiin paroksisuus aivojen verenkierron äkillisestä rikkomisesta;
  • Hieronnan, terapeuttisten harjoitusten, manuaalisen terapian käytön yhteydessä on ilmoitettava AK: n läsnäolosta;
  • jos terveydentilan heikentyminen, lisääntynyt paroksismi, oireiden eteneminen, ota välittömästi yhteys lääkäriin;
  • on välttämätöntä ryhtyä ehkäisemään kohdunkaulan selkärangan ja verisuonitautien rappeuttavien dystrooppisten vaurioiden ennaltaehkäisyä, koska ne voivat vuorostaan ​​pahentaa taudin kulkua ja aiheuttaa vakavia seurauksia.

Konservatiivisella AK-hoidolla on seuraavat tavoitteet:

  • säästää henkilö tuskallisilta oireilta tai ainakin vähentää niiden voimakkuutta ja esiintymistiheyttä;
  • ehkäistä mahdolliset komplikaatiot ja taudin eteneminen;
  • palauttaa potilaan tavanomaiseen elämän rytmiin ja parantaa sen laatua;
  • vahvistaa kaulan lihaksikasta korsettia tukemaan ja suojelemaan eleganttia kohdunkaulan nikamaa;
  • poistetaan patologinen lihasjännitys, joka on kipuimpulssien lähde;
  • normalisoi pään ja kaulan verisuonten ääni;
  • parantaa aivojen verenkiertoa.

Tavoitteen saavuttamiseksi sovelletaan kattavaa hoitoa, johon kuuluu:

  • lääkkeiden käyttäminen normalisoitumisen aikaansaamiseksi aivojen aluksissa (cinnarizine, cavinton, piracetam, trental, vasobral, actovegin, mildronate, vinoxin) ja muut oireet;
  • kaulan ja kauluksen alueen hieronta;
  • postisometrinen rentoutuminen;
  • manuaalinen hoito;
  • vyöhyketerapia, ml. akupunktio;
  • fyysinen hoito;
  • selkärangan vetäminen;
  • fysioterapia;
  • kaivannon kaulan kauluksen kiinnittäminen;
  • epätavalliset hoitomenetelmät, esimerkiksi hirudoterapia.

Kimmerle-anomalia ei nykyään ole osoitus kirurgisesta toimenpiteestä, mutta asiantuntijat voivat tarjota leikkausta potilailla, joilla on kompensoimaton patologia ja suuri riski iskeemisen aivohalvauksen kehittymisestä aivojen vertebrobasilian altaan alueella. Toimenpiteeseen kuuluu luussillan resektio ja selkärangan vapautuminen patologisesta rengasta.

näkymät

Kimmerle-anomalia sairastavien potilaiden ennuste on suotuisa. Useimmat ihmiset, joilla on tällainen muunnos ensimmäisestä kohdunkaulan nikamesta, eivät yleensä täysin tiedosta niiden erityispiirteitä, niiden elinikä ei eroa väestön keskiarvosta.

Jos AK: sta tulee kliinisesti merkittävää, se voi lisätä iskeemisen aivoverenkierton riskiä VBB: ssä, mikä luonnollisesti heijastuu sairauden ennusteeseen, elämänlaatuun ja vammaisuuteen, mutta tällaiset tilanteet ovat erittäin harvinaisia ​​ja yleensä liittyvät muihin patologisiin oireisiin, jotka pahentavat AK.

Useimmissa tapauksissa pätevän neurologin on tarkastettava henkilöä säännöllisesti, jotta kaikki tarvittavat toimenpiteet voidaan toteuttaa ajoissa selkärankaisen oireyhtymän kehittymisen estämiseksi.

Kimmerle anomalia ja armeija

Monet kansalaiset ovat kiinnostuneita siitä, saavatko heidät lykkäämään, jos Kimmerle-anomalia havaitaan. Tällöin kaikki riippuu taudin vaiheesta, kliinisten oireiden esiintymisestä, komorbiditeeteistä ja komplikaatioista.

Kimmerle-anomalia ei sinänsä ole syy viivästymiseen, koska sitä ei pidetä taudina, vaan vain yksi monista vaihtoehdoista ensimmäisen kaulanikaman rakenteen suhteen.

Siinä tapauksessa, että AK: lla on oireinen kenttä, saadakseen palvelun lykkäämisen, lääketieteelliseen korttiin on merkittävä merkityksellisiä valituksia ja merkkejä, esimerkiksi pudotushyökkäysten läsnäolo. Tällaisissa tapauksissa neurologin on tutkittava varusmies, ja hän voi saada oikeuden lykätä tai vapauttaa pakkolunastuksesta.

Niinpä jos Kimmerle-anomalia diagnosoidaan henkilölle, tämä ei tarkoita sitä, että hän on sairas, koska useimmissa tapauksissa tämä on yksi useista tavanomaisista muunnoksista ensimmäisen kaulanikaman rakenteen suhteen. Mutta joissakin tilanteissa atlas-luumembraanin esiintyminen voi pahentaa tiettyjen patologisten tilojen kulkua ja olla yksi selkärankaisen oireyhtymän syistä.

Kimmerleyn epäkohta: syyt, ilmiöt, diagnoosi, hoito, seuraukset ja ennuste

Kimmerleyn anomalia (Kimmerle) pidetään epämuodostumana kallon risteyksen alueella ja ensimmäisessä kohdunkaulan nikamassa. Tällä epämuodostumalla on mahalaukun ylimääräinen luukudos, joka heikentää liikkuvuutta ja voi aiheuttaa vertebraalisen valtimon puristumisen.

Aikaisemmin ajateltiin, että noin 10 prosentilla ihmisistä on samanlainen selkärangan kehittyminen, mutta röntgendiagnostiikan ja MRI: n laaja käyttö mahdollistaa sen havaitsemisen paljon useammin. Joidenkin tietojen mukaan jopa 30 prosentilla ihmisistä planeetalla on vika.

Synnynnäiset luun poikkeavuudet ovat paljon harvinaisempia selkärangan sairauksissa, jotka kehittyvät elämän aikana. Tunnettu osteokondroosi, osteofytit, ligamentaarisen laitteen degeneraatio suuressa määrin edistävät sekundaarisia muutoksia nikamien kanavissa, minkä seurauksena vaikutetaan aluksiin ja hermoihin. Tältä osin selkärangan patologiasta, joka perustuu hankitun Kimmerley-poikkeaman muodostumiseen, ansaitsee asiantuntijoiden asianmukaisen huomion.

Kimmerly-anomalia (edellä), normaali (alla) - ylimääräinen kaari selkärangan alueella nikamassa c1 puuttuu

Kimmerleyn poikkeavuuden ilmentymät ovat erittäin erilaisia. Ne perustuvat veren liikkeen rikkomiseen selkärangan kautta aivoihin. Oireetologia on erityisen voimakasta taivutettaessa, kääntämällä, päätä kallistamalla, kun käytettävissä oleva ylimääräinen kaari rajoittaa tilaa, jolla alus kulkee. Oireet voivat ilmetä äkillisesti urheilukoulutuksen, painonnoston, täydellisen hyvinvoinnin taustalla.

Ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan epämuodostusta ei pidetä itsenäisenä sairaudena, eikä se ole kaukana aina näkyvistä merkkeistä. Selkäranka-oireyhtymän klinikka johtuu Kimmerleyn poikkeavuudesta vain neljäsosalla potilaista, loput ei tiedetä patologiasta tai se havaitaan sattumalta tutkittaessa muita sairauksia.

Syyt ja lajikkeet Kimmerly anomalian

Ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan epänormaalia kehitystä ei ole tarkkaan selvitetty. Tämä on synnynnäinen vika, joka muodostuu alkiokehityksen aikana. On mahdollista, että ulkoiset tekijät, huonoja tapoja, tulehduksia raskaana olevalla naisella ovat haitallisia vaikutuksia. Yleensä vika havaitaan sattumalta, usein sellaisten henkilöiden tutkimuksessa, joiden epäillään olevan degeneratiivisia prosesseja selkärangassa.

Lisäkahvan rakenteen mukaan erottuu täydellinen ja epätäydellinen Kimmerle-poikkeama. Keula voi ulottua nivelrakenteesta ensimmäisen vertebra-kaaren päälle tai yhdistää molemmat prosessit.

Täydellisellä Kimmerle-anomaluksella, lisävarustearkki muodostaa suljetun kanavan, jossa vertebraalinen valtimo sijaitsee. Patologian tämän vaihtoehdon mukana ovat voimakkaammat oireet ja nopeampi eteneminen. Epätäydellisen puutyyppisen vian tapauksessa kaari ei ole suljettu, luukudoksen ulvenkaan muodossa.

Selkärankaiset verisuonet ovat tärkeitä astioita, jotka ruokkivat selkäytimen, rungon ja aivojen takaosaa. Ne lähtevät subklaviasta ja suuntautuvat ylöspäin kanavassa, joka muodostuu nikamien poikittaisprosesseista. Kallon niskakalvon takia nämä alukset tulevat aivoihin.

Ensimmäinen kohdunkaulan nikama (atlas) on järjestetty erikoisella tavalla ja poikkeaa toisistaan: siinä ei ole rungon muotoa, mutta kahta kaaria on takareunassa, jossa on hermo-juurella varustettu alus. Ensimmäisen selkäosan solmun kulkeutumisen vuoksi verisuonet voidaan puristaa ulkopuolelta epäsäännöllisinä kaareina, jotka estävät niiden liikkuvuuden pään käännösten ja mutkien aikana.

Selkäranka-oireyhtymän mekanismi, jossa on kohdunkaulan C1 vajaus, koostuu valtimon mekaanisesta puristumisesta, veren vartta liikkuu vaikeasti. Toinen merkittävä tekijä on verisuonten seinämän hermopäätteiden ärsytys ja sympaattisen pleksuksen oksat.

Verenkierron verenkierron rikkomisen klinikka esiintyy usein raskauttavien tekijöiden vuoksi:

  • Ateroskleroottiset muutokset;
  • Valtimo-seinämän tulehdus;
  • Selkärangan degeneratiiviset prosessit (osteokondroosi);
  • Kallon ja selkärangan aiheuttamat vammat;
  • Arteriainen verenpainetauti.

Useimmiten syntymän puutteen vuoksi heikentynyt verenkierros vertebraalisissa verisuonissa aiheuttaa hankittuja muutoksia, sitten he puhuvat hankitusta Kimmerley-poikkeavuudesta. Se perustuu degeneratiivisiin prosesseihin atlanto-posterior ligamentissa, joka on kalsifioitu tai luutunut. Vasta muodostunut tiheä kudos on kiinteästi kiinnitetty Atlantin keula, ja näin muodostuu rajoitettu kanava, joka sisältää selkärangan valtimon.

Kimmerly-poikkeavuuden oireet

Kimmerley-oireyhtymän merkkejä ovat aivoihin virtaavan veren puute, mikä on erityisen voimakasta pääliikkeitä, painonostoa ulkonevissa aseissa ja eräitä fyysisiä harjoituksia. Oireista on mahdollista:

  1. Äänihäiriöiden tunne, kohina, korvien repiminen;
  2. Tummuminen, "kärpärit", "huntu" ennen silmiä, epämukavuus silmämökeissä;
  3. Liikkeiden liikkumattomuus ja kävelyn epävarmuus;
  4. Lihasheikkous;
  5. huimaus;
  6. Pyörtyminen.

Kimmerleyn hemodynaamisesti ilmaantuneesta poikkeavuudesta kärsivä potilas on usein kärsinyt vakava päänsärky, palava, joskus sykkivä, joka on rajoitettu pään takaosaan. Kipu vaikeuttaa elämää, häiritsee työtehtävien suorittamista, häiritsee unen ja emotionaalisen tilan. Pään vähäinen liike voi aiheuttaa lisääntynyttä kipua, mutta jotkut potilaat löytävät asennon, jossa alusten pienin puristus saavutetaan ja kipu vähenee.

Merkittävä vaikeus verenkierrossa aivoissa ruokittujen alusten läpi ilmaantuu aivojen oireita - raajojen vapinaa, koordinaatiorajoitusta, nystagmia. Vakavalle patologialle, jolle on ominaista voimakas päänsärky, herkkyys patologia ja motoriset häiriöt.

Selkärankaisen lumen luuston kriittinen kaventuminen voi johtaa ohimeneviin iskeemisiin iskeemisiin, kun potilas kokee voimakasta kipua päähän, puhuu lyhyitä häiriöitä, liikkeet ja voi menettää tajuntansa. Kimmerleyn poikkeavuuden vakavin ilmenemismuoto katsotaan aivojen infarktiksi, koska veren virtaus kokonaan lopetetaan. Tämä tila on todennäköisempää, kun verisuonissa on muita muutoksia - ateroskleroosi, verenpainetauti angiopatia, vaskuliitti.

Jyrkkä terveyden heikkenemistä, esiintyy vaikeaa pahoinvointia ja oksentelua, näköhäiriöt, heikentynyt liikkeiden koordinointi ja lihaskuntoa pitäisi aiheuttaa välittömästi tämän hoitoon apua, koska he voivat puhua aivohalvauksen.

Kimmerleyn anomalyysiin liittyvien oireyhtymien diagnosointi ja hoito

Kimmerley-poikkeavuuden diagnosointiin kuuluu lukuisia tutkimuksia, mutta lääkärin tehtävänä on paitsi havaita tai poistaa myös selkärangan kehityksen epänormaali muunnos, mutta myös osoittaa, että oireet aiheuttavat tämän virheen. Kimmerleyn oireiden poikkeavuuden diagnoosi on usein tehty eliminoimalla kaikki muut mahdolliset verenkierron patologian syyt päähän.

Kun potilas lähtee vertebro-basilar-osaston verenkiertoelimistön verenkiertohäiriöistä, hän lähettää ensin röntgenkuvauksen selkärangan ja pään. Menetelmä on käytettävissä, yksinkertainen ja tarjoaa samanaikaisesti riittävän määrän tietoa nikamien tilasta.

Tinnitus ja muut kuulovammaiset edellyttävät ENT-lääkärin kuulemista, koska oireet voivat liittyä itse korvan patologiaan (tulehdusprosesseihin). Potilasta tutkitaan, tutkitaan kuulo, vestibulaarisen laitteen tila.

Varmistaaksesi, että Kimmerleyn anomaly aiheuttaa oireita, on tarpeen sulkea pois mahdollisuus aneurysmien, tromboosin ja aivokasvainten varalta. Tee näin CT: n, aivojen MRI, kontrastin tehostuksella.

Verenkierron tila, valtimotukien puristumistaso ja hemodynamiikan luonne auttavat Doppler-ultraäänen, MR-angiografian ja duplex-skannauksen muodostamisessa.

Kimmerlyn poikkeavuuksien hoito on tavallisesti konservatiivista, ja vain vakavissa tapauksissa on tarpeen verensiirron patologisen kirurgisen korjauksen tarve.

Potilaita, joilla on sattumanvaraisesti tunnistettuja atlanta-epämuodostumia ja jotka eivät aiheuta hemodynaamisia häiriöitä, ei tarvitse hoitaa, määräaikaistarkastelu riittää. Samaan aikaan näiden henkilöiden tulisi olla tietoisia joistakin elämäntavoista, jotta estetään nikamien verisuoniston puristuminen. Joten heidän pitäisi välttää äkilliset päänliikkeet, liiallinen fyysinen ylikuormitus, urheilu, johon voi liittyä pään vammoja. Ei ole suositeltavaa seisomaan päähänsi ja rumpuasi, lääkäri voi neuvoa sinua luopumaan voimistelusta, kuntoilusta, erilaisista painista.

Jos henkilö, jolla on oireeton Kimmerly-anomaliikka, haluaa käydä hieronnassa tai manuaalisessa hoidossa, menettelyn suorittavan asiantuntijan tulee olla tietoinen selkärangan ominaisuuksista.

Lääkehoito, jota neurologi määrää. Se sisältää:

  • Vaskulaariset valmisteet, jotka parantavat verenkiertoa, vapauttavat kouristuksia verisuonista - sermion, Vinpocetine, Actovegin, Stugeron;
  • Keinot, joilla parannetaan verenkierron, pentoksifylliinin mikroverenkiertoa ja reologisia parametreja;
  • Huumeet parantaa aineenvaihduntaan aivoissa, hapen niukkuuden ehkäisyyn, antioksidantit - vitamiinit, pirasetaamia, Mildronate, rohdosvalmisteita perustuva ote Neidonhiuspuut.

Voimakas päänsärky voi kipulääkkeiden - ketorolin, ibuprofeenin, niskan. Akupunktio on erittäin tehokas auttaa lievittämään kipua ja normalisoimaan autonomisen hermoston toimintaa.

Niskan lihasäänen vähentämiseksi on tarpeen määrätä hieronta, jotta kohdunkaulan reuna voidaan kiinnittää oikeaan asentoon liiallisten kiertymien estämiseksi, on hyödyllistä käyttää kaulahihnaa. On tärkeää, että Schantz-kauluksen käyttö on lääkärin osoittamassa, sillä sen väärinkäyttö on täynnä atrofisia ja degeneratiivisia prosesseja lihaksissa ja selkärangassa, mikä voi pahentaa patologian ilmenemismuotoja.

Vakavissa tapauksissa, kun selkäydinvamma johtaa vaikeisiin verenkierron häiriöihin aivoverisuonijärjestelmässä, samoin kuin konservatiivisen hoidon tehottomuus, kirurginen hoito on osoitettu. Toimenpide koostuu luukaran poistamisesta ja selkärangan puristuksesta puristamisesta. Leikkauksen jälkeisenä aikana määrätään hellävaraisesta hoitokäytännöstä ja pidätin kiinnityskaulus kauluksesta enintään kuukauden ajan.

On syytä huomata, että Atlanta-anomaliikan hoito ei aina tuo toivottua tulosta. Konservatiivisella hoidolla potilaan tila voi parantua, veren virtaus muuttuu aktiivisemmaksi, mutta jotkin oireet saattavat jatkua. Esimerkiksi melua tai tinnitusta on vaikea korjata, ja monet potilaat joutuvat tarttumaan niihin.

Henkisen epävakauden, ärtyneisyyden, masennuksen taustalla voi esiintyä kaula- ja verisuonten puristuksen, rauhoittavien aineiden ja rauhoittavien aineiden oireiden jatkuva läsnäolo. Usein neurologi suosittelee psykoterapeutin kuulemista.

Elinkehitys Kimmerleyn poikkeavuuksilla on useimmiten edullinen, etenkin kliinisten ilmenemismuodostusten puuttuessa ja hoidon tehokkuudesta vähäisten verenkiertohäiriöiden vuoksi.

Ei ole mitään keinoa estää synnynnäisiä nikamataudit, koska kukaan ei tiedä tämän ilmiön syitä. Hankittujen Kimmerly-poikkeavuuksien ehkäisy koostuu samoista toimenpiteistä, jotka estävät osteokondroosia - aktiivinen elämäntapa, lihaksen vahvistaminen, hypodynamian ja ylipainon torjuminen.

Usein potilaat, joilla satunnainen atlas poikkeavuus löydettiin sattumalta, ovat kiinnostuneita siitä, pystyvätkö he pelaamaan urheilua. Liikunta ja urheilu Kimmerleyn poikkeavuuksilla ovat mahdollisia ja jopa hyödyllisiä, mutta kohtuullisissa rajoissa. On selvää, että lyödä palloa päähän jalkapallo-ottelun aikana tai asettamalla palkki kaulaasi ei voi olla kategorisesti, mutta uinti, lenkkeily, rullaluistelu ja voimistelu eivät ole kiellettyjä. Harjoittelessasi, ole varovainen - äläkä äkillisiä liikkeitä pään kanssa, vältä iskuja, ja ennen kuin alat osallistua tiettyihin urheiluosastoihin, on parempi ottaa yhteyttä lääkäriisi.

Anomaly kimmerli

Kimerli-anomalia on lonkeroituminen ylimääräisen luuran ensimmäisen kaulan selkärangan rakenteessa, joka rajoittaa selkärangan liikkeitä ja aiheuttaa sen puristuksen. Kimerleyn epämuodostumia leimaavat huimaus, tinnitus, koordinaation kulku ja häiriötekijät, "kärpärit" ja tummuminen silmissä, tajunnan menetykset ja äkillinen lihasheikkous. Mahdolliset moottori- ja aistihäiriöt, TIA: n esiintyminen ja iskeeminen aivohalvaus. Kimerli-epämuodostuma diagnosoidaan pään ja niska-alusten craniovertebral risteyksen, magneettisen resonanssiangiografian, duplex-skannauksen ja UZDG: n röntgentutkimuksen aikana. Kimerli-anomalia seuranneita verisuonitauteja käsitellään monimutkaisella konservatiivisella hoidolla. Epänormaali kaaren resektio suoritetaan vain vaikeissa tapauksissa.

Anomaly kimmerli

Chierin anomalia, platibasiaa ja Atlantin assimilaatiota yhdessä Kimerli-anomalia viittaa ns. Craniovertebral-epämuodostumat - synnynnäiset häiriöt kallon risteyksen alueen rakenteen kanssa ensimmäisellä kohdunkaulan nikamilla. Joidenkin raporttien mukaan Kimerleyn poikkeama esiintyy 12-30 prosentissa ihmisistä. Sääriluun valtimon puristumisen aikaansaamiseksi Kimerlin epänormaaliuteen liittyy krooninen iskeeminen posteriorisilla aivojen alueilla. Tätä tilannetta ei kuitenkaan aina tapahdu. Yksinään Kimmerley-anomalia ei ole tauti ja sen läsnäolo ei osoita, että se on se, joka aiheuttaa verisuonisairauksia selkäranka-altaassa. Tutkittaessa potilaita, joilla on vertebraalisen verisuonten oireyhtymä ja Kimerli-epämuodostuma, vain 25 prosentilla on syy-yhteys anomaliikan esiintymisen ja oireyhtymän kehittymisen välillä.

Verisuonisairauksien patogeneesi Kimerleyn poikkeavuuksissa

Oikeat ja vasemmat selkärankaiset valtimot eroavat vastaavista subclavian valtimoista. Jokainen selkärankainen valtimo kulkee pitkin kohdunkaulaa selkärankaa, joka on kanavassa, jonka muodostavat nikamien poikittaisten prosessien aukot. Sitten se tulee suurelle silmänräpäykselle, jolloin se putoaa kallon onteloon. Nikamavaltimoiden ja niiden oksat muodostavat ns Nikama- basilar allas, toimittaa osan selkäydin kaularangan, pikkuaivot ja aivorungon. Tulee ulos kohdunkaulan kanava nikamavaltimo sulkee kaulanikaman ja vaakasuunnassa ulottuu laaja uraan luun, jossa se voi liikkua vapaasti kanssa pään liikkeet. Luun kaari, jonka läsnäolo on Kimerley-anomalia, on luun uran yläpuolella ja rajoittaa selkärangan liikkeitä tässä paikassa.

Poikkeus Kimerli voi johtaa nikamavaltimo oireyhtymä kahdella tavalla: toiminta perivaskulaaristen kasvullisesti-ärsyttävien mekanismeja sympaattisen hermotuksen ja koska vähentynyt verenvirtaus on Nikama--basilaarisen allas johtuen mekaanisesta puristuksen nikamavaltimo. Johtavat tekijät että epäkohta Kimerli tullut kliinisesti merkittävä, ovat ateroskleroosi, vaurioitumiseen verisuonten seinään vaskuliitti, kohdunkaulan spondyloartriitin, osteochondrosis kaularangan, verenpainetauti, muista läsnä olevista craniovertebral epämuodostuma, arpia prosessi, traumaattinen aivovamma tai selkäydinvamma vammatapauksessa craniovertebral-siirtymän alalla. Selkäranka-oireyhtymän kliinisen kuvan esiintyminen potilailla, joilla on Kimerley-epämuodostuma, voi johtua olkapään vammoista, jotka aiheuttavat vaurioita selkärangan rajoitetulle luun kaarelle whipwheel-mekanismin kautta.

Kimerleyn poikkeama luokitellaan

Neurologiassa on 2 tyyppiä Kimerli-poikkeamia. Ensimmäistä on luonteenomaista luuriholkki, joka yhdistää nivelproteesin atlas ja sen takana oleva kaari. Toisessa vaihtoehdossa Kimerleyn poikkeamaa edustaa Atlantin ydinprosessin ja sen poikittaisprosessin välinen luupuomi.

Kimerli-anomalia voi olla yksipuolinen ja sitä voidaan tarkkailla ensimmäisen kaulanikaman molemmin puolin. Lisäksi Kimerleyn poikkeama voi olla täydellinen ja epätäydellinen. Täydellinen epämuodostunut luun kaari näyttää puolirenkaaltaan, epätäydellinen luukarhu on kaareva kasvuprosessi.

Kimerleyn poikkeavuuden oireet

Chimerleyn epämuodostumaan liittyvät kliiniset oireet johtuvat veren virtauksen pienenemisestä aivojen taka-alueille. Tämän seurauksena potilaat kokevat melua korvalla tai molemmissa korvissa (vinkuminen, korvien, hum, suhina), vilkkuva "lentää" tai värisee "tähtiä" silmien edessä, äkillinen ohimenevä tummuminen silmissä. Näitä oireita pahentaa kääntämällä pää. Koska Kimerli-epämuodostumaan liittyy lievää verenkiertoa pikkuaivoissa, käydä huimausta ja epävakaisuutta, jota voi myös pahentaa pään kääntämisessä. Pään epämukavaan asentoon tai niskalihaksen ylilyönnin takia ja Kimerleyn epämuodostumien takia potilaat saattavat kokea tajuttomuutta. Mahdollinen äkillinen lihasheikkous, joka johtaa potilaan laskuun ilman tietoisuuden menetystä.

Tapauksissa vakavampia Kimerli anomalia voi liittyä päänsärkyä, vapinaa käsien ja jalkojen, silmävärve, heikentynyt koordinointi, tuntoaistin heikkeneminen ja / tai lihasheikkoutta kasvojen tai kehon, aisti- ja motoristen häiriöiden yhden tai useamman raajan. Väliaikaisia ​​iskeemisiä iskuhermostoja voi esiintyä selkäranka-basilarissa. Erityisen vaikea komplikaatio Kimerli-anomalian läsnäolosta on iskeeminen aivohalvaus.

Kimerley-anomalian diagnoosi

Kun potilasta hoidetaan verenkiertoon perustuvan aivoverenkierron verisuonisairauden oireiden yhteydessä, ensin kohdun kallon röntgensäteitä ja röntgensäteitä suoritetaan kaula-alueella. Kimerli-anomalia on pääsääntöisesti selvästi visualisoitu craniovertebral risteyskohdan röntgenkuvissa. Jos korvakohina on suljettava ENT-patologia (koherentulehdus, krooninen välikorvatulehdus, labyrintti), otolaryngologin, audiometrian ja muiden kuulokoeiden kuunteleminen voi olla tarpeen. Lisäksi suoritetaan tutkimus vestibulaarisen analysaattorin (vestibulometry, electronistagmography, stabiografia).

Koska paljastunut Kimerli-epämuodostuma ei ehkä ole selkärankaisen oireyhtymän aiheuttaja, neurologin olisi suljettava pois muita mahdollisia vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan syitä. Tromboosi, aivoverisuonten epämuodostuma tai aivoverisuonten aneurysma, astian kompressointi tilavuuden muo- dostumisen (tuumori, kyst tai aivohalvaus) kykenevät havaitsemaan kontrastia angiografiaa... hinnan laskemiseksi kliinisesti merkittävää poikkeavuutta Kimerli eli mikä on sen vaikutus verenkiertoa Nikama--basilaarisen allas mahdollistaa käytön erilaisia ​​hemodynaamisia tutkimuksia: UZDG ekstrakraniaalisen aluksia, transcranial Doppler, kaksipuolinen skannaus ja magneettiangiografiassa aivojen aluksia. Kimerli-anomalian avulla on mahdollista tunnistaa selkärangan valtimon puristuksen ja sen riippuvuuden pään ja kaulan asennosta.

Kimerli-anomaliikan hoito

Kimerli-anomalyysi vaatii hoitoa kliinisten ja hemodynaattisten verisuonten häiriöiden merkkien tapauksessa, jotka ovat spesifisesti liittyneet tähän patologiaan. Potilaiden, joilla on Kimerleyn epänormaalius, on noudatettava tiettyjä varotoimenpiteitä osana suojaavaa hoitoa. Kun poikkeavuuksia Kimerli välttää pakko käyttää, okolozapredelnyh terävä kääntää päänsä, seisoo päätään, pyllähdys, urheilua ja pelejä liittyviä päähän iskuja (paini, jalkapallo, voimistelu jne.). Kohdunkaulan hieronnan tai manuaalisen hoidon aikana hierontoterapeutti ja manterapeutti varoittavat potilasta siitä, että hänellä on Kimerleyn epänormaali tila. Potilaan heikkeneminen on syy välittömään hoitoon lääkärille.

Useimmissa tapauksissa Kimerleyn epänormaalius, joka johtaa verisuonten vajaatoiminnan kliinisiin oireisiin, on konservatiivinen hoito. Vaskulaarinen hoito on tarkoitettu aivojen verenkierron parantamiseen (nikergoliini, vinpocetiini, vinkamiini, cinnarisiini). Koagulogrammin ja Kimerli-epämuodostumien kontrollointiin käytettävien merkkien mukaan käytetään veren todellisia ominaisuuksia parantavia lääkkeitä (pentoksifylliiniä). Monimutkainen hoito sisältää myös antioksidantteja, nootropiatteja, neuroprotektoreita ja metabolisia lääkkeitä (piracetami, ginkgo biloba, nikotinoyyli-gamma-aminovoihappo, meldonium).

Anomaly Kimerli tänään ei ole osoitus kirurgisesta hoidosta. Kirurgisen hoidon tarve voi ilmetä selkärankaisen valtimon oireyhtymän kompensoitumattomana, mikä johtaisi vertebrobasilaaliseen altaaseen voimakasta verenkiertohäiriötä, jos vastaavaa verenkiertoa ei ole riittävästi. Kimerleyn poikkeavuuden leikkaus koostuu epänormaalin kaaren resektiosta ja selkärangan valtimoista. Postoperatiivisessa vaiheessa potilaiden on käytettävä kaivon kaulusta 2-4 viikon ajan.

Selkärangan rakennehäiriö tai Kimmerly-anomalyysi

Ensimmäistä kohdunkaulan nikamaa (c1) kutsutaan atlasiksi, koska se pitää henkilön päätä itsessään. Sen rakenne eroaa muista selkärangan osista. Jos toinen silta kasvaa yhden käden ja nivelpinnan välillä, muodostuu luun rengas. Se sisältää selkärangan ja hermon, joka menee pään takaosaan.

Kun niitä painetaan, verenkierto on puutteellista, mikä ilmenee äkillisen heikkouden epävakaudesta, pyörrytystä ja äkillistä heikkoutta. Toimenpide toteutetaan vain vaikeissa tapauksissa, konservatiivinen hoito on osoitettu.

Lue tämä artikkeli.

luokitus

Riippuen siitä, miten ylimääräinen luussilta sijaitsee, kehityshäiriö voi olla täydellinen tai osittainen, joka sijaitsee lähempänä tai keskiviivan läheisyydessä.

Täydellinen ja epätäydellinen

Täydellinen poikkeama tapahtuu, jos keula muodostaa suljetun luun renkaan ja jos se on epätäydellinen, se näyttää kaarimaiselta, mutta reikä on avoin.

Medial ja lateral

Jos atlasin nivelprosessi liitetään hyökkääjällä taka-akselille, diagnosoidaan Kimmerlyn medialäiriö, ja sivuttaisessa patologisessa muodostumisessa luun kasvu siirtyy atlantuksen atlasista poikittaiseen kaariin.

Suosittelemme artikkelin lukemista kipua sydämessä syvään henkeä. Sieltä opit kivun syistä, lääkärille ja diagnoosimenetelmille.

Ja täällä enemmän siitä, mikä ero sydämen kivusta neuralgiasta.

Kimmerly C1 anomalia yhtenä yleisimmistä muodoista

Tätä selkärangan rakenteen patologiaa ei voida pitää taudina. Se on synnynnäinen yhteys kallon ja selkärangan yhteyteen. On tilastoja, että tämä Atlanta-muoto on kolmasosa ihmisistä, joista suurin osa ei tiedä sen olemassaolosta.

Noin neljäsosa luullisen järjestelmän kehittymisen ominaisuu- della on luun renkaan valtimon puristus. Tässä tapauksessa Kimmerly-oireyhtymä kehittyy ominaispiirteillä, joiden vuoksi verenkierto puuttuu aivojen taakse.

Kun patologia tulee vaaralliseksi

Selkärankaiset ovat vastuussa suuren aivojen alueen ruokinnasta. Ne kulkevat kanavien läpi kohdunkaulan selkärangan prosesseissa ja menevät kallon syvyyksiin. Näistä valtimoista lähtevät oksat muodostavat vertebrobasilar-nimisen altaan. Tämä sisältää:

  • selkäydin
  • aivorunko,
  • pikkuaivojen vyöhyke,
  • posterioriset aivorakenteet.

Kimmerley-oireyhtymää voi esiintyä kahdesta syystä. Tämä voi olla luunvarren mekaanisen paineen alaisena selkärangan ympärillä sijaitsevan hermoplexuksen kohdalla. Vaskulaarisen sävyn säätely riippuu näiden hermosolujen normaalista toiminnasta. Toinen vaihtoehto on puristaa valtimo itse ja alentaa ravinnon aivoja.

Uhkautuvia muutoksia

Rakenteiden poikkeavuuksien muuntamiseen patologiseksi tilaksi vaikuttaa useita tekijöitä. Yleisimpiä ovat:

  • ateroskleroottiset muutokset kaulan ja pään valtimoissa;
  • valtimon seinämän tulehdusprosessi (vaskuliitti);
  • alaselän kipu;
  • valtimonopeus;
  • vaskulaariset epämuodostumat (alusten patologinen rakenne);
  • selkäydinvamman tai aivojen traumaattinen vaurio, kohdunkaulan selkäydin.
Ateroskleroosi Kimmerley-anomalian syyksi

Kimmerly-poikkeavuuden oireet

Ilmenemismuotoja ominaisuus patologinen poikkeavuuksia virtaus suoritusmuodossa, koska se seikka, että koska spasmi tai supistuminen nikamavaltimo rikki takaosaan aivojen ravitsemus, pikkuaivojen ja aivorungon alueella.

Tähän liittyy tällaiset merkit:

  • kohinan tunne, kyyneltyä korville;
  • pisteiden ilmaantuminen tai vilkkuu silmissä;
  • äkillinen lyhytaikainen näköhäiriö pään kääntämisessä;
  • epävakaisuus kävelyssä, huimaus, pahentaa kaulan liike;
  • tietoisuuden menetyksessä, kun ylennykset kaula-lihaksissa;
  • äkillinen heikkous lihasten kanssa lasku.

Katso video Kimmerleyn poikkeavuudesta, syistä ja oireista:

Komplikaatiot ilman hoitoa

Kun se on syntynyt, selkärankaisen valtimosyndrooma etenee ilman asianmukaista hoitoa. Potilaat menettävät kykynsä työskennellä usein huimauksen, painehäviön, unihäiriöiden, lisääntyneen ahdistuksen ja ärtyneisyyden vuoksi.

Seuraavat komplikaatiot ovat tyypillisiä vaikealle Kimmerley-oireyhtymälle:

  • vapisevat kädet ja jalat
  • yhteensopimattomia silmänliikkeitä
  • tunne ja moottoritoiminta menettää yhdessä tai kaikissa raajoissa,
  • ohimenevä iskeeminen hyökkäys,
  • aivohalvaus.

Diagnostiikkamenetelmät

Lisäkaaren löytäminen ensimmäisellä kohdunkaulalla on helppoa. Se näkyy selvästi kohdunkaulan röntgenkuvassa. Instrumentaaliset tutkimukset osoitetaan differentiaaliseen diagnoosiin. Toisin sanoen lääkäri joutuu määrittelemään, kuinka Kimmerleyn epäkohta liittyy tärkeimpiin neurologisiin oireisiin.

Tinnituksen syyn selvittämiseksi on suositeltavaa neuvotella otolaryngologin, kuulovamman. Tässä tapauksessa sinun on poistettava välikorvan tulehdus, neuriitti. Huomattavilla huimauksilla suoritetaan vestibulometria.

Muut aivojen iskeemian syyt voivat olla:

  • vaskulaarinen tromboosi;
  • vaskulaarinen epämuodostuma, aneurysma;
  • valtimoiden kompressointi tuumorilla tai kystisellä muodostumisella, absessi.

Diagnoosin selvittämiseksi saattaa olla tarvetta angiografialle, Doppler-, MRI- ja duplex-skannauskaulan ultraäänellä.

Kimmerly epänormaalit hoito

Jos poikkeava rakenne atlas, eikä kliinisiä oireita, potilaita kehotetaan noudattamaan ennalta ehkäisevien toimenpiteiden kehittäminen ja nikamavaltimo oireyhtymä. Ne ovat seuraavat:

  • On vältettävä äkillistä ja lisääntynyttä fyysistä rasitusta. On kiellettyä romahtavat suorittamaan headstand, on mahdotonta harrastaa urheilua, jossa ei suljeta otsikoita (nyrkkeily, paini, koripallo).
  • Terapeuttisen hieronnan aikana lääkärin on ilmoitettava potilaan ominaisuuden olemassaolosta.
  • Estääkseen verisuonten kaventamisen sinun pitäisi lopettaa tupakointi, rasvainen eläinruoka, säätää verenpainetta ja painoa.

Konservatiivinen hoito

Useimmissa tapauksissa käytetään ei-kirurgista hoitovaihtoehtoa. Sen tavoitteet ovat:

  • tärkeimpien oireiden voimakkuuden väheneminen
  • aivoverenkiertohäiriön etenemisen estäminen,
  • vahvistaa lihaksia tukemaan kohdunkaulan selkärankaa,
  • normaalin vaskulaarisen sävyn palauttaminen.
Kaivovälileikkaus Kimmerly-poikkeavuuksien hoidossa

Tämän saavuttamiseksi vaaditaan monimutkaista hoitoa. Se koostuu:

  • lääkkeet,
  • hieronta rentouttavilla tekniikoilla
  • terapeuttinen voimistelu
  • fysioterapian altistustavat (elektroforeesi kohdunkaulan alueella, magneettinen hoito),
  • Schantzin kiinnityslaipan käyttö,
  • ei-perinteiset menetelmät - hirudoterapia, akupunktio.

Lääkehoito toteutetaan useassa eri suunnassa:

  • vasodilators - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
  • angioprotektorit - Tanakan, Cyclo-3-fort;
  • parantaa mikroverenkiertoa - Trental, Vazobral, Komplamin;
  • metaboliset stimulantit - Actovegin, Mildronat;
  • Nootropiologiset lääkkeet - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Toiminta ja sen ominaisuudet

Kirurginen toimenpide osoitetaan vain merkittävällä puristuksella valtimosta ja hermorankosta. Tässä tilassa on merkittäviä neurologisia oireita, koska aivojen verenkierrosta ei ole kiertoliikkeitä. Toimenpiteen aikana ylimääräinen kaari poistetaan ja valtimon ja hermorun vapautuvat luurenkaasta.

Leikkauksen jälkeen edellytys on kaulusmahdollisuus kuukaudessa. Verisuonihoitoa ja kontrollitutkimuksia on määrätty potilaille 2 viikon ja kuukauden kuluttua, ja myöhemmin ne tulee seurata vuoden aikana neurologia.

Ovatko he ottaneet armeijaa

Ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan lisäkaaren läsnäolo sinänsä ei ole syynä lykkäämään rekrytointia. Jos oireita ei ole, kuten tietoisuuden menetyksen episodit, huimaus, kävelyn epävakaus, henkilö katsotaan terveeksi. Kliinisiä ilmenemismuotoja käytettäessä annetaan aikaa neurologian osastolle.

Tulevaisuudessa instrumentaalisten diagnostisten menetelmien avulla saatujen tulosten perusteella lääketieteellinen lautakunta määrittelee asevelvollisuuden soveltuvuuden asteen.

Suosittelemme artikkelin lukemista akuutista sydänkipuista. Sieltä saat tietoa äkillisen akuutin kivun, diagnoosin ja ambulanssin kutsumisesta.

Ja täällä enemmän arteriovenous epämuodostumasta.

Kimmerleyn epämuodostuma voi olla ominaisuus ensimmäisen kaulan selkärangan rakenteelle eikä antaa kliinisiä oireita. Selkäranka puristetaan aivokudoksen luun rengas iskeemian sisään. Potilaat ovat huolissaan päänsärkyä, huimausta ja epävakautta kävelyä. Nämä ilmenemismuodot kasvavat kääntämällä tai kallistamalla päätä. Hoitoon, lääkkeisiin, hierontaan ja terapeuttisiin harjoituksiin suositellaan useimmin.

Selkäranka voi esiintyä syntymästä. Se on oikea, vasen, sekä valtimoissa. Sitä kutsutaan myös ekstravasaaliseksi, vertebrogeniksi. Hoitoon liittyy kohdunkaulan selkärangan, leikkauksen ja fysioterapian diagnoosi.

Ikääntyneiden ja lasten lapsia esiintyy vertebrobasilarissa. Oireet oireyhtymästä - näkö osittaisesta menetyksestä, huimauksesta, oksentamisesta ja muista. Voi kehittyä krooniseksi, ja ilman hoitoa johtaa aivohalvaukseen.

Jos huimausta ilmenee, lääkärin valitsee syyt ja hoidon. Tosiasia on, että niitä on paljon. Jakautunut vestibular ja paroksysmal, hyvänlaatuinen, positional. Lisäksi voi esiintyä melua, paineita. Mitkä ovat vanhusten, naisten, kävelyn, osteokondroosin syyt?

Monilla kuuluisilla ihmisillä oli Marfanin oireyhtymä, jonka merkkejä julistettiin. Syyt johtuvat sidekudoksen virheellisestä kehittymisestä. Aikuisten ja lasten diagnoosi ei ole erilainen. Mikä on hoito ja ennuste?

Selkärankahypoplasia (oikea, vasen, kallonsisäinen segmentti) tapahtuu heikentyneen sikiön kehityksen vuoksi. Oireet eivät välttämättä ilmesty, vaan ne voidaan tunnistaa sattumalta. Hoito koostuu valtimoiden poistamisesta. Ovatko he ottaneet armeijan?

Koirasvaurion synnynnäinen hypoplasia voi johtaa aivohalvaukseen myös lapsilla. Tämä on sisäisen, vasemman, oikean tai yhteisen valtimon kaventuminen. Halkaisija - enintään 4 mm. Kirurgia tarvitaan.

Marmara on varicocele-leikkauksessa, jopa nuorilla. Tekniikkaan kuuluu mikroskoopin käyttö. Elpyminen on erittäin nopeaa, koska leikkaus ja puuttuminen ovat vähäisiä.

Aivoverisuonien hypoplasia saattaa kehittyä sikiön kehittymisen vuoksi. Se on selkä, oikea, vasen tai yhdistää. Epäsäännöllisyydet voivat jäädä huomaamatta pienten valtimoiden vaurioilla. Aivojen suurien verisuonien hoidossa on aloitettava välittömästi hoito.

Ebsteinin anomalia diagnosoidaan myös sikiössä. Tämä CHD: n sydänpotku lapsilla ilmenee kuukauden ikäisenä. Vastasyntyneet eivät syö hyvin, he jopa kyllästyvät itkuun. Hoito leikkauksen muodossa - ainoa mahdollisuus elää aikuisuuteen.

Kimmerle-anomalia: syyt, kliiniset oireet ja diagnoosi

Ihmisperällä on joskus joitain rakenteellisia piirteitä, jotka voivat vaikuttaa kehossa esiintyviin fysiologisiin prosesseihin. Kimmerlein poikkeama on yksi heistä.

Mikä on Kimmerle-anomalia?

Kimmerle-anomalia kutsutaan ensimmäisestä kohdunkaulan selkärangan epämuodostuksesta (poikkeama kehityksessä), joka muodostuu lisäluun muodostumisesta sen takana olevassa kaaressa. Tämä muodostus on keulan muoto (puoli rengas) ja voi häiritä selkärangan ja craniovertebral-liitoksen normaalia liikkuvuutta (kallon pohjan ja ylähystymän yläosan välinen liitoskohta).

Itse samanlaista patologiaa ei pidetä taudina, ja tilastojen mukaan löytyy 10-30% ihmisistä. Kuitenkin joissakin tapauksissa luun rengas alkaa puristaa selkärangan valtimoa, johon voi liittyä iskeeminen (verenkierron puuttuminen) aivojen takaosassa. Selkäranka-oireyhtymällä diagnosoidut ihmiset kuitenkin aiheuttavat Kimmerle-anomalia vain 25 prosentissa tapauksista.

Selkäranka-oireyhtymä kehittyy useimmiten sen mekaanisen puristuksen seurauksena

Selkärankaisut irtoavat suurista subklavialaisista astioista ja sijaitsevat poikittaisten selkärankaisten prosessien muodostamassa kanavassa. Ne tarjoavat veren silmäluoriin, pikkuaivoihin ja aivoihin. Kanavan poistuessa nikamaväliaukko ohittaa ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan ja kulkee pitkin leveää syvennystä, jossa se voi liikkua vapaasti pään liikkeissä. Epänormaali luun kaari sijaitsee tämän onton yläpuolella ja kapenee selkärangan liikutilaa.

Ensimmäisen kohdunkaulan nikaman normaali ja patologinen rakenne

Taudin tyypit

Ensimmäistä kohdunkaulaa on nimeltään atlas ja sillä on erityinen rakenne, joka on erilainen kuin muu kohdunkaulan nikama, koska se tarjoaa selkärangan liikkumattoman luunivelen. Rakenteellisesti atlas koostuu etu- ja posteriorista kaaria, selkärangan kehossa sellaisenaan puuttuu. Selkärangan takana olevassa kaaressa on masennus (ura), jota pitkin selkäranka ja selkäydin ulottuvat.

Ensimmäisen kohdunkaulan nikaman rakenne

Kimmerle-anomalian rakenteellisista ominaisuuksista riippuen on täydellinen ja epätäydellinen:

  • epätäydelliseen poikkeamiseen on ominaista vain luun kasvun mahdollisuus;
  • täydellisessä poikkeavuudessa luun puolirenkaan lisäksi on lateraalinen atlanto-okcipital-ligamentti, joka ossifioi ajan myötä ja kohdistaa ylimääräistä painetta selkärangan valtimoon.

Myös Kimmerle-anomalia on yksipuolinen ja kaksipuolinen:

  • yksipuolinen sijaitsee atlantin toisella puolella;
  • kahdenvälisiä ovat kahden luuston muodot molemmin puolin maapallon ja vaikuttaa sekä selkärangan valtimoihin.

Lisäksi neurologiassa eritellään tämän tyypin patologian kaksi tyyppiä sen paikallistamisen perusteella:

  • ensimmäisessä tapauksessa luun kaari yhdistää selkärangan takana olevan kaaren ja sen nivelkäsittelyn;
  • Toisessa tapauksessa se yhdistää selkärangan nivel- ja poikittaisprosessit.

Ongelman syyt

Kimmerle-anomalia on kaksi muotoa:

  • synnynnäinen - muodostunut kohdunsisäisen kehityksen aikana;
  • elämässä.

Useimmiten synnynnäinen muoto. Tämän kehittymisvaurion syyt ovat edelleen selvittämättömiä. Yleisimmin hankittujen muotojen syy on kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi.

Anomalian synnynnäinen muoto ei aiheuta vaaraa, jos siihen ei liity oireita. Hankittu muoto vaatii sairauden hoitoa, jonka seurauksena se on. Selkäranka-oireyhtymä kehittyy johtuen sen mekaanisesta puristumisesta tai luukudoksen vaikutuksista selkäydinten hermoon, mikä johtaa tiettyihin neurologisiin häiriöihin.

Anomaly Kimmerle voi saada kliinisen merkityksen yhdessä seuraavien sairauksien ja tekijöiden kanssa:

  • kohdunkaulan osteokondroosi;
  • kohdunkaulan spondyloartroosi (tiettyjen selkärangan niveltulehdus);
  • verenpainetauti;
  • muut craniovertebral patologiat (Arnold-Chiari anomaly jne.);
  • keinotekoiset muutokset;
  • pään vammat;
  • selkävaurio;
  • olkapäävaurio (sivusuunnassa poikkeavuuden sijainnista sen yksipuolisessa muodossa).

Tällä hetkellä Kimmerle-anomalia tunnistetaan dysplasiatyypiksi (kudosten, elinten tai kehon osien epänormaali kehitys), eikä sitä pidetä taudina vaan selkärangan rakenteen ominaisuutena.

Anomalian oireet

Kimmerle-anomalian kliinisissä oireissa on seuraavat oireet:

  • satunnainen huimaus;
  • tinnitus (rengasmuodossa, turska, hum, kuorinta, kairaus ja kohina);
  • mustat pisteet välkkyvät silmien silmien ja pimeyden edessä;
  • äkillinen voimakas heikkous lihaksissa, mikä voi johtaa laskuun.

Kaikki edellä mainitut oireet pahentavat merkittävästi kääntämällä päätä yhdeltä puolelta toiselle. Yksipuolisessa muodossa ne ovat voimakkaampia vaikutusalaan (esim. Tinnitus).

Päänsärky voi olla merkki heikentyneestä verenkierrosta.

Oireet johtuvat verenkierron puutteesta aivojen taakse. Kun heikentynyt veren virtaus saavuttaa kriittisen tason, voi esiintyä vakavia oireita, kuten:

  • jatkuva päänsärky;
  • silmämunien tahdosta riippumattomat usein heiluriliikkeet (nystagmus);
  • lihasten heikkous osissa kasvot tai vartalo;
  • käsien ja jalkojen spontaani liikkeet;
  • kävelyn ja epäkohdan epävakaus;
  • osittaiset herkkyysairaudet kehon eri osissa;
  • pyörtyminen.

Huimaus ja epävakaus kävellessäsi aiheutuvat verenvirtauksen rikkomisesta pikkuaivoissa. Lyhytkestoinen synkopeus voi johtaa kaulan lihasten kouristuksiin ja kouristuksiin. Vakava Komplikaatio Kimmerle-anomalyysi on iskeeminen aivohalvaus.

Näin ollen taudin kliinisessä kuvassa on kolme pääasiallista neurologista oireyhtymää:

  1. Kipu, jolle on tunnusomaista päänsärky pään takaosassa, joka ulottuu korvakäytävään tai silmiin; epäsäännöllisyydestä yksipuolinen muoto, kipu voi kattaa vain puolet päästä;
  2. Verisuonten vajaatoiminta, johon liittyy 80% huimausta aiheuttavista tapauksista sekä kävelyn epävakaudesta, vähäisistä koordinaatiorajoituksista, pahoinvoinnista ja oksentamisesta; verisuonten vajaatoiminnan oireet yleensä lisääntyvät, kun pää kääntyy, mikä pakottaa henkilön pitämään päänsä tiettyyn asentoon;
  3. Kasvain-oireyhtymä, johon liittyy kuumuuden huulet päähän ja kaulaan, vilunväristykset, vapina, käsien puutuminen, epäsäännöllinen verenpaine, pelon tunne, ahdistus, tukehtuminen.

Tämän perusteella taudin vakavuus on kolme:

  1. On vain kipua huimausta ja heikkoutta;
  2. Kasvuhäiriöt liittyvät kipu-oireyhtymään, johon liittyy hyökkäyksiä 3-4 kertaa vuodessa;
  3. Hyökkäysten yleisyys vaihtelee kerran viikossa / kuukaudessa.

Jos tiettyyn aikaan ei ole neurologisia oireita, tätä kutsutaan korvausvaiheeksi. Monet ihmiset eivät tiedä Kimmerle-epämuodostumien esiintymistä, ennen kuin heikkenevät vaiheet (tyypilliset oireet esiintyvät). Usein neurologisten oireiden aiheuttaja on niskakyhmän ja kaulan selkärangan lihaksen kouristus, jonka aikana epänormaali luun kasvu alkaa lisääntyä paineita aluksiin. Spasmi voi aiheutua osteokondroosin hyökkäyksestä, nikamien liikkumisesta, nenänielun tulehduksellisista sairauksista. Poistamalla syitä, joiden takia kompensointi heikkenee, normaali terveydentila palautuu 2-3 päivän kuluessa.

diagnostiikka

Usein Kimmerlein anomalia havaitaan sattumalta röntgentutkimuksen aikana. Jos oireita ilmenee, diagnoosiin käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Kallon ja kaulan röntgen;
  • alusten magneettiresonanssiangiografia;
  • Alusten doppler-ultraäänitutkimus (USDG - nopeuden, verenkierron määrän jne. Tutkimus);
  • duplex-skannaus (ultraäänen ja perinteisen ultraäänen yhdistelmä).

Kimmerle-epämuodostuma näkyy selvästi craniovertebral articulationin sivuvaikutuksista. Kaikki edellä mainitut tutkimukset on suunniteltu määrittämään selkärangan valtimon puristuskohta epänormaalilla muodostumisella, myös pään eri paikoissa, ja selvittämään tämän patologian vaikutus tämän verenkiertoon tällä alueella.

Koska Kimmerle-anomalia ei ole ainoa mahdollinen selkärangan puristumisongelma, on suositeltavaa suorittaa tutkimus verisuonten vajaatoimintaa aiheuttavien muiden patologioiden tunnistamiseksi: kasvain kasvaimet, kystat, aivo-aneurysma, tromboosi.

Hoito sairaudesta

Koska oireita ei ole, Kimmerle Abnormality ei edellytä hoitoa. Verisuonten vajaatoiminnassa, johon liittyy oireita, toteutetaan kattava konservatiivinen hoito. Kirurgiset toimet ovat erittäin harvinaisia.

Konservatiivinen vaikutus

Kattava hoito sisältää lääkkeiden, hieronnan, fysioterapian käytön. Esitetyt lääkkeet seuraavissa ryhmissä:

  • stimuloimaan ja parantamaan aivojen verenkiertoa (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
  • veren viskositeetin ja fluiditeetin säätelyyn (Pentoxifylline, Trental),
  • normalisoida paine.

Kuvagalleria: lääkkeet, jotka auttavat lievittämään Kimmerle-anomalia oireita

Lisäksi voidaan käyttää antioksidantteja, neuroprotektoreita, metabolisia aineita (Piracetam, Mildronate).

hieronta

Kohdunkaulan alueen hieronta saa suorittaa vain pätevä teknikko. Ennen hieronta-istuntoa sinun on ilmoitettava lääkärille olemassa olevasta Kimmerla-anomaluksesta. Hieronta helpottaa stressiä ja lihaskramppeja kaulassa. Voit käyttää erilaisia ​​hierontalaitteita, mutta myös vain lääkärin valvonnassa.

fysioterapia

Fysioterapiasta käytetään elektroforeesia novokaiinilla. Tehokas hirudoterapia (leeches), vyöhyketerapia ja akupunktio.

Vaikeissa tapauksissa, joilla on vakava ja pysyvä kipu-oireyhtymä, käytetään ortopedistä Schantz-kaulaa kaulan kiinnittämiseen. Se on tilavuusrullan ulkonäkö, joka rajoittaa pään liikkumista puolelta toiselle.

Kaivon kaulus on erittäin hyvin kiinnitetty kaulaan

Neurologisten oireiden pahenemisjakson aikana on vältettävä voimakasta fyysistä rasitusta, painon nostamista, teräviä päiden kääntymistä. Liikunta ei ole vasta-aiheinen, uinti, vesi aerobic, hiihto ovat hyödyllisiä. Sinun kuitenkin pitäisi luopua urheilusta, joka liittyy somersaults, lyödä palloa pääsi (jalkapallo, lentopallo), se on kielletty seisomaan päähäsi, laittaa barbell kaulaan jne.

Kirurgiset toimet

Kimmerle-anomalia ei ole merkki leikkauksesta. Epänormaalin luunmuodostuksen leikkaus (poisto) on erittäin harvinaista ja on äärimmäinen toimenpide, kun selkärankaisen oireyhtymä johtaa vakavaan verenkierron heikkenemiseen aivojen selän aivoihin. Toimenpiteen jälkeen Schantz-kaulus on käytettävä 2-4 viikon ajan.

Lifestyle -ominaisuudet

Elämän ennuste Kimmerle-anomalian läsnä ollessa on suotuisa. Tämä patologia ei vaikuta elinajanodoteeseen. Monet ihmiset eivät tiedä tästä ominaisuudesta. Teoreettisesti Kimmerle-anomalia lisää iskeemisen aivohalvauksen vaaraa, mutta ehkäisten vakavien seurausten ehkäisemiseksi on tarpeellista seurata neurologia säännöllisesti.

Lapsilla, kun esiintyy kliinisiä poikkeavuuksia, samat oireet havaitaan kuin aikuisilla. Tämän patologian läsnäolo ei ole vapautettu asepalveluksesta, paitsi vakavan selkäranka-oireyhtymän diagnosoinnissa, jolla on vaikeita aivoverenkierron häiriöitä. Ei ole ollut mitään sellaista vammautumista, joka johtui suoraan Kimmerle-anomalyysiin.

Video: ensimmäisen kaulanikaman rakenne ja mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy

Kimmerle-anomalia ei ole sana täydellisessä merkityksessä, ja sitä voidaan pitää ensimmäisen kaulanikaman rakenteen ominaisuutena. Se vaatii lääketieteellistä hoitoa vain, jos vakavia verisuonisairauksia ja tiettyjä neurologisia oireita esiintyy.