Paksusuolen adenokarsinooma

Tulehdus

Paksusuolen adenokarsinooma (tai mahalaukun syöpä) on tuumori, joka muodostuu suolen limakalvon muodostavien epiteelisolusolujen soluista.

Tämä on melko yleinen syöpä, jolle on tunnusomaista kova kurssin ja myöhäinen diagnoosi. Jälkimmäinen seikka aiheuttaa suuren kuolleisuuden tästä taudista.

syistä

Lääkäreillä ei ole yleistä mielipidettä yleisesti paksusuolen syövän syistä (kuten kaikki paksusuolen kasvaimet, mukaan lukien peräsuolisyöpä) ja erityisesti adenokarsinoomaa.

  • Kaikki tämän sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
  • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
  • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
  • Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi

On useita tekijöitä, jotka lisäävät taudin riskiä:

  • suolen hyvänlaatuiset kasvaimet (polyypit);
  • kasvikuidun puute ruokavaliosta rasvaisten lihojen, mausteisten ruokien, pikaruokien ja muiden karsinogeenisten elintarvikkeiden väärinkäytön taustalla;
  • tupakointi ja alkoholin liiallinen kulutus;
  • kotitalouskemikaalien väärinkäyttö;
  • kemianteollisuuden työtä;
  • geneettinen alttius;
  • stressi;
  • krooninen ummetus;
  • ulosteiden kivut suolistossa;
  • etniset tekijät (on selvää, että ravinnon erityispiirteet huomioon ottaen Itä-Euroopan ja Keski-Aasian asukkaat ovat erityisen alttiita suoliston kasvaimille)
  • hypodynamia (sedentary elämäntapa), sedentary työ.

Kaikki tekijät, jotka rikkovat suoliston peristaltiikkaa ja haittaavat haitallisesti sen verenkiertoa, johtavat ruokamassojen pysähtymiseen ja solujen sisältämien pahanlaatuisten mutaatioiden kannalta suotuisiin olosuhteisiin.

Erilaiset suoliston limakalvojen vaurioita, joita aiheuttavat sairaudet, kuten haavainen koliitti tai Crohnin tauti (ruoansulatuskanavan tulehdus), voivat aiheuttaa solujen ja kudosten rappeutumisen.

oireet

Kuten muutkin adenokarsinoomat, rauhanen paksusuolen syöpä kehittyy pääasiassa vanhuksilla. Yleisin tyypin pahanlaatuisen patologian tämän tyyppinen on kasvain sigmoid paksusuolen (viimeinen osa suolistossa).

Adenokarsinoomien pääasiallinen vaara on se, että alkuvaiheissa ne ovat oireeton useimmissa kliinisissä tapauksissa. Vaikka pahanlaatuisen prosessin etenemisen vaiheissa oireet itsessään eivät ole ominaispiirteitä onkologisista kasvaimista. Samankaltaiset oireet voivat aiheuttaa peptisen haavauman, koliitin ja suolen limakalvojen kroonisen tulehduksen.

Patologian primääriset manifestaatiot harvoin hälyttävät potilaita, erityisesti niitä, joilla on jo ongelmia ruoansulatuskanavan kanssa. Siksi yksi tärkeimmistä kriteereistä paksusuolen adenokarsinooman onnistuneen hoidon kannalta on kasvaimen ensimmäisten merkkien oikea-aikainen havaitseminen.

Sinun tulisi kiinnittää huomiota oireisiin, kuten:

  • yleinen heikkous, väsymys, alhainen suorituskyky;
  • toistuva vatsakipu;
  • tuolin rikkominen ummetuksen tai ripulin muodossa;
  • painonpudotus;
  • ruokahaluttomuus;
  • muutos makuelämyksiin (voi olla vastenmielisyyttä lihaa tai proteiineja yleensä).

Taudin myöhäisvaiheessa voi ilmetä oireita, jotka jo osoittavat kasvaimen tarkennuksen paikallistumisen: nämä ovat veren ja limavan läsnäolo jakkossa, yleinen myrkytys, joka aiheutuu kasvaimen hajoamisesta.

Potilaan myrkytyksen seurauksena maksa kasvaa, silmien iho ja silmät tulevat punastumaan, turvotusta havaitaan, vakavissa tapauksissa suoliston tukkeuma kehittyy ja massiivinen suoliston vuoto tapahtuu. Nämä merkit voivat merkitä metastaasien läsnäoloa.

diagnostiikka

Laboratorion ja laitteiston diagnostisia menetelmiä käytetään taudin havaitsemiseen. Koska mahalaukun syövän oireet ovat erittäin epäspesifisiä, gastroenterologin tai proktologin olisi viitattava vähäisimpään ruoansulatuskanavan kasvaimen epäiltyyn.

Alustavan keskustelun jälkeen, jonka aikana lääkäri tekee yksityiskohtaisen taudin historiasta, suoliston peräsuolen palpaatio suoritetaan tiettyyn syvyyteen.

Jatkossa seuraavia menettelyjä voidaan käyttää:

  • rectoromanoskopia - laitediagnostiikkatekniikka, joka mahdollistaa paksusuolen alaosan silmämääräisen tarkastelun. Laite on putki, jossa on valonlähde. Voit myös biopsia epäilyttävää kudosta käyttämällä sigmoidoskooppia;
  • kolonoskopia on toinen menetelmä paksusuolen syrjäisten alueiden visualisointiin, informatiivisemmaksi. Kolonoskopia voi myös ottaa näytteen kasvaimesta;
  • irrigoscopy - menetelmä on röntgenkuva suolesta kontrastiainetta käyttäen. Menetelmä mahdollistaa paksusuolen ääriviivojen tutkimisen ja kasvaimen havaitsemisen - sen muodon, koon ja jakautumistason;
  • Suoliston ultraäänitutkimus, MRI ja CT - nämä diagnostiset toimenpiteet antavat sinulle mahdollisuuden määrittää munuaisten tyypin metastaasien läsnäolon havaitsemiseksi.
  • laboratoriokokeita verestä, ulosteesta, koeputken (biopsia) tutkimuksesta, joka on saatu biopsiaan.

Mikä on ennuste hyvin eriytetyille paksusuolen adenokarsinoomalle, tässä on kirjoitettu.

hoito

Suosituin ja tehokkain hoitomenetelmä rauhasten paksusuolen syöpä on leikkaus.

Sädehoitoa ja kemoterapiaa käytetään apuvälineenä. Säteilytystä ja aggressiivisten lääkkeiden käyttöä voidaan käyttää adjuvanttihoitona ennen leikkausta. Näitä menetelmiä käytetään radikaalihoidon jälkeen.

Erilaiset kirurgiset vaikutukset riippuvat kasvaimen sijainnista, sen halkaisijasta, jakautumisasteesta. Jos kasvain on pieni eikä se ole levinnyt ensisijaisen tarkennuksen ulkopuolelle, sen täydellinen eliminointi suoritetaan: samanaikaisesti suoliston toiminnalliset kyvyt säilyvät.

Jos kasvaimet saavuttavat suuria kokoja ja tunkeutuvat suolen paksuuteen, käytetään kolektomia - merkittävän osan ruoansulatuskanavan poistamisesta. Joissakin tapauksissa ei ole mahdollista ylläpitää suolen jatkuvuutta: lääkäreillä on pakko luoda kolostomia - keinotekoinen läpivienti, johon ne liitetään calaprium.

Turvallisin käyttötapa on laparoskooppi - suoliston kasvainten poistaminen ilman ontelon avaamista. Toimenpide toteutetaan muutamalla lävistyksellä vatsaontelossa. Tämän toimenpiteen jälkeen palautumisaika on nopeampi, lisäksi ei ole lainkaan arpia.

Ennuste paksusuolen adenokarsinoomalle

Jos hoito aloitetaan välittömästi adenokarsinooman ensimmäisessä vaiheessa, selviytymisen ennuste on suhteellisen suotuisa ja se on 90%. Kun hoito on toisessa vaiheessa, todennäköisyys viiden vuoden eloonjäämiskynnyksen voittamiseksi on 50%. Vaiheessa 3 eloonjäämisnopeus on 20-30%: vain kolmannes potilaista ylittää 5 vuoden ohjeellisen virstanpylvään.

Ilman hoitoa tai hoidon aloittamista metastaasin vaiheessa taudin ennuste on epäsuotuisa. Kuolema tapahtuu yleensä vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta.

Ravitsemus (ruokavalio)

Ruokavaliohoito paksusuolen adenokarsinoomalle on yksi edellytyksistä onnistuneelle elpymiselle. Usein potilaat, jotka selviytyivät osan suolen poistamisesta, pitäisi noudattaa erityistä ruokavaliota elämään.

Kliinisen ravinnon perusperiaatteet:

  • pitkien taukojen poistaminen aterioiden välillä;
  • ruoka pienissä osissa;
  • poissulkeminen ärsyttävien aineiden ruokavaliosta;
  • ravintoarvo ja elintarvikkeiden kaloripitoisuus.

Hyödyllisiä tuotteita ruuansulatuskanavan syöpäsairauksiin ovat:

  • vihannekset;
  • hedelmät (erityisesti keltaiset, vihreät ja punaiset juuret);
  • vihreät;
  • porkkanat ja sokerijuurikas mehut;
  • maustetut keitot;
  • viljatuotteiden ja kurpikastikkeiden keitetyt;
  • keitetty ruokavalio;
  • höyrytetty omeletti;
  • raejuusto;
  • leipä (mutta ei palkkio);
  • kasviöljy;
  • vihreää teetä.

Kielletyt tuotteet ovat:

  • sokeri;
  • vahva tee;
  • kahvi;
  • alkoholi;
  • paistetut elintarvikkeet;
  • punainen liha;
  • savustettu liha;
  • tomaattikastikkeet;
  • mausteiset mausteet;
  • sienet;
  • säilykkeet;
  • eläinrasvat.

Syyt, oireet, diagnoosi, hoito ja ennuste haiman adenokarsinoomalle - täällä.

Miten käsitellä mahalaukun adenokarsinoomaa, löytyy tässä artikkelissa.

Näytevalikko:

Ensimmäinen aamiainen: kivennäisvesi ilman kaasua, johon lisätään sitruunamehua.
Toinen aamiainen: hedelmät ja vihannekset yhdistettynä toisiinsa, pähkinät, puolikuu jogurtti.
Lounas: broilerinleipälientä, kasvisalaattia, keitettyä kalaa tai ruokavaliota.
Lounas: laimennettu hedelmämehu, täysjyväsienen kakku.
Päivällinen: paistetut vihannekset, italialaisia ​​kasvisruokia, pastaa.
Bedtime: tuore vihannes tai hedelmämehu.

Video: Tietoja paksusuolen syöpään

ennaltaehkäisy

Valitettavasti ei ole erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä poistaakseen kokonaan paksusuolen adenokarsinooman todennäköisyyden. Rationaalinen ravitsemus, ajankohtainen ja asianmukainen hoito gastrointestinaalisten sairauksien, erityisesti tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien, stressitilojen poistamisen, aktiivisen elämäntavan, riskialttiiden ihmisten proctologin ja gastroenterologin vierailulla auttaa vähentämään taudin riskiä.

Suoliston adenokarsinooma

Kasvain, joka muodostuu suolen limakalvon limakalvon epiteelisoluissa, kutsutaan adenokarsinoomaksi. Ominaisuuksia mucinous syöpä: kyvyttömyys diagnosoida alkuvaiheessa, vakava, suuri osa kuolemasta.

Kuka on sairas?

Paksusuolen adenokarsinooma vaikuttaa usein yli 50-vuotiaisiin. Selvä syitä ei ole tiedossa. Se, että esiintyvyys on kasvanut useita kertoja viimeisten 20 vuoden aikana, on selvä.

syistä

Paksusuolen adenokarsinooma kuuluu paksu- ja peräsuolen syövän ryhmään. Syöpään on useita laukaisutekijöitä:

Maligniteetti, joka aiheutuu mutaatiosta suolistosoluissa, voi laukaista mihin tahansa tämän osaston moottorihäiriöön liittyviin tekijöihin, verenkiertoon heikentynyt. Näiden prosessien seurauksena syntyy ruokamassojen pysähtymistä, mikä luo suotuisat edellytykset maligniteetille. Prekancerisen sairauden aiheuttavat taudit:

luokitus

Paksusuolen adenokarsinooma on useita tyyppiä:

  1. Mucinusmuoto, kun kasvain sisältää liman ja epiteelin soluja. Munusinfektiolle on tunnusomaista:
Paksusuolen adenokarsinoomat ovat vaihtelevia vahinkoja kudoksille, soluille, naapurijärjestelmille.
  • sumea rajat;
  • metastaasit lähimpään imusolmukkeisiin;
  • lisääntynyt toistuminen;
  • säteilyvastusta.
  1. Rengasmuotoinen muoto. Se kuuluu kaikkein aggressiivisimpiin, sillä se esiintyy metastaasien ollessa läsnä maksassa ja imusolmukkeissa. Kartoitettu:
  • itävyys sisäpuolella;
  • hämmästyttää nuoria.
  1. Anatomisen kanavan litteiden solujen squamous solumuoto. Kartoitettu:
  • korkea maligniteetti;
  • itävyys ureassa, eturauhasessa, emättimessä;
  • alhainen eloonjäämisaste;
  • suuri toistuminen.

Kuolleisuus on yli 50% potilaista 3 vuoden kuluessa. On tyypillinen luokittelu, jonka mukaan erotetaan:

  • hyvin eriytetty;
  • kohtalaisen eriytetty;
  • huonosti eriytetty;
  • erilaistumaton;
  • tubulaarinen syöpä.
Takaisin sisällysluetteloon

Erittäin eriytetty

Paksusuolen erittäin erilaistuneeseen adenokarsinoomaan on ominaista invariansiota solurakenteessa, mutta nukleien pidentämisellä. Solut ovat samanlaisia ​​kuin terveet, koska ne eivät muuta niiden koostumusta ja täyttävät niiden tarkoitusta. Tulos on yleensä suotuisa.

Jos adenokarsinoomaa diagnosoidaan vanhuksellisessa potilaassa, metastaaseja esiintyy harvoin alueellisissa elimissä. Nuorissa relapsioita esiintyy useammin, joten leikkauksen jälkeen munasolun syöpä poistuu 5 vuoden eloonjäämisaste 50%.

Diagnoosin vaikeusaste on hidas, syövän ja terveiden solujen samankaltaisuus.

Kohtuullisesti eriytetty

Paksusuolen keskinkertaisesti erilaistuneessa adenokarsinoomassa on vakavia seurauksia pahanlaatuisten epiteelisolujen nopean lisääntymisen vuoksi, mikä aiheuttaa suoliston tukkeutumista. Suuret tuumorit repeytyvät suolen seinää aiheuttaen vakavan verenvuodon. Syövän kulkua pahentaa fistelin muodostumisen riski peritoniittia vastaan.

Hoito on tehokasta vasta alkuvaiheessa. Tällöin hyvä tulos antaa toiminnon yhdessä säteilyn ja kemoterapian kanssa. Vaikea mucinainen syöpä vaikuttaa aina lähisoluihin.

Huonosti eriytetty

Alhaisen asteen paksusuolen adenokarsinooma on aggressiivinen, jolle on tunnusomaista vahva solupolymorfismi, joka on aikaisin levinnyt lähimpään elimeen. Solusyövälle on tunnusomaista:

  • rajojen puute;
  • epäedulliseen lopputulokseen.

Varhaisessa vaiheessa leikkaus kasvaimen poistamiseksi myöhemmällä hoidolla voi saada pitkäaikaisen remission. Huonosti erilaistunut tyyppi esiintyy 20 prosentilla syöpäpotilailla.

eriytymättömiä

Anaplastinen tai erottelematon muoto on ominaista syöpään tyypilliset epätyypilliset solut, joita on vaikea saada nykyisiin histologisiin lajeihin. Syöpä on ominaista:

  • infiltrattu kasvu;
  • hyvin aikaiset metastaasit alueellisiin imusolmukkeisiin;
  • äärimmäisen pettymys, jolla on minimaalinen todennäköisyys onnistuneen hoidon kannalta.
Takaisin sisällysluetteloon

putkimainen

Tätä adenokarsinooman muotoa ei ole diagnosoitu, mikä liittyy oireiden puuttumiseen alkuvaiheissa, mutta se voidaan havaita sattumalta. Kasvaimeen on tunnusomaista:

  • implantaatio kuitumästromassa;
  • haarautumisrakenne;
  • lieriömäisiä tai kuutiosoluja.

Progressiivisesti kehittyy piilevää verenvuotoa anemian oireilla. Kun olosuhteet täyttyvät, mukosiininen kasvain alkaa tuottaa suuren määrän limaa, joka on rikastettu syöpäproteiinilla ja kaliumilla, mikä aiheuttaa hypokalismia ja hypoproteinemiaa. Syöpä on vaikea hoitaa, ja ennuste on huono.

Oireet eri vaiheissa

Adenokarsinooman varhainen vaihe on epäspesifinen ja määrittelemätön. Usein potilaan valitukset:

  • toistuva vatsakipu;
  • vuorotteleva ummetus ripuliin;
  • kieltäytyminen syöstä;
  • pahoinvointi.

Ehkä veren ja limakalvojen esiintyminen ulosteessa, jonka taudin eteneminen korvataan märkivällä.

Välittömästi oireet ovat pysyviä, mutta eivät selviä. Kun merkkien eteneminen kasvaa. Kasvain kasvain voi tuntua vatsaontelon kautta. Se on tiheä, mäkinen tiiviste, jolla on suuri liikkuvuus. Yleinen kliininen kuva:

  • paroksismaalinen aching kipu vatsassa;
  • huono ruokahalu jatkuvan pahoinvoinnin takia;
  • nopea laihtuminen;
  • heikkous, lämpö;
  • vaihdettavat uloste;
  • ilmavaivat;
  • vaalea iho;
  • verta, limaa ja mätä ulosteessa.

Kun mukiinin kasvain kasvaa, mahalaukun häiriöt ilmestyvät raskauden tunteen, jatkuvan närästyksen ja oksentelun muodossa. Kipu kasvaa. Kasvaimen jatkuvan ärsytyksen vuoksi ulosteiden massoissa se haavautuu, mikä aiheuttaa tartuntaa. Tämän seurauksena myrkytysoireet tulevat näkyviin:

  • kuume;
  • määrälliset ja laadulliset muutokset veressä;
  • kipu alaselkässä infektion leviämisen vuoksi retroperitoneaalisessa kuidussa.

Merkkejä peritoniittia esiintyy.

Paksusuolen adenokarsinooman diagnosointi

Adenokarsinooman havaitseminen tapahtuu useassa vaiheessa käyttämällä suurta määrää menetelmiä:

  1. Tarkastelu, anamnesiakokoelma, potilaan valitusten analysointi, ulkoinen palpatio.
  2. Yleinen veri, virtsa, ulosteet.
  3. Sormien ja endoskooppisten (rectoromanoskopia) peräsuolen tutkimukset, jotka antavat tuloksia syövän havaitsemisen alkuvaiheissa.
  4. Röntgenkuva ja kontrasti. Menetelmällä voidaan määrittää:
  • tukosmuutokset suolen limakalvossa;
  • virheellinen täyttö;
  • seinän laajeneminen patologisen ulkoneman yli;
  • lisääntynyt liikkuvuus.
  1. Endorectal tai perkutaaninen ultraääni. Ultrasound voi havaita mustekalvon vaurioita ja etäisiä etäpesäkkeitä.
  2. Endoskooppinen biopsia, jossa näytteistetään biomateriaalia haavoittuneesta kudoksesta analysoitavaksi. Määritellään tyypin, asteen, vaiheen syövän erilaistuminen histologisissa näytteissä.
  3. Kolonoskopia. Menetelmä mahdollistaa tuumorin visualisoinnin riippumatta sen lokalisoinnista paksusuolessa.
  4. MRI, CT voi määrittää onkogeenin rakenteen ja lokalisoinnin, arvioida lähialojen vaurioiden tason, ks. Etäiset etäpesäkkeet.

Adenokarsinooma vaatii eripituusdiagnoosia polyyppien, munuaisten, maksan, munasarjojen, pernan, ureteraalisten sairauksien kanssa.

hoito

Paksusuolen adenokarsinooman terapeuttinen kaava määräytyy vaiheen ja muodon perusteella. Yleensä käytettiin yhdistettyä tekniikkaa:

  1. Sädehoitoa käytetään kasvaimen koon pienentämiseen ja toiminnan laadun parantamiseen vähentämällä kudos tulehduksen riskiä ja syöpäsolujen pääsy verenkiertoon.
  2. Kemoterapiaa. Käytetyt lääkkeet, kuten:
Paksusuolen adenokarsinoomat poistetaan monimutkaisella hoidolla pillereiden, laitteiden parannuskeinojen, kansanvastaisten lääkkeiden ja ruokavalion avulla.
  • 5-fluorourasiili, Leucovorin, Irinotecan;
  • Capecitabine, Ftorafur, Raltitrexid.
  1. Ruokavalioon perustuva ruokavalio tuoreilla hedelmillä ja vihanneksilla, vitamiineilla ja juomilla.
  2. Kansallisten korjaustoimenpiteiden hoito on välttämätön apuväline, mutta vaatii neuvontaa lääkärin kanssa. Suosittuja reseptejä:
  • Seos, jossa on 25 g calamus-juurta, 90 g perunakukkia, 35 g calendulaa, 100 g koehunjuuria 500 ml: ssa kiehuvaa vettä. Ilmoitetut aineet 6 tuntia. Juo 100 ml ennen aterioita.
  • Lääketieteellinen leikkaus vedellä kuparisulfaatilla (100 ml konsentraattia 2 litraan vettä). Kurssi - 2 viikkoa.
  • 25 g sellandinia 250 ml: ssa kiehuvaa vettä. Keinot tuodaan puoli tuntia. Juo 25 ml kolme kertaa päivässä ennen aterioita.
  • Fat gopher. Joka päivä jakautuu 100 g. Sen päälle voit valmistaa ruokaa.
Takaisin sisällysluetteloon

etäpesäke

Adenokarsinoomat metastavat lähimpiin ja kaukaisiin kudoksiin, elimiin, imusolmukkeisiin varhaisvaiheissa. On olemassa kolme tapaa levittää syöpä:

  • lymfoogeeniset (imusolmukkeiden kautta esiintyy 60% tapauksista);
  • hematogeeninen (veren kautta, esiintyy 10 prosentissa tapauksista);
  • Implantaatio (kun kasvain joutuu kosketuksiin terveiden kudosten kanssa, esiintyy 30% tapauksista).

Jos adenokarsinooma on levinnyt lähimpään kudokseen, ei voi olla erillistä etäpesäkkeitä. Useammin syöpäsolut vaikuttavat maksaan, alueellisiin imusolmukkeisiin, harvemmin - keuhkoihin, lantion luihin.

Paksusuolen adenokarsinoomat voivat olla monimutkaisia ​​fisteleihin, peritoniittiin, tukkeutumiseen, kudosten repeämiseen, läheisten elinten infektioon. Takaisin sisällysluetteloon

komplikaatioita

Peräsuolen adenokarsinooman tuloksella on vakavia seurauksia:

  • suolen lumen sulkeminen ja täydellinen tukkeutuminen;
  • suolen seinämän läpimurto ja raskas verenvuoto;
  • lähialojen vaurioituminen;
  • peritoniitti, fistula.

Jokaiselle komplikaatiolle on tunnusomaista vakava kuristus ja se voi olla kohtalokas.

näkymät

Paksusuolen adenokarsinooman tulos riippuu:

  • taudin vaihe ja tyyppi;
  • kasvaimen itävyyden syvyys;
  • yleisyys;
  • metastaasien läsnäolo ja lukumäärä.
Noin puolet ihmisistä on myönteinen tulos paksusuolen adenokarsinooman hoidon jälkeen.

Seuraavat 5 vuotta leikkauksen jälkeen ovat kriittisiä, koska ne saattavat tulla uudelleen. Yli 90%: n eloonjääminen sallitaan suurimman osan peräsuolen radikaalin poistamisesta. Imusolmukeskeyttämällä eloonjäämisnopeus on 50%. Tulos eriyttämisen tyypistä riippuen on seuraava:

  1. Erittäin erilaistuneelle lomalle on tunnusomaista suotuisa ennuste, jossa yli 5-vuotinen eloonjäämisaste yli 50% vanhuksilla, 40% nuorilla potilailla.
  2. Kohtuullisesti erilaistunut muoto on käytännössä parantamaton johtuen tehokkaiden kemoteräaineiden valinnasta. Toimenpide on tehokas sopivan samanaikaisen hoidon kanssa.
  3. Huonosti erilaistunut muoto on vaarallisin aggressiivisuuden ja korkean itämisnopeuden ansiosta. Tulos on epäedullisempi.
Takaisin sisällysluetteloon

ruoka

Kuntoutuksen onnistuminen riippuu positiivisen ravitsemuksen asianmukaisesta järjestämisestä. Perusohjeet ruokavalioon ovat seuraavat:

  1. Ruoan on oltava tuore, helposti sulava, rikastettu vitamiineilla, kasvikuiduilla, mikroravinteilla.
  2. Ruoka ei saa aiheuttaa pahoinvointia ja ilmavaivoja.
  3. Ruoan koostumuksen tulisi edistää ulosteiden erittymisen helppoutta. Kasvisruokavaliota suositellaan. Ehkä pienien määrien kani, kalkkuna.
  4. Aterioiden tulee olla murto-osia ja osia - pieniä.
  5. On syytä kuluttaa astioita lämpimässä ilmassa.
  6. Ensisijainen kulinaarinen käsittely - ruoanlaitto, höyrytys.
  7. Olisi oltava hitaasti varovasti pureskella, mikä lisää syljeneritystä ja parantaa ruoansulatusta.
  8. Juomisen pitäisi olla runsaasti.
  9. Poistuminen käymistilassa olevien tuotteiden valikoimasta, kuten palkokasveista, maitotuotteista, hiiva leipästä, alkoholista.

Lähes valikko

  1. Tyhjänä vatsaan:
  • hiilihapotettua kivennäisvettä sitruunamehulla.
  1. aamiainen:
  • vihannekset ja hedelmät (yksin tai yhdessä);
  • pähkinät;
  • 100 ml vähärasvaista kefiriä.
  1. lounas:
  • heikko kanakeitto;
  • tuoretta kasvissalaattia;
  • keitettyä kalaa.
  1. Tee aika:
  • ei-tiivistetty hedelmämehu;
  • täysjyväsienen kakku.
  1. illallinen:
  • höyrytettyjä vihanneksia;
  • leviävät kasvisjyvät;
  • pasta.
  1. Snack yöllä:
  • mehua vihanneksista tai hedelmistä.
Takaisin sisällysluetteloon

ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

  • polyyppien oikea-aikainen poisto;
  • tulehduksen hoito;
  • rasvaisten ja mausteisten elintarvikkeiden hylkääminen;
  • ruoan rikastuminen kuitutuotteilla;
  • aktiivinen elämäntapa;
  • 50 vuoden ikäryhmän koloprotekologin säännölliset tutkimukset.

Paksusuolen adenokarsinooma

Paksusuolen vaurio

Paksusuolen yleisin keskinkertaisesti erilaistunut adenokarsinooma. Siksi hoidon tulisi alkaa kaikissa sen vaiheissa. Tämän taudin alla ymmärtää pahanlaatuinen kasvain, joka menee neljäsosaan esiintyvyyteen. Tällöin muodostuu uusia kudoksia, jotka käyttävät rauhasten solujen solujen täyttämistä. On tapauksia, joissa kasvain kulkee vatsaontelon sisään suoliston läpi.

Oireinen merkki siitä, kuinka paksusuolen eriytetty adenokarsinooma etenee, aiheuttaa suuren kuolleisuuden tästä taudista, koska on todennäköistä, että myöhäinen diagnoosi on mahdollista.

Tällainen syöpä muodostaa kahdeksankymmentä prosenttia suoliston vaurioista, useimmiten syksyyn vaikuttaa. Miehet sairastuvat useammin kuin naiset, joilla jälkimmäisellä on erityinen tauti vatsa-, keuhko- ja rintasyövän jälkeen. Jos olet yli 50-vuotias, sinun pitäisi kokeilla ja mieluiten tehdä säännöllisesti.

Koska taudilla on vain vähän oireita, he eivät useinkaan kiinnitä huomiota tällaisiin ongelmiin, ja on vaikea tunnistaa tällaista tautia, koska potilas ei käytännössä tunne mitään kehon ongelmia.

Taudin luokittelu - tärkeimmät erot

Taudin jakautumisella on erilaisia ​​mahdollisuuksia. Kiinnitä huomiota siihen, kuinka normaalit ja sairaat solut eroavat toisistaan. Kolmen tyyppisiä paksusuolen adenokarsinoomaa havaitaan. Kyse on siitä:

  • hyvin eriytetty;
  • kohtalaisen eriytetty;
  • huonosti eriytetty.

Syöpä leviää pienelle pinnalle, on hyvin vähän soluja, joten taudin prosessi etenee rauhallisesti ja ilman kuoleman riskiä. Erittäin erilaistuneesta paksusuolen adenokarsinoomasta voidaan sanoa olevan suotuisa ennuste.

Paksusuolen erittäin erilaistunut adenokarsinooma ilman komplikaatioita kasvaimia kasvatetaan hieman. Ensisilmäyksellä ne näyttävät koskemattomilta soluilta, jotta he voivat työskennellä suorittamalla tämän elimen toimintaa.

Yleensä lopputulos on aina suotuisa, vaikka vanhukset elävät kauan, koska ei ole syöpäsoluja muissa elimissä. Ihmiset elävät vähintään viisi vuotta 50 prosentissa tapauksista, jos heidän ikänsä on yli viisikymmentä.

Jos nuori sairastuu, solujen uudelleensyntyminen on korkea. Siksi, jos syöpäsolut löydettiin hänestä, hän on vakavissa havainnoissa. Koska vain 5% ihmisistä voi selviytyä 5 vuotta nuoruutensa aikana tai täysin toipua.

Tämän tyyppinen syöpä on neljänneksi syöpäkasvaimissa, joilla on vakavia seurauksia. Uudet kasvut täyttävät elimen siten, että suolen tukkeutuminen alkaa, mikä yleensä aiheuttaa potilaan kuulemisen erikoislääkärille.

On olemassa vaara, että suuret tuumorokkot repivät urut seinämiin, ja tämä aiheuttaa sisäisen verenvuodon, joka täyttää vatsaonteloa kehon jätteellä. Reiän ulkonäköön liittyy vaara. Peritoniitti kehittyy, kuten jo mainittiin, mikä pahentaa taudin ennusteita.

Siksi kohtuullisen erilaistuneessa paksusuolen adenokarsinoomassa on heikko ennuste potilaille, joilla on tämä vaiva, koska vaiheen kohtalaisesti erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma muuttuu helposti ja voi nopeasti saavuttaa viimeisen vaiheen. Tästä syystä tautia on hoidettava kiireellisesti. Remissio on mahdollista vain integroidun lähestymistavan hoidossa, kun kasvain on vielä varhaisessa vaiheessa.

Viisi vuotta voi elää kasvain vain kolmekymmentä prosenttia, ja jos kolmas vaihe, sitten viisitoista tuskin venytetty. Siksi kaikki liittyy siihen, kuinka pian hoito aloitettiin, kuinka nopeasti kasvaimet havaittiin ja jos mahdollista, poistettiin.

Paksusuolen vähärasvainen adenokarsinooma havaitaan 20 prosentilla potilaista, koska se kykenee käyttäytymään aggressiivisesti ja sillä on kirkkaasti infektoitu epiteeli. Ne kasvavat suurella nopeudella, heillä on korkea metastaasiaste, vaikka onkologiaa on vain löydetty.

Alhaisen asteen paksusuolen adenokarsinoomilla on ennuste, joka verrattuna ensimmäiseen tyyppiin ei ole kovin spesifinen, koska näillä soluilla ei ole selkeitä ääriviivoja, niitä on vaikea poistaa, he antavat metastaasien hyvin usein. Koska kirurginen menetelmä on hyödytön, potilasta hoidetaan oireenmukaisesti, varsinkin kun tulos on ennalta määrätty.

Taudin ja elinvaurion kulku

Paksusuolen adenokarsinooma voi aiheuttaa etäpesäkkeitä lähimmissä elimissä, mutta myös etäpesäkkeiden etäisyydelle ja imusolmukkeille. Metastaaseja on kolme tapaa:

  • lymphogenicity, esiintyy kuusikymmentä prosenttia tapauksista;
  • hematogeenisuus, joka kuvaa kymmenen prosenttia saapuneista;
  • Implantointi, kun kosketusalue joutuu kosketuksiin terveiden solujen kanssa, kolmekymmentä prosenttia loput näistä potilaista.

Yleensä maksassa ja alueellisissa imusolmukkeissa on vaikutusta, harvemmin se saavuttaa keuhkot ja lantion luut, koska etäpesäkkeet voivat levitä kaukaisiin kudoksiin eikä läpäistä.

Komplikaatiot - miten ilmentää

Koska tämä on monimutkainen sairaus, se aiheuttaa paljon vakavia komplikaatioita. Voimme puhua seuraavista:

  • tukos - se kärsii neljäkymmentä prosenttia, koska kasvain on päällekkäinen suolistossa;
  • kalvon puhkeaminen tai puhkaisu, joka johtaa verenvuotoon vatsan ontelossa;
  • syöpäsolut muodostavat siellä, johon ne joutuvat kosketuksiin;
  • Orgaanisten reikien ilmaantuminen, esimerkiksi ne esiintyvät urogenitaalisessa järjestelmässä tai eturauhasessa, myös kaatamalla vatsan onteloon;
  • syöpäsolut itse tulevat haavaantumaan;
  • kehon rakenneuudistus, kun osa ruumiista on upotettu toistensa sisään;
  • muutokset vasemmalla puolella, kun uloste massojen kerääntyy muodostaen tuolin muotoina nauhoja.

Aineenvaihdon diagnoosi

On eräänlainen adenokarsinooma nimeltään mucinous. Tämä on eräänlainen syöpä, joka ilmenee rectovaginal ja adrectal fistula. Paksusuolen muciinous adenokarsinooma, leikkauksen jälkeen ennuste osoittaa yleensä positiivisen. Kirurginen toimenpide suoritetaan biopsian ottamisen jälkeen, poistamalla koko lonkka.

Kasvaimet tässä tapauksessa ovat pieniä, joten toimenpide välttämättä näkyy potilaille. Leikkauksen jälkeen suolisto palaa normaaliksi. Yleensä kaiken edustaa pääasiassa lima. Ennuste tässä tapauksessa on epäedullisempi, joten toiminta on osoitettu, muutoin relapseja ja syöpäsolujen muodostumista muualla kehossa on mahdollista.

On käynyt ilmi, että paksusuolen limakalvon adenokarsinooma on paksusuolen vaarallisin eriytynyt adenokarsinooma. Loppujen lopuksi lima peittää koko suolistustilan, joka johtaa ummetukseen. Lisäksi on edelleen olemassa vahva metastatisointi.

Taudin tunnistaminen eri menetelmillä

Suoliston suolikanavan adenokarsinoomaa tai myös tumman solun adenokarsinoomaa edustavat yksittäiset kuidut limaisina muodossa, jotka muodostavat pieniä palloja ja kelluvat pitkin kanavaa, kokevat muita samankaltaisia ​​palloja ja liittyvät niihin. Tämä on erittäin vaarallista, koska se voi rikkoa kehon. Tässä tapauksessa ennuste ei ole lohdullinen.

Mahasyöpä

Jaa tämäntyyppinen syöpä neljään tyyppiin. Tässä on miten se edustaa:

Taudin syyt

Paksusuolen g1 adenokarsinoomaa kutsutaan polyetiologiseksi taudiksi. Se kehittyy seuraavista syistä:

  • Geneettinen alttius;
  • Muunnos hyvänlaatuisiin syöpäsoluihin;
  • Koko elintä on sairaana;
  • Papilloomavirusten läsnäolo;
  • Pitkäkestoinen tukos;
  • Stressiivinen tila;
  • Istuminen;
  • Seksuaalinen peräaukko;
  • Iäkkäillä ihmisillä;
  • Epäterveellisen elämäntavan vuoksi;
  • Pitkä käyttö asbestia;
  • Lääkeaineet, jotka sisältävät toksiineja ja kaikenlaisia ​​kemikaaleja;
  • Ruoan, hedelmien ja vihannesten puute, joka koostuu ainoastaan ​​paistetuista, jauhoista, lihoista ja rasvaisista elintarvikkeista.

Sairauden sattuessa seuraavat valitukset

Leikkaus - tärkein hoito suolen syöpään

Paksusuolen g2 keskinkertaisesti erilaistunut adenokarsinooma ei aina aiheuta kipua, mutta henkilö valittaa:

  • Vatsakouristukset, joita voi joskus esiintyä;
  • Kun et halua syödä;
  • Jatkuvasti pahoinvointi;
  • Vakava selittämätön väsymys;
  • Pysyvä ummetus ripuliin sekoitettuna;
  • Vahvat kaasupäästöt;
  • Paljon limaa ja verta tyhjennettäessä - se on yhdeksänkymmentä sadasta ihmisestä;
  • Henkilö menettää painon normaalin ravinnon kanssa, koska ravintoaineet eivät enää imeydy;
  • Ei ole mitään syytä, ja lämpötila nousee kolmekymmentäseitsemään - niin immuunijärjestelmä vastustaa syöpää.

Tubulaarinen adenokarsinooma

Paksusuolen tubulaarista adenokarsinoomaa ei voitu diagnosoida useiden vuosikymmenien ajan, koska taudin puhkeamista ei ollut oireita. Myöhemmin esiintyy ulosteiden verenvuotoa ja limaa, mikä johtaa anemiaan ja kalpeuteen. Koska on mahdollista, että suoliston verenvuoto on ilmennyt, hemoglobiini voi laskea jyrkästi verikokeessa.

Taulukoissa on hajautetun rakenteen erityinen stroma. Kasvain näyttää sylintereiltä tai kuutioina. Tautia ei käytännössä hoideta, ennuste ei yleensä ole paras.

Hoito - tärkeimmät menetelmät

Kun valitaan hoitotekniikka, on kiinnitettävä huomiota siihen, missä vaiheessa kasvainmuoto. Tätä varten sinun on tarkistettava, kuinka herkkä elin on säteilylle ja miten se reagoi sytostaattien toimintaan. Useammin käytetty yhdistetty hoito.

Tarkastele sitä tarkemmin:

Tällöin ei tule kipua, tulehdusta ja verenvuotoa. Jos metastaasit ovat kaukana, hoito on suoritettava suolen tukkeutumisen poistamiseksi. Tämä näyttää kolostomia.

Ruokavalio: ravitsemukselliset säännöt

Kun toimenpide suoritettiin, potilas tulisi laittaa ruokavalioon, jotta hän voisi palauttaa nopeammin. Jos syöpä on rauta, se tarvitsee vain raikasta, helposti sulavaa, jotain, joka sisältää paljon hyödyllistä. Kyse on mineraaleista, vitamiineista, ravintoaineista.

Ruoka täytyy imeytyä nopeasti, ts. sen pitäisi olla helposti sulavaa, sitten huonolaatuisuutta ei tule herättää. Lounasta valmistelevan tavan pitäisi helpottaa tyhjennystä luonnollisella tavalla. Sinun ei tarvitse syödä vain kasvisruokaa, voit syödä vähärasvaista naudanlihaa, kuten kaniä tai siipikarjaa.

Jos olet sairas tai leikkauksen jälkeen, noudata seuraavia ravitsemusohjeita:

  • Syö usein pikkuhiljaa;
  • Vain lämpimät elintarvikkeet;
  • Tuotteet vain kiehuvat tai höyry;
  • Hitaan ruoan kulutus, kunkin palan perusteellinen pureskelu, joka helpottaa ruoansulatusta;
  • Juo runsaasti vettä, jotta vältät ummetuksen;
  • Et voi syödä mitään, mikä aiheuttaa fermentaatiota, esimerkiksi palkokasveja, meijeriä, leipää, hiivaa, alkoholia.

Aamulla sinun täytyy juoda kivennäisvettä ilman kaasua, voit lisätä sitruunamehua. Seuraavaksi toinen aamiainen: sinun täytyy syödä vihannesta tai hedelmää, joka yhdistetään pähkinöihin ja kefiriin.

Lounaaksi syödä lihakeittoa kana-liemessä, tee salaatti vihanneksia, keitä kalaa tai tee ruokia ruokavaliosta. Iltapäivällä juoda hedelmämehua, laimennetaan vedellä. Voit syödä täysjyväjauhosta valmistettua sienikakkua.

Nyt illallinen. Tällä kertaa sinun pitäisi syödä paistettuja vihanneksia, itäneitä jyviä salassa ja pastaa. Ennen nukkumaanmenoa, juo tuoretta puristettua mehua vihanneksista tai hedelmistä.

Tautien ehkäisy

On mahdotonta selvittää, miksi henkilö sairauden sairastuu. Tämä on edelleen mysteeri tutkijoille, mutta jos tunnistat sairauden ajoissa, voit säästää henkilön elämää.

Komplikaatioiden välttämiseksi on tärkeää suorittaa lääkärintarkastus ajoissa.

Miten vähentää tämän ongelman riskiä? Noudata näitä sääntöjä:

  • Jos sukulaisesi sairastuvat adenomatosiin tai polyposisiin, on tärkeää aloittaa seitsemänkymmenen vuoden iästä lähtien seulonta ja suorittaa vuositarkastus;
  • Jos olet yli 50-vuotias, tarkista kasvainten esiintyminen. Ota tämä yhteys koloprotekteesiin vuosittain, vaikka et tunne mitään oireita.
  • On tärkeää poistaa polyypit ja hoitaa suolistosairauksien tulehduksia ajoissa;
  • Ruokavaliossa käytetään enemmän kuitua, vihanneksia ja hedelmiä, mikä helpottaa ulosteita, mutta vähemmän rasvaa ja teräviä, mikä puolestaan ​​aiheuttaa ummetusta;
  • Jos sinulla on ollut leikkaus, ts. Sinulla on kasvain poistettu, nyt sinun täytyy käydä säännöllisesti lääkäriin - joka kolmas kuukausi. Erityisesti endoskopia, colonoscopy ja rectoromanoscopy on myös määrätty. Myös lääkäri tarkistaa sormen, mikä on jäljellä kaksoispisteestä. Suorita suolen ultraäänellä ajassa, joka pitäisi tehdä kuuden kuukauden välein. Ainoastaan ​​tällä tavoin on mahdollista havaita relapseja ja jos sinun on aloitettava uudelleenkäsittely.

Mitä muuta tarvitset tietää taudista

Normaalit terveet ja kasvainsolut eroavat toisistaan. Ne erottuvat ominaisuuksista, kun otetaan huomioon määrätty hoito. Olemme jo todenneet, että histologiassa on erilainen sairaus. Tämä on hyvin erilaistettua, kun solujen rakenne pysyy samana, vain niiden ydin kasvaa. Iho on kokonaisvaltaista, terveellistä, vaaleanpunaista. On aina suotuisa lopputulos.

Toisen tyyppinen tauti, kohtalaisen erilaistunut, on jo vakavia seurauksia. Epiteelisolut kasvavat, aiheuttaen tukoksia, ja seurauksena ummetus ilmenee. Myös seinämän murtuminen ja verenvuoto ovat vaarassa. Fistulat muodostuvat, peritoniitti kehittyy. Toimenpide tulisi suorittaa ja yhdistää kemoterapiaan.

Ja kolmas syöpätapa - huonosti eriytetty - on aggressiivista. Tässä tapauksessa usein metastaasit ovat mahdollisia, ei vain naapuriin vaan myös kaukaisiin elimiin. Kasvaimella ei ole selkeitä rajoja, joten se on usein käyttökelvoton. Ennusteet eivät ole lohduttavia, usein kuolemaan johtavia.

Siksi on tärkeää suorittaa toiminta varhaisessa vaiheessa, jolloin remissio on mahdollista hoidon aikana. Kaksikymmentä prosenttia ihmisistä kärsii alhaisen asteen syövästä. Jos tunnistat minkä tahansa taudin merkin, hälytys välittyy välittömästi ja läpäisee kokeen. Koska entistä nopeammin aloitat hoidon, sitä suurempi on pelastumismahdollisuus. Ja loppujen lopuksi jokainen haluaa suotuisan tuloksen, joten taistele ja älä anna periksi, vain tällä tavoin voi syöpää sairastaa.

Munuaissyöpä (pahanlaatuinen muodostuminen.

Metastaasit imusolmukkeissa osoittavat.

Virtsarakon kasvain on koulutus.

Paksusuolen adenokarsinooma: selviytymisnopeus, hoito, oireet

Erittäin vakava sairaus, jota on vaikea diagnosoida vaiheittain 1-2. Se on yleisempää miehen puoliskolla väestöstä kuin naispuolisesta. Kehittyy suolen seinämän ylemmän kerroksen epiteelisoluista. Kuten useimmissa onkologisissa sairauksissa, tämä sairaus vaikuttaa useammin yli 55-vuotiaisiin. On korkea kuolleisuus viimeisissä vaiheissa: 3 ja 4.

Paksusuolen, ohutsuolen, paksusuolen adenokarsinoomassa on korkea kehitystaso ja usein nopeat metastaasit jopa alkuvaiheissa. Neoplasma siirtyy nopeasti aggressiivisesti, metastasoi lähimpään imusolmukkeeseen ja kasvaa lähimpään kudokseen ja elimeen.

Kehityksen syyt

HUOM! On ymmärrettävä, että täsmällinen sataprosenttinen syöpä ei ole vielä tiedossa sekä tiedemiehille että lääkäreille. Kaikki alla mainitut tekijät lisäävät vain mahdollisuutta esiintymiseen, ja itse parametrit otetaan sairauden tilastosta.

  • Senkaltainen elämäntapa ja urheilun puute.
  • Väärä ruokavalio. Runsaasti rasvaisia, paistettuja, mausteisia elintarvikkeita ja paljon syöpää aiheuttavia elintarvikkeita.
  • Ruoansulatuskanavan samanaikaiset sairaudet: polyposi; haavauma; divertikuliitti; tulehdus.
  • Alkoholin runsas juominen.
  • Savukkeet ja muut tupakkatuotteet.
  • Usein ummetus ja ruoansulatusongelmat.
  • Geneettinen - jos lähisukulaisten perheessä oli myös sairaus, silloin sairauden mahdollisuus lisääntyy monta kertaa.
  • Suorat fyysiset vaikutukset ei-perinteisissä yhdynnässä.

Valitettavasti, mutta jopa täysin terveellä henkilöllä on mahdollisuus sairastua, mutta se on silti alempi kuin ihmisten, jotka altistuvat päivittäin edellä luetelluille tekijöille.

oireiden

Yleensä varhaisvaiheessa potilas, jolla on jo kehittyneitä muita ruoansulatuskanavan sairauksia, ei pidä petollisena merkkejä joidenkin oireiden lisääntymisestä.

  • Veren ulostetta.
  • Vaikea, akuutti vatsakipu.
  • Oksentelu.
  • Alilämpötila ilman akuutteja hengitystieinfektioita ja muita vilustumisia.
  • Pahoinvointi.
  • Vakaa väsymys
  • Ripuli.
  • Nopea laihtuminen ilman laihdutusta ja urheilua.
  • Ummetus, vuorotellen ripuli.
  • Närästystä.

Syövän kehittymisen myötä oireet kasvavat. Lähimmilla elimillä tapahtuvien etäpesäkkeiden ja imusolmukkeiden tappion myötä muut oireet voivat ilmetä.

Lajikkeet ja luokittelu

Kasvaimen tyyppi eroaa solujen rakenteesta ja kuinka paljon syöpä eroaa terveistä. Taudin kehitysaste riippuu tästä sekä strategiasta, jonka onkologi valitsee hoitoon.

HUOM! Erottamisaste osoittaa, kuinka syöpäsolu erottuu terveellisestä.

Erittäin eriytetty

  • Tuumorisoluilla on lähes sama rakenne kuin terveillä.
  • Suurennetut ytimet.
  • Kasvu on alhainen.
  • Aggressiivisuus lähimpään soluun ja kudoksiin on vain 4 vaihetta.
  • Varhaisvaiheissa parannettavissa.

Kohtuullisesti eriytetty

  • Se on nopeampi verrattuna hyvin eriytettyyn muotoon.
  • Histologisen tutkimuksen mukaan solut eroavat huomattavasti terveistä.
  • Se on invasiivinen luonne - vaikuttaa lähimpään kudokseen ja imusolmukkeisiin.

Huonosti eriytetty

80 prosentissa tapauksista paksusuolen adenokarsinooma on tässä erityisessä muodossa. Koska tauti kehittyy nopeasti ja nopeasti muuttuu invasiiviseksi muodoksi metastaasien kanssa. Samaan aikaan ensimmäisissä pareissa ei ole lainkaan oireita ja heikosti todettu.

eriytymättömiä

  • Atyyppiset solut, jotka eivät ole rakenteilla terveellisiä.
  • Vaarallisin ja aggressiivinen muoto, jolle on ominaista nopea kasvu infiltrattu.
  • Ensimmäisissä vaiheissa se voi metastasoittaa ja vaikuttaa runsaasti vatsaontelon lähimpään elimeen ja seinämiin.

vaihe

Mutsinaznaya

  • Se esiintyy 5 prosentissa tapauksista.
  • Neoplasma kasvaa kystisistä soluista, minkä vuoksi kasvaimessa on limakalvojen eritteitä.
  • Usein toistuvia relapseja.

putkimainen

  • Selvä oireita esiintyy vaiheissa 3-4.
  • Sitä käsitellään kovalla ja suurella osalla kuolleisuudesta.

etäpesäkkeitä

Yleensä metastaasi esiintyy kolmessa tai neljässä vaiheessa. Mutta kuten aiemmin on kirjoitettu, se riippuu myös lajikkeesta ja erilaistumisesta. Kasvain voi levitä monella tavalla:

  • Verisuonten veren virtaus;
  • Lymfaattisen järjestelmän avulla;
  • Invasiivinen - kun kasvain kasvaa lähimmässä kudoksessa tai jopa elimissä.

Metastaasi voi olla vaiheessa 1-2, jos syöpäsoluilla on rakenteeltaan heikosti tai eriytymättömiä muotoja. Sitten tämä onkologia on aggressiivisempi, jopa ensimmäisessä parissa.

Tutkimus ja diagnoosi

  1. Ensinnäkin lääkäri tutkii visuaalisesti vatsa- ja imusolmukkeita.
  2. Laboratorioon lähetetään veri- ja jakkokoe. Jos veripitoisuuksissa on verihyytymiä, ja biokemiallisessa ja yleisessä verikokeessa on myös voimakkaita poikkeamia, lääkäri jo suorittaa yksityiskohtaisen tutkimisen suolistosta.
  3. Radiografia pystyy osoittamaan kasvaimen vaiheissa 3-4.
  4. Rectal endoskooppinen tutkimus osoittaa tarkkaa lokalisointia. Myös lääkäri ottaa kudoksen palan biopsiaan.
  5. Biopsia tarjoaa mahdollisuuden nähdä eriytymisen astetta sekä määrittää kuinka maligni kasvain.
  6. CT ja MRI ovat täsmällisempi lisätutkimus, jolla tunnistetaan hyökkäyksen aste ja vahinko läheisille kudoksille ja elimille.

terapia

Hoidon laatu riippuu useista tekijöistä:

  • vaihe;
  • Lähin elinten, kudosten ja imunestejärjestelmän vaurioituminen;
  • Potilaan ikä;
  • Syöpäsolujen erilaistumisaste ja luonne;
  • Samanaikainen sairaus, allergia, joka voi pahentaa potilaan tilan hoidon aikana.

Perusteellisen tutkimuksen jälkeen onkologi rakentaa tietyn strategian taudin torjumiseksi.

  1. Sädehoito - säteily suoritetaan sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Voi olla pääasiallinen hoitomuoto jälkimmäisissä vaiheissa. Antaa vähentää kasvaimen kasvua ja sen aggressiivisuutta.
  2. Kemoterapia - käytä erityisiä myrkkyjä, joihin epätyypilliset syöpäsolut ovat herkempiä. Tehokas toimenpide, jolla on suuri määrä haittavaikutuksia. Se tapahtuu kursseilla.
  3. Kirurginen toimenpide - kyseessä olevan alueen ja kaikkien paikallisten imusolmukkeiden poistaminen. Suoliston tukkeutumisen estämiseksi ulosteen massat voivat aiheuttaa kolostomia.
  1. Immunoterapia - potilaan immuniteetin parantamiseksi käytetään erityisiä valmisteita. Tässä tapauksessa keho itse alkaa taistella syöpäsoluilla.

Potilaan on myös pidettävä tiukkaa ruokavaliota kehon kunnon parantamiseksi ja ruoansulatuskanavan kuormituksen vähentämiseksi.

tehosteet

Usein tapahtuu, että potilas kuolee kasvaimesta, mutta siitä aiheutuvista komplikaatioista.

  • Kasvain on limittänyt suolikanavan ja potilaan on vaikeampi lievittää tarvetta.
  • Ulosteet tulevat nauha-kaltaisiksi.
  • Täydellinen tukkeutuminen. Tässä tapauksessa kolostomia asetetaan, muuten jakkara kerääntyy runsaasti, sisältö imeytyy, mikä johtaa lisääntyneeseen myrkytykseen.
  • Neoplasma häiritsee syöttöalusten eheyttä ja seurauksena on verenvuoto.
  • Peritoniitti.
  • Yhden suolen seinämän imeytyminen seuraavaan.
  • Nesteiden kerääntyminen vatsakammioon.

ruoka

  • Vähentää myrkytystä;
  • Anna kaikki tarvittavat hivenaineet, vitamiinit ja kivennäisaineet;
  • Parantaa aineenvaihduntaa;
  • Lisää koskemattomuutta.

HUOM! Kaikkien ruokien ei pidä olla kylmiä eikä kuumia, mutta tuskin lämpimiä. Lisäksi se tulisi hienoksi jauhaa tehosekoittimessa vähentämään suoliston kuormitusta ja parantamaan kaikkien ravintoaineiden imeytymistä.

Se on kielletty

  • paistettu;
  • Erittäin suolainen;
  • Tuotteet säilöntäaineilla ja väriaineilla;
  • alkoholi;
  • Maitotuotteet;
  • Hiiva leipä;
  • akuutti;
  • pähkinät;
  • Herneet ja muut palkokasvit.

sallittu

  • Vihreät vihannekset;
  • tomaatit;
  • banaanit;
  • persikat;
  • puuroa;
  • Vähärasvainen ruokavalio;
  • kana;
  • Li;
  • Kurpitsa.

Ennustaminen ja selviytyminen

Yleensä viiden vuoden eloonjäämisnopeus on suuri prosenttiosuus alkuvaiheessa, kun kasvain on pieni eikä metastaaseja ole. Myöhemmissä vaiheissa kasvain vaikuttaa jo merkittävään elimen alueeseen ja voi itää, vaikuttaen suolen seinämiin ja naapureihin.

Viiden vuoden eloonjäämisen prosenttiosuus:

  • 1 astetta - 90%;
  • 2 astetta - 70%;
  • Aste 3 - 35%;
  • 4 astetta - 3-10%.

On syytä ottaa huomioon syövän eriytyminen. Ja mitä alhaisempi se on, sitä nopeampi kasvaimen kasvu, sitä voimakkaampi tunkeutuminen ja riski metastaasin varhaisessa vaiheessa. Kuolleisuus lisääntyy yleensä potilaan iän mukaan. Tässä tapauksessa keholla on jo useilla muilla vakavilla maha-suolikanavan sairauksien ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksilla.

ennaltaehkäisy

Riskiryhmään kuuluville henkilöille (joiden sukulaiset sairastivat tätä tautia) sinun on säännöllisesti tutkittava:

  • Kuuden kuukauden välein lahjoittaa ulosteet ja veri laboratoriokokeisiin biokemiallisesta ja yleisestä analyysistä.
  • Tee röntgenkuva vatsasta kerran vuodessa.
  • Lääkärin on tutkittava.
  • Katsokaa tunteitasi. On muistettava, että alkuvaiheessa syöpä käyttäytyy hiljaa ja hiljaa, joten sinun on oltava varuillaan.

Riskin vähentämiseksi sinun on noudatettava tavallisia sääntöjä:

  1. Tupakoinnin ja alkoholin sulkeminen pois;
  2. Johtaa mobiilikäyttäytymistä;
  3. Yritä syödä enemmän hedelmiä ja vihanneksia. Vähemmän paistettua, rasvaa ja makeaa.

Koulutuksen poistamisen jälkeen leikkauksen tulisi toimia onkologin suositusten mukaisesti. Älä unohda ruokavaliota ja sitouduta sitä tiukasti elämän loppuun saakka. Säännölliset kokeet ja testit.

Mikä on paksusuolen adenokarsinooma ja kuinka kauan henkilö elää

Paksusuolen adenokarsinoomat ovat tavallisia suoliston syöpiä, jotka ovat peräisin tämän elimen epiteelin ja rauhan kudoksista. Tämän tyyppinen kasvain muodostaa kahdeksankymmentä prosenttia kaikista syöpäpotilailla, jotka vaikuttavat suolen limakalvoon. 50-vuotiailla, lähinnä miehillä, on suurempi sairastuvuuden riski. Vähemmän yleisiä ovat onkologia lapsilla ja naisilla. Tauti ei ehkä ole osoittanut kliinisiä oireita pitkään, mikä suuresti vaikeuttaa sen diagnoosia ja aiheuttaa tämän sairauden korkean kuolleisuuden.

Tilastotietojen perusteella tämäntyyppisten kasvainten ilmaantuvuus viimeisten 20 vuoden aikana on kasvanut useita kertoja. Uusi kasvu voi tapahtua jopa täysin terveillä ihmisillä, ja yhden vuoden aikana useimmat potilaat kuolevat. Kasvaimen kehittyessä sille on ominaista voimakas aggressiivisuus ja kykenevä metastasoitumaan vierekkäisiin elimiin ja imusolmukkeisiin. Tauon tunnistamiseksi ajoissa on syytä perehtyä yksityiskohtaisesti sen mahdollisiin ilmenemismuotoihin sekä diagnoosi- ja hoitomenetelmiin.

syistä

Paksusuolen adenokarsinooma kuuluu paksu- ja peräsuolen syövän ryhmään, jonka muodostumisen tarkat syyt eivät vielä ole täysin ymmärrettyjä. Tämän lääketieteen alan asiantuntijat tunnistavat joitain tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa tällaisen syövän kehittymisen:

  • suolen tautien esiintyminen, polypoosi ja tämän hyvän elimen hyvänlaatuiset muodostumat;
  • sopimaton ruokavalio - liian rasvaisten, suolojen ja mausteisten elintarvikkeiden säännöllinen käyttö riittämätön määrä kuitua;
  • huonoja tapoja, erityisesti alkoholiriippuvuutta ja tupakointia;
  • anaali seksi;
  • työ, joka liittyy vuorovaikutukseen haitallisten myrkyllisten ja kemiallisten aineiden kanssa;
  • geneettinen alttius ja perinnöllisyys;
  • ummetus ja ulostekivet;
  • inaktiivinen elämäntapa.

Hyvänlaatuisen kasvaimen tapauksessa sen pahanlaatuinen transformaatio aiheuttaa mutaation suolistosoluissa. Tämä voi johtaa verenkierron heikentymiseen sekä kaikkiin tämän laitoksen toimintahäiriöitä aiheuttaviin tekijöihin. Maligniteetti voi johtua provokaattoreista, joihin kuuluvat:

  • haavainen paksusuolitulehdus;
  • divertikuliitti;
  • maha-suolikanavan tulehdus;
  • polypoosin.

Edellä mainitut tekijät eivät kaikissa tapauksissa johda suoliston pahanlaatuisen adenokarsinooman kehittymiseen, mutta ne luovat optimaaliset olosuhteet sen muodostumiselle ja etenemiselle. Kasvainten oireet ja hoito riippuvat pitkälti koulutuksen kehitystyypistä ja vaiheesta.

luokitus

Pahanlaatuisten kasvainsolujen histologisesta rakenteesta riippuen suolen adenokarsinoomien luokittelu sisältää erilaisia ​​tällaisia ​​kasvaimia:

  • hyvin eriytetty;
  • kohtalaisen eriytetty;
  • huonosti eriytetty;
  • paksusuolen tumman solun adenokarsinoomat;
  • tabulaariset neoplasmat;
  • mucinoituja kasvaimia.

Jokainen näistä muodoista eroaa nopeudella ja etenemisasteella. Hoito ja ennuste riippuvat pääasiassa kehitettävän kasvaimen tyypistä.

Erittäin eriytetty

Tämä tyyppi on vähemmän vaarallinen verrattuna toisen tyypin adenokarsinooman muodostumiseen, mikä johtuu vähimmäismäärän pahanlaatuisista soluista. Samanaikaisesti syöpäsolut eroavat toisistaan ​​terveillä kasvoilla, jotka lisäävät ydintä ja suorittavat samoja toimintoja. Erittäin erilaistuneilla paksusuolen adenokarsinoomilla on alhainen maligniteetti, mikä tekee potilaiden ennusteesta edullisemman. Tämän kasvaimen positiivinen piirre on metastaasin puuttuminen kehon kaukaisille elimille ja kudoksille.

Kohtuullisesti eriytetty

Paksusuolen kohtalaisen erilaistuneiden adenokarsinoomien kulku on vakavampi ja syöpäsolut laajenevat koko suoliston alueella aiheuttaen sen tukoksen. Neoplasma saavuttaa riittävän suuren koon (2-5 cm) ja sillä on merkittävä vaikutus niihin. Ilman riittävää hoitoa tällaiset kasvaimet voivat muuttua alhaisen asteen muodoksi, jota pidetään kaikkein aggressiivisena.

Huonosti eriytetty

Kaksikymmentä prosenttia suolessa kehittyvistä adenokarsinoomista diagnosoidaan huonosti erilaistuneella muodolla, jolla on korkea maligniteetti. Tämän lajikkeen kasvainolut ovat alttiita nopealle kasvulle ja varhaiselle metastaasille lähimpään kudokseen ja elimeen, mikä mahdollistaa diagnoosin taudin alkuvaiheessa. Alhaisen asteen paksusuolen adenokarsinoomilla ei ole selkeitä rajoja, minkä takia metastaasi on useita kertoja nopeampi kuin muissa tämän tyyppisissä patologeissa.

Vaurio voi tarttua suurten suoliston alueisiin ja tunkeutua muihin kudoksiin. Yhdeksässäkymmenessä prosentti tapaukses- ta huonosti eriytyneitä kasvaimia ei voida hoitaa, ja lääkäreille jää vain lääkehoito, jolla hoidetaan kliinisten oireiden ilmetessä.

Erottamaton syöpä

Erottamattomalle muodolle on tunnusomaista syöpään epätyypillisten solujen läsnäolo. Histologisen rakenteen mukaan se ei voi johtua muista tuumorityypeistä. Neoplasmalle on ominaista infiltrattu kasvu peritoneaalisessa seinässä ja tarpeeksi varhainen metastasoituminen imusolmukkeiden alueelle. Ennusteet potilaille, joilla on tämä kasvain ovat erittäin pettymys.

putkimainen

Jos tubulaarisia kasvaimia ilmenee, ne eivät aiheuta kliinisiä ilmiöitä pitkään tai merkit ovat hyvin heikkoja. Tämän seurauksena kasvaimen diagnosointi tapahtuu usein myöhemmissä vaiheissa. Joskus patologian esiintyminen voidaan tunnistaa satunnaisesti röntgensäteilyn aikana. Tämän tyyppistä syöpää on vaikea hoitaa, joten ennuste on huono.

musinoosi

Yksi harvinaisista lajeista on mucinous adenokarsinooma. Kasvain on muodostunut kystisistä soluista, jotka tuottavat liman, joten suurin osa tuumorista koostuu limakalvoista. Tällainen patologia voidaan paikallistaa mistä tahansa ihmiskehon elimestä, kun taas syöpäsolut usein leviävät läheisiin imusolmukkeisiin. Myös tämä kasvain on ominaista usein toistuvista toistuvuuksista.

oireet

Eturauhan alkuvaiheessa tämäntyyppinen kasvain ei aiheuta oireita, tai se on liian pieni. Suurimmassa osassa tapauksista kasvaimen ulkonäkö on jo seurausta paksusuolen aikaisemmin syntyvästä kroonisesta sairaudesta, kuten esimerkiksi rectosigmoid-osaston tulehduksesta. Tässä tapauksessa potilaat voivat pitää oireita nykyisen sairauden pahenemisena. Tämän patologian mahdollisia oireita ovat:

  • vatsakipu;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • yleinen heikkous ja väsymys;
  • ruokahaluttomuus ja kokonaispainon lasku;
  • ripulin esiintyminen;
  • turvotus;
  • kuume;
  • veren ja lima epäpuhtaudet jakkara.

Kaikki nämä merkit ovat epäspesifisiä ja kasvaimen kehittyessä samoin kuin metastaasien esiintymiseen peräsuolen osissa ja etäisillä elimillä, niiden ilmenemismuodot voimistuvat. Potilailla on raskaus vatsan ja usein närästys, ja märkivä päästöt näkyvät ulosteet, mikä osoittaa huomattavaa päihtymystä.

diagnostiikka

Kun epäillään paksusuolen adenokarsinooman muodostumista, tämä on suora osoitus proktologian diagnoosin tekemiseksi ja radiografialla on johtava rooli. He tekevät myös useita muita laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimuksia, jotka mahdollistavat tarkemman diagnoosin. Ensinnäkin lääkärin tulee tutustua potilaan kanteluihin, koetella vatsan ontelo ja suorittaa fyysinen tutkimus. Laboratoriotestit voivat olla:

  • virtsa;
  • veren ja virtsan biokemiallinen analyysi;
  • ulosteiden okkulttisen veren analysointi;
  • testi kasvaimen markkereille.

Kun paksusuolen rauhasten syöpä diagnosoidaan alkuvaiheessa, potilaita määrätään endoskooppiseen rektaaliseen tutkimukseen ja röntgenkuvaukseen ottamalla käyttöön varjoaine. Tuumorin tarkan sijainnin ja koon määrittämiseksi on määrätty lisää diagnostisia menetelmiä:

  • ultraääni (ultraääni);
  • tietokonetomografia (CT);
  • magneettikuvaus (MRI).

Hoitomenetelmää voidaan määrätä vasta kaikkien tutkimusten tulosten saamisen jälkeen.

hoito

Tarkan diagnoosin määrittämisen jälkeen hoidon valinta riippuu kasvaimen kehityksen vaiheesta, sen koosta sekä kasvaimen tyypistä ja muodosta. Koska adenokarsinoomilla on lisääntynyt herkkyys sädehoidolle ja sytostaattisten lääkkeiden vaikutuksille, useammin määrätään monimutkainen hoito, joka koostuu kirurgisista toimenpiteistä, kemiallisesta hoidosta ja säteilystä.

Toimenpiteen aikana syöpä leikataan, samoin kuin vaikutuksen alaiset osat suolistosta. Ennen kirurgisten toimenpiteiden suorittamista sinun pitäisi käydä läpi enintään viiden päivän valmistelujakso. Tällä hetkellä potilaat tarttuvat kuonattomaan ruokavalioon, ottavat laxatives ja suorittavat puhdistusemulsiot. Joissakin tapauksissa ruoansulatuskanavaan voidaan lisätä lisäpesua erityisvalmisteilla. Jos paksusuolen adenokarsinooman etäinen metastaasi on alkanut, tukoksen poistamiseksi, suolen vaurioitunut osa leikataan ja poistetaan kolostomiin.

Kemoterapiaa käytetään peruskirurgisen käsittelyn lisänä. Kemikaalien toiminta pyrkii estämään pahanlaatuisten tuumorisolujen kasvun ja niiden poistamisen. Kemoterapian käyttö vähentää merkittävästi tuumorin toistumisen todennäköisyyttä. Sädehoitoa, kuten kemoterapiaa, on määrätty sekä preoperatiivisissa että leikkauksen jälkeisissä jaksoissa, jotta voidaan vähentää kasvaimen kokoa ja pysäyttää metastaasin leviäminen. Munuaissyöpätapauksissa tämän tyyppistä hoitoa on harvoin määrätty, koska kaikki paksusuolen osat ovat erittäin liikkuvia.

Joskus sädehoitoa ja kemoterapiaa voidaan määrätä pääasialliseksi hoidoksi toimimattomille kasvaimille. Tässä tapauksessa hoidon päätavoite on lievittää potilaan tilaa ja poistaa syöpäherkkyyden ilmentymät. Mutta on mahdotonta täydellisesti parantaa sairauksia tällä lähestymistavalla.

etäpesäke

Paksusuolen adenokarsinoomat ovat useimmiten alttiita metastaasille sekä läheisille rakenteille että etäisille elimille ja kudoksille. Metastaasit voivat levitä jollakin kolmesta olemassa olevasta tavasta:

  • Lymfoogeeniset (imusolmukkeiden kautta) - havaittiin yli 60% potilaista;
  • Hematogeeninen (verenkierrossa) on mahdollista vain 10 prosentissa tapauksista;
  • Implantaatio - syöpäsolut levittäytyvät suorilla vaurioilla terveille kudoksille kasvun aikana.


Jos kasvain alkaa metastasoitua lähellä oleviin rakenteisiin, kaukainen metastaasi ei välttämättä ilmene. Metastaasit vaikuttavat ensisijaisesti alueellisiin maksaan ja imusolmukkeisiin, vaikka ensisijainen levitys lantion luihin ja keuhkoihin on mahdollinen.

komplikaatioita

Vaikka kasvain itsessään on vakava sairaus, se voi myös aiheuttaa muita komplikaatioita, kuten:

  • 40%: lla potilaista diagnosoidaan suolen tukkeumaa, joka johtuu kasvaimeen, joka kasvaa elimen lumeneen;
  • kehon seinien rei'itys (repeämä) - aiheuttaa runsaasti sisäistä verenvuotoa;
  • haavaumien muodostuminen syövän pinnalle;
  • interorgan fistulasien esiintyminen sekä peritoniitin kehittyminen;
  • hyytyminen - kun osa osasta suolasta johdetaan toiseen;
  • vasemmanpuoleisen vaurion tapauksessa ulosteiden (lampaiden uloste) muoto voi muuttua.

Nykyiset komplikaatiot vaikeuttavat merkittävästi hoitoprosessia ja pahenevat potilaan tilaa.

ruokavalio

Asianmukainen ruokavalio adenokarsinoomalla on yksi tekijöistä, jotka lisäävät hoidon tehokkuutta. Potilaat, joilla on diagnosoitu rauhasyöpä, pitäisi syödä tuoretta ja sulavaa ruokaa, joka sisältää suuren määrän vitamiineja, mineraaleja ja ravitsemuksellisia ainesosia.

Kaikki kulutetun ruoan tulee olla "kevyt", jotta vatsassa ei ole viivästyksiä, koska se voi aiheuttaa pahoinvointia ja lisätä kaasun muodostumista. On huomattava, että kaikkien kulutettujen elintarvikkeiden rakenne parantaa ulosteiden erittymistä. Potilaan ruokavaliosta on vältettävä kaikentyyppiset elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa fermentaatiota:

  • pavut;
  • maitotuotteet;
  • alkoholi;
  • hiiva leipää.

On suositeltavaa käyttää vähärasvaisia ​​lihoja.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Potilaille, joille on diagnosoitu erittäin erilaistuneen kasvaimen ensimmäinen vaihe paksusuolessa, viiden vuoden eloonjääminen on 90%. Jos tällainen kasvain on saavuttanut toisen vaiheen, tämä indikaattori laskee 80 prosenttiin. Kun pahanlaatuisten solujen leviäminen on jo löytänyt imusolmukkeiden, viiden vuoden eloonjääminen on mahdollista vain 48 prosentilla potilaista. Jos henkilöä diagnosoidaan huonosti erilaistuneella adenokarsinoomalla, viiden vuoden eloonjäämistä koskeva suotuisa ennuste on lähes koskaan havaittu. Metastaasien leviäminen elimissä alkaa varhaisvaiheessa. Kuinka kauan potilas elää riippuu metastaattisten suonien määrästä. Tämä on tavallisesti kuusi kuukautta vuodessa.

Sen perusteella, että paksu- ja peräsuolen syövän kehittyneitä syitä ei ole täysin ymmärretty, myös sairastuvuuden ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole. Mutta taudin ajoissa havaitseminen voi silti säästää potilaan elämää. Syövän vaurioitumisen todennäköisyyden vähentämiseksi voit seurata joitain asiantuntijoiden neuvoja:

  • jos perheessä oli jo syöpätapauksia, 20 vuoden jälkeen olisi tehtävä vuosittain täydellinen lääkärintarkastus;
  • aika suolistosairauden hoitoon ja polyyppien poistamiseen.
  • kiinni terveellisestä ruokavaliosta.

Potilaita, joille on jo tehty leikkaus adenokarsinooman poistamiseksi, on säännöllisesti tarkastettava lääkäriin vähintään kerran joka kolmas kuukausi. Näin ollen on mahdollista ajallisesti havaita kasvaimen toistuminen ja määrätä tarvittava hoito.

Edellinen Artikkeli

Lactorea naisilla