Anafylaktisen sokin hätäapua

1. Väitetyn huumeiden allergeenin käyttöönoton lopettaminen.

2. Ylempi hengityselinten läpäisy ja seuranta.

3. Esiaaniamiinien käyttöönotto:

• 0,1% adrenaliinin liuosta ihonalaisesti 5-10 minuutin välein,
• Tarvittaessa dopamiini (yksittäinen annos) tippa-annoksessa on 300 - 700 μg / ml (enintään 1500 μg / ml), ja antamisen kesto määräytyy hemodynaamisten parametrien perusteella.

4. Kortikosteroidien (GCS) antaminen:

• dexametasoni 8-32 mg IV-tippa, celeston 8-32 mg IV-tippa,
• hydrokortisoni 250 mg i.v. tippa,
• Prednisoloni 90-120 in / in struino, jne.
• Lapsilla: prednisoni 2-5 mg / kg, celeston - 20-125 mg / kg tai 0,6-3,75 mg / ml 12 tai 24 tunnin kuluttua.

5. Infuusioterapia:

• kolloidiset valmisteet (polyglukiini, reopigluklukiini, hydroksietyylitärkkelys, albumiiniliuokset);
• 0,9% natriumkloridiliuosta,
• soittoäänen ratkaisu, rengaslukko.

6. Aminofylliinin käyttöönotto:

• lääkeaineen sisäänotto / annos 5-6 mg / kg ruumiinpainoa 20 minuuttia, jota seurasi infuusio nopeudella 0,2 - 0,9 mg / kg / h.

7. Antihistamiinejaineet.

8. Potilaiden siirto keinotekoiseen tuuletukseen (ALV):

• turvotus kurkunpään ja henkitorven,
• vaikea hypotensio
• tietoisuuden häiriö
• jatkuva bronkospasmi hengitysvajauksen kehittymisen myötä,
• keuhkoödeema, koagulopaattisen verenvuodon kehitys.

9. Suljettu sydänhieronta (tarvittaessa).

10. 1.000.000 U: n käyttöönotto penisillinaasista:

• 2 ml: ssa isotonista liuosta, jos reaktio on kehittynyt penisilliinin käyttöönottoon.

Anafylaktinen sokki: hätäapu, ensiapupakkaus ja toimintalgoritmi

Mikä on - anafylaksia?

Ennen kuin analysoidaan hoitotoimenpiteiden algoritmia aikuisille ja lapsille anafylaktisen sokin hoitoon, pidä tällaista asiaa "anafylaksina".

syistä

Verestä. Kaikissa elävissä organismeissa, kun sitä annetaan vieraan proteiinin (antigeeni) sisällä, syntyy vasta-aineita. Ne ovat tarkasti spesifisiä muodostelmia ja toimivat vain yhden antigeenin suhteen.

Anafylaktiset iskunkestävyysreaktiot

Anafylaktiset reaktiot tapahtuvat nopeasti verisuoniston ja sileiden lihaselinten mukana. Ne on jaettu kahteen tyyppiin:

Erityinen muoto on niin kutsuttu seerumin sairaus vähitellen - ajankohtana, jolloin vasta-aineiden tuotanto käyttöön otetusta antigeenistä alkaa (yhdestä päivästä toiseen) - kehittyy suuren annoksen vierasseerumin yhden injektion jälkeen.

Anafylaktinen sokki

klinikka

Anafylaktisen shokin kliininen kuva vaihtelee eri ihmisten välillä ja voi vaihdella suuresti. Anafylaktinen sokki voi ilmetä lievässä muodossa ja ilmentää itsensä ilmeisesti ilmaantuneina yleisinä oireina (nokkosihottuma, bronkospasmi, hengästyneisyys).

Useammin shokkikuva näyttää uhkaavalta, ja jos apua ei anneta ajoissa, se voi johtaa potilaan kuolemaan.

Anafylaktisen sokin ensimmäisinä minuutteina verenpaine nousee jyrkästi, sitten alkaa laskea ja lopulta laskee nollaan. Voimakasta kutinaa voi seurata urtikaria, kasvojen turvotus ja yläraajat. On paroksysmainen vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Potilaan tietoisuus sekaantunut, kouristukset ovat voimakkaita, kehon lämpötila nousee voimakkaasti.

Tärkeimmät oireet

Anafylaktisen sokin ominaispiirteitä ovat seuraavat pääasialliset oireet: pian sen jälkeen, kun allergeeni on joutunut (joskus muutaman sekunnin kuluttua), potilas tulee:

• levoton,
• vaalea,
• valittaa jyskyttävää päänsärkyä,
• huimaus,
• tinnitus.

Hänen ruumiinsa peittää kylmä hiki, hän tuntee kuoleman pelon.

Ensiapu anafylaktiseen sokkiin

• Lopeta lääkkeiden käyttöönotto.
• Adrenaliinin paikan päällä 0,15-0,75 ml 0,1-prosenttista liuosta 2-3 ml: ssa isotonista natriumkloridiliuosta.
• Anna potilaan rungon vaakasuoraan asentoon, liitä lämmityspyyhkeet jalkoihin, käännä pää sivul- laan, pidennä alempi leuka, kiinnitä kieli, jos mahdollista, aloittaa hapen syöttö.
• Kirjoita välittömästi:

1. Epinefriini 0,1% - 5 ml suonensisäinen bolus;
2. Prednisoloni 0,5-1 ml / kg painoa, 40-60 ml hydrokortisonia tai 2,5 ml dexometasonia (kortikosteroidit estävät antigeenin vasta-ainereaktio);
3. Cordiamin 2,5% - 2 ml;
4. Kofeiini 10% - 2,0 (injektion adrenaliini ja kofeiini, toistu 10 minuutin välein verenpaineen nostamiseksi);
5. takykardia 0,05-prosenttisella Strofantin-liuoksella tai 0,06% Korglukonin liuoksella;
6. antihistamiinit: Suprastin 2% - 20 ml, difenhydramiini 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. Toista injektio 20 minuutin kuluttua.

• Bronkospasmi ja iskeeminen kipu - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinumia, 10-20 ml 40% glukoosia tai lihaksensisäisesti 2,4% - 3 ml;
• huomattavasti verenpaineen laskua huolellisesti, hitaasti - Mezaton 1% - 1,0 ml;
• CLO-ilmiöille ja keuhkoedeemalle - lihaksensisäisesti 0,5 - 0,5 ml Strofantinaa 10 ml: lla 40-prosenttista glukoosia tai 10 ml suolaliuosta 2,4 - 10,0 ml, lasix-laskimoon voidaan antaa 1% - 4,8 ampullit;
• kun ei ole sydän- ja verisuonitautia, käytetään nopeasti vaikuttavia diureetteja: Furasemidin 2-prosenttista liuosta suonensisäisesti annoksella 0,03-0,05 ml / 1 kg painosta;
• kouristukset ja voimakas sekoittaminen: Droperidoli 2% - 2,0 ml tai Seduxen 0,5 - 3,5 ml;
• hengitysvajauksessa - laskimonsisäinen Lobelin 1% - 0,5-1 ml;
• sydänpysähdyksen aikana injektoidaan adrenaliinia 0,1 - 1,0 ml tai kalsiumkloridia 10% -1,0 ml intrakardiaalisesti. Suorittaa sisäisen sydämen hieronnan ja keinotekoisen hengityksen.

Jos lapsi on allerginen aineelle, jonka joutuminen hengitysteitse, nieltynä, ihokosketuksessa tai imeytymisessä ihoon on aiheuttanut epätavallisen reaktion.

Lasten allergiat ovat yleensä vaarattomia ja yleensä rajoittuvat diateettisiin ilmentymiin, mutta joskus ne voivat aiheuttaa sairauksia ja jopa uhata lapsen elämää.

Anafylaktinen sokki lapsilla

Anafylaktinen sokki lapsessa voi kehittyä:

• syömällä ruokaa, että hän on allerginen,
• immunisoimalla
• hyönteisen purenta.

Lapsen tärkeimmät merkit

1. lapsi voi olla levoton ja peloissaan;
2. hänestä on vaikeaa hengittää, hän alkaa kuristaa;
3. kutina voi ilmetä, iho muuttuu kirkkaanpunaksi;
4. Lasten kasvot voivat turvota (etenkin silmien alla), suuret punaiset paikat, joita kutsutaan urtikaria, voivat näkyä iholla;
5. hänellä saattaa olla aivastelu;
6. lapsen kasvot voivat muuttua hyvin vaaleiksi tai ahven harmaiksi;
7. lapsen pulssin voi heikentyä ja usein;
8. voimakas jano voi ilmetä;
9. lapsi voi valittaa huimauksesta, haukottelemalla ja ilmaa huohottaen;
10. hänen ihonsa voi olla tahmea ja kosteaa kosketukseen;
11. hän voi heikentyä.

Ensimmäinen ensiapuhuolto lapsille anafylaktisen sokin varalta

1. lapsi tulisi ottaa mahdollisimman pian sairaalaan tai kutsua ambulanssi;
2. sinun täytyy rauhoittaa lapsi alas, sanoa, että lääkäri on menossa häneen, vakuuttaa hänelle, että hän makaa hiljaa;
3. jos lapsen on vaikea hengittää, istua alas, antaa raitista ilmaa;
4. jos menetät tajuntasi, tarkista lapsen hengitys ja tarkista hengitys. Kun lopetat hengityksen, aloita välittömästi elvytys.

suosituksia

Jos lapsesi ei hengitä: hengitä häntä. Suojaa suunsa tai nenänsä ja suunsa suuhunsa. Tee viisi erillistä hengitystä. Varmista, että hänen rintaansa nousi jokaisen hengenvetoon. On muistettava, että vauvojen on hengitettävä ilmaa vähemmän voimalla ja vähemmän äänenvoimakkuudella (puolet tai jopa aikuisen hengitys).

Jos et löydä pulssia lapsen: hieronta rinnassa. Etsi oikea paikka - yhden sormen paksuus alle kuvitellun linjan, joka yhdistää nännit. Paina rintakehää nopeudella 100 paineita minuutissa.

1. Yli vuoden ikäisillä lapsilla: käytä vain kämmenen pehmeää osaa, pitäen käsivartesi suorana. Paina 15 kertaa joka toinen hengitys (käsi on painettava 2,5-3 cm).
2. Imeväisillä: käytä kahta sormea ​​ja paina viisi kertaa jokaisessa hengityksessä (niin että sormesi painetaan lapsen kehoon noin 2 cm).

Elvytykset jatkuvat, kunnes ambulanssi saapuu.

Ensiapu sokkien ja muiden akuuttien olosuhteiden varalta

Sinun tulisi olla tietoinen siitä, että ensimmäinen lääketieteellinen apu on monimutkaisia ​​kiireellisiä, yksinkertaisimpia toimintoja ja toimintoja, jotka on suoritettava tapahtumapaikalla. Tätä apua voivat tarjota sekä vieraat että itse uhrit (itsehoito).

Usein ensiapu auttaa säästämään potilaan elämää. Tämä koskee erityisesti tilanteita, joissa on välttämätöntä toimia välittömästi (verenvuoto, hukkuminen, tukehtuminen, hiilimonoksidimyrkytys jne.).

Ensiapu sisältää kolme toimintaryhmää.

1. Ensimmäinen ryhmä sisältää ulkoisten haitallisten tekijöiden välittömän lopettamisen (sähkövirta, vesi, tulipalo, kemikaalit).
2. Toinen ryhmä - ensiapu.
3. Kolmas ryhmä on apu apua lähimmälle lääketieteelliselle laitokselle.

Omatoimisuuden ja keskinäisen avun tarjoamiseksi ei ole välttämätöntä saada ensiapupakkausta tai huumeita, mutta tärkein asia on antaa tämä apu. Sinun täytyy käyttää keinoja käsillä ja tietää, mitä tehdä kussakin tapauksessa. Televisio, sanomalehdet ja hyvät kirjat opettavat tämän. Siksi, jos on mahdollisuus oppia jotain hyödyllistä, oppii - se ei koskaan tule ohi. Katso myös ylimääräisiä materiaaleja ensiapusta sokkiin.

Keuhkoputkien astman hoito lapsilla on oltava kattava. Ensimmäinen asia, jonka hoitavan lääkärin on saavutettava, on keuhkoputkien rehevöityminen.

Algoritmi anafylaktisen sokin hätäapua varten

Anafylaktinen sokki kehittyy useammin:

1. vasteena parenteraaliseen lääkeaineiden, kuten penisilliinin, sulfonamidien, seerumien, rokotteiden, proteiini-lääkeaineiden, säteilyttämättömien aineiden ja vastaavien, parenteraaliseen antamiseen;
2. kun provokatiiviset testit tehdään siitepölyllä ja vähemmän yleisesti ruoka-aineallergeeneilla;
3. Anafylaktinen sokki voi ilmetä hyönteisten puremien kanssa.

Oireita sokki-anafylaksiasta

Anafylaktisen shokin kliininen kuva kehittyy aina nopeasti. Kehitysaika: muutamia sekunteja tai minuutteja kontaktin jälkeen allergeenin kanssa:

1. tajunnan masennus
2. verenpaineen aleneminen
3. kouristukset ilmestyvät,
4. tahattomaan virtsaamiseen.

• tunteet lämpöä
• ihon hyperemia,
• kuoleman pelko
• jännitystä tai päinvastoin masennus,
• päänsärky,
• rintakipu
• tukehtumisen.

• kurkunpään turvotus johtuen angioödeemasta, jossa on hengitysvaikeuksia,
• kutina ilmestyy
• nokkosihottuma ihottuma,
• rinorrea,
• kuiva hakkeroiva yskä.

1. Verenpaine putoaa voimakkaasti
2. pulssista tulee filiform,
3. voi ilmaista verenvuotoinen oireyhtymä petechial-ihottumalla.

Kuolema voi ilmetä:

• akuutti hengitysvajaus johtuen bronkospasmiin ja keuhkoödeemasta,
• akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta hypovolemian kehittymisen myötä
• tai aivojen turvotusta.

Hätäalgoritmi ja ensiaputoimet!

1. Lääkkeiden tai muiden allergeenien käyttöönoton lopettaminen, valjaiden asettaminen proksimaalisesti allergeenin käyttöönottopaikkaan.
2. Apua olisi tarjottava paikan päällä: tätä varten on tarpeen antaa potilas ja kiinnittää kielen tukehtumisen estämiseksi.
3. Injektoidaan 0,5 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta ihonalaisesti allergeenin ruiskutuksen (tai pureuspaikan) kohdalla ja laskimoon 1 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta laskimon sisäisesti. Jos verenpaine pysyy alhaisena 10-15 minuutin kuluttua, adrenaliiniliuoksen lisääminen tulee toistaa.
4. Suuri merkitys potilaiden poistamiseksi anafylaktisesta sokkosta ovat kortikosteroidit. Prednisolonia tulee pistää laskimoon annoksella 75-150 mg tai enemmän; deksametasoni - 4 - 20 mg; hydrokortisoni - 150-300 mg; jos on mahdotonta ottaa kortikosteroideja laskimoon, niitä voidaan pistää intramuskulaarisesti.
5. Esitä antihistamiinit: pipolfen - 2-4 ml 2,5-prosenttista liuosta subkutaanisesti, suprastiini - 2-4 ml 2-prosenttista liuosta tai difenhydramiinia - 5 ml 1-prosenttista liuosta.
6. Tukahduttamiseksi ja tukahduttamiseksi annettava 10-20 ml 2,4-prosenttista aminofylliinin liuosta laskimoon, alupente - 1-2 ml 0,05% liuosta, izdriini - 2 ml 0,5-prosenttista liuosta subkutaanisesti.
7. Kun sydämen vajaatoiminnan oireet ilmestyvät, syötä Korglikon - 1 ml 0,06 liuosta natriumkloridin isotoonisessa liuoksessa, lasix (furosemidi) 40-60 mg laskimoon nopeasti virrassa natriumkloridin isotonisessa liuoksessa.
8. Jos allerginen reaktio on kehittynyt penisilliinin käyttöön, pistää 1 000 000 U penisillinaasia 2 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta.
9. Natriumbikarbonaatin käyttöönotto - 200 ml 4-prosenttista liuosta ja anti-shock-nesteitä.

Tarvittaessa tee elvytystoimenpiteitä, mukaan lukien suljettu sydämen hieronta, tekohengitys, keuhkoputken intubaatio. Kurkunpään turvotus - trakeostomia.

Algoritmi ja vakiohuoltotaso anafylaktisen sokin tapauksessa vaiheittain

Ensiapu

Anafylaktisen sokin tapauksessa on myös suoritettava tavanomaisia ​​ensiaputoimenpiteitä, joiden tarkoituksena on tarkastaa hengitystietokyky ja varmistaa raitisilman A (hengitystiet) ja B (hengitys) virtaus.

1. A. On esimerkiksi mahdollista sijoittaa henkilön toiselle puolelle, kääntää pää hänen puoleltaan, poistaa hammasproteesit välttääksesi vomit ja kielen.
2. B. Kouristusten tapauksessa sinun on pidettävä pääsi ja estettävä kielesi vahingoittuminen.

Loput vaiheet (C - kierto ja verenvuoto, D - vammaisuus, E - Expose / ympäristö) ilman lääketieteellistä koulutusta on vaikea toteuttaa.

Sairaanhoidon algoritmi

Toimintalgoritmi ei koske pelkästään tietynlaisia ​​huumeita vaan niiden tiukkaa järjestystä. Kaikissa kriittisissä olosuhteissa mielivaltainen, ennenaikainen tai epäasianmukainen lääkkeiden antaminen voi pahentaa henkilön tilan. Ensinnäkin tulisi käyttää lääkkeitä, jotka palauttavat kehon elintärkeät toiminnot, kuten hengitys, verenpaine ja sydämen lyöntitiheys.

Adrenaliinin injektiota

Emergency hoito tulee aloittaa epinefriiniliuoksen intramuskulaarisella injektiolla.

On syytä muistaa, että on suositeltavaa ottaa käyttöön pieniä määriä adrenaliinia nopeamman vaikutuksen aikaansaamiseksi kehon eri osissa. Se on tämä lääke, jolla on voimakas vasokonstriktori, sen injektio estää sydän- ja hengitystoiminnan entisestään heikentymistä. Adrenaliinin käyttöönoton jälkeen verenpaine palaa normaaliksi, hengitys ja pulssi paranevat.

Aminofylliinin käyttöönotto

Aminofylliinin liuosta käytetään hengitysteiden palauttamiseen ja spasmin poistamiseen. Tämä lääke nopeasti eliminoituu keuhkoputken sileiden lihasten kouristukseen.

Kun hengitystietila palautetaan, henkilö tuntee jonkin verran parannusta.

Steroidihormonien käyttöönotto

Anafylaktisen sokin tapauksessa tarvittava komponentti on steroidihormonien (prednisoni, deksametasoni) antaminen. Nämä lääkkeet vähentävät kudoksen turvotusta, keuhkojen eritteiden lukumäärää sekä happipuuton ilmenemismuotoja koko kehon kudoksissa.

Lisäksi steroidihormoneilla on voimakas kyky estää immuunireaktioita, mukaan lukien allergiset.

Todellisen antiallergisen vaikutuksen tehostamiseksi otetaan käyttöön antihistamiiniliuoksia (tavegil, suprastin, tavegil).

Allergeenin eliminoituminen

Anafylaktisen sokin tapauksessa se voi olla elintarviketuote, aineen sisäänhengitetty aerosoli, hyönteisten pureminen tai lääkkeen antaminen. Anafylaktisen sokin kehittymisen lopettamiseksi on tarpeen poistaa hyönteisen pistos iholta, huuhtele mahalaukku, jos allergeeni saatiin yhdessä elintarvikkeen kanssa, käytä happea maskiin, jos tilanne laukeaa aerosolilla.

Sairaalahoito

On ymmärrettävä, että anafylaktisen shokin ensimmäisten kiireellisten toimenpiteiden jälkeen apu ei pääty. Jatkohoitoa varten on tarpeen sairaalahoitoa sairaalassa hoidon jatkamiseksi.

Sairaala-alueella hoito voidaan määrätä:

1. massiivinen infuusiohoito kiteiden ja kolloidisten liuosten kanssa;
2. lääkkeet, jotka stabiloivat sydän- ja hengitystoiminnan;
3. ja myös epäonnistumatta - tablettituotteiden antiallergiset lääkkeet (feksofenadiini, desloratadiini).

Jatkohoidon algoritmi tarjoaa lisäksi perusteellisen selventämisen (erityisallergeenin) syyksi, joka aiheutti hätätilanteen kehittymisen anafylaktisen sokin toistumisen estämiseksi.

Anaphylaattisen iskun ja uuden järjestyksen ensimmäinen apuväline

Anafylaktisen sokin ensiapupakkauksen tulee olla täysin varusteltu Venäjän federaation terveysministeriön uuden määräyksen mukaisesti. Hätävalvontapakkauksen tulee aina olla vapaasti käytettävissä mahdolliseen käyttötarkoitukseen.

Tilausnumero 291, 11.23 / 2000

Järjestysnumerossa 291 esitetään yksityiskohtaisesti kaikki lääketieteellisen hoidon vaiheet: lääketieteellisestä vaiheesta sairaalan sairaanhoidon tarjoamiseen. Anafylaktisen sokin diagnoosin algoritmi ja, mikä tärkeintä, toimenpiteitä sen ehkäisemiseksi kuvataan yksityiskohtaisesti. Järjestysnumerolla 291 kuvataan henkilön vaiheittaiset toimet, joilla ei ole erityistä lääketieteellistä taitoa hoidon aikana lääketieteellisellä tasolla.

Anafylaktisessa tilassa ei vain nopeus ole tärkeä, vaan myös menettely. Siksi järjestysnumero 291 erottaa selkeästi lääketieteellisen työntekijän primaaristen ja toissijaisten toimien algoritmin. Myös ensiapupakkauksen ohjeellinen koostumus, joka pitäisi olla saatavilla kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa, on myös ilmoitettu.

Tilaus nro 626, 09.4.2006

Tilausnumero 626 selkeästi säätelee lääketieteellisiä toimenpiteitä ja niiden käyttötaajuutta anafylaktisessa shokissa. Tällöin tilausnumero 626 ei ilmaise, milloin lääkärin on suoritettava, ja mitkä ovat esim. Avustavan lääkärin. Tämä voi johtaa toimien epäjohdonmukaisuuteen ja vaikeuttaa hätäavun antamista. Ilmoitetut tiedot ovat tiettyjä toimintamalleja, jotka on luotu ulkomaisten suuntausten perusteella. Ensiapupakkauksen kokoonpano järjestyksessä 291 on hyvin likimääräinen ja epätarkka.

Anafylaktisen sokin koostumus, setti ja asettaminen

Vuoden 2014 aikana pyrittiin parantamaan laajemmin valmisteluprosessi kiireellisten toimenpiteiden antamiseksi anafylaktisen sokin tapauksessa. Ensiapupakkauksen koostumusta kuvataan yksityiskohtaisesti, mikä osoittaa ei ainoastaan ​​huumeita vaan myös tarvikkeita. Tällaisten komponenttien läsnäolo on suunniteltu:

1. adrenaliini - paikalliseen injektioon ja intramuskulaariseen injektioon, jolloin saadaan lähes hetkellinen vasokonstriktorinen vaikutus;
2. glukokortikosteroidit (prednisoni) - luodaan voimakas systeeminen turvotus, antiallerginen ja immunosuppressiivinen vaikutus;
3. antihistamiineja laskimoon annettavan liuoksen muodossa (ensimmäinen sukupolvi, kuten tavegil tai suprastin) - mahdollisimman nopealle mahdolliselle antiallergiselle vaikutukselle;
4. toinen antihistamiinilääke (Dimedrol) - parantaa tavegilin ja suprastinin vaikutusta sekä henkilön sedaation (rauhoittaminen);
5. aminophylliini (bronkodilaattori) - bronkospasmin poistamiseksi;
6. kulutustarvikkeet: ruiskut, joiden tilavuuden on vastattava käytettävissä olevia ratkaisuja; puuvillaa ja sideharsoa; etyylialkoholi;
7. laskimotukin (yleensä kuutio- tai subklaviaalinen) katetri - jatkuva pääsy laskimoon;
8. suolaliuosta liuosten soveltamiseen toissijaisen hoidon vaiheessa.
9. lääkkeitä.

2014-ensiapupakkauksen koostumus ei tarjoa diatsepaamin (hermoston vaimentavan keinon) ja happi-maskiin liittyvän läsnäolon (ja sen myöhempää käyttöä). Uusi järjestys ei säädä lääkkeitä hätäkeskuksen vaiheissa.

Anafylaktisen sokin tapauksessa edellä mainittuja lääkkeitä tulee käyttää välittömästi. Tästä syystä kaikissa toimistoissa on oltava ensiapupakkaus, jonka jälkeen ihmisen äkillisesti aiheuttama anafylaktinen sokki keskeytetään. Lue myös ensiapupakkaan ja ensiapupakkaan erillinen sivu lapselle (lastentarha).

Video: Anafylaktisen sokin hätätoimenpiteet

Tässä artikkelissa esitetyt suositukset perustuvat virallisiin virallisiin lähteisiin:

Mitä tulee anafylaktiseen sokkiin? Oppiminen tarjoamaan ensiapua henkilöiden pelastamiseksi

Anafylaktinen sokki on yleinen tyypin I allerginen reaktio (välittömän tyyppinen yliherkkyys).

Se on vaarallinen syksyllä verenpainearvojen sekä riittämättömällä verenkierrosta elintärkeisiin elimiin.

Anafylaktinen sokki voi vaikuttaa ikään ja sukupuoleen.

Reaktiominaisuus

Yleisimmät anafylaksian syyt ovat huumeet, hyönteismyrkky ja ruoka.

Tässä tilassa on kolme vaihetta:

1. Ensimmäisessä vaiheessa (esiasteiden kesto) havaitaan epämukavuutta, ahdistusta, yleistä huonovointisuutta, aivovaurioita, tinnitus, näön hämärtyminen, kutina, urtikaria.
2. Toisessa vaiheessa (korkeusjaksolla) tietoisuuden menetys, paineen aleneminen, sydämen lyöntitiheys, puhkeaminen ja hengästyneisyys ovat mahdollisia.
3. Kolmas vaihe (hyökkäysjakso iskuilta) kestää useita viikkoja, ja sitä leimaa yleinen heikkous, muistin heikkeneminen ja päänsärky.

Tällä hetkellä voi kehittyä komplikaatioita (sydänlihastulehdus, enkefaliitti, glomerulonefriitti, trombosytopenia, akuutti aivoverisuonitulehdus, akuutti sydäninfarkti).

Lue myös, mikä on anafylaktinen sokki, miten se kehittyy ja kuinka vaarallista se on ihmiselle.

Ensisijaiset tapahtumat

Elämän pelastamiseksi on välttämätöntä antaa ensiapu anafylaktiselle sokille (PMS), kunnes ambulanssi saapuu. Tärkeintä ei ole paniikki ja noudattaa jäljempänä kuvattua suunnitelmaa.

Kiireellistä ensiapua koskevien toimien algoritmi

• Lopeta oletettu allerginen aine.
• Anna raikasta ilmaa huoneeseen.
• On tarpeen tehdä potilaan asettaminen pystyasentoon.
• Pään on käännettävä sivulle, jotta kielen ja hajuilun torjumiseksi voidaan torjua.
• On suositeltavaa kiinnittää alempi leuka kiinteään asentoon.
• Hammasproteesit tulisi poistaa suuontelosta.

Jos anafylaktinen sokki on seurausta lääkkeiden ruiskutuksesta tai hyönteisten puremasta, loukkaantumispaikalle on asetettava improvisoitu kierto.

Alhaisiin ääripäihin tulee kiinnittää pullo lämmintä vettä (lämmityspatja) verenkierron parantamiseksi.

Ohjauspulssit, verenpaine, hengitysnopeus, tajunnan taso.

Ota antihistamiititabletti, jos se on saatavilla.

Hoitajan taktiikka anafylaktiselle iskulle

Sairaanhoitaja suorittaa kaikki ensiavun ensiapuosat, jos niitä ei ole suoritettu.

Sairaanhoitajan on toimitettava lääkärille kaikki tunnetut anamnestiset tiedot. Sairaanhoidon osaaminen on lääkkeiden ja lääkinnällisten välineiden valmistelu lääkärin jatkotyölle.

Työkalupakki sisältää:

• Injektio ruiskut;
• puristusside;
• tiputin;
• Ambu laukku;
• Keuhkojen keinotekoiseen tuuletukseen tarkoitetut laitteet;
• Kit ETT: n (endotracheal tube) käyttöönotosta.

lääkkeet:

• 2% prednisoni-liuosta;
• 0,1-prosenttinen epinefriinihydrokloridiliuos;
• 2% suprastinliuos;
• 1% mezatonin liuosta;
• 2,4% aminofylliini;
• 0,05% strofantiinin liuosta.

Taktinen ensihoitaja

Ensihoitajien taktiikka sisältää myös kaikki anafylaktisen shokin hätäapua.

Avustavan lääketieteen osaamisessa on:

• Injektioneste 0,1% adrenaliinin liuoksesta, 1% mesatonin liuos / in, in / m.
• Injektointi prednisolonin käyttöön / käyttöön 5% glukoosiliuoksessa.
• Antihistamiinilääkkeiden laskimonsisäisen tai lihaksensisäisen pistoksen injektio verenpaineen stabiloinnin jälkeen.
• Monimutkainen oireenmukainen hoito aminofylliinin avulla bronkospasmin, diureettien, detoksifikaation ja hyposensitisointiterapian poistamiseksi.

Anafylaktisen sokin hoidon taso

Anafylaksian erikoislääkäri on Venäjän federaation terveysministeriön järjestyksessä nro 291.

Hänellä on seuraavat kriteerit: äkillisesti, akuutissa kunnossa, potilailla, joilla on ikä, sukupuoli, akuutti tilanne, kaikki prosessin vaiheet, komplikaatioista riippumatta, sairaanhoitopalvelujen kautta lääketieteellisen organisaation ulkopuolella.

Hoidon kesto ja edellä mainittujen toimintojen suorittaminen ovat yksi päivä.

Lääketieteellisiin toimenpiteisiin kuuluu lääkärin ja / tai ambulanssin avustavan lääkärintarkastuksen.

Muita instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä ovat EKG: n suorituskyky ja dekoodaus, pulssioksimetria.

Kiireelliset menetelmät anafylaksian estämiseksi ovat:

• Lääkkeiden käyttöönotto lihaksissa ja lihas- ja in / venno;
• ETT: n (endotrakeaalinen putki) käyttöönotto;
• Huumeiden ja hapen hengittämisen käyttöönotto Ambu-pussiin;
• Suonien katetrointi;
• IVL (keuhkojen keinotekoinen tuuletus).

Anti-Shock First Aid Kit: koostumus

Anestesiassa ja muissa allergiaa aiheuttavissa lääkkeissä suoritettavien toimenpiteiden yhteydessä on oltava erityinen lääkejoukko, joka antaa kiireellistä apua kehon arvaamattomalle reaktiolle.

Antishock-sarja sisältää:

• prednisoni sokkien vähentämiseksi;
• antihistamiinilääke estää histamiinireseptorit (yleensä suprastin tai tavegil);
• adrenaliini sydämen stimuloimiseksi;
• aminofylliini bronkospasmin helpottamiseksi;
• Dimedrol - antihistamiinilääke, joka voi keskeyttää keskushermoston;

ruiskut;

etyylialkoholi desinfiointiaineena;

puuvilla villa, sideharso;

puristusside;

laskimotriitti;

nat. 400 ml liuosta edellä olevien valmisteiden liuosten valmistamiseksi.

Anafylaksian hoitotyö

Hoitotyö edellyttää hoitotyötä. Sairaanhoitaja on otettava anamneesi:

• selvitä, mitä potilas valittaa;
• saada tietoja sairauden ja elämän historiasta;
• arvioida ihon tilaa;
• mittaa syke, kehon lämpötila, verenpaine, hengitysnopeus, syke.

Sairaanhoitaja tulee ensin:

• selvittää potilaan tarpeet;
• päätavoitteidensa;
• muotoilee potilaanhoitoalgoritmi.

Seuraavaksi laaditaan hoitosuunnitelma, kehitetään taktiikkaa potilaan hoitoon ja hoitoon.

Terveystyöntekijä on aina motivoitunut ja kiinnostunut potilaan toipumisesta mahdollisimman pian ennaltaehkäisevän sairauden uusiutumista ja taistelevan reaktioita aiheuttavia allergeeneja vastaan.

Kaikki hoitosuunnitelman kohteet ovat seuraavat:

• koordinoidut toimet, joilla pyritään parantamaan potilaan tilaa;
• luodaan lepoolosuhteet;
• verenpaineen, hengitysnopeuden, uloshengityksen ja virtsaamisen, painon, ihon ja limakalvojen valvonta;
• näytteenottomateriaalin toteuttaminen tutkimukseen;
• potilaan valmistautuminen lisätutkimusmenetelmiin;
• ajantasaisuuden noudattaminen lääkkeiden toimituksissa;
• komplikaatioiden kehityksen torjuminen;
• nopea reagointi lääkärin ohjeisiin.

Reaktion diagnoosi

Anafylaksian diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin. Tietoa verenpaineen pysyvään laskuun, historiaan (allergeeni-sopimus), tajunnan menetys riittää diagnosointiin.

On käytettävä muita diagnostisia toimenpiteitä komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi.

Kokonaisverenvuotojen tulosten mukaan potilailla on leukosytoosi ja eosinofilia. Joissakin tapauksissa trombosytopenia ja anemia.

Veren biokemiallisessa analyysissä munuaisten ja maksan komplikaatioiden kehittymisen yhteydessä kreatiniinipitoisuus, bilirubiinitaso, transaminaasiarvot voivat nousta.

Rintasyövän röntgentutkimus voi aiheuttaa keuhkoödeeman näkyviä oireita. EKG: ssä, rytmihäiriöt, havaitaan T-aallon muutoksia, 25% potilaista on alttiina akuutin sydäninfarktin kehittymiselle.

Tyypillisen shokin aiheuttaman syy-tekijän tarkka määrittämiseksi suoritetaan immunologiset analyysit ja havaitaan allergeenispesifiset E-luokan immunoglobuliinit.

Anafylaktisen sokin hoito

Tarvittavat anti-shock-toimenpiteet toteutetaan anafylaksis-hyökkäyksen aikaan.

Kiireellisen lääketieteellisen avun jälkeen tarvitaan lihaksensisäinen 0,1%: n epinefriiniliuoksen 0,5 ml: n tilavuus. Aineen pääsy verenkiertoon mahdollisimman nopeasti, kun se ruiskutetaan reisiin.

5 minuutin kuluttua lääkkeen uudelleen käyttöönotto. Kaksinkertaiset injektiot antavat suuremman vaikutuksen kuin suurin yksittäinen annos suurimmasta sallitusta annoksesta (2 ml).

Jos paine ei palaa normaaliksi, adrenaliinia ruiskutetaan tippumaan.

Tilan parantamiseksi ja toistumisen välttämiseksi jatkohoito sisältää:

• Kun anafylaktinen sokki annetaan, glukortikoidit (prednisoni, metyyliprednisoloni) ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen. Johdanto toistetaan 6 tunnin kuluttua.
• Antihistamiinia annetaan laskimoon tai lihakseen (esimerkiksi kasvuhormoni).
• Jos penisilliinin käyttöönotto on aiheuttanut anafylaksia, on välttämätöntä pistää penisillinaasi.
• Bronkospasmin kehittymisen myötä salbutamolin käyttö sumuttimella on esitetty. Jos potilas on tajuton, injektoidaan euphylliniä laskimoon.
• Happihoitoa on suositeltavaa suorittaa potilaita vakavissa vaiheissa.
• Jos hoito ei tuota odotettua vaikutusta ja kurkunpään turvotus kehittyy, suoritetaan trakeostomia.
• Tummankosketuksen jälkeen potilas siirretään tehohoitoryhmälle 1-2 päivää.

Anaphylaaksin palautumisen jälkeen potilaan on osoitettu ottavan glukokortikoidit tablettien muodossa (prednisoni 15 mg, jossa annos pienenee hitaasti 10 vuorokauden ajan).

Uuden sukupolven antihistamiinit (eroliini, fexofenadiini) auttavat myös ja jos on merkkejä (keuhkojen turvotus historian aikana), antibakteerinen hoito (lukuun ottamatta penisilliinivalmisteita).

Kuntoutuksen aikana tulee seurata munuaisten ja maksan toimintaa. On välttämätöntä suorittaa EKG: n arviointi dynamiikassa sydänlihastulehduksen poissulkemiseksi.

Potilaita kehotetaan näkemään neurologi, joka johtuu enkefaliitin ja polyneuriitin riskistä.

johtopäätös

Anafylaktinen sokki on vaarallinen sairaus, joka voi johtaa kuolemaan, sinun on välittömästi aloitettava anti-shock-hoito.

Tärkeimpiä kuolinsyitä ovat tukehtuminen, akuutti verisuonten vajaatoiminta, bronkospasmi, tromboosi ja keuhkotulehdus sekä verenvuoto aivoissa ja lisämunuaisissa.

Peläten näiden komplikaatioiden kehittymistä, tulisi valvoa sisäelinten tilaa.

Liittyvät videot

Miten antaa ensiapu anafylaktiselle sokille ja mitä tehdä, jotta se ei kuolisi sen seurauksista, katso tätä videoleikettä:

Ensiapu anafylaktiseen sokkiin

Anafylaktinen (allerginen) shokki on kaikkein hirvittävin allergia. Jokainen, vaikka ilman lääketieteellistä tutkintoa, on suositeltavaa tietää, mitä tehdä anafylaktisen sokin tapauksessa, sillä se voi olla ratkaiseva rooli elämäsi pelastamisessa tai jonkun ihmisen elämässä.

Allerginen sokki viittaa ns. Välittömän tyyppisiin yliherkkyysreaktioihin ja kehittyy allergisissa ihmisissä, kun he palaavat elimistöönsä sellaisen aineen kanssa, josta on tullut allergeeni kyseiselle henkilölle. Vaikka anafylaktisen shokin toiminnan algoritmi tuntuu ja selkeästi toteutetaan, ei aina ole mahdollista pelastaa potilaan elämää, koska hänen kehossaan kehittyy äärimmäisen vaikeita patologisia prosesseja.

Sisältö

Anafylaktisen sokin syyt ja muodot

Uskotaan, että anafylaktinen sokki kehittyy useimmiten seuraavien tyyppisten allergeenien toistuvasti nauttimisen seurauksena:

• Proteiinimolekyyleihin perustuvat lääkkeet (allergialääkkeille, seerumin vasta-aineille, eräille rokotteille, insuliinivalmisteille jne.);
• Antibiootit, erityisesti penisilliini ja muut, joilla on samanlainen rakenne. Valitettavasti niin kutsuttu "ristireallergia" tapahtuu, kun yhden aineen vasta-aineet tunnistavat toisen, rakenteeltaan samanlaiset kuin allergeenit ja aiheuttavat yliherkkyysreaktion.
• Kipulääkkeet, erityisesti Novocain ja sen analogit;
• Hymenoptera-hyönteisten (mehiläiset, ampiaiset) haukkumyrkyt;
• Harvoin - ruoka-allergeenit.

Tämä on toivottavaa tietää ja muistaa, koska joskus on mahdollista kerätä anamneesi ja saada tietoa sekä allergiasta potilaassa että mahdollisen allergeenin jaksosta hänen ruumiissaan.

Anafylaktisen reaktion kehittymisnopeus riippuu suurelta osin siitä, miten allergeeni joutuu ihmiskehoon.

• Parenteraalisen (suonensisäisen ja intramuskulaarisen) antoreitin avulla havaitaan nopeinta anafylaksiaa;
• Jos allergeenimolekyylit päätyvät ihon läpi (hyönteisten pureminen, ihonsisäiset ja ihonalai- set injektiot, naarmut) sekä hengitysteiden kautta (höyryjen tai allergeenimolekyylien sisältävän pölyn hengittäminen), sokki ei kehittyisi niin nopeasti;
• Kun allergeeni saapuu kehoon ruoansulatuskanavan läpi (nieltynä), anafylaktiset reaktiot harvoin kehittyvät eivätkä välittömästi, toisinaan puoli-kaksi tuntia ruokailun jälkeen.

Allergisen shokin kehityksen ja sen vakavuuden välillä on lineaarinen suhde. Seuraavat anafylaktisen sokin muodot eroavat toisistaan:

1. Fulminantti (fulminantti) isku - kehittyy välittömästi muutamassa sekunnissa, kun allergeeni tulee potilaan kehoon. Tällainen shokki johtaa useammin kuolemaan, koska se on vaikein ja jättää vähän aikaa muille auttamaan potilasta, varsinkin jos shokki on kehittynyt lääketieteellisen laitoksen seinien ulkopuolella.
2. Akuutti anafylaktisen sokin muoto kehittyy useiden minuuttien ja puolen tunnin välillä, mikä antaa potilaan aikaa hakea apua ja jopa saada sen. Siksi kuolevuus tässä anafylaksian muodossa on huomattavasti pienempi.
3. Anafylaktisen sokin subakuutti muoto kehittyy asteittain puoli tuntia tai pidempään, potilaalla on aikaa tuntea joitakin lähestyvän katastrofin oireita ja joskus on mahdollista aloittaa hoidon antaminen ennen kuin se ilmenee.

Niinpä akuutin ja subakuutin anafylaktisen sokin kehityksen tapauksessa potilas voi kokea joitain esiasteiden oireita.

Anafylaktisen sokin merkit

Mitä nämä anafylaktisen shokin merkit ovat? Listataan järjestyksessä.

• Iho-oireet: kutina, nopeasti levittävä ihottuma urtikaria tai viemärin ihottuma tai terävä punoittava iho.
• Quincken turvotus: huulten, korvien, kielen, käsien, jalkojen ja kasvojen turpoamisen nopea kehitys.
• Tunne kuuma;
• Nenän ja nenänien silmien ja limakalvojen punoitus, nenästä puhkeaminen ja irtoaminen sieraimista, suun kuivuminen, glottiksen ja keuhkoputkien spasmi, spastinen tai kuoriva yskä;
• Muutokset mielialalla: masennus tai päinvastoin häiritsevä jännitys, johon liittyy joskus kuoleman pelko;
• Kipu: Tämä voi olla kouristuksia kipu vatsaan, sykkivä päänsärky, ahtauttava kipu sydämen alueella.

Kuten näet, nämäkin ilmenemismuodot riitä potilaan elämän vaaraan.

Tulevaisuudessa, akuutti ja subakuutti anafylaksia, ja välittömästi - salaman myötä, seuraavat oireet kehittyvät:

1. Jyrkkä verenpaineen lasku (joskus ei voida määrittää);
2. Nopea, heikko pulssi (syke voi nousta yli 160 lyöntiä minuutissa);
3. Tuntemuksen tukahduttaminen täydelliseen poissaoloon asti;
4. Joskus - kramppeja;
5. Vaikea ihon kipu, kylmä hiki, huulien, kynsien, kielen syanoosi.

Jos potilaan hoitoa ei anneta hätätilanteessa tässä vaiheessa, kuoleman todennäköisyys kasvaa monta kertaa.

Anafylaktisen sokin kehittymisen mekanismit

Jotta ymmärtäisit, mitä algoritmi perustuu allergisen shokin tukemiseen, on tärkeää tietää jotain siitä, miten se kehittyy. Kaikki alkaa siitä, että ensimmäistä kertaa jokin aine, jonka immuunijärjestelmä tunnistaa vieraaksi, vapautuu allergisen altis ihmiselle. Tälle aineelle - E-luokan vasta-aineita tuotetaan erityisiä immunoglobuliineja. Tulevaisuudessa, myös tämän aineen poistamisen jälkeen, nämä vasta-aineet ovat edelleen tuotettuja ja niitä esiintyy ihmisveressä.

Samanaikaisen aineen takaisin tulemiseen nämä vasta-aineet sitoutuvat sen molekyyleihin ja muodostavat immuunikomplekseja. Niiden muodostuminen toimii signaalina koko kehon puolustusjärjestelmälle ja herättää reaktioita, jotka johtavat biologisesti vaikuttavien aineiden - allergia-välittäjien - vapautumiseen verenkiertoon. Tällaisiin aineisiin kuuluvat pääasiassa histamiini, serotoniini ja jotkut muut.

Nämä biologisesti vaikuttavat aineet aiheuttavat seuraavat muutokset:

1. Pienien perifeeristen verisuonten sileiden lihasten voimakas rentoutuminen;
2. Verisuonten seinien läpäisevyyden voimakas lisääntyminen.

Ensimmäinen vaikutus johtaa merkittävästi verisuonten kapasiteetin lisääntymiseen. Toinen vaikutus johtaa siihen, että nesteen nestemäinen osa jättää vaskulaarisen kerroksen solujen välisiin tiloihin (ihonalaiseen kudokseen, hengityselinten ja ruuansulatuselinten limakalvoihin, joissa turvotus kehittyy jne.).

Niinpä veren nestemäinen osa on hyvin nopea uudelleenjakautuminen: verisuonissa se muuttuu hyvin pieneksi, mikä johtaa verenpaineen jyrkkään laskuun, veren sakeutumiseen, verenkierron häiritsemiseen kaikkiin sisäelimiin ja kudoksiin eli sokkiin. Siksi allerginen sokki ja kutsutaan uudelleenjakoa.

Nyt, kun tiedämme, mitä tapahtuu ihmiskehossa sokkojen kehityksen aikana, voimme puhua siitä, mikä on anafylaktisen sokin hätäapu.

Avustaa anafylaktisen sokin kanssa

On tärkeää tietää, että anafylaktisen shokin aikana tehdyt toimet jakautuvat ensiapuun, ensiapuun ja sairaalahoitoon.

Ensiapua tulee antaa potilaan läheisyydessä olevista ihmisistä allergisten reaktioiden alkaessa. Ensimmäinen ja päätapahtuma ovat tietenkin ambulanssikabinetti.

Allergisen shokin ensiapu on seuraava:

1. On välttämätöntä asettaa potilas selälleen tasaiselle vaakapinnalle, asettaa rulla tai muu esine jalkojen alle niin, että ne ovat ruumiin tason yläpuolella. Tämä edistää veren virtausta sydämeen;
2. Anna raitista ilmaa potilaalle - avaa ikkuna tai ikkuna;
3. Rentoudu, irrota vaatteet potilaille, anna vapautta hengitysliikkeille;
4. Jos mahdollista, varmista, että potilaan suussa ei ole mitään hengitysvaikeuksia (poista irrotettavat hammasproteesit, jos ne ovat siirtyneet, käännä pään vasemmalle tai oikealle tai nosta, jos potilaalla on kieli, jos sinulla on kouristuksia, yritä laittaa kova kohde hampaiden väliin).
5. Jos tiedetään, että allergeeni on tullut kehoon lääketieteellisen valmisteen tai hyönteiskärsyn injektoinnin vuoksi, voidaan pistää ihon alle pistoskohdan yläpuolelle tai puristua tai jäätä voidaan levittää tähän alueeseen veren sisään tulevan allergeenin määrän vähentämiseksi.

Jos potilas on avohoidossa, tai jos SMP-ryhmä saapuu, voit siirtyä ensiapuvaiheeseen, joka sisältää seuraavat kohdat:

1. Adrenaliinin 0,1-prosenttinen liuos, subkutaanisesti, lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti, olosuhteista riippuen. Niinpä, kun anafylaksia esiintyy vasteena ihonalaisille ja lihaksensisäisille injektioille sekä vastauksena hyönteisten puremiin, allergeenin sisäänpääsymispaikka katkaistaan ​​adrenaliiniliuoksella (1 ml 0,1% adrenaliinia 10 ml: aan suolaliuosta) ympyrässä - 4-6 pistettä, 0,2 ml / piste;
2. Jos allergeeni tuli kehoon toisella tavalla, adrenaliinin lisääminen 0,5 - 1 ml: n määrään on vielä tarpeen, koska tämä lääke on sen toiminnalla histamiiniantagonisti. Adrenaliini edistää verisuonten kaventumista, vähentää verisuonten seinämien läpäisevyyttä, lisää verenpainetta. Adrenaliinin analogit ovat noradrenaliini, mezatoni. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää adrenaliinin puuttuessa anafylaksia varten. Enimmäismäärä adrenaliinia on 2 ml. On toivottavaa jakautua useaan vaiheeseen tämän annoksen käyttöön, mikä antaa tasaisemman vaikutuksen.
3. Adrenaliinin lisäksi potilaan on astuttava glukokortikoidihormoneihin - prednisoni 60-100 mg tai hydrokortisoni 125 mg tai deksametasoni 8-16 mg, edullisesti suonensisäisesti, voidaan virrata tai tiputtaa, laimentamalla 100 - 200 ml: lla 0,9-prosenttista natriumkloridia (NaCl).
4. Koska akuutti anafylaktinen sokki perustuu äkilliseen nestevajaan verenkierrossa, suurten nestemäisten nesteiden laskimonsisäinen infuusio on välttämätöntä. Aikuiset voivat nopeasti, nopeudella 100-120 tippaa minuutissa, lisätä enintään 1000 ml 0,9% NaCl: a. Lapsille ensimmäinen 0,9% natriumkloridiliuoksen annettava tilavuus tulee olla 20 ml / kg ruumiinpainoa (eli 200 ml 10 kg painavalle lapselle).
5. SMP-tiimin on annettava potilaalle vapaata hengitystä ja hapen hengittämistä maskiin, jos kyseessä on kurkunpään turvotus, hätä henkitorvaus on välttämätöntä.

Näin ollen, jos potilaalle annettiin suonensisäistä pääsyä, potilas aloitettiin ottamalla käyttöön nestettä jo ensiapupolulla ja sitä jatketaan kuljetettaessa lähimmälle sairaalalle, jolla on tehohoitoyksikkö ja tehohoito.

Umpihoidon vaiheessa nesteiden laskimonsisäinen annostelu alkaa tai jatkuu, liuoksen tyyppi ja koostumus määrää osallistuva lääkäri. Hormonihoitoa on jatkettava 5-7 päivän ajan, jota seuraa vaiheittainen peruuttaminen. Antihistamiineja viedään viime kädessä ja erittäin varovaisesti, koska ne itse pystyvät aiheuttamaan histamiinin vapautumisen.

Potilaan on oltava sairaalassa vähintään seitsemän päivän ajan sokkialttiuden jälkeen, koska toisinaan 2-4 päivän kuluttua on toistuva anafylaktisen reaktion episodi, joskus sokkojen kehittymisen myötä.

Mitä tulee lääketieteelliseen pakkaukseen anafylaktisen sokin tapauksessa

Kaikissa terveydenhuollon laitoksissa muodostetaan pakollisia sarjoja hätäkeskuksen tarjoamiseksi. Terveydenhuollon ministeriön kehittämien standardien mukaisesti anafylaktisen sokin ensiapupakkaukseen on sisällytettävä seuraavat lääkkeet ja tarvikkeet:

1. 0,1% adrenaliinia 10 injektiopulloa 1 ml;
2. 0,9% natriumkloridiliuosta - 2 säiliötä 400 ml;
3. Reopoliglyukiini - 2 pulloa 400 ml;
4. Prednisoloni - 10 ampullia kussakin 30 mg;
5. Difenoli 1% - 10 injektiopulloa 1 ml;
6. Euphyllinum 2,4% - 10 ampullia 5 ml kutakin;
7. Lääketieteellinen alkoholi 70% - 30 ml pullo;
8. Kertakäyttöiset steriilit ruiskut, joiden kapasiteetti on 2 ml ja 10 ml - 10 kpl;
9. Järjestelmät suonensisäisille infuusiolle (droppereille) - 2 kpl;
10. Perifeerinen katetri suonensisäisille infuusiolle - 1 kpl;
11. Steriili lääketieteellinen puuvilla - 1 kpl;
12. Valjaat - 1 kpl

Primaarisen protokollan, ensisijaisen, sekundaarisen (erikoisen) ja kolmannen erikoisen lääkkeen tärkeimmät protokollat ​​ovat "Huumeiden allergia, mukaan lukien anafylaktinen"

Ukrainan terveysministeriön toimeksianto d 12.12.2015 s. Nro 916

IV. Kuvaus etapіv medichno ї help

4.12. Anafіlaksіya

Anafіlaksіya - tse raskas, zagrozliva sillä Zhittya generalіzovana ABO systeeminen reaktsіya gіperchutlivostі, Jak harakterizuєtsya Shvidky cob of nebezpechnimi varten Zhittya purettiin dihannya että krovoobіgu i, Yak yleensä pov'yazana s näkyä limakalvojen shkіrі Ilya Obolonkov.

Basic Siipikarja Feed Triger anafіlaksії Je tuote lіkarskі zasobi (LZ) i otruta peretinchastokrilih komah ja 20% Triger іdentifіkuvati nemozhlivo.

Klіnіchnі näyttää tallenteen anafeenia, lisäksi tehtävän järjestelmät ja elimet. Jotta voitaisiin ymmärtää kriteerit, jotta viranomaisia ​​autetaan anonyymeissä. Kriteerin kriteerit ovat merkittävästi lisänneet anafeenian diagnoosia ja osoittaneet myös temppelin tarkkaavuuden (96,7%) diagnoosin eräässä päivässä. Oireet ja oireet anaphalisaatiosta _______________________ Tee virheen ottamalla yhteys allergeeniin: 30 tunnin etäisyydellä varoitusilmoituksella ja alle 30 tunnin ajan parenteraalisten terveyspalvelujen varoitusajalla.

Klíníchni kritií̈ diagnostiikka anafílaksíї

Anafіlaksіya є duzhem ymovіrnoyu, oletettavasti yksi trio varіantіv klіnіchno ї oireetologiasta.

Vaihtoehto A: Anafilian korvan (joulukuuhun Khiliniin joulukuuhun asti) asti taustalla on kolme seuraavaa kriteeriä:

• urazhennya shkіri, islaksykh obolonok-kuoren limakalvot 1 tunti (esimerkiksi yleinen kropiv'yanka, sverbіzh, huulen huulet, lazika, yazichka);
• dikal puute (esim. zadishka, etäinen hengitys, vinkuminen - bronkospasmi, stridor, mahdollisimman pienempi gidpoksemia);
• vähentää valtimoiden painetta (AT) tai supistuvat keskushermoston oireiden vajaatoimintaan (esim. hypotonia, nepatomnit, ei trimannya sech).

Vaihtoehto B: Kerran, kun joku henkilö, jolla on allergeeni (joulukuusta joulukuuhun), voi olla kaksi tai useampia:

• urazhennya shkіri, slizovy obolonok (esimerkiksi yleistetty kropiv'yanka, sverbіzh, nabryak huulet, lazika, yazichka);
• dikal puute (esim. zadishka, kauas kuiva hengitys, bronkospasmi, stridor, pienempi kuin mahdollista, gipoksemіya);
• AT laskee;
• kehon elinten dysfunktionaaliset oireet (esimerkiksi hypotonia, nepotismi, ei-kolmiomainen sauma);
• stencil-intestinal oireita (esimerkiksi vatsan spastisuus, blyuvannya).

Varít B: pienenee AT pіslya vlivu vС -domogo allergeeni tsogo patsієnta (vіd dekіlkoh hilin jotta dekіlkoh godin):

• nemovlyata i dіti: nizky sistolіchny AT (t urahuvannyam vіku) ABO znizhennya sistolіchnogo AT bіlsh nіzh 30% (nizky sistolіchny AT dіtey viznachaєtsya seuraavasti:.. alle 70 mm Hg - ja dіtey od 1 mіs 1 kallioon alle nіzh 70 mmHg + (2 kertaa päivässä) - 1-10-vuotiaille lapsille, alle 90 mmHg - 11 päivän ikäisille lapsille 17 päivään;
• dosto: systoli AT alle 90 mm Hg. Art. abo znizhennya enemmän nіzh mennessä 30% on porіvnyannі kanssa perus vice ihmisiä.

Anafylaksian erilainen diagnoosi, mukaan lukien itsessään іnshі zakhvoryuvnya organіv і systems, oletettavasti urazheni urazheni with anafіlaksіi.

Anafilian erilainen diagnoosi

Urazhennya shkіri abo limakalvot:

• kroninen remituyucha abo fizichna kropiv'yanka että angíoneuroticny nabryak;
• pilkovo-kharchovy allergny-oireyhtymä.

Orgaanien kunnioittaminen

• Gastry Laryngotrache;
• trakeal obo keuhkoputkien tukkeutuminen (esimerkiksi ulkoinen puhe, puheyhteyksien toimintahäiriö);
• astmaattinen rumpu (ilman patologisia kuvia muiden elinten sivuilta).

• vasovagal-reaktio / eiatomisuus;
• legendaarisen valtimon tromboembolisuus;
• infarktin mikokardia;
• sydämen rytmihäiriöt;
• gіpertonіchny kriisi;
• kardiogeeninen sokki.

Farmakologiset toksiset reaktiot:

• etanolista;
• gestamín, esimerkiksi otruєnnya makrilli;
• opіoїdi.

• Hyperventilaatiosyndrooma;
• pelko ja paniikki nousivat;
• somatoform rosladi (esimerkiksi psykogeeninen hakkerointi, puheyhteyksien toimintahäiriö);
• hajotus nousi ja vastakkain (esimerkiksi steriililuku);
• epіlepsіya;
• aivoverisuonisairaus;
• psykoosit;
• artefakti (simuloiva ruusu);
• Hoine-oireyhtymä;
• kooma, esimerkiksi metabolinen, traumaattinen.

Endokrinologiset leirit:

• gіpoglіkemіya;
• kilpirauhasen kriisi;
• karsinoomaoireyhtymä;
• feokromosytooma.

Faktori riskialtista rozvitku anafіlaksії ovat іndivіdualіn virkamiehiä, povyazanі pa patіцntom, ja myös zovnіshnі kalusteet.

Put rizikіv ja suputnіh factorіv anafіlaksії

Factor-elämäntapa:

• fizichnі navantazhennya;
• alkoholi, huumeet;
• ei-steroidiprotizapalny valmisteet (NPZP);
• іngіbіtori APF;
• β-adenoblokatori.

Individualnі faktori patsієnta:

• päihdytys, vyötärö, tullut;
• іnfektsії;
• kuukautiskierto;
• psykogeeninen stressi.

Seuraava leirin terveys:

• astmaa ja tulehdusta, likaantunut IgE;
• Sertsevy-sudinnі zahvoryuvannya;
• mastosytoosi;
• Tryptaasin pitoisuuden perusteet.

Ekstrena dopomogapri anafílaksії

Y patsin with anafslachs liukui negajno іsіιι funktsii dikhalnyh shlyah_v, dikhannya, krovoobіgu. Kuolema infusoidaan ylemmän, alemman dikal-shlyahin ja sertis-sudorinin kantoihin.

Suositeltava Persha lіnіya lіkuvnya zepіnefrin vnutrіshnom'yazovo. Sydämen kuoleman tapauksessa on osoitettu kouristuslääkäri -herraamaisuus. Näkymä edustustoista doodatkuissa 7.

Persha lіnіya lіkuvannya

Epínefrin vplivaє on α₁-reseptorin ja ääreisverisuonien jumalattomuus laukaistaan, johtuen hypotension käänteisestä syystä ja vaipan ohenemisesta sykkeen taajuuden ja voimakkuuden vuoksi. Tse potentiaalinen liike Vityatuati elämän potilas, ja että Epilephrine on syyllinen olla mukana paratiisi potilaan kanssa anafilia, ja niin Fyysinen kanssa klíníchnnymi merkkejä, Yakti ylilyönti anafílaksі

Ei protipakasaanin absoluuttista arvoa ennen lipeän epinefriinia anafilaxi-potilailla; Rizik perevyvatyvat lіnnіh ihmiset і patsііntnіv іz sertsevo sudnnimy zahvoryuvannya.

Epіnefrin slіd kirjoittaa vnutrіshnom'yazovo keskellä zovnishnogo С-osa Stegna Johdanto epіnefrinu vnutrіshnom'yazovo saanut hyvän profіl BEZPEKA, Hoca patsієnti mozhut vіdchuvati timchasovu blіdіst, sertsebittya bіl i bunt. Epínefrin vnutrínny'yazovo (1 mg / ml) annostellaan 0,01 ml / kg kehon öljyä 0,5 ml: n enimmäismäärään asti. Jos victoriaalinen autoinfraktori on epinefriinipotilailla, joiden paino on 7,5-25 kg, hylkäys 0,15 mg; 25-30 kg - 0,3 mg. Annos voidaan toistaa 5 tunnin välein.

Potilaan, joka on tarpeen toistaa epinefriinin sisäinen annos, sisäisen epinefriinin injektion hyväksi. Johdanto epіnefrinu syyllistynyt Buti obmezhene timey patsієntami, SSMSC ei mozhut Buti stabіlіzovanі Relief toistuvien annosten epіnefrinu vnutrіshnom'yazovo, i zdіysnyuvatisya lіkaryami vuonna vіddіlennyah іntensivnoї terapії, lіkaryami-anestezіologami toscho. Vvedennya epínefrina sisäisesti potilailla, joilla on normaali verenkierto voi aiheuttaa heille elävän verenpaineessa, sydänlihaksessa ja rytmihäiriöissä. Potilaat, jotka tarvitsevat epinefriiniä laskimonsisäisesti, täytyy perebuvati ensimmäiseksi visuaalisesti liittymällä EKG: hen ja pulssioksimetriin.

Kun epilefriinin (2-5 ml, 1 mg / ml) luminesenssin stridori ja lateksi löytyvät dodekasta epinefriiniin sisälle.

Riittämättömän syvennyksen tapauksessa

Ystävä lіnіya lіvavannya

Vidalennya triger ja wiklik help

Anfilian Ymovir-laukaiseva syyllinen on wiluchensin vika, sillä se on keskusta. Valitettavasti palvelu shvidko ї medchno ї auttaa ulos abo reanīmatsіynu prikaati.

Paci з en

Esittele pitoisuus maskin avulla 6-8 litraa kohti pään päällä anafylaktisen kotelon avulla.

Sisäinen ідінньенні ідині інвіні інутівівіні іn іnііnѕіnѕіѕѕі-sudnnuyu nestabіlnistyu. Ridin, huolehdittava laskusuhdanteesta, hintasäätelystä ja haudutuksesta on annettava 20 ml / kg (5-10 ml / kg ensimmäisessä 5-10 hv: n kasvussa, 10 ml / kg ditin) boluksessa.

Іналяційні β2-agonisti pian

Іналяційні β₂-Lyhyiden päivien tuskaa voidaan ottaa käyttöön ennen alkua bronkospasmin oireiden ilmaantuessa potilailla, joilla on anafylitisti. Haluatko tehdä sen uudelleen? voi koskettaa lіkuvatsii іngalyatsіynimi β₂-Agonistit pian Epínefrin vnutrіshnom'yazovo vieressä, mukaan reaktio 5 x.

Tretya lіnіya lіkuvannya

Sistemnі antigіstamіnnі valmisteet (PATs) klo zazvichay vikoristovuyut anafіlaksії, ale haista petankkia vіdznachenі tіlki Jak takі scho polegshuyut shkіrnі oireita, doslіdzhennyah Have yakih lishe pieni Chastina uchasnikіv strazhdala päälle anafіlaksіyu. Jatkuva estäjä N₁- että N₂-systeemisten salpaajien systeemisen ja datalyysin gstamnovyh-reseptorit H₁-gіstamіnovih retseptorіv vuonna polegshennі deyakih shkіrnih simptomіv vuonna patsієntіv, SSMSC strazhdayut od gostroї alergіchnoї reaktsії. Іsnuyut zadokumentovanі vipadki, jos vnutrіshnovenne Johdanto AGP vain myydään gіpotonії scho Mauger Buti pov'yazane Zi shvidkіstyu hallintoa. AGP mozhlivo priznachati patsієntu on anafіlaksієyu klo stabіlnіy gemodinamіtsі. Perechno potrіbno vikoristovuvati blockator N₁-gstamínovih receptor_v II sukupolvi.

Glukokortikosteroidit (GCS)

GCS: tä käytetään laajalti anafylarhean aiheuttamien vaikutusten varalta, haluttomalta pidättymään anaphlaasi-oireista, varsinkin lois-astmassa, sekä kaksivaiheiseen reaktioon (vaikka se ei ollutkaan epäonnistunut, turvapaikanhakijat olisivat löytäneet kaksivaiheisen reaktion (mutta ei ollut epäonnistunut, että he löysivät kaksivaiheisen reaktion). GCS: n parenteraalinen antaminen voidaan ilmaista ensimmäisen kerran ulos ja lapsen ystäväksi.

Parenteraalisesti glukagonin Mauger Buti korisnim klo lіkuvannі patsієntіv of anafіlaksієyu, SSMSC ei reaguyut päälle epіnefrin erityisesti hiljainen hto priymaє β-salpaajat.

Seuranta ja luettelointi

Patsієntіv on yakih viyavlyali dihalnu nedostatnіst, slіd retelno oglyadati prinaymnі vprodovzh 6-8 vuotta; patsієntіv, SSMSC viyavlyali nestabіlnіst krovoobіgu - 12-24 vuotta klo vіddіlennі reanіmatsії seuraavista, käännetty vіddіlennya alergologії. Ennen vipiskoyu slіd otsіniti rizik maybutnіh reaktsіy. Avtoіn'єktor of epіnefrinom Got Booty priznacheny hyvät, SSMSC uurastus rizik uusiutumisen.

Patsієntіv slіd zabezpechiti vipiskoyu of rekomendatsіyami tarvitse chislі schodo zahodіv of uniknennya allergiat (Yakscho Tse mozhlivo), joka іnstruktsієyu schodo zastosuvannya avtoіn'єktora of epіnefrinom. Slіd organіzuvati dispensary Katso ympärillesi, ja takozh Nadachi yhteyttä іnformatsіyu bändäreitä pіdtrimki patsієntіv.

VIII. Dodatki on unificovany klíníchnogo protokolla medichno С- dopomogi

Dodatok 1. Lääkäreille ZOZ, yakí nadayat ensimmäinen lääketieteellinen apu, että lіkarіv-stomatolog_v kysely-opituvalnitel potilasta

Dodatok 1. Lääkäreille ZOZ, yakí nadayat ensimmäinen lääketieteellinen apu, että lіkarіv-stomatolog_v kysely-opituvalnitel potilasta

Dodatok 2. lіkarіv EPL SSMSC nadayut vtorinnu (spetsіalіzovanu) että tretinnu (visokospetsіalіzovanu) medichnu helpotus. Lääkkeiden allergisten reaktioiden rekisteröinti

Dodatok 2. lіkarіv EPL SSMSC nadayut vtorinnu (spetsіalіzovanu) että tretinnu (visokospetsіalіzovanu) medichnu helpotus. Lääkkeiden allergisten reaktioiden rekisteröinti

Dodatok 3. lіkarіv EPL SSMSC nadayut vtorinnu (spetsіalіzovanu) että tretinnu (visokospetsіalіzovanu) medichnu Relief. Kyselylomake terveyden suojelua viznachennya patsієnta, nayavnostі medikamentoznoї alergії että monіtoringu Priya lіkarskih zasobіv

Dodatok 3. lіkarіv EPL SSMSC nadayut vtorinnu (spetsіalіzovanu) että tretinnu (visokospetsіalіzovanu) medichnu Relief. Kyselylomake terveyden suojelua viznachennya patsієnta, nayavnostі medikamentoznoї alergії että monіtoringu Priya lіkarskih zasobіv

Lisäohjeet 4. Osoitettu potilaan suuntaan lääkärille - allergialle, lapsen lääkärin allergialle

Lisäohjeet 4. Osoitettu potilaan suuntaan lääkärille - allergialle, lapsen lääkärin allergialle

Dodatok 5. Zrazokin tiedot anafilaxin päähahmojen kortteista

Dodatok 5. Zrazokin tiedot anafilaxin päähahmojen kortteista

Dodatok 6. Ekstrena dopomog anafilaksíї kanssa

Dodatok 6. Ekstrena dopomog anafilaksíї kanssa

Dodatok 7. Algoritmi Cob Likuvannya anafílaksії

Dodatok 7. Algoritmi Cob Likuvannya anafílaksії

Dodatok 8. Algoritmi huumevuokion (AI) diagnosoimiseksi

Dodatok 8. Algoritmi huumevuokion (AI) diagnosoimiseksi