Toissijainen erikoislääketieteellinen koulutus

Keuhkoputkentulehdus

LAGODICH Leonty G., kirurgi

NODE-SEAMIEN IRROTUSTEKNIIKKA

Tietoja manipulaation tekniikasta

"Tekniikka nodal saumojen poistamiseksi

toimintahaavalla "

2-79 01 01 "Lääketieteellinen liiketoiminta",

2-79 01 31 "Hoitotyö"

Nodal saumojen poisto

toiminnallisella haavalla

Ihon solmukohdat on suunniteltu pitämään haavojen reunat. Parantumisen jälkeen haavat poistetaan. Niiden päivien lukumäärä, joiden aikana keskeytyneet ompeleet jäävät iholle, riippuvat haavan luonteesta ja sijainnista. Irrota keskeytettyjen sutuiden tulisi olla 5-7 päivää niiden asettamisen jälkeen. Jos leikkauksen jälkeinen haava on suuri, irrota keskeytyneet ompeleet ensin läpi yhdestä ja seuraavana päivänä poistaaksesi loput.

Päätös nodalangojen poistamiseksi tehdään lääkäri. Irrotettaessa solmukoiden tulee noudattaa asepsisin sääntöjä.

1) postoperatiivinen haavan paraneminen.

1) steriili tarjotin;

2) steriilejä pyyhkeitä;

4) steriilit anatomiset pinsetit;

5) steriilit sakset tai steriilit ommelpihdit;

6) antiseptiset lääketieteellisen henkilökunnan ihon ja käsien hoitoon;

7) kumihanskat;

12) jätesäiliöalusta;

14) lisäalusta;

15) astioita desinfiointiaineella.

Manipulaation valmisteluvaihe.

1. Aattona ilmoittaa potilaalle tarpeesta tehdä manipulointi. Selitä intervention keskeisyys minimoimaan jännitystä.

2. Ennen manipulaation aloittamista seurataan käytettävien materiaalien ja välineiden steriiliyttä.

3. Käytä esiliinaa, naamaria ja käsineitä.

4. Pinnat käsitellään desinfiointiaineella.

5. Pese kätesi ja vaihda käsineet.

6. Laita steriilejä pyyhkeitä, tupbeja, pinsettejä, sakset tai ompelupihdit steriiliin lokeroon.

7. Laita antiseptinen, kynsi, sidos, sakset ja liimakipsi apulokeroon.

8. Aseta lokero jätemateriaaleihin.

Manipulaation päävaihe.

1. Irrota siteet pinseteillä ja nollaa.

2. Tarkista haava ja arvioi mahdollisuutta poistaa solmukohdat.

3. Laske poistettavien silmukoiden määrä.

4. Käsittele postoperatiivinen haava blotting-liikkeillä antiseptisellä liuoksella kahdesti (laajasti, kapeasti), vaihtuvien lautasliinojen tai tupferien avulla.

5. Tartu saumasolmuun anatomisilla pinseteillä ja nosta hieman.

6. Leikkaa lanka nipun alla mahdollisimman lähelle ihoa, valkoisen lankojen osan reunalla saksilla tai ompelupihdeillä.

7. Vedä sauma pinseteillä varovasti ja irrota langasta kangasta ilman liiallista työtä. Pinnan päällä olevan langan osa ei saa jäädä ihon alle, kun se vedetään ulos, jotta se ei aiheuta haavan tulehdusta.

8. Työnnä poistettu lanka harso- lautasliinaan.

9. Tarkista haavan rehellisyys, kun se pyörii, kysy neuvoa lääkäriltä: voi olla tarpeen poistaa kaikki ompeleet.

10. Laske poistettujen ompeleiden lukumäärä ja varmista, että ommel ei jää ihoon.

11. Käsittele haava antiseptisesti.

12. Aseta steriili kangas haavan päälle.

13. Kiinnitä lautasliina jollakin seuraavista tavoista: (hilse, liima-aine, pehmeä sidepukeutuminen).

Manipulaation loppuvaihe.

1. Desinfioi käytetyt työkalut ja sidokset ohjeiden mukaan.

2. Irrota kumihanskat ja uppoudu astiaan desinfiointiaineella.

3. Pese kätesi ja kuivaa ne.

4. Tee päiväkirjaan nimityksen toteutuksesta.

1) haavan infektio, jos asepsisääntöjä ei noudateta, ja keskeytettyjen sutuurien poistamisen tekniikka

1. Valko-Venäjän tasavallan terveysministeriön määräys 21.6.2006. № 509 "Opetusteknologian standardoinnista lääketieteellisen manipulaation suorittamiseksi laitoksissa, jotka tarjoavat toissijaista erikoislääketieteellistä koulutusta".

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, "Nursing in Surgery" - Minsk: Korkeakoulu, 2000.

3. Yarovich, I.V. Hoitotyö - Minsk: Korkeakoulu, 2006.

Ihon ompelun poistoalgoritmi

Ihonhoitaja voi poistaa sairaanhoitaja lääkärin läsnä ollessa.

Työvälineet ihon ompelujen poistamiseen:

1. Anatomiset pinsetit

2. sakset tai leikkausveitsi

3. Lautasliinat ovat steriilejä, tamponeja

4. Steriili lokero

5. Kumikäsineet

6. 1% liuosta jodonaatista tai (1% loistava vihreä, 70 0 -alkoholi)

Toimenpidekokonaisuus:

1. Käytä kumikäsineitä.

2. Ota steriili pihdit ja tartu siihen steriiliin.

3. Ompeleita käsitellään 1-prosenttisella iodonaattiliuoksella, blotting-liikkeillä.

4. Saumasolmun ottaminen pinseteillä puristamalla varovasti ihon subkutaaninen osa (se on valkoista, toisin kuin ihon tumma osa).

5. Summalla saksin terävä leuat langan valkoisen osan alla, se leikataan ihon pinnan läpi.

6. Irrota lanka kangasta pinseteillä.

7. Jokainen poistettu ommel laitetaan astinlaudoittamattomaan steriiliin lautasliineen ja poistetaan sitten B-luokan jätteeksi.

8. Ompeleiden poistamisen jälkeen sutuurilinja hoidetaan iodonaatilla ja lisätään steriiliä sidetta.

Ongelma numero 14

Assistentin FAP potilas valitti 52 vuotta valitusten intensiivistä kohtauksittainen kipu lannerangan alueella, säteilee vasemmalle nivusiin, alavatsan, mukana usein, kivulias virtsaaminen, suun kuivuminen, pahoinvointi, oksentelu on ollut yhden. Samanlaisia ​​potilaiden kipulääkkeitä on havaittu kahdesti viimeisen kolmen vuoden aikana.

Tavoite: kohtalainen vakavuus, kehon lämpötila 37,4 ° 'Pulse 68 voittaa / min. HELL 140/90 mm Hg Tongue kuivaa, puhdas. Vatsa on pehmeää, kivutonta. Munuaiset eivät ole palpable. Vasemmanpuoleisen Pasternackin positiivinen oire.

toimeksiantoja

1. Määritä ja perustella oletettu diagnoosi.

2. Luo ja perustele hätäoperaation algoritmi.

3. Älä altista lämmittimen käyttöä.

Ompeleenpoistoalgoritmi

7.2. Märkivien haavojen instrumentaalinen pukeutuminen

I. Menettelyn valmistelu:

1. Hanki potilaan tietoinen suostumus ja kerro hänelle menettelyn tarkoituksesta ja edistyksestä.

2. Käsittele kädet hygieenisesti, kuivalla

3. Käytä käsineitä

4. Valmista kaikki tarvittava pukeutuminen.

1. Auta potilasta irrota ja pyydä mukavaa sijaintia pukeutumispöydällä tai tuolilla

2. Aseta öljyvaatteet kastikealueen alle.

3. Käytä lasia, suojavaatetusta (esiliina, naamio)

II. Täytäntöönpanomenettely:

8. Irrota kiinnityshihna varovasti ja säästeliäästi (kipsi- tai liima-aineet tai side) pihdit, Richter-sakset.

9. Poista kaikki kolme kerrosta vuorotellen suuntaan siteen haavan reunat yhteen toiseen (vetämään koko sen ammottava haavoja kasvaa ja aiheuttaa kipua), ihon poistettaessa sidos on välttämätöntä saada pallon sideharso tai pinsetit, eivät salli hänen tavoitella side. Kuivattu pukeutuminen on irrotettava pallolla, joka on kostutettu 3-prosenttisessa vetyperoksidiliuoksessa (joskus on parempi poistaa kuivatut sidokset imemisen jälkeen, jos haavan olosuhteet mahdollistavat kylvyn käyttämisen kaliumpermanganaatin 1: 3000 lämpimästä liuoksesta).

10. Aseta käytetty materiaali desinfiointisäiliöön.

11. Poista käsineet, laita ne desinfiointisäiliöön.

12. Käsittele antiseptisellä kädellä.

13. Käytä steriilejä käsineitä.

14. Tarkasta haava ja sen ympärillä oleva alue (haju, purkautuminen, haavan reuna-, turvotus, arkuus)

15. Menetelmä ihon haavan steriilillä sideharsolla pallot, muuttamalla ne jokaisen suuntauksen jälkeen ja siirtämällä puikko vähiten saastunut osa saastuneimpien ja keskeltä ulospäin, aluksi kuiva, sitten kostutettu antiseptisen (gibitan, etyylialkoholi, yodonat, yodopiron).

16. Pese märkivä ontelo 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella, voit mahdollisesti käyttää furaziliinia ja kuivaa sitten haava kuivilla tamponeilla

17. Lääkärin määräyksellä esitettävä hammassatuna kostutetulla hypertonisella natriumkloridiliuoksella tai muulla lääkkeellä (voide) märkivään haavaan haavan prosessin mukaisesti. Tämä manipulointi suoritetaan joko työpihneillä tai metallisuojalla (napitut tai uritetut).

18. Laita uusi steriili pukeutuminen 3 kerrokseen (lääkkeellä ja kuivalla) pinsetteillä haavan päällä.

19. Jos putkimaista viemäröintiä syötetään haavaan - viemäröinnin alle, laita keskikonsoliin lautasliina.

20. Kiinnitä haava kipsiin, liimaushihnaan tai haavaan riippuen haavan sijainnista.

III. Menettelyn loppu

21. Aseta käytetyt välineet desinfiointisäiliöön.

22. Poista käsineet ja aseta ne desinfiointisäiliöön.

23. Irrota lasit, suojavaatteet (esiliina tai viitta, naamio) ja heitä ne hyllyyn tai pussiin pesun keräämiseksi.

24. Käsittele kädet hygieenisellä tavalla, tyhjennys.

25. Ilmoita potilaalle haavan tilasta ja kehota häntä jatkotoimista.

26. Tee asianmukaiset tiedot lääketieteellisistä asiakirjoista (lokikirja).

7.3. Ompeleenpoistoalgoritmi

I. Menettelyn valmistelu:

1. Esittele itseäsi potilaille ja kerro hänelle toimenpiteen tarkoituksesta ja edistymisestä.

2. Auta potilasta makaamaan pukeutumispöydälle, ota mukava asento hänelle, altista side.

3. Hoita kädet hygieenisesti, kuivaa ne.

4. Käytä käsineitä.

5. Valmistele kaikki tarvittavat välineet ompeleiden poistamiseksi steriilistä munuaisen muotoisesta alustasta steriileillä pihdeillä.

II. Suoritetaan menettely:

6. Irrota kiinnityshihna varovasti ja säästeliäästi (kipsi tai liimapyykki tai side) pihdit, Richter-sakset.

7. Poista vuorotellen lautasliinat, jotka peittävät postoperatiivisen ompeleen sauman suuntaan. Irroittaessasi vanhaa kastetta, epämukavuuden vähentämiseksi, iho pitää tarttua pinnalla olevaan palloon.

8. Aseta käytetty materiaali säiliöön jätemateriaalin keräämiseksi.

9. Poista käsineet, laita ne desinfiointisäiliöön.

10. Käsittele kädet antiseptisesti

11. Käytä steriilejä käsineitä.

12. Tarkasta iho ja sauma itse.

13. Käsittele postoperatiivisen ompeleen steriileillä sideharsoilla antiseptisellä, sitten ympäröivällä iholla.

14. Määritä lääkärin ohjeiden mukaan ompeleiden poisto: steriilillä anatomisilla pihdeillä tartu ompeleen kokoonpanoon ja kiristä kevyesti, kunnes kevyt osa ligatuksesta tulee näkyviin. Aseta steriilien lääketieteellisten sakset yksi terävä pää tämän lasiosan alle ja leikkaa se ja irrota leikattu lantio pinnalla. Hylkää poistettu ligatura säiliöön käytetyn materiaalin keräämiseksi. Tee samoin muiden saumojen kanssa.

15. Käsittele ihon arpi steriileillä sideharsoilla antiseptisellä, etenkin niillä paikoilla, joissa on poistettujen sutureiden reikiä.

16. Levitä kuiva steriili kangas, vähintään kaksi kerrosta.

17. Kiinnitä pyyhkeet liimanauhalla, hilseilemällä tai sidoksella.

III. Menettelyn loppu.

18. Aseta käytetyt välineet desinfiointisäiliöön.

19. Irrota käsineet ja aseta ne desinfiointisäiliöön.

20. Käsittele kätesi hygieenisesti ja kuivaa ne.

21. Kerro potilaalle postoperatiivisen arpiaseman tila, anna hänelle lisätietoja.

22. Tee sopiva merkintä sidosten lokiin.

Ihon ompelujen poistaminen, työkalujen sarja

Indikaatiot: muodostunut haavan arpi.

Valmistele: steriili sidonta ja työkalut: anatomiset pinsetit, terävät sakset tai skalpelli, lautasliinat, pallot; steriilit tarjottimet; haavien WC-laitteet; säiliöt jätemateriaaleihin, astioita desinfiointiaineilla.

Valmistelu manipulointiin:

  1. Sairaanhoitaja on valmis tekemään manipuloinnin: pukeutunut pukuun (puku), naamioon, käsineisiin, korkkiin, irrotettaviin kenkiin.
  2. Valmistele kaiken mitä tarvitset manipuloinnin tekemiseen.
  3. Psykologisen koulutuksen suorittamiseksi selitä potilaille tavoite, tulevan manipulaation kulku, saada tietoinen suostumus.

Manipuloinnin toteuttaminen:

1. Käytä WC-leikkauksen jälkeisiä haavoja (ihon hoito sauman ympärillä).

2. Ompeleita hoidetaan iodonaattiliuoksella.

3. Pihdit tarttuvat yhteen solmun päähän ja kiristävät sitä vastakkaiseen suuntaan sauman viivaa pitkin, kunnes kudoksen syvyyteen ilmestyy valkoinen lanka.

4. Avaa valkoisen langan segmentin alle saksin terävä haara ja kierrä lanka. Sama voi tapahtua myös leikkaavalla kiilalla, joka ylittää langan ylhäältä valkoisen segmentin yläpuolelta, ja leikkausviiva johdetaan pois haavasta.

5. Pihdit, joilla on voimakas ylöspäin suuntautuva liike, poista ligatura ja pudota se lokeroon tai lautasliinaan, jonka kaikki ligatiteetit heitetään sitten lokeroon.

6. Kun ompeleet poistetaan, arpi ja ympäröivä iho käsitellään 1-prosenttisella iodonaattiliuoksella, aseptista sidettä levitetään.

Manipuloinnin loppu:

  1. Selvitä potilas terveydestään.
  2. Poista käsineet, laita ne desinfiointiaineeksi.
  3. Pese kädet, pyyhe kuivuu.

Huomaa: Sisaren ihon ompeleet poistetaan lääkärin läsnäollessa, yleensä 6.-16. Päivänä niiden asettamisen jälkeen (termit määräytyvät anatomisella alueella, sen trofismilla, kehon korjaavilla ominaisuuksilla jne.).

Jatkuva sauma poistetaan yksittäisillä ompeleilla edellä kuvatun periaatteen mukaisesti. Kun irrotat saumat kankaan läpi, ei pitäisi venyttää nahan pinnalla olevaa lankaa.

Nro 58

194.48.155.252 © studopedia.ru ei ole kirjoittanut materiaaleja, jotka on lähetetty. Mutta se tarjoaa mahdollisuuden ilmaiseen käyttöön. Onko olemassa tekijänoikeusrikkomusta? Kirjoita meille. | Ota yhteyttä.

Poista adBlock käytöstä!
ja päivitä sivu (F5)
hyvin tarpeellista

sisko

Ompelutekniikka

Istutusta käytetään kiinnittämään ja pitämään haavojen reunat leikkauksessa. 5-7 päivän kuluttua ihon ompeleet on poistettava, eli poistettava ommelmateriaali. Tämä manipulointi tapahtuu reseptillä ja sen hallinnassa. Saumojen poistamisen tekniikka ei ole erityisen vaikea, mutta vaatii hoitoa, kykyä ja noudattaa kaikkia asepsian ja antisepsisin sääntöjä sairaanhoitajalta.

Merkki silmukoiden poistamiseksi on haavan paranemista. Laaja haava, ompeleet poistetaan ensin yhdestä, ja seuraavana päivänä loput poistetaan. Sairaanhoidon tärkein tehtävä on varmistaa, että potilaan iholle ei jää sutuvaa ainetta.

Ompeluvälineet

  • Steriilit käsineet, naamio.
  • Steriili munuaisen muotoinen lokero.
  • Lisä munuaisen muotoinen lokero.
  • Jätemateriaalikasetti.
  • Steriloidut sideharso- lautasliinat.
  • Pumpulipuikolla.
  • Anatomiset pinsetit.
  • Sharp steriilit kirurgiset sakset.
  • Alkoholi 70%.
  • Yodonat tai yodopironi.
  • Cleol tai liima kipsi.
  • Desinfiointiliuosta sisältävät säiliöt.

Valmistelu ompeleiden poistamiseksi

  • Aattona ilmoitamme potilaille tulevasta manipulaatiosta ja sen tarpeellisuudesta. Me selitämme helposti menettelyn ydin, luodaan positiivinen asenne potilaaseen ja pyrimme toipumaan.
  • Ennen menetelmää me valvomme materiaalien ja välineiden sterilointia.
  • Pese kätesi ja aseta steriilit käsineet.
  • Aseta steriili materiaali ja työkalut steriiliin lokeroon.
  • Lisätarvikkeessa on liukastuva, liimakipsi, tarvittaessa side.
  • Asettamme lokeron jätemateriaalille sen paikan läheisyydessä, jossa teemme käsittelyt.

Ompelutekniikka

  • Irrota siteet sauman päälle, pudota se valmistettuun lokeroon.
  • Tarkastele haava ja laske silmukoiden määrä, jotka on poistettava.
  • Kun liuosta on iodonaattia, jodipyronia tai 70% alkoholia, käsitellään haavaa lautasliinoilla tai tupferovien blottausliikkeillä. Muutetaan sidosaine steriiliin haavaan. Käsittely tapahtuu kahdesti - ensin laajasti, sitten kapeasti.
  • Anatomiset pinsetit, tartu sutuuran solmuun ja nosta sitä hieman.
  • Sen jälkeen, kun 2-3 mm: n valkoisen filamentin ulkonäkö on ihon pinnan yläpuolella, tuodaan terävän saksin haara sen alle ja ylitämme sen.
  • Irrota lanka solmulla: vedä saumaa pihdeillä kevyesti, ilman liiallista työtä. Pinnalla oleva lanka ei saa pudota ihon alle.
  • Uutettu lanka laittaa harso-lautasliinaa.
  • Tarkista haavan eheys. Jos on aukko, kysy lääkäriltäsi, kuinka paljon silmukoita on poistettava (todennäköisesti kaikki ei tarvitse poistaa).
  • Poista mahdollisimman monta silmukkaa.
  • Laske poistettujen saumojen lukumäärä.
  • Hallitsemme, onko ihossa sutuurimateriaalia.
  • Hoitamme haavan antiseptisellä liuoksella (alkoholi, jodonaatti).
  • Laitoimme sterilisen lautasen haavaan.
  • Kiinnitä kangas liimalla tai liimanauhalla, tarvittaessa sidoksella.

Lopullinen vaihe

  • Käytetyt välineet ja käsineet upotetaan säiliöihin, joissa on antiparasiittista liuosta.
  • Pese ja kuivaa kädet.

Oikea ompelu ja aseptisten sääntöjen noudattaminen auttavat välttämään komplikaatioita, kuten haavainfektiota.

Suturustekniikka

Sutuurien poiston ajoitus vaihtelee suuresti haavan paranemisen sijainnin ja dynamiikan mukaan. Pääsääntöisesti keskeytyneet haavat peräkkäisiltä haavoilta poistetaan "jakamalla puoliksi" viidennen, seitsemännen ja yhdeksännen päivän aikana. Kun poistat ompeleet monimutkaisen kokoonpanosta, ne poistetaan ensimmäisen kerran läppien yläosista (5. päivä), joka toinen ommel - seitsemäs ja jäljellä olevat ompeleet - yhdeksäntenä päivänä.

Haavojen reunojen parantumisen parantamiseksi ja haavojen poiston helpottamiseksi solmut on siirrettävä haavalinjan yhdelle puolelle.

Kiristeiden pinseteitä ja teräviä saksia tulee käyttää ompeleiden poistamiseen. Leikkuuterän käyttöä tähän tarkoitukseen ei voida hyväksyä.

Nodal saumojen poisto

1. Kun haavojen reunat (suture zone) on esikäsitelty antiseptisellä liuoksella kirurgisilla pihdeillä, kiinnitä solmu.
2. Ompele kiristetään 2-3 mm siten, että nauhan alla oleva osa näkyy. Samanaikaisesti nähdään sen ominaisvalkoista väriä.
3. Pistetyt sakset ylittävät langan ominaisen värjäyksen alueella solmun alla.
4. Lanka poistetaan ja asetetaan lautasliinaan tai sideharsoon.

1. Tämän toimenpiteen maksimaalisen atraumaattisuuden vuoksi kirurgin kädet on tuettava.

Adaptiivisten solmukohtien irrottaminen

1. Pihdit kiristä lankaa, joka sijaitsee ihon pinnalla vastakkaisella puolella solmua.
2. Leikkaa lankojen ihon pinnalle, joka kulkee ihonsisäisesti.
3. Leikkaa lanka, joka kulkee subkutaanisessa rasvakudoksessa.
4. Ottaessasi solmun, kierteet vedetään ulos.

Harja-pallo pitää tai jopa hieman vetää ihoa pitkin saumaa vastakkaiseen suuntaan kuin kierteen liike.

Kun poistat jatkuvia kaksirivisiä saumoja yli 10 cm: n pituisina, molemmat kierteet vedetään ja leikataan yhden solmun alla. Vedetään jäljelle jäävä solmu erikseen tarttumaan ihonalaiseen filamenttiin, vedä se ulos ja risteävät suoraan solmuun. Jäljelle jäävä ihonsisäinen filamentti vedetään ulos myöhemmin, pitämällä ihoa harjapallolla ja vetämällä se varovasti yhdellä kädellä vastakkaiseen suuntaan.

Yhteenvetona, ihon arpi on käsitelty antiseptisellä.

GM Semenov, V.L. Petrishin, M.V. Kovshova

Algoritmi 38 Nodulaarisen ihon sutuuran poistaminen

Nodulaarisen ihon ompeleen poisto.

7. päivä leikkauksen jälkeen (arvenmuodostus)

2 Paikka. Kastiketta. Kaikki lääketieteelliset tarvit- teet (pukeutumisvaatteet, lakanat, vaipat, lokerot, säiliöt, liuokset jne.) Ovat aluksi steriilejä, eli niitä käytetään steriloinnin jälkeen (kuivakäymäläkaapissa) tai toimitetaan autoklaavin pukeutumishoitajalle ja sieltä. Sairaanhoitaja: pukeutumispaita, korkki, naamio, lasit (tarvittaessa), kengänpäälliset kengät, hansikkaat hihat.

Kaksi laatikkoa, yksi steriili toinen ei-steriili. Steriilialustassa sairaanhoitaja kerää:

3 anatomista pinsetit

Cooperin sakset 1 kpl

Steriilit pallot 5-7 kpl

Steriilit pyyhkeet 3 kpl (ks. Huomautus)

Alustan vieressä on

Pankki, jossa on 1% iodonaattiliuosta

Käyttämättömiä astioita käytetään käytettyjen työkalujen ja sidosten kaatamiseen ennen hävittämistä tai jatkojalostusta (JI)

1 Valmistetaan kaksi pyyhkiä etukäteen niiden mittojen mukaan, jotka vastaavat haavan kokoa.

2 Käytä yhtä kangasta irrotettujen ompeleiden pudottamiseen.

4 Sairaanhoitajan olosuhteet ja käyttäytymismalli

Kirurgisen osaston työpäivä. Pukeutumishoitajan on poistettava yksittäiset keskeytyneet ompeleet puhtaasta postoperatiivisesta haavasta vatsaan. Potilas tuli itsenäisesti pukeutumistilaan asetetussa ajassa.

5 Algoritmin toiminta

Entry (potilas ei tarvitse avustajaa). Esittelemme itseämme, selitämme manipulaation ydintä (aion tehdä sutureiden poiston), pääsemme sopimukseen. Laitoimme potilaan sohvalle, taivuta polvia. Vetoamme potilaan pyyntöön ilmoittaa tilan muutoksista (huononeminen).

Esimerkki: Hei, nimeni on Irina, tänään viimeistelemme haavanhoitoa, joten sinun on poistettava ompeleet. Miten voin ottaa sinuun yhteyttä? - Ivan Ivanovich. Ivan Ivanovich, makaako sohvalla (apua tarvittaessa) taivuta polvia. Jos minun tekoni aiheuttavat sinulle voimakasta kipua (melkein aina siedettävä kipu), et kestä sitä ja kerro minulle, okei? Saamme myönteisen vastauksen.

- poista vanha kastike pinseteillä. Koska manipulointi suoritetaan vaiheen arpeudessa, side ei tartu kiinni tartuntapintaan, ei ole liotusvaihetta.

- asetamme haavan (10-15 cm) kankaan alueelle kerättyjä poistettuja ompeleita

- - Teemme diagnostisia manipulointia: me määrittelemme haavaprosessin vaiheen (tässä tapauksessa arven muodostumisen), olemme vakuuttuneita siitä, ettei tulehduksellisia muutoksia ole.

- tarkasta haava ja ompeleet tarvittaessa palpata kudosta haavan ympärille

- toteutamme infektion ehkäisyä

- käyttäen napinlämmittimen liuottamalla liuoksessa jodatilla liu'utettuja pinseteitä, käsittelemme saumojen alueen (reunojen - paikkojen paikat) yhdellä kerralla. Lautasliina - likainen tarjotin.

- saman pätkän toisella pallolla käsittelemme ihoa haavan ympärillä liukuvilla liikkeillä keskeltä periferiaan 1 kertaa. Antiseptistä ainetta on levitettävä vähintään 5 cm: n alueelta kaikkeen suuntaan haavalinjalta.

Samalla pinoilla löysätään solmupisteen liitoslinssi ylöspäin ja haavaan, kunnes yodonaatin maalaamaton lanka palaa. Tuomme sakset kärjen alareunassa sen maalaamattoman osan alueella ja leikkaavat. Irrota ligaturi pinseteillä, tarkasta se (on tärkeää varmistaa, että osa ligaturaa ei jää haavaan). Pudota lanka valmiiksi valmistetulla lautasliinalla. Pinsetit - ei-steriili tarjotin.

Poistamme kaikki (tai kaikki, esimerkiksi lääkärin määräämällä tavalla) ompeleet ja asetamme ne nauhalle. Kun olet varma, että ompeleet ovat suunnilleen samansuuruisia (kokonaan poistettu), lautasliina kääritään ja hylätään ei-steriilillä tarjottimella.

- teemme infektion ehkäisyn "ligaturapunktioita"

-käyttäen napinlämmittimen liuottamalla liuoksessa jodatilla liu'utettuja pinseteitä, käsittelemme saumojen alueen (reunojen - paikkojen paikat) yhdellä kerralla. Pallo - likainen alusta.

- käytä paria pinsettejä asettamaan haavaksi steriiliä lautasliinaa, joka on aiemmin leikattu kooltaan, ensimmäisen yli ensimmäisenä. Pinsetit - likainen alusta.

- kiinnitämme kudoksen haavan alueeseen liimanauhalla. Liima-kipsin lisäksi voit käyttää katkaisuja.

Suositus. Potilasta tulisi kertoa: kaikki - silmukat on poistettu, haava on parantunut hyvin, voitte huolella seisomaan (auttaa häntä). Mene seurakuntaan; Jos se pahenee, soita sairaanhoitaja vartijaan.

Likaiset kastikkeet ja käsineet asetetaan säiliöön kierrätystä varten ja työkalut altistetaan esikäsittelylle.

SEAMOJEN TEKNINEN TOTEUTTAMINEN JA POISTAMINEN.

I N S T R U K C I

SEAMOJEN TEKNINEN TOTEUTTAMINEN JA POISTAMINEN.

Indikaatiot: haavojen hoito.

Vasta-aiheet: purulentti prosessit haavassa, ei PHO.

varusteet:

  1. anatomiset pinsetit -1, kirurgiset - 2.
  2. neulanpidin Gegar - 1,
  3. Cooperin sakset - 1,
  4. silkki,
  5. kolmiomaiset neulat - 2,
  6. steriilejä pyyhkeitä,
  7. jodipuikot (tai lisäksi pinsetit),
  8. 1% iodonaattiliuosta,
  9. kleol,
  10. tarjottimia,
  11. naamio, oilcloth esiliina, kumihansikkaat,
  12. astioita desinfiointiliuoksilla.

Suoritusjärjestys:

Päällekkäiset saumat

  1. Tarkastele lääkärin määräaikaa (ensiapuautojen itsensä nimittämistä varten).
  2. Potilas kutsutaan pukuhuoneeseen. Keskustele hänen kanssaan, vastatkaa kysymyksiin, rauhoita hänet.
  3. Käytä maskia, öljykangas esiliina.
  4. Käsittele käsiä, käytä steriilejä käsineitä.
  5. Peitä mikrotaulukko.
  6. Voit ladata neulan silkkilanka (pituus 10-12 cm) pihdit ja Gegar neulanpidin avulla.
  7. Käsittele haavojen reunat jodonateilla (keskeltä kehäreunaan).
  8. Ota haava reuna pinseteillä, lävistä läikettä ja ihonalaista kudosta neulalla, astuttamalla haavan reunasta 5 mm. Ompele haavan pohja. Ompele toinen reuna sisäpuolelta ulospäin, punkturoi neula samalla etäisyydellä.
  9. Tuo haavan reunat (kahdella pinseteellä, jos työskentelet yhdessä).
  10. Kiinnitä langan päitä haavan reunan puolelle ja leikkaa 0,5 cm etäisyydellä solmusta.
  11. Seuraava sauma asetetaan 1-2 cm: n välein.
  12. Sauma käsitellään jodonate promakivaymi -liikkeillä.
  13. Levitä steriili kastike.
  14. Desinfioi käytetty laite.

TEKNIIKKA SEAMOJEN IRROTAMISEKSI.

Indikaatiot: muodostunut haavan arpi (6-16 päivää)

varusteet:

    • standardi pukeutumislaitteet,
    • sutuurisarja: Cooperin sakset - 1, anatomiset pinsetit - 1, kirurgiset pinsetit -1 (steriilit kraftpakkauksessa),
    • steriilit lautasliinat, pallot kraftpakkauksissa,
    • liuokset: 1% iodonaatti,
    • pinsetit - 3,
    • tarjotin,
    • henkilökohtaiset suojavarusteet: esiliina, naamio, käsineet,
    • desinfiointisäiliöt.

Suoritusjärjestys:

1. Obukhovets, T.P., Sklyarova, T.A., Chernova, OV Hoitotyön perusteet. - Rostov-on-Don, 2002

2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. - Minsk, 2000.

Ohjeet tarkistetaan CMC: n kokouksessa №4

Pöytäkirjan numero ___ päivätty ____________ 2007

CMC: n puheenjohtaja №4 _____________ A.A.Lisov

Laatija: LA Martishevskaya

Johtaja MA "Borisovskiy"

I N S T R U K C I

KULJETUKSEN KÄYTTÖÖN LIITTYVÄT KIINNITTÄMISEKSI VAPAUTTAMISESTA

KÄYTTÖTARKOITUKSET: kyynärvarren luun murtuma

VASTA-AIHEET: ei

POTILAISTEN ONGELMAT:

Voimassa: kipu, pelko, liikkumisen rajoittaminen, fysiognominaatio

Mahdollisuus: traumaattinen shokki

Laitteet: novokaiinin liuos 0,5 - 50,0 ml, promedoliliuos 2% - 1,0 ml, steriili ruisku, neula, ihon antiseptinen, puuvillapallot

Cramerin keskimääräinen kuljetusrunko (kääritty)

rullan harjalla, puuvilla-sideharso-tyynyt luun ulkonemien alueella,

Nivelten kiinnittäminen ja poistaminen

Sutureita levitetään tuoreelle haavalle hiusten peittämisen jälkeen, mekaanisesti puhdistetaan iho, hoidetaan sitä ja haavataan antiseptisilla aineilla tai suoritetaan primaarinen kirurginen hoito.

Kudosliitokset tehdään vertaamattomiksi (haavojen reunat, nidonta) tai tavallisimmin, verinen tavalla, ompelemalla.

Saumat asetetaan silkillä, nailonilla, katgutilla, polymeeriketjulla neulan ja neulanpidin avulla.

Neula pidetään neulanpitimen päiden keskellä ja korvan lähimpään kolmanteen osaan. Korvaan kierteytetään kierre, jonka päät on kierteitetty neulan silmän alueella oleviin uriin (kudos trauma on vähentynyt). Kirurgiset pihdit tarttuvat ihon haavaan. Neula lävistää ihon pinseteiden eteen, lähtee 1 cm reunasta. Neulanpidin tarttuu neulan kärkeen, joka on ilmestynyt ja on tullut selvästi näkyviksi, ja neula kierretään kiertymällä liikkeellä neulan käyrää pitkin. Sitten palauta neulan alkuperäisen sijainnin neulanpitimeen. Pinsetit kiinnittävät haavan vastakkaisen reunan neulaa vastapäätä ja poistavat sen hieman. Neula puhkaistaan ​​haavapuolelta samalla syvyydellä kuin ensimmäinen ommel tarttuu. Neula puhkaistaan, jättäen 1 cm haavan reunasta ja poistetaan samalla tavalla. Jotta koko ligaturaa ei purettaisi neulalla, vapaata päätä pidetään avustajan tai kädellä, jossa on neulanpidike. Lanka on sidottu yhteen tapaan, kun haavan haavoja on sovitettu ja leikattu pois vähintään 1 cm: n päässä solmusta. Haavautunut haava käsitellään antiseptisellä aineella ja peitetään steriilillä sidoksilla.

Jos haluat poistaa ompeleet, neulo poistetaan ensimmäisillä pinseteillä. Toisten pinssien avulla steriiliä palloa antiseptisellä aineella käsitellään ensin ompeleen kanssa ja sitten iholla, joka ympäröi sitä laajalti. Sama pihdit kiinnittävät sidoksen kärjen ja vetävät siihen asti, kunnes sen vaalea (steriili) osa on ihon paksuutta. Lihan kiristyspaikassa oleva iho kiinnittyy saksin haaroihin. Liitosleikkaus leikkaa ihon (steriili) levitetyn alueen. Pidä iho saksilla leualla, sidonta poistetaan parilla pinseteillä ja taitetaan valmiiseen lautasliinaan (kontrolloiden poistettujen ompeleiden määrää). Muut saumat poistetaan samalla tavalla. Haavaa käsitellään jälleen antiseptisellä aineella ja suljetaan steriilillä sidoksilla päivällä parantamaan poistettujen ligato- reiden sisääntulon ja poistumisen paikat.

Irroittaessa ompeleita ja hoitavan haavan käsittelyä, sidos poistetaan ensimmäisillä pinseteillä, toinen käsitellään haavalla märkivällä asteella. Kolmas pihdit käytetään tamponien asettamiseen ja haavan sulkemiseen steriilillä sidoksilla.

Ihojen saumojen poisto.

1. Aseta potilas sohvalle, käyttötaulukolle.

2. Irrota siteet pinseteillä.

3. Käytä muita steriilejä pinsettejä, käsittele ompeleet steriilillä pallolla antiseptisellä liuoksella (iodonaatti, klooriheksidiinialkoholiliuos).

4. Tarttuta ommel ompelemalla pari pinseteillä, vedä varovasti ihon subkutaaninen osa (yleensä valkoinen päinvastoin kuin ihon tumma osa).

5. Säilytä steriilien sakset terävä leuat langan valkoisen osan alla ja leikkaa se ihon pinnalle.

7. Jokainen poistettu ommel asetetaan sen vieressä olevaan pieneen, avattuun pieneen lautasliinkaan, joka on poistettu kaikkiin ompeleihin ja joka on valssautettava pinseteillä ja heitetty maahan likaiselle materiaalille.

8. Käsittele ompeleen antiseptisellä liuoksella (iodonaatti, klooriheksidiinialkoholiliuos).

9. Laita steriili kangas ompelulinjaan.

10. Kiinnitä sidosaine sideaineella, liimalla tai liimalla.

4. Tekniikka ensisijaisen kirurgisen haavan hoidon suorittamiseksi

1. Aseta potilas sohvalle, käyttötaulukolle.

2. Käytä steriilejä käsineitä.

3. Ota pinsetit ja neste kostutetulla eetterillä tai ammoniakilla, puhdista iho haavan ympärillä saastumisesta.

4. Kuivaa vanupuikkoa tai kastetta, joka kastetaan vetyperoksidiin (furazilinomia) vieraiden kappaleiden ja verihyytymien poistamiseksi haavasta.

5. Jodilla kostutettu tamponi (alkoholi-liuos klooriheksidiinillä) käsittelee toimintokentän "keskustasta keskustaan".

6. Rajoita kirurginen kenttä steriilillä pyykillä.

7. Jodonatilla kostutetulla tampolla (klooriheksidiinialkoholiliuos) käytetään kirurgista aluetta.

8. Leikkaamalla haava leikkuuterällä.

9. Jos mahdollista, haavojen reunat, seinät ja pohja, poista kaikki vaurioituneet, saastuneet, veren kastuneet kudokset.

10. Vaihda käsineet.

11. Haava otgranitsit steriiliä levyä.

12. Vaihda työkalupakki.

13. Huolehdi varovasti verenvuodot, suuri salama.

14. Ratkaise ommeltava ongelma:

15. a) asettakaa ompeleet (ompele haava kierteillä, tuovat haavojen reunat yhteen, sitoivat langat);

B) ompele ensisijaiset viivästetyt sutureet langalla, ompele haavan reunat, ei sitoudu lankoja, pukeutuu antiseptisellä aineella).

17. Käsittele kirurginen kenttä nesteellä, joka on kostutettu Iodonaatilla (klooriheksidiinialkoholiliuos).

18. Levitä kuivaa aseptista kastetta.

Pyydämme sinua vastaamaan kysymyksiin ohjauskysymyksistä.

1. Termin "antiseptinen" määritelmä.

2. Antiseptisten aineiden tyypit.

3. Mekaaninen antiseptinen.

4. Tekniikka wc-haavat.

5. Haavojen, vaiheiden ja tekniikan ensisijainen kirurginen hoito.

6. Haavojen toissijainen kirurginen hoito.

7. Fysikaalinen antiseptinen aine.

8. Passiivinen viemäröinti leikkauksessa, materiaaleissa ja menetelmissä.

9. Aktiivinen vedenpoisto leikkauksessa, laitteissa ja välineissä.

10. Fysikaalisten antiseptisten aineiden nykyaikaiset keinot.

11. Kemialliset antiseptiset aineet.

12. Antiseptisten aineiden luokitus.

13. Tärkeimpien antiseptisten valmisteiden ominaisuudet.

14. Biologinen antiseptinen aine.

15. Biologisten antiseptisten aineiden tyypit

16. Biologisten antiseptisten aineiden käyttö.

17. Proteolyyttiset entsyymit.

19. Antibiootit. Antibioottiluokitus.

20. Antibioottiterapian komplikaatiot.

21. Rationaalisen antibioottihoidon periaatteet.

22. Antibioottinen profylaksia.

23. Sekoitettu antiseptinen käsite.

24. Kalvon leikkaaminen leikkauksessa.

Jos sinulla on ollut vaikeuksia vastata kysymyksiin, suosittelemme palaamaan tämän jakson materiaaleihin.

Lisäyspäivä: 2015-09-28; Näkymät: 643; TILAUSKIRJA